中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法課件

1、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學第四章 治療方法【目的要求】1掌握傷科疾病的治療總原則。 2掌握傷科藥物內(nèi)治法的原則，熟悉各內(nèi)治法的功效、適應癥、禁忌癥3熟悉傷科藥物外治法的原則，了解傷科各種外治法的臨床應用。4. 掌握正骨手法的操作要領及注意事項。5. 掌握外固定中夾板固定作用機理及操作步驟，熟悉其他外固定方法。6. 了解內(nèi)固定方法及臨床應用。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學第四章 治療方法治療原則辨證論治-糾正病因改善癥狀動靜結(jié)合-固定與活動統(tǒng)一筋骨并重-骨與軟組織并重內(nèi)外兼顧-局部與整體兼顧醫(yī)患合作-醫(yī)療措施與患者密切配合治療原則辨證論治-糾正病因改善癥狀第一節(jié)

2、藥 物 藥物療法是在對損傷作出正確診斷以后，運用祖國醫(yī)藥學理論選擇方藥，內(nèi)、外應用，治療傷科疾病的一種重要方法。內(nèi) 治 法骨傷內(nèi)治法 骨病內(nèi)治法外 治 法貼敷搽擦熏洗熱熨第一節(jié) 藥 物 藥物療法是在對損傷作出正確骨傷內(nèi)治法初期(1-2周)攻下逐瘀行氣消瘀清熱涼血開竅活血中期(3-6周)和營止痛接骨續(xù)筋后期(7周以后)補氣養(yǎng)血補益肝腎補養(yǎng)脾胃舒筋活絡部位辨證法上中下頭、四肢、胸、腹、腰、小腹 主方+部位引藥清熱解毒溫陽驅(qū)寒祛痰散結(jié)驅(qū)邪通絡骨病內(nèi)治法一、內(nèi)治法骨傷內(nèi)治法初期(1-2周)部位辨證法清熱解毒骨病內(nèi)治法一、內(nèi)(1)初期治法攻下逐瘀法： 本法適用于損傷早期蓄瘀，大便不通，腹脹拒按，苔黃，脈

3、洪大而數(shù)的體實患者。臨床多應用于胸、腰、腹部損傷蓄瘀而致陽明腑實證，常用方劑有大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減等。行氣消瘀法： 為傷科內(nèi)治法中最常用的一種治療方法。適用于損傷后有氣滯血瘀，局部腫痛，無里實熱證，或有某種禁忌而不能猛攻急下者。常用的方劑有消瘀活血為主的桃紅四物湯、活血四物湯、復元活血湯或活血止痛湯 ；(1)初期治法攻下逐瘀法：(1)初期治法清熱涼血法： 本法包括清熱解毒與涼血止血兩法。適用于跌仆損傷后熱毒蘊結(jié)于內(nèi)，引起血液錯經(jīng)妄行，或創(chuàng)傷感染，邪毒侵襲，火毒內(nèi)攻等證。常用的清熱解毒方劑有五味消毒飲、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲；涼血止血方劑有四生丸、小薊飲子、十灰散、犀角地黃湯等。開竅活

4、血法： 本法是用辛香開竅、活血化瘀、鎮(zhèn)心安神的藥物，以治療跌仆損傷后氣血逆亂、氣滯血瘀、瘀血攻心、神昏竅閉等危重癥的一種救急方法。適用于頭部損傷或跌打重癥神志昏迷者。常用的方劑有黎洞丸、奪命丹、蘇合香丸等。(1)初期治法清熱涼血法：(2)中期治法和營止痛法： 適用于損傷后，雖經(jīng)消下等法治療，但仍氣滯瘀凝，腫痛尚未盡除，而繼續(xù)運用攻下之法又恐傷正氣。常用方劑有和營止痛湯、橘術四物湯、定痛和血湯、和營通氣散等。接骨續(xù)筋法： 本法是在和法的基礎上發(fā)展起來的。適用于損傷中期，筋骨已有連接但未堅實者。瘀血不去則新血不生，新血不生則骨不能合，筋不能續(xù)，所以使用接骨續(xù)筋藥，佐活血祛瘀之藥，以活血化瘀、接骨續(xù)

5、筋。常用的方劑有續(xù)骨活血湯、新傷續(xù)斷湯、接骨丹、接骨紫金丹等。(2)中期治法和營止痛法：(3)后期治法補氣養(yǎng)血法： 使用補養(yǎng)氣血藥物，使氣血旺盛以濡養(yǎng)筋骨的治療方法。凡外傷筋骨，內(nèi)傷氣血以及長期臥床，出現(xiàn)氣血虧損、筋骨萎弱等證候，均可應用本法。補氣養(yǎng)血法是以氣血互根為原則，臨床應用本法時常需區(qū)別氣虛、血虛或氣血兩虛，從而采用補氣為主、補血為主或氣血雙補。損傷氣虛為主，用四君子湯；損傷血虛為主，用四物湯；氣血雙補用八珍湯或十全大補湯。氣虛者，如元氣虛常投以扶陽藥補腎中陽氣，方選參附湯；中氣虛方用術附湯；衛(wèi)氣虛用芪附湯；如脾胃氣虛可選用參苓白術散；中氣下陷用補中益氣湯。補益肝腎法： 本法又稱強壯筋

6、骨法，凡骨折、脫位、筋傷的后期，年老體虛、筋骨萎弱、肢體關節(jié)屈伸不利、骨折遲緩愈合、骨質(zhì)疏松等肝腎虧虛者，均可使用本法加強肝腎功能，加速骨折愈合，增強機體抗病能力，以利損傷的修復。 常用的方劑有壯筋養(yǎng)血湯、生血補髓湯；腎陰虛用六味地黃湯或左歸丸；腎陽虛用金匱腎氣丸或右歸丸；筋骨萎軟、疲乏衰弱者用健步虎潛丸、壯筋續(xù)骨丹等。 (3)后期治法補氣養(yǎng)血法：(3)后期治法補養(yǎng)脾胃法： 本法適用于損傷后期，因耗傷正氣，氣血虧損，臟腑功能失調(diào)，或長期臥床缺少活動，而導致脾胃氣虛，運化失職，飲食不消，四肢疲乏無力，肌肉萎縮者。胃主受納，脾主運化，補益脾胃可促進氣血生化，充養(yǎng)四肢百骸，為損傷后期常用之調(diào)理方法。

7、常用方劑有補中益氣湯、參苓白術散、歸脾湯、健脾養(yǎng)胃湯等。 舒筋活絡法： 本法適用于損傷后期，氣血運行不暢，瘀血未盡，腠理空虛，復感外邪，以致風寒濕邪人絡，遇氣候變化則局部癥狀加重的陳傷舊疾的治療。本法主要使用活血藥與祛風通絡藥，以宣通氣血，祛風除濕，舒筋通絡。如陳傷舊患寒濕入絡者用小活絡丹、大活絡丹、麻桂溫經(jīng)湯；損傷血虛兼風寒侵襲者，用疏風養(yǎng)血湯；肢節(jié)痹痛者，用蠲痹湯、寬筋散、舒筋湯、舒筋活血湯；腰痹痛者，用獨活寄生湯、三痹湯。(3)后期治法補養(yǎng)脾胃法： 2損傷部位辨證治法 (1)按部位辨證用藥法 頭面部用通竅活血湯、清上瘀血湯； 四肢損傷用桃紅四物湯； 胸脅部傷可用復元活血湯； 腹部損傷可用

8、膈下逐瘀湯； 腰及小腹部損傷可用少腹逐瘀湯、大成湯、桃核承氣湯； 全身多處損傷可用血府逐瘀湯或身痛逐瘀湯加味。 (2)主方加部位引經(jīng)藥 損傷早期治擬活血化瘀、消腫止痛，方選桃紅四物湯； 筋傷中期治擬活血舒筋、祛風通絡，方選橘術四物湯； 骨折者治擬接骨續(xù)筋，方選新傷續(xù)斷湯。 2損傷部位辨證治法 (1)按部位辨證用藥法 辨證加減： 上肢損傷加桑枝、桂枝、羌活、防風； 頭部損傷若傷在巔頂加藁本、細辛， 兩太陽傷加白芷，后枕部損傷加羌活； 肩部損傷加姜黃； 胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子； 兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡； 腰部損傷加杜仲、補骨脂、川斷、狗脊、枸杞、桑寄生、萸肉等； 腹部損傷加炒枳

9、殼、檳榔、川樸、木香； 小腹部損傷加小茴香、烏藥； 下肢損傷加牛膝、木瓜、獨活、千年健、防己、澤瀉等。 辨證加減： 上肢損傷加桑枝、桂枝、羌活、防風； 骨病內(nèi)治法1清熱解毒法： 適用于骨癰疽，熱毒蘊結(jié)于筋骨或內(nèi)攻營血諸證。骨癰疽早期可用五味消毒飲、黃連解毒湯或仙方活命飲合五神湯加減。2溫陽驅(qū)寒法： 適用于陰寒內(nèi)盛之骨癆或附骨疽。本法是用溫陽通絡的藥物，使陰寒凝滯之邪得以驅(qū)散。流痰初起，患處漫腫酸痛，不紅不熱，形體惡寒，口不作渴，小便清利，苔白，脈遲等內(nèi)有虛寒現(xiàn)象者，可選用陽和湯加減 骨病內(nèi)治法1清熱解毒法： 骨病內(nèi)治法3祛痰散結(jié)法： 適用于骨病見無名腫塊，痰濁留滯于肌肉或經(jīng)隧之內(nèi)者。骨病的癥瘕

10、積聚均為痰滯交阻、氣血凝留所致。此外，外感六淫或內(nèi)傷情志，以及體質(zhì)虛弱等，亦能使氣機阻滯，液聚成痰。本法在臨床運用時要針對不同病因，與下法、消法、和法等配合使用，才能達到化痰、消腫、軟堅之目的。常用方劑有二陳湯、溫膽湯、苓桂術甘湯等。4祛邪通絡法： 適用于風寒濕邪侵襲而引起的各種痹證。祛風、散寒、除濕及宣通經(jīng)絡為治療痹證的基本原則，但由于各種痹證感邪偏盛及病理特點不同，辨證時還應靈活變通。常用方劑有蠲痹湯、獨活寄生湯、三痹湯等。 骨病內(nèi)治法3祛痰散結(jié)法：二、外治法敷貼藥敷藥 薄帖 藥散搽擦藥酒劑 油膏 油劑熏洗藥熱熏 濕洗熱熨藥風寒沙 熨藥 其他二、外治法敷貼藥1藥膏(又稱敷藥或軟膏)(1)藥

11、膏的配制;(2)藥膏的種類消瘀退腫止痛類：適用于骨折、筋傷初期腫脹疼痛劇烈者，可選用消瘀止痛藥膏、定痛膏、雙柏膏、消腫散、散瘀膏等藥膏外敷。舒筋活血類：適用于扭挫傷筋，腫痛逐步減退之中期患者。可選用三色敷藥、舒筋活絡藥膏、活血散等藥膏外敷。接骨續(xù)筋類：適用于骨折整復后，位置良好、腫痛消退之中期患者?？蛇x用外敷接骨散、接骨續(xù)筋藥膏、駁骨散等。溫經(jīng)通絡類：適用于損傷日久，復感風寒濕邪者。發(fā)作時腫痛加劇，可用溫經(jīng)通絡藥膏外敷；或在舒筋活絡類藥膏內(nèi)酌加溫散風寒、利濕的藥物外敷。清熱解毒類：適用于傷后感染邪毒，局部紅、腫、熱、痛者。可選用金黃膏、四黃膏。生肌拔毒長肉類：適用于局部紅腫已消，但創(chuàng)口尚未愈合

12、者，可選用象皮膏、生肌玉紅膏、紅油膏等。1藥膏(又稱敷藥或軟膏)(1)藥膏的配制;(2)藥膏的1藥膏(又稱敷藥或軟膏)(3) 藥膏臨床應用注意事項 藥膏在臨床應用的方法 藥膏的換藥時間 藥膏一般隨調(diào)隨用， 少數(shù)患者對敷藥及膏藥過敏1藥膏(又稱敷藥或軟膏)(3) 藥膏臨床應用注意事項 2膏藥 (1)膏藥的配制 將藥物碾成細末配以香油、黃丹或蜂蠟等基質(zhì)煉制而成。 熬膏藥肉： 攤膏藥： 摻藥法： 2膏藥 (1)膏藥的配制 2膏藥 (2)膏藥的種類 治損傷與寒濕類：適用于損傷者，有堅骨壯筋膏；適用于風濕者，有狗皮膏、傷濕寶珍膏等；適用于損傷與風濕兼證者，有萬靈膏、損傷風濕膏等；適用于陳傷氣血凝滯、筋膜

13、粘連者，有化堅膏。 提腐拔毒生肌類：適用于創(chuàng)傷而有創(chuàng)面潰瘍者，有太乙膏、陀僧膏等。一般常在創(chuàng)面另加藥散，如九一丹、生肌散等。 (3)膏藥臨床使用注意事項 膏藥有較多的藥物組成，適用多種疾患。一般較多應用于筋傷、骨折的后期，若新傷初期有明顯腫脹者，不宜使用。 對含有丹類藥物的膏藥，由于含四氧化三鉛或一氧化鉛，X線不能穿透，所以作X線檢查時應取下。 2膏藥 (2)膏藥的種類 3藥散 又稱藥粉、摻藥。藥散的配制是將藥物碾成極細的粉末，收貯瓶內(nèi)備用。使用時可將藥散直接摻于傷口處，或置于膏藥上，將膏藥烘熱后貼患處，按其功用可分六類： 止血收口類：適用于一般創(chuàng)傷出血撒敷用，常用的有桃花散、花蕊石散、金槍鐵

14、扇散、如圣金刀散、云南白藥等。 祛腐拔毒類：適用于創(chuàng)面腐膿未盡，腐肉未去，竇道形成或肉芽過長的患者。常用紅升丹、白降丹。 生肌長肉類：適用于膿水稀少，新肉難長的瘡面，常用的有生肌八寶丹等，也可與祛腐拔毒類散劑摻和在一起應用，具有促進新肉生長、瘡面收斂、創(chuàng)口迅速愈合的作用。 3藥散 又稱藥粉、摻藥。藥散的配制是將藥物碾成極 3藥散 溫經(jīng)散寒類：適用于損傷后期，氣血凝滯疼痛或局部寒濕侵襲患者，常用的有丁桂散、桂麝散等，具有溫經(jīng)活血、散寒逐風的作用，故可作為一切陰證的消散摻藥。散血止痛類：適用于損傷后局部瘀血結(jié)聚腫痛者，常用的有四生散、消毒定痛散等，具有活血止痛的作用。四生散對皮膚刺激性較大，使用時

15、要注意皮膚藥疹的發(fā)生。取嚏通經(jīng)類：適用于墜墮、不省人事、氣塞不通者。常用的有通關散等，吹鼻中取嚏，使患者蘇醒。 3藥散 溫經(jīng)散寒類：適用于損傷后期，氣血凝滯疼痛或局二、外治法 搽擦藥 1酒劑 又稱為外用藥酒或外用傷藥水，是用藥與白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比為8：2，也有單用酒浸者。 2油膏與油劑 用香油把藥物熬煎去渣后制成油劑，或加黃蠟或白蠟收膏煉制而成油膏。熏洗濕敷藥 1熱敷熏洗 先用熱氣熏蒸患處，待水溫稍減后用藥水浸洗患處。 (1)新傷瘀血積聚者：用散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活血洗方。 (2)陳傷風濕冷痛、瘀血已初步消散者：2濕敷洗滌 使用方法是“以凈帛或新棉蘸藥水”，“漬其患處”。二、

16、外治法 搽擦藥二、外治法熱熨藥1坎離砂 又稱風寒砂。用鐵砂加熱后與醋水煎成藥汁攪拌制成，臨用時加醋少許拌勻置布袋中，數(shù)分鐘內(nèi)會自然發(fā)熱，熱熨患處，適用于陳傷兼有風濕癥者。2熨藥 俗稱“騰藥”。將藥置于布袋中，扎好袋口放在蒸鍋中蒸氣加熱后熨患處，適用于各種風寒濕腫痛癥。能舒筋活絡，消瘀退腫。常用的有正骨熨藥等。3其他 如用粗鹽、黃砂、米糠、麩皮、吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處。民間還采用蔥姜豉鹽炒熱，布包罨臍上治風寒。達些方法，簡便有效，適用于各種風寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及尿潴留等癥。二、外治法熱熨藥第二節(jié) 手 法 手法在傷科治療中占有重要地位，是傷科四大治療方法(手法、固定、藥物、練功)之一

17、。 第二節(jié) 手 法 手法在傷科治療中占有重要地位，是一、正骨手法的注意事項 1.明確診斷 2.密切注意全身情況變化 3.掌握復位標準 4.抓住整復時機 5.選擇適當麻醉 6.作好整復前的準備 7.參加整復人員精力要集中 8.切忌使用暴力 9.盡可能一次復位成功 10.避免X線傷害 一、正骨手法的注意事項 1.明確診斷 二、正骨手法操作要領1.拔伸 是正骨手法中重要步驟，用于克服肌肉拮抗力，矯正患肢的重疊移位，恢復肢體的長度。二、正骨手法操作要領1.拔伸 2.旋轉(zhuǎn) 主要矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)畸形。 2.旋轉(zhuǎn) 3.屈伸 術者一手固定關節(jié)的近段，另一手握住遠段沿關節(jié)的冠軸擺動肢體，以整復骨折脫位。 3.

18、屈伸 4.提按 糾正前后(上下)側(cè)方移位,拇指壓突起端,四指提下陷端. 4.提按 5.端擠 糾正內(nèi)外側(cè)(即左右側(cè))移位用端擠手法 5.端擠 6.搖擺 搖擺手法用于橫斷型、鋸齒型骨折。 6.搖擺 7.觸碰 又稱叩擊手法，用于須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發(fā)生于干骺端時，骨折整復夾板固定后，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌插，復位更加穩(wěn)定。 7.觸碰 8.分骨 是用于矯正兩骨并列部位的骨折，如尺橈骨雙骨折，脛腓骨、掌骨與跖骨骨折等，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側(cè)方移位。 8.分骨 9.折頂 橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達，單靠牽引力量不能完全矯

19、正重疊移位時，可用折頂法。 9.折頂 10.回旋 多用于矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。 10.回旋 11.蹬頂 通常一個人操作，常用在肩、肘關節(jié)脫位以及髖關節(jié)前脫位。 11.蹬頂 12.杠桿 本法是利用杠桿為支撐點，力量較大，多用于難以整復的肩關節(jié)脫位或陳舊性脫位。 12.杠桿 本法是利用杠桿為支撐點，力量較大，多用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法第三節(jié) 固 定維持整復后的良好位置防止骨折、脫位再移位保證損傷組織的正常愈合第三節(jié) 固 定維持整復后的良好位置固定方法外固定：夾板、石膏、繃帶、牽引、外固定支架等內(nèi)固定：接骨鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、空心加壓釘、鋼絲、記憶合金、可吸收材

20、料等固定方法外固定：夾板、石膏、繃帶、牽引、外固定支架等良好的固定方法應具有：良好的固定作用，不影響愈合 能有效的固定 有利早期活動 對殘留移位有矯正作用良好的固定方法應具有：良好的固定作用，不影響愈合一、外固定 （一）夾板固定 機理：1、正反牽拉力、2、內(nèi)外杠桿協(xié)調(diào)、3、動靜結(jié)合性能：可塑性、韌性、彈性、通透性、輕便性輔料：襯墊、包布、固定帶材料：衫樹皮、柳木板、竹板、硬紙板、膠合板、鋁板、塑料板一、外固定 （一）夾板固定 機理：性能：輔料：材料：夾板固定適應癥：1、四肢閉合性骨折2、四肢小創(chuàng)面的開放性骨折3、四肢可整復的陳舊性骨折禁忌癥：1、創(chuàng)面大的開放性骨折2、皮膚廣泛性擦傷3、合并血管

21、神經(jīng)損傷的骨折4、嚴重腫脹有皮膚水皰或 可能引發(fā)筋膜間隔綜合征5、不易固定牢靠的 夾板固定適應癥：禁忌癥：夾板固定夾板固定 扎帶 （1）松緊適宜 （2）先中間，再兩端，纏繞兩圈打結(jié)。 （3）上下移動度1厘米。夾板固定的操作步驟 （1）選擇合適的夾板 （2）綿紙裹于傷肢 （3）夾板排列均勻，依次捆扎。夾板固定后的注意事項抬高患肢，以利消腫。密切觀察血運。防止壓迫性潰瘍。注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度。定期X線檢查指導進行功能鍛煉。解除夾板固定的日期 扎帶夾板固定后的注意事項(二)石膏固定生石膏加熱到107130制成熟石膏熟石膏接觸水后可重新固化成型類型：石膏托、管形石膏、人字石膏、胸背石膏、圍領石膏、

22、飛機架石膏、靴形石膏、石膏繃帶脫水硫酸鈣Ca2SO4H2O天然結(jié)晶石膏Ca2SO42H2O(二)石膏固定生石膏加熱到107130制成熟石膏類型：脫石膏固定適應癥：1、固定骨折、脫位、肌腱韌帶血管神經(jīng)損傷2、封蓋軟組織缺損、膿腫潰破3、矯形預防、矯正禁忌癥：1、心肺功能不全不能做胸背石膏2、傷口厭氧菌感染不可石膏封蓋包裹3、孕婦腹水者不宜髖腰部石膏固定4、衰弱者忌諱大型過重石膏固定并發(fā)癥1、骨筋膜間隔綜合征2、壓迫性潰瘍3、皮膚瘙癢過敏4、關節(jié)強直5、肌肉萎縮6、墜積性肺炎7、骨質(zhì)疏松石膏固定適應癥：禁忌癥：并發(fā)癥石膏固定石膏繃帶操作步驟體位：功能位棉花或棉紙保護骨突部位。制作石膏條石膏托的應用

23、包扎石膏的基本方法石膏固定后的注意事項可加溫使其加快干燥石膏未干防止折斷或變形抬高患肢，觀察末梢血運注意傷口的情況注意冷暖注意清潔松緊適度，松動立即更換指導進行活動注意畸形矯正注意局部壓迫石膏繃帶的用法 30-40 石膏繃帶內(nèi)的襯墊石膏固定石膏繃帶操作步驟石膏固定后的注意事項石膏繃帶的用法 中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法(三)牽引療法一、概念：牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂之重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以緩解肌肉緊張和強烈收縮，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術前組織松解和術后制動的一種治療方

24、法二、皮膚牽引、骨牽引、布托牽引三、牽引重量合適牽引治療原理牽拉力與反牽拉力、筋束目的復位、固定、止痛、抗攣縮、 抗畸形、防新傷、易護理分類時間瞬時、持續(xù)用具徒手、皮膚、兜帶、骨骼作用動態(tài)（滑動）、靜態(tài)（固定）(三)牽引療法一、概念：牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂之重中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學治療方法用具：1、牽引床 2、牽引架 3、牽引車4、牽引弓 5、牽引針 6、牽引繩7、牽引板 8、牽引錘 9、滑動輪10、抬高墊持續(xù)牽引皮膚牽引兜帶牽引 骨 牽 引膠布、海綿帶頜枕帶、骨盆帶、懸吊帶顱骨、尺骨鷹嘴、指骨、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨牽引治療用具：1、牽引床 2、牽引架 3、牽引車持續(xù)牽引皮膚牽引牽引

25、治療常見并發(fā)癥1、皮膚水皰 6、血管神經(jīng)損傷2、牽引針眼感染 7、牽引針滑脫3、墜積性肺炎 8、褥瘡4、關節(jié)僵硬 9、足下垂5、肌肉萎縮 10、便秘牽引常見問題1、有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能；2、有牽引無效的可能；3、有牽引過度的可能；4、有牽引方位不正確的可能；5、有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能；6、缺乏正確功能鍛煉的知識。牽引治療牽引治療1、皮膚水皰 6、血管神經(jīng)損傷牽引常見問1. 皮牽引（1）皮牽引的適應癥： 骨折需持續(xù)牽引，但不需要強力牽引或不適宜骨牽引或布帶牽引。（2）皮牽引的禁忌癥： 皮膚對膠布過敏者；皮膚有損傷或炎癥者；肢體有血循環(huán)障礙者，如靜脈曲張、慢性潰瘍、血管硬化及栓塞等；骨折嚴重錯位需

26、要重力牽引方能矯正畸形。（3）牽引方法（4）注意事項 1. 皮牽引（1）皮牽引的適應癥： 2.骨牽引牽引力直接通過骨骼抵達傷處，起到復位、固定與休息的作用。優(yōu)點：牽引力大，阻力??；便于檢查患肢；不引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫壞死；可配合夾板固定，可配合功能鍛煉。缺點：需防止感染；穿針防止損失神經(jīng)、血管和關節(jié)囊；兒童易損傷骨骼。（3）操作方法顱骨牽引尺骨鷹嘴牽引股骨下端牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引肋骨牽引2.骨牽引牽引力直接通過骨骼抵達傷處，起到復位、固定與休息的 （1）骨牽引的適應癥成人肌力較強部位的骨折不穩(wěn)定、開放性骨折骨盆骨折，髖部的骨折脫位學齡兒童股骨不穩(wěn)定骨折頸椎骨折與脫位掌、指骨骨折手術前準備

27、關節(jié)攣縮畸形其他需牽引治療的。（2）骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重的局部骨骼病變及嚴重骨質(zhì)疏松者牽引局部需切開復位者。 注意事項牽引針套小瓶注意牽引針有無阻擋牽引針眼處有無感染牽引針有無滑動肢體有無潰瘍鼓勵功能鍛煉每天測量，及時拍片，注意血循。 （1）骨牽引的適應癥（2）骨牽引的禁忌癥 注意事項 顱骨牽引（4KG） 顱骨牽引 尺骨鷹嘴牽引（24 KG） 尺骨鷹嘴牽引（24 KG） 股骨下端牽引（1/6-1/8 體重）脛骨結(jié)節(jié)牽引（78 KG） 股骨下端牽引（1/6-1/8 體重） 跟骨牽引（3-5kg） 跟骨牽引（3-5kg） 肋骨牽引（2-3kg） 肋骨牽引（2-3kg）3.布

28、托牽引（1）頜枕帶牽引 適應癥： 無截癱的頸椎骨折脫位 頸椎間盤突出癥 頸椎病 操作方法： 重量35公斤3.布托牽引（1）頜枕帶牽引 （2）骨盆懸吊牽引適應癥：骨盆環(huán)骨折 操作方法：610公斤 （2）骨盆懸吊牽引 （3）骨盆牽引帶牽引 適應癥：腰椎間盤突出癥 操作方法：515公斤 2 （3）骨盆牽引帶牽引（四）外固定器固定外固定的類型2. 外固定的適應癥3. 操作方法（四）外固定器固定外固定的類型 二、內(nèi)固定 骨折復位后，用金屬內(nèi)固定物維持復位的一種方法。 1、切開復位置入固定物； 2、閉合復位，X線下插（打）入固定物。二、內(nèi)固定 骨折復位后，用金屬內(nèi)固定物維持復位的一種方1.切開復位內(nèi)固定的適應癥手法、外固定不滿意，影響功能手法復位失敗血供差的部位，需一個較穩(wěn)定的固定有移位的關節(jié)內(nèi)骨折肌肉強力牽拉的撕脫性骨折血管、神經(jīng)復合損傷開放骨折多發(fā)性和多段骨折畸形愈合或骨不連骨折伴脫位，閉合復位不成功肌腱、韌帶完全斷裂1.切開復位內(nèi)