2018年急診科病歷書寫試題(醫(yī)生)試題

1、2018年急診科病歷書寫試題(醫(yī)生)以下問題總共20題,每題5分,共100分。您的姓名： 填空題 *_1、缺手術記錄或缺麻醉記錄單均為級病歷。（） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯2、手術記錄未在術后24小時內完成為級病歷。（） 單選題 *A.對B.錯 【正確答案】3、疑難、危重病人、大手術無術前討論為級病歷。（） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯4、擇期中等手術未行術前討論為級病歷。（） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯5、 影響診斷與治療的陽性結果,無相應處理和記錄為級病歷。（） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯6、無死亡搶救記錄(放棄搶救除外),為級病歷。（） 單選題 *

2、A.對 【正確答案】B.錯7、非計劃再次手術病歷缺科主任查房(急診時二值醫(yī)師)查房或組織討論、審核記錄為級病歷。（） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯8、上級醫(yī)師首次查房記錄未在患者入院后48小時內完成,是級病歷。 （） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯9、我院實行主診醫(yī)師負責制,仍需嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度。 （） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯10、按我院規(guī)定,院內會診超過48小時未完成,單項否決定為級病歷,因申請科室及被邀科室均有責任未完成會診,申請科室及被邀科室相關醫(yī)生各承擔一半責任。 （） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯11、患者發(fā)生的藥品不良反應只

3、需上報,不需記入病程記錄中。 （） 單選題 *A.對B.錯 【正確答案】12、按照病案首頁部分項目填寫要求說明中,關于搶救成功次數(shù)計算,慢性消耗性疾病患者的臨終前救護,不按搶救計算。 （） 單選題 *A.對 【正確答案】B.錯13、搶救記錄需在多少小時內完成 （） 單選題 *A.6小時 【正確答案】B.8小時C.12小時D.24小時14、對住院時間超過30天的患者,科室必需進行嚴格的監(jiān)控和管理,主管醫(yī)生必須在住院時間超過30天后的( )個工作日內報告科主任,科主任必須在3個工作日內組織全科進行大查房。 （） 單選題 *A.1 【正確答案】B.2C.3D.415、填病案首頁的手術及操作欄時,體表

4、無切口的手術或腔鏡手術,應填（）切口。 單選題 *A.0類 【正確答案】B.類C.類D.類16、請選擇完整的疾病名稱構成的成分的正確書寫:（） 單選題 *A. 解剖部位+病因+病理+臨床表現(xiàn) 【正確答案】B. 解剖部位+病理+病因+臨床表現(xiàn)C. 解剖部位+臨床表現(xiàn)+病理+病因D. 解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)+病理17、死亡病例的出院時間是:（） 單選題 *A.醫(yī)生開出院醫(yī)囑時間B.護士結賬時間C.患者家屬到出院處結賬時間D.患者死亡時間 【正確答案】18、住院一個月患者科主任大查房記錄主要內容應包括:（） *A.目前診斷 【正確答案】B.治療措施的評價分析 【正確答案】C.患者不能出院的原因 【正確答案】D.制定下一步治療方案。 【正確答案】19、病案首頁中,出院時哪些情況傷口愈合等級應填寫“其他”愈合?（） *A. 切口未達到拆線時間 【正確答案】B.切口未拆線 【正確答案】C.無需拆線 【正確答案】D.愈合情況尚未明確 【正確答案】20、依照住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行),出院診斷中的主要診斷原則上應如何選擇?（） *A.一般是患者住院的理由; 【正確答案】B.本次住院對