2021臺(tái)灣副高（內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷

1、第 頁(yè)2021臺(tái)灣副高（內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(M)，化療時(shí)突發(fā)DIC，下列檢查結(jié)果不符合的是A.血小板數(shù)明顯減少B.血漿D-二聚體水平升高C.纖維蛋白原濃度降低D.血纖維蛋白肽A(FPA)水平下降E.3P試驗(yàn)(+)2.女性，14歲，月經(jīng)來(lái)潮后出血不止伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT2010/L，PAlgG和PAC升高，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，顆粒型為主。診斷為A

2、.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過(guò)敏性紫癜3.男性，16歲。自幼常有鼻出血，外傷后傷口出血不止史，本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3min，凝血時(shí)間15min，APTT試驗(yàn)為62s（正常對(duì)照為38s）。在考慮病因時(shí)除哪項(xiàng)外，余均有可能A.因子、含量減少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D.因子減少E.因子X、含量減少4.患者，女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52gL，白細(xì)胞2.010L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板2210L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸

3、部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤5.患者，男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73gL，血小板10010L，白細(xì)胞4.410L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陰性。如需治療，哪項(xiàng)治療不宜A.輸洗滌紅細(xì)胞懸液B.輸全血或補(bǔ)鐵C.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用D.維生素EE.雄激素6.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞4010L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B.血小板計(jì)數(shù)正?；蚵栽龆郈.骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D.NAP活性增高E.骨髓

4、增生極度活躍7.關(guān)于Epstein Barr病毒（EB病毒）正確的是A.與EB病毒有關(guān)的疾病只有傳染性單核細(xì)胞增多癥B.血清中含有抗EB病毒抗體的人不發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥C.抗EB病毒抗體在臨床發(fā)病后才出現(xiàn)D.EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原E.B病毒是霍奇金病的病原8.患者，男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個(gè)月。外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)11010L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于病人鑒別類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞白血病的是A.貧血B.白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C.骨髓增生極度的活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D.脾大E.抗感染治療，血象無(wú)改變9.以下何者是兒童ITP（急性）和成人ITP（慢性）都具有的

5、特征A.常見于病毒性疾病之后B.伴有淋巴細(xì)胞增殖性疾病的患者其發(fā)病率升高C.通常需要切脾治療D.大多數(shù)病人對(duì)大劑量皮質(zhì)激素治療有效E.嚴(yán)重的血小板減少2010/L10.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100gL，紅細(xì)胞3.210L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多的靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿11.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60gL，紅細(xì)胞總數(shù)210L，白細(xì)胞總數(shù)3.210L，中性粒0.38，淋巴0.02，未見幼紅細(xì)胞，血小

6、板5010L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病12.患者，男性，30歲，農(nóng)民，上腹隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞總數(shù)3.210L，白細(xì)胞總數(shù)510L，血小板15010L，診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.慢性感染性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血13.患者，男性，56歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊緣，血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞總數(shù)3.110L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2，骨髓象示：幼紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞

7、體積小，胞漿少，邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。該怎樣處理A.輸血B.鐵劑治療C.胃腸道檢查D.治療胃病E.肝功能檢查14.肢端肥大患者血壓升高的原因錯(cuò)誤的是A.水、鈉潴留，細(xì)胞外容量增加B.RASS系統(tǒng)活性增加C.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加D.左心室收縮功能增加E.動(dòng)脈粥樣硬化15.甲狀腺危象的治療，下列最理想的是A.丙硫氧嘧啶碘劑普萘洛爾地塞米松B.甲巰咪唑普萘洛爾地塞米松C.丙硫氧嘧啶普萘洛爾甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶地塞米松E.碘劑甲巰咪唑16.WHO推薦的成年人每日碘攝入量是A.100 gB.150 gC.200 gD.250 gE.300 g17.MEN-1相關(guān)的胃泌素瘤最常合并的內(nèi)分

8、泌腺瘤病是A.甲狀旁腺腺瘤B.泌乳素瘤C.腎上腺腺瘤D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺腺瘤18.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療正確的是A.首先進(jìn)行氨基酸的補(bǔ)充B.首先進(jìn)行葡萄糖的補(bǔ)充C.首先進(jìn)行水、電解質(zhì)的補(bǔ)充D.首先糾正貧血E.氨基酸和葡萄糖同時(shí)補(bǔ)充19.對(duì)診斷垂體瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)最有價(jià)值的是A.CT掃描B.MRIC.X線攝片D.激素測(cè)定E.動(dòng)態(tài)試驗(yàn)20.催乳素瘤一般首先采用A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.替代治療E.暫不治療21.以下關(guān)于催乳素瘤的臨床描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.女性患者遠(yuǎn)比男性多B.女性易被早期發(fā)現(xiàn)C.瘤體女性一般比男性大D.口服溴隱亭有較好療效E.溴隱亭停藥后可復(fù)發(fā)22.下列哪項(xiàng)不是垂

9、體瘤手術(shù)后的并發(fā)癥A.暫時(shí)性尿崩癥B.腦脊液鼻漏C.腺垂體功能減退D.糖尿病E.感染23.不屬于垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)是A.身體贏弱無(wú)力、怕冷B.神情淡漠、反應(yīng)遲鈍C.眉毛、陰毛脫落D.食欲減退、惡心、腹瀉、血壓偏低E.皮膚色素沉著24.下列哪項(xiàng)為腺垂體分泌的激素A.生長(zhǎng)激素B.抗利尿激素C.促皮質(zhì)素釋放激素D.催產(chǎn)素E.生長(zhǎng)抑素25.腺垂體功能減退癥出現(xiàn)最早的一組癥狀是A.性腺功能減退癥狀B.甲狀腺功能減退癥狀C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀D.腺垂體功能減退危象E.以上均不是26.腺垂體功能減退癥患者，在激素替代治療時(shí)首先使用的是A.CTHB.TSHC.性激素，女性則建立人工周期D.甲狀腺素E

10、.腎上腺皮質(zhì)激素27.垂體危象處理禁用A.高滲葡萄糖B.氫化可的松C.抗菌藥物D.氯丙嗪E.甲狀腺制劑28.適用于年齡已達(dá)青春發(fā)育期，治療后身高不再增長(zhǎng)者的藥物是A.人生長(zhǎng)激素B.生長(zhǎng)激素釋放素C.人絨毛膜促性腺激素D.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1E.同化激素29.不能用于中樞性尿崩癥治療的是A.氫氯噻嗪B.鞣酸加壓素深部肌內(nèi)注射C.去氨加壓素口服或注射D.對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行相應(yīng)治療E.短期使用加壓素水劑每日相隔36小時(shí)，皮下注射34次30.在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水一加壓素聯(lián)合試驗(yàn)中，下列指標(biāo)最具鑒別診斷意義的是A.禁水后的尿滲透壓測(cè)量B.禁水后的尿比重C.禁水后尿量減少程度D.注射垂體

11、加壓素后尿比重與禁水后最高尿比重增加的百分比E.以上均不對(duì)31.引起多尿的疾病下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A.中樞性尿崩癥B.腎性尿崩癥C.糖尿病D.甲狀旁腺亢進(jìn)E.急性腎衰竭32.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見的原因是A.肺燕麥細(xì)胞癌B.肺部感染C.中樞神經(jīng)病變D.某些藥物E.胰腺癌33.引起抗利尿激素綜合征最常見的惡性腫瘤是A.胰腺癌B.肺癌（小細(xì)胞型）C.甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.類癌34.單純性甲狀腺腫的主要診斷依據(jù)是A.咳嗽B.吞咽困難C.甲狀腺功能D.甲狀腺腫大E.甲狀腺攝率增高35.單純性甲狀腺腫最常用的治療是A.補(bǔ)鉀B.補(bǔ)碘C.甲狀腺激素治療D.手術(shù)E.應(yīng)用抗生素36.單純性甲狀腺腫與自

12、身免疫性甲狀腺炎的鑒別點(diǎn)為A.甲狀腺腫大程度B.有無(wú)發(fā)熱C.甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)D.甲狀腺功能E.甲狀腺腫軟硬度37.診斷甲狀脲功能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為A.基礎(chǔ)代謝率B.血清蛋白結(jié)合碘C.測(cè)TGA、TMAD.FT、FTE.甲狀腺攝率38.甲減哪一種類型最多見A.原發(fā)性甲減B.垂體性甲減C.下丘腦性甲減D.甲狀腺激素抵抗綜合征E.醫(yī)源性手術(shù)后甲減39.下列哪項(xiàng)檢查能反應(yīng)下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能A.TT、TTB.TT、FTC.TT、FTD.TSHE.FT、FT40.甲狀腺功能減退癥中最有特征性的臨床表現(xiàn)為A.明顯畏寒，體溫低于正常B.皮膚

13、常蒼白、干燥、粗厚C.跟腱反射明顯減退，半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)D.心動(dòng)過(guò)緩、心包積液E.面部虛腫41.鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗(yàn)為A.血漿TSH測(cè)定B.TSH興奮試驗(yàn)C.TRH興奮試驗(yàn)D.甲狀腺自身抗體測(cè)定E.過(guò)氯酸鉀排泌試驗(yàn)42.甲減時(shí)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確A.T正常B.TSH正常C.血脂增高D.血糖正常E.可出現(xiàn)貧血43.關(guān)于亞急性甲狀腺炎下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.多發(fā)生于病毒感染后2周左右B.常伴有輕至中度發(fā)熱C.常因?yàn)檠什刻弁炊\斷為上呼吸道感染D.可因?yàn)榧谞钕侔鼔K堅(jiān)硬而誤診為甲狀腺癌E.由于少數(shù)橋本甲狀腺炎起病急、局部疼痛，可與本病混淆44.關(guān)于橋本甲狀腺炎下列

14、哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.本病與Graves病一樣常有家族聚集現(xiàn)象B.可有其他自身免疫性疾病C.甲狀腺組織大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是本病的特征改變D.患者血清中?？蓹z出效價(jià)很高的甲狀腺自身抗體E.手術(shù)治療是首選治療措施45.鑒別亞急性甲狀腺炎與甲狀腺癌最有價(jià)值的檢查是A.T抑制試驗(yàn)B.甲狀腺攝碘率C.基礎(chǔ)代謝率D.甲狀腺腫大程度E.甲狀腺細(xì)針穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查46.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合亞急性甲狀腺炎A.痛性甲狀腺腫B.發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率升高C.放射性核素?cái)z碘率增加D.濾泡破壞出現(xiàn)巨細(xì)胞E.發(fā)病前常有病毒性呼吸道感染47.對(duì)于原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療方案選擇正確的是A.分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤(APA)首選手術(shù)治療B.手術(shù)治療分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤(APA)術(shù)前不應(yīng)該口服螺內(nèi)酯C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(PAH)不能進(jìn)行手術(shù)治療D.腎上腺特發(fā)性增生(IHA)經(jīng)螺內(nèi)酯控制