2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量集中整治活動(dòng)工作總結(jié)

1、第7頁(yè)共7頁(yè)2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量集中整治活動(dòng)工作總結(jié)永昌縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所開(kāi)展醫(yī)療廣告專項(xiàng)集中整治工作總結(jié)根據(jù)_省衛(wèi)生廳_開(kāi)展醫(yī)療廣告專項(xiàng)集中整治工作_(衛(wèi)醫(yī)函發(fā)_號(hào))精神要求，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告進(jìn)行了監(jiān)督檢查，對(duì)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理整治，依法查處。一、基本情況全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)_家，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證_家，在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有_家，均為無(wú)醫(yī)療廣告_證明發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、清理整頓工作具體做法按照_省衛(wèi)生廳_開(kāi)展醫(yī)療廣告專項(xiàng)集中整治工作_(衛(wèi)醫(yī)函發(fā)_號(hào))精神要求，采取有效措施加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，以本次集中清理整治虛假違法醫(yī)療廣告為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、發(fā)布醫(yī)療廣告的自律性，鼓勵(lì)社會(huì)各界和廣大人民群眾監(jiān)督醫(yī)療廣告發(fā)布行為，推動(dòng)虛假違法廣告專項(xiàng)整治工作的深入開(kāi)展。二是不斷規(guī)范和創(chuàng)新監(jiān)管措施，探索規(guī)范化、制度化標(biāo)本兼治的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲懲治虛假違法醫(yī)療廣告，進(jìn)一步降低醫(yī)療廣告的違法發(fā)布率。對(duì)_家未辦理醫(yī)療廣告_證明發(fā)布醫(yī)療廣告的違法行為，分別依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了警告、立即責(zé)令整改的處罰。三、下一步工作打算醫(yī)療廣告的監(jiān)管需要多部門(mén)協(xié)作，形成監(jiān)管合力才能形成對(duì)違法者的高壓態(tài)勢(shì)。雖然本次專項(xiàng)清理整治工作取得了一定的成效，但醫(yī)療廣告監(jiān)管的形勢(shì)依然不容樂(lè)觀，主要表現(xiàn)在：一是少數(shù)廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告主、廣告發(fā)布者對(duì)醫(yī)療廣告清理整治工作仍心存僥幸，持觀望態(tài)度的

3、思想依然存在；二是部分新聞媒體出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，主動(dòng)約播廣告，對(duì)未出示有效醫(yī)療廣告_證明發(fā)布廣告的的行為把關(guān)不嚴(yán)；三是法律、法規(guī)滯后和不完善，多部門(mén)監(jiān)管，給行政執(zhí)法帶來(lái)一定的困難。為繼續(xù)鞏固工作成果，我們將繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管力度，重點(diǎn)打擊無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；無(wú)醫(yī)療廣告_證明發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；發(fā)布性病治療、人工流產(chǎn)等廣告的行為；發(fā)布虛假違法廣告的行為。醫(yī)療廣告的監(jiān)管工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，不斷完善醫(yī)療廣告監(jiān)管制度，增強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能力，形成部門(mén)監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督的工作格局是我們今后工作的方向。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量集中整治活動(dòng)工作總結(jié)（二）我院于今年初召開(kāi)醫(yī)療

4、質(zhì)量專項(xiàng)整治工作的專題會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員和具體部署，認(rèn)真_全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)；制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，認(rèn)真_醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練和“核心制度”培訓(xùn)，以考促學(xué)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。本次活動(dòng)共分四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施：一、醫(yī)療方面(一)、第一階段。宣傳發(fā)動(dòng)階段，并_廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開(kāi)展大討論，通過(guò)學(xué)習(xí)討論，提高思想認(rèn)識(shí)；_醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、衛(wèi)生法律法規(guī)的考試和“三基、三嚴(yán)”演練，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。元月_日始認(rèn)真_廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練、衛(wèi)生法律法規(guī)的考試和“三基

5、、三嚴(yán)”考試；元月_日學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、下午進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；元月_日科室自學(xué)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等以后每_月進(jìn)行檢查、考核。(是否完成月工作計(jì)劃、科室衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章、規(guī)范等掌握情況。(二)、第二階段：自查自糾。針對(duì)科室進(jìn)行自查，主要存在以下問(wèn)題：1、三級(jí)醫(yī)師查房制度及記錄不規(guī)范；2、抗菌藥物使用情況缺乏分析；3、各級(jí)醫(yī)師查房記錄不規(guī)范，用藥、診斷及診療指示沒(méi)有體現(xiàn)；4、各種檢查結(jié)果病程中沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)分析、處理及記錄；5、會(huì)診記錄在病例中沒(méi)有單獨(dú)記錄，同時(shí)存在根據(jù)會(huì)診結(jié)果沒(méi)有將相應(yīng)的處理意見(jiàn)反映

6、出來(lái)。6、臨床路徑入組登記缺乏，對(duì)變異分析不足。7、科室負(fù)責(zé)人責(zé)任心不強(qiáng)，管理力度較弱。8、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)敷衍，不認(rèn)真。整改措施。針對(duì)以上問(wèn)題，進(jìn)行整改。1、院部重新制定了病歷書(shū)寫(xiě)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)核心制度在病歷中體現(xiàn)提出了基本要求。制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核辦法。制定_年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，作了_年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課程表。2、加強(qiáng)三級(jí)查房制度、會(huì)診制度等的落實(shí)。3、規(guī)范各種登記、記錄。在督查中須認(rèn)真、細(xì)致，加強(qiáng)督查力度。4、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任心。和科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任書(shū)，以提高工作效率。(三)、第三階段：督導(dǎo)檢查階段。院部于_月上旬_相關(guān)人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查，醫(yī)務(wù)科針對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查中

7、發(fā)現(xiàn)：1、醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)“復(fù)制、粘貼”現(xiàn)象嚴(yán)重，造成一些錯(cuò)誤出現(xiàn)；2、在書(shū)寫(xiě)病人住院號(hào)時(shí)前后不符；3、鑒別診斷中缺乏有意義的陰性體征的描述；4、病人因病情需要用貴重藥品時(shí)，病程中缺乏用藥情況的分析；5、在病史及病程記錄的時(shí)間上存在缺陷；6、病程記錄中，上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容千篇一律；7、病程記錄未按時(shí)書(shū)寫(xiě)；8、知情同意書(shū)內(nèi)容不夠全面；9、醫(yī)生醫(yī)囑字跡潦草，無(wú)法辨認(rèn)；整改措施。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，進(jìn)行整改。1、督導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治熟練掌握，要求對(duì)病程記錄的書(shū)寫(xiě)真絲、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)記錄；2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，知情同意書(shū)內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)要詳細(xì)全面，要讓病人了解_要用這樣的藥

8、物，有什么樣的好處和副作用；3、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，不定時(shí)抽取運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)一些責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致病歷出錯(cuò)的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，_人員進(jìn)行法規(guī)、案例的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，提高病歷質(zhì)量；杜絕醫(yī)療糾紛；4、制定了醫(yī)療安全報(bào)告制度，醫(yī)療事故責(zé)任追究制度，進(jìn)一步完善各種知情談話同意書(shū)及知情談話制度，加強(qiáng)安全隱患排查力度，規(guī)范醫(yī)療安全隱患的報(bào)告、登記制度。(四)、第四階段：總結(jié)階段。對(duì)前三階段的工作開(kāi)展回頭看，認(rèn)真總結(jié)，取得了良好的效果：一是病歷質(zhì)量較過(guò)去得到明顯提高；二是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心得到了進(jìn)一步的提高。經(jīng)過(guò)為期半年的整改，最然取得了一定的進(jìn)步，但仍然存在一些不足之處：一是醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高；二

9、是服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)；三是病歷質(zhì)量仍需進(jìn)一步規(guī)范。二、護(hù)理方面(一)、第一階段按要求_年_月_日下午_全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，共有_人參加，有學(xué)習(xí)筆記及簽到，主要以護(hù)理安全管理、護(hù)理交接班、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度和口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度為主，再一次明確了護(hù)理人員在診療護(hù)理活動(dòng)中的行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度，落實(shí)交接班的十個(gè)不交不接。計(jì)劃在_月初進(jìn)行以上制度的考試，要求人人參加、人人達(dá)標(biāo)，并以分段的形式_學(xué)習(xí)及考試，把落實(shí)核心制度當(dāng)成今年首要任務(wù)來(lái)抓，切實(shí)做好病人的安全管理工作。在_年_月_日下午_全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士條例，共有_人參加學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)條例，各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己的權(quán)利

10、和義務(wù)，明確了職責(zé)，提高了法律意識(shí)，并在以后的工作中嚴(yán)格要求，加強(qiáng)工作責(zé)任心，爭(zhēng)取把各項(xiàng)工作落實(shí)到位。(二)、第二階段通過(guò)培訓(xùn)及自查，發(fā)現(xiàn)工作還存在以下不足并提出整改意見(jiàn)。存在的不足：1、內(nèi)科、外科、感染科存在部分病人不知道自己的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，患者對(duì)自己的病情不了解；2、夜班護(hù)士崗上接打電話行為；3、科護(hù)士長(zhǎng)管理不到位未認(rèn)真履行好職責(zé)。整改措施：1、開(kāi)展公休會(huì)的形式，加大宣傳力度，對(duì)病區(qū)加強(qiáng)宣教和健康教育指導(dǎo)，使病人能在住院期間了解自己的病情及檢查用藥目的和注意事項(xiàng)等；2、按要求給予素質(zhì)考核扣分并給予嚴(yán)肅處理，罰款_元；3、給科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題不及時(shí)報(bào)告且有隱瞞行為給予嚴(yán)肅處理并罰款_元(并在科室做出書(shū)面檢查)。(三)、第三階段，通過(guò)_年_月_日-_月_日加強(qiáng)手術(shù)