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文檔簡介

1、便 秘 的 診 治便秘的概念： 在正常飲食情況下，大便太少，太 硬，太難以排出，癥狀持續(xù)一段時間， 令患者感覺不適。便秘概念完整的理解： 太少指排便頻率減少，一般認為少于每周23次為異常； 太硬指大便形狀改變，變少，變硬； 太難以排出指排便可能癥候群，包括摒便，直腸脹感，排便不完全感及排便時間延長。可以用“排便過程中大于25的時間摒便”或“排便時間超過半小時”來量化。癥狀持續(xù)一段時間，可以是一兩周，這樣可以減少上述多種因素造成的偏差，也是觀察排便頻率減少的客觀要求，還可以進一步劃分急性、慢性。一般認為病史超過兩年為慢性便秘。此外，還硬考慮患者的主觀感覺，一定患者雖然有這些表現(xiàn)，但輕微患者自覺可

2、以承受，習以為常，不影響日常生活，未就診，也不服用瀉藥，這不屬于便秘范疇。便秘的病因學繼發(fā)性便秘： 1.消化管器質性疾病，腫瘤，炎癥等， 2.疼痛性病變，肛裂、痔病等 3.腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS）疾病，AD 4.一些內分泌疾病，DM 5.食物因素。特發(fā)性便秘： 不存在上述因素的便秘，即功能性便秘，分為三種類型：慢傳輸型便秘（Slow transit constipation STC） 功能性出口梗阻型便秘(Outlet Obstructive Constipation OOC) 混合型便秘。結腸氣鋇雙重造影檢查，該檢查經(jīng)濟實惠、操作簡單、病人痛苦少，主要用于診斷結腸病變，對于了解大腸的運動功能、解剖、生理形態(tài)及位置有重要意義，并對回盲部及右半結腸的病變有較大的診斷價值，其可發(fā)現(xiàn)良惡性腫瘤、憩室病、息肉病、炎性疾病、先天性異常、腔內外病變及有無結腸迂曲冗長等。CT影像隨不同層面而有不同，有利于早期病變的發(fā)現(xiàn)；上述疾病與便秘間的關系是密不可分的。慢傳輸型便秘（STC）是指由于結腸傳輸功能障礙導致的便秘。 主要表現(xiàn)為排便每周少于兩次，無便意，靠瀉劑維持排便，排便困難，腹脹，用纖維素和緩瀉劑

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