2021四川西醫(yī)綜合考試模擬卷

1、第 頁2021四川西醫(yī)綜合考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.男，54歲。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛1周。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平。劍突下聽到吹風(fēng)樣血管雜音。最可能的診斷是 A膽道結(jié)石 B胰頭癌 C肝炎后肝硬化 D原發(fā)性肝癌 2.25歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓170/105mmHg，血紅蛋白115g/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，14天后尿量減至350ml/d，血肌酐675mol/L，BUN 28mmol/L，最可能的診

2、斷是 A急性腎小球腎炎 B急進(jìn)性腎小球腎炎 C慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 D腎病綜合征 3.腎病綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不合適 A足量激素0.81mg/(kg#8226;d) B抗凝治療并輔以血小板解聚藥 C用袢利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成 D積極應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 4.關(guān)于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的早期診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值 A骨X線片 B骨活檢 C骨痛 D自發(fā)性骨折 5.下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵最肯定的依據(jù) A有慢性失血史 B血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞， C轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 D骨髓小?？扇捐F消失 6.男性，47歲。慢性再生障礙性貧血病史4個(gè)月，關(guān)于再生障礙性貧血的體征，下列哪種說法不正確 A皮膚

3、、黏膜蒼白 B皮膚出血點(diǎn) C脾腫大 D淺表淋巴結(jié)無腫大 7.下列哪項(xiàng)組合不正確 A急性粒細(xì)胞白血病可見Auer小體 B慢性淋巴細(xì)胞白血病以成熟小淋巴細(xì)胞為主 C急性淋巴細(xì)胞白血病過氧化物酶陽性 D慢性粒細(xì)胞白血病NAP下降 8.男性，25歲，急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎45椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，應(yīng)如何治療 A腰穿腦脊沏檢查，鞘內(nèi)注射MTX B骨科治療 C大劑量化療 D放療 9.下列哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤最具特征性的臨床表現(xiàn) A持續(xù)性高血壓 B平時(shí)血壓不高，陣發(fā)性血壓驟升 C高血壓與低血壓交替出現(xiàn) D持續(xù)性高血壓，陣發(fā)加劇 10.甲狀腺功能

4、亢進(jìn)癥最常見于 A碘甲亢 B甲狀腺炎伴甲亢 CGraves病 D多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 11.下列哪一項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn) A皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) BFelty綜合征 C鞏膜炎 D面部對(duì)稱性水腫性紅斑 12.女性，32歲。因脫發(fā)、面部紅斑、下肢水腫3年就診，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白 (+)，診斷為SLE，予prednisone 50mgqd，CTX沖擊治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，1年前prednisone漸減量至5mg維持，CTX累計(jì)量達(dá)7.480但3個(gè)月前出現(xiàn)閉經(jīng)，查血E2(雌二醇)為14pmol/L，面部皮疹復(fù)發(fā)伴關(guān)節(jié)痛，下列藥物哪個(gè)不宜使用 A環(huán)孢素A B霉酚酸酯(MMF)

5、 C環(huán)磷酰胺 D硫唑嘌吟 13.當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?A不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情 B不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克 D注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染 14.甲狀腺內(nèi)孤立的、無觸痛性、不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)最可能的是 A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B急性甲狀腺炎 C甲狀腺癌 D硬化性甲狀腺炎 15.利多卡因用于表面麻醉時(shí)，成人1次限量為 A100mg B200mg C300mg D400mg 16.男，44歲，右陰囊突發(fā)腫物28小時(shí)，伴發(fā)熱、嘔吐。肛門停止排氣，右陰囊皮膚紅潤(rùn)。此患者治療的關(guān)鍵在于 A鑒別是直疝還是斜疝 B開

6、腹弄清疝內(nèi)容物 C判斷疝內(nèi)容物的血供 D迅速補(bǔ)充血容量 17.男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音()，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC 18109/L，N 0.9。此患者應(yīng)考慮為 A急性膽囊炎穿孔腹膜炎 B消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C急性闌尾炎穿孔腹膜炎 D重癥胰腺炎并感染 18.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的是 A防止術(shù)后吻合口瘺 B避免術(shù)后腹脹 C預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息 D避免造成手術(shù)困難 19.有關(guān)消化性潰瘍的流行病學(xué)以下哪項(xiàng)是正確的 A我國(guó)球部潰瘍和胃潰瘍發(fā)病率相同 B女性與男性之比約為34:1

7、C60歲以上老年人一般不發(fā)生 D胃潰瘍多見于胃角和胃竇小彎 20.男，30歲，因寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛20天入院，體檢：體溫39，消耗病容，右季肋區(qū)叩痛，肝大肋緣下3cm，觸痛，化驗(yàn)檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6109/L，N0.80，B超檢查：肝右葉液性暗區(qū)10cm8cm，這種嚴(yán)重感染的致病菌，最可能來自何種病灶 A細(xì)菌性痢疾 B癤病 C化膿性膽管炎 D血栓性外痔 21.腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)，應(yīng)立即采取的措施為 A大劑量抗生素 B局部清潔、換藥 C鎮(zhèn)靜、退熱 D拔除導(dǎo)管 22.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A原發(fā)性腹膜炎 B觀察12小時(shí)癥狀、體征加重 C中毒癥狀明顯

8、、有休克表現(xiàn) D彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì) 23.女，45歲，右上腹疼痛2天來診。體檢：鞏膜黃染，體溫39，右上腹肌緊張，壓痛(+)。B超：膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如不及時(shí)治療，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A休克 B膽道出血 C膽源性肝膿腫 D膽囊穿孔 24.1歲男嬰，突發(fā)哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗如常，近1天來大便如果醬樣。首先考慮的診斷是 A腸扭轉(zhuǎn) B急性腸炎 C腸蛔蟲病 D腸套疊 25.男性，75歲，下腹痛伴肛門停止排便排氣2天，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是 A腸套疊

9、 B結(jié)腸腫瘤性梗阻 C小腸急性扭轉(zhuǎn) D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 26.我國(guó)成人腸梗阻最常見的原因是 A腸扭轉(zhuǎn) B腹內(nèi)疝 C腸粘連 D腸套疊 27.關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A齒線以上是黏膜，以下是皮膚 B齒線以上的直腸黏膜受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配 C齒線以下的靜脈叢屬直腸下靜脈叢 D齒線以下的淋巴回流到腹股溝淋巴結(jié) 28.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻手術(shù)時(shí)判斷腸管生機(jī)的因素 A腸壁是否水腫 B腸管彈性 C腸管蠕動(dòng)能力 D腸系膜動(dòng)脈有無搏動(dòng) 29.成年人門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是 A失血性貧 B應(yīng)激性潰瘍 C急性彌漫性腹膜炎 D肝性腦病 30.下列最易發(fā)生骨壞死的是 A關(guān)節(jié)內(nèi)骨

10、折，長(zhǎng)期固定 B長(zhǎng)骨多段骨折 C骨折合并大血管損傷 D股骨頸囊內(nèi)型骨折 31.在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是正確的 A橈側(cè)皮膚感覺遲鈍 B拇背伸功能障礙 C猿手畸形 D第三、四蚓狀肌及骨間肌麻痹 32.下述骨折屬于不穩(wěn)定性骨折者為 A股骨中段橫行骨折 B股骨干中段斜形骨折 C椎體壓縮性骨折，壓縮程度不及椎體高度1/3者 D兒童的青枝骨折 33.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A好發(fā)于髖關(guān)節(jié) B大多可自愈 C可并發(fā)病理性脫位 D感染途徑多為血源性 34.女性，80歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮4cm并外旋75畸形，有軸向

11、叩擊痛。最可能的診斷是 A髖關(guān)節(jié)脫位 B股骨轉(zhuǎn)子間骨折 C髖臼骨折 D股骨頸骨折 35.當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要方式是 A傳導(dǎo) B不感蒸發(fā) C輻射 D發(fā)汗 36.妊娠10周前，血中孕激素是來自 A月經(jīng)黃體細(xì)胞 B妊娠黃體細(xì)胞 C胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞 D胎盤絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞 37.興奮傳導(dǎo)速度最慢的心肌細(xì)胞是 A心房肌 B普肯耶纖維 C房室交界處 D左右束支 38.可興奮細(xì)胞具有“全或無”特征的電反應(yīng)是 A動(dòng)作電位 B靜息電位 C終板電位 D感受器電位 39.保鈉排鉀作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素是 A皮質(zhì)醇 B醛固酮 C皮質(zhì)酮 D脫氧皮質(zhì)酮 40.下列哪項(xiàng)不是影響靜息電位水平的因素

12、 A膜兩側(cè)Na+濃度梯度 B膜兩側(cè)K+濃度梯度 CNa+泵活動(dòng)水平 D膜對(duì)K+和Na+的相對(duì)通透性 41.下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A以相鄰郎飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo) B傳導(dǎo)速度比無髓纖維快得多 C離子跨膜移動(dòng)總數(shù)多，耗能多 D不衰減擴(kuò)布 42.盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的最大氣量是 A肺總量 B肺擴(kuò)散容量 C肺活量 D用力呼氣量 43.某物質(zhì)被腎小球自由濾過后，既不被腎小管重吸收，也不被腎小管分泌，其血漿清除率 A等于零 B小于，腎小球?yàn)V過率 C等于腎小球?yàn)V過率 D大于，腎小球?yàn)V過率 44.下列有關(guān)視桿細(xì)胞外段膜電位變化的描述，錯(cuò)誤的是 A未經(jīng)光照時(shí)膜電位僅-30-40mV B未經(jīng)光照時(shí)細(xì)胞存在暗電流 C光照后的電位變化即為感受器電位 D光照后表現(xiàn)為一種去極化型慢電位 45.血中碘濃度變化可調(diào)節(jié)甲狀腺攝碘與T4、T3的合成，此屬于 A長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié) B短反饋調(diào)節(jié) C自身調(diào)節(jié) D神經(jīng)調(diào)節(jié) 46.K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于 A單純擴(kuò)散 B易化擴(kuò)散 C入胞作用 D主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 47.在嘌呤核苷酸的合成中，第4位及第5位的碳原