標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露PPT培訓(xùn)課件

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露2022年4月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。WS/T3112009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露提出明確要求。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各相關(guān)主體自覺(jué)、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的規(guī)范性要求。（二）基本

2、內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資源配置與經(jīng)費(fèi)投入，以保障感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)；不得以控制成本和支出為由，擠占、消減費(fèi)用，影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)。1.手衛(wèi)生。（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定和診療活動(dòng)的需要，合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動(dòng)和優(yōu)化手衛(wèi)生實(shí)踐的規(guī)范性要求。（2）基本要求。 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，制訂符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的手衛(wèi)生制度，全面推動(dòng)手衛(wèi)生的實(shí)施。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度指定相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核等工作；定期開(kāi)展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員

3、的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主題部門(mén)，日常實(shí)施自查與監(jiān)督管理。根據(jù)不同部門(mén)和專(zhuān)業(yè)實(shí)施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干手消毒液，以及手衛(wèi)生流程圖等。重點(diǎn)部門(mén)、區(qū)域和部位應(yīng)配備非手觸式水龍頭。建立并實(shí)施科學(xué)規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)和反饋機(jī)制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度2.隔離。（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。隔離對(duì)象分

4、為兩類(lèi)：一類(lèi)是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對(duì)其按照感染源進(jìn)行隔離；另一類(lèi)是具有獲得感染可能的高風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)人員，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實(shí)現(xiàn)空間分割為技術(shù)手段，行為屏障以規(guī)范診療活動(dòng)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點(diǎn)。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度例如：在發(fā)熱門(mén)診內(nèi)及定點(diǎn)救治醫(yī)院隔離病房樓內(nèi)設(shè)置分區(qū)，并要求嚴(yán)格物理隔斷各個(gè)分區(qū)，嚴(yán)格的物理隔斷使污染的空氣等不能夠進(jìn)入清潔區(qū)域使之達(dá)到最大限度防止交叉污染。但既使有物理隔斷，行為隔離仍最重要，若是行為錯(cuò)誤，實(shí)際上就增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，行為上一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，那么針尖大的窟窿就會(huì)漏斗大的風(fēng)，防止人員的不規(guī)范行為帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)乃

5、是重中之重。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度（2）基本要求根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點(diǎn)，制訂并實(shí)施本機(jī)構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。對(duì)需要實(shí)施隔離措施的患者，應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同類(lèi)患者集中隔離的方式；對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)隔離技術(shù)培訓(xùn)；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個(gè)人防護(hù)用品；隔離患者所有診療用品應(yīng)當(dāng)專(zhuān)人專(zhuān)用（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）。在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級(jí)別實(shí)施針對(duì)性隔離措施。加強(qiáng)個(gè)隔離患者的探視、陪護(hù)人員的感控知識(shí)宣教與管理，指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護(hù)人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)隔離措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查、反饋。并加以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度3.

6、環(huán)境清潔與消毒。（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實(shí)施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度（2）基本要求。確定實(shí)施環(huán)境物表清潔消毒的主題部門(mén)及監(jiān)管部門(mén)，明確各部門(mén)及相關(guān)崗位人員的職責(zé)。確定不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。規(guī)范開(kāi)展針對(duì)診療環(huán)境物表清潔消毒過(guò)程及效果的監(jiān)測(cè)。制訂并嚴(yán)格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。明確對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實(shí)施清潔消毒、新風(fēng)管

7、理和進(jìn)行監(jiān)管的主題部門(mén)及職責(zé)，制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)程序。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度4.診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床使用的診療器械和物品正確地實(shí)施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。（2）基本要求。根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù)。在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的器械/物品進(jìn)行徹底清洗。但針對(duì)被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)當(dāng)先消毒。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管

8、理制度（2）基本要求。建立針對(duì)內(nèi)鏡、外來(lái)器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋。診療活動(dòng)中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)使用。器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機(jī)制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供應(yīng)的管理方式。感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度5.安全注射。（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為有效防范因注射導(dǎo)

9、致的感染風(fēng)險(xiǎn)所采取的，對(duì)接受注射者無(wú)害、使實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)，以及注射后醫(yī)療廢物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動(dòng)的規(guī)范性要求。（2）基本要求。制訂并實(shí)施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程；明確負(fù)責(zé)安全注射管理的責(zé)任部門(mén)和感控部門(mén)或人員的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全注射相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)；嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作。診療活動(dòng)中使用的一次性使用注射器用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一廢棄；使用的可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復(fù)用等不規(guī)范使用。加強(qiáng)對(duì)注射前準(zhǔn)備、實(shí)施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測(cè)與控制，強(qiáng)化對(duì)注射

10、全過(guò)程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個(gè)人防護(hù)用品和利器盒；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。（四）加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障；同時(shí)，也與建筑布局、診療流程（見(jiàn)附件1）、物資保障、人員培訓(xùn)等因素密切相關(guān)。額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的

11、，而采取的針對(duì)性綜合防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則6.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6.4.1.1采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括：配置洗手和洗眼設(shè)施；使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；合理安置病人；制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔；對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 是醫(yī)院感染控制的試金石三大理念1.一視同仁： 所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都是為有傳染性

12、。不能只關(guān)注陽(yáng)性患者！2.雙向防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員和患者之間需要雙向防護(hù)。3.三種隔離：落實(shí)接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離能阻斷醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。血源性病原體：指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型感染病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。職業(yè)接觸：指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。非胃腸道接觸：指勞動(dòng)者在從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則定義醫(yī)務(wù)人員感染性病

13、原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置和上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類(lèi)，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露。（二）基本要求。1.建立適用于本機(jī)構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責(zé)；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報(bào)告流程；實(shí)施監(jiān)督考核等。2.根據(jù)防控實(shí)踐的需要，為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品，以及其他支持、保障措施。醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度（二）基本要求。3.對(duì)醫(yī)

14、務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓(xùn)教育，感染性病原體職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急演練。4.建立醫(yī)務(wù)人員感染病病原體職業(yè)暴露報(bào)告管理體系與流程。5.對(duì)發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露后評(píng)估、處置和隨訪(fǎng)，嚴(yán)格按照相關(guān)防護(hù)要求采取檢測(cè)、預(yù)防用藥等應(yīng)對(duì)處置措施。6.建立并執(zhí)行預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疫苗接種管理制度。二次分揀不規(guī)范處置醫(yī)療廢物不規(guī)范使用利器盒 注射（回套針帽）采血戴手套可以預(yù)防銳器傷發(fā)生嗎？手套作為個(gè)人防護(hù)用品的一部分其作用是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受潛在傳染病的感染。戴手套不能預(yù)防銳器傷的發(fā)生，但是能明顯降低病原體雙向傳播的風(fēng)險(xiǎn)，既保護(hù)患者又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

15、?？傮w上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療操作時(shí)佩戴手套可使皮膚的血液接觸率從11.2%降低到1.3%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制500問(wèn)WS/T661靜脈血液標(biāo)本采集指南開(kāi)始采血前佩戴醫(yī)用帽子、口罩和手套。宜在完成每一位患者血液標(biāo)本采集后更換新的手套；如條件不允許時(shí)，至少在完成每一位患者血液標(biāo)本采集后使用速干手消毒劑進(jìn)行消毒；如采血過(guò)程中手套沾染血液或破損，應(yīng)及時(shí)更換。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則當(dāng)勞動(dòng)者的手可能接觸血液、其它潛在污染物、粘膜或破損的皮膚或進(jìn)行血管穿刺，處理或接觸污染物或被污染的表面時(shí)，應(yīng)戴手套；當(dāng)一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護(hù)功能時(shí)，應(yīng)盡快更換；嚴(yán)禁一

16、次性手套重復(fù)使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可重復(fù)使用，一旦破損應(yīng)立即丟棄。 輸液：拔針抽血：拔針手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中手術(shù)中分 娩氣管插管口腔治療發(fā)生血液、體液暴露后如何緊急局部處理？銳器傷處理流程 嚴(yán)禁局部擠壓銳器傷處理流程職業(yè)暴露上報(bào)（口頭+表格）及時(shí)上報(bào)很重要已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理；若抗-HBs滴度低(10IUmI)，注射免疫球蛋白(HBIG)， 并乙肝疫苗全程接種。不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗-HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)，并盡快給暴露者肌肉注射免疫球蛋白(HBIG) ，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述 原則進(jìn)行下一步處理。已知暴露者HbsAg和抗-H

17、Bs均陰性，注射免疫球蛋白(HBIG)，并乙肝疫苗全程接種。 乙肝職業(yè)暴露后處置 丙肝職業(yè)暴露后處置 暴露后醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，留取抗-HCV本底資料； 若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽(yáng)性，繼續(xù)追蹤肝功能； 若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陰性，暴露后6周追蹤HCV-RNA，12周和24周復(fù)查抗-HCV，若HCV-RNA和（或）抗-HCV陽(yáng)性，則咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師。 梅毒職業(yè)暴露后處置： 定期追蹤隨訪(fǎng)，暴露后預(yù)防性用藥暫無(wú)推薦方案。 HIV職業(yè)暴露后處置： 根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員的評(píng)估結(jié)果，決定是否預(yù)防性用藥及用藥方案。醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程廣州市八醫(yī)院兩名醫(yī)務(wù)人員核酸檢測(cè)陽(yáng)性根據(jù)廣州市衛(wèi)健委官方通報(bào)：

18、2021年6月11日晚，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的例行新冠病毒核酸檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)兩名陽(yáng)性感染者。接報(bào)后，相關(guān)部門(mén)及時(shí)進(jìn)行處置。有關(guān)情況通報(bào)如下：感染者一，女，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院病理科技師；感染者二，男，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院急診科醫(yī)師。上述兩人在6月11日核酸檢測(cè)陽(yáng)性后，送入市八醫(yī)院隔離治療。經(jīng)進(jìn)一步檢查、專(zhuān)家組會(huì)診，診斷為確診病例，目前病情穩(wěn)定。其中1人為輕型，另1人為普通型。與病例密切接觸者均已集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察，且核酸檢測(cè)結(jié)果陰性，無(wú)異常狀況。同時(shí)，我們對(duì)患者涉及的重點(diǎn)場(chǎng)所均已進(jìn)行管控和環(huán)境消殺。根據(jù)病毒基因測(cè)序、感控管理和流行病學(xué)調(diào)查等綜合分析，初步推斷，兩名醫(yī)護(hù)人

19、員意外暴露造成感染的可能性較大，具體原因正在進(jìn)一步深入調(diào)查中。職業(yè)暴露處理流程呼吸道職業(yè)暴露（新冠肺炎）一、呼吸道暴露缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時(shí)（如口罩松動(dòng)、脫落等）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。二、處置流程1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道（用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。2.緊急通過(guò)脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。3.根據(jù)情況可用清水、0.1%過(guò)氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開(kāi)。4.及時(shí)報(bào)告當(dāng)事科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快組織專(zhuān)家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。6.高風(fēng)險(xiǎn)暴露者按密接人員管理，隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察14天。7.及時(shí)填寫(xiě)新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露記錄表，尤其是暴露原因，認(rèn)真總結(jié)分析，預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第