教師資格的定期注冊(cè)申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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教師資格定期注冊(cè)申請(qǐng)表所在單位：填表日期：年月日?qǐng)?bào)名號(hào)：姓名出生日期教師資格類別發(fā)證日期參加工作時(shí)間聘用日期（職稱）現(xiàn)任教學(xué)段第1次注冊(cè)性別民族照片現(xiàn)任教學(xué)科電子信箱郵政編碼手機(jī)號(hào)碼承諾：本人所填寫信息及提交的注冊(cè)材料真實(shí)可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔(dān)一切法律后果。本人簽字：定期注冊(cè)條件具備情況（由任教學(xué)校填寫。對(duì)不具備的條件需簡(jiǎn)要注明原因）1聘用合同或錄用通知具備不具備2遵紀(jì)守法，良好的師德表現(xiàn)具備不具備3每年年度考核合格及以上等次具備不具備4完成國(guó)家規(guī)定的教師培訓(xùn)學(xué)時(shí)具備不具備5身心健康，勝任教育教學(xué)工作具備不具備6省級(jí)以上教育行政部門規(guī)定的其他條件具備不具備所在學(xué)校（單位）注冊(cè)申請(qǐng)人情況及提交的材料屬實(shí)。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔(dān)一切法律后果。意見學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字：公章年月日縣級(jí)教育行政部門審核意見公章年月日教師資格注冊(cè)機(jī)構(gòu)意見年月日

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