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文檔簡介

1、（Acute Kidney Injury）腎中心 盧永新AKI：一組短時(shí)間內(nèi)以腎小球?yàn)V過率(GFR)迅速下降為特點(diǎn)的臨床綜合征。其臨床指標(biāo)為血肌酐（Scr），尿素氮（BUN），及其他代謝廢物增加、體液潴留，常伴少尿（400ml/d），但少尿不是必備條件。2005年（AKIN會(huì)議）：48小時(shí)內(nèi)SCr上升0.3mg/ml(26.5umol/L)或者較原有水平增高50%，和（或）尿量減少至2周懷疑藥物過敏性AIN慢性腎臟病腎功能突然惡化原因不明的急性腎衰竭腎前性腎實(shí)質(zhì)性腎后性原有腎臟病發(fā)展、加重：SLE，NS原有腎臟病并發(fā)癥處理不當(dāng)：腎臟病合并胃腸炎、過度利尿、肝腎綜合征大量放腹水、ACEI、NSA

2、ID原有腎臟病治療有藥不當(dāng)：腎毒性藥物（抗生素）原有腎臟病出現(xiàn)惡性高血壓SCr BUN 或GFR 急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭有無加重因素 有（慢性腎功能不全急性加重）無（慢性腎衰）維持性替代治療除外腎前性、腎后性腎衰竭除去病因腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭病因診斷相應(yīng)治療三級(jí)預(yù)防：及早診斷、針對(duì)病因治療及支持治療，可以爭取腎功能恢復(fù)或緩解，避免對(duì)腎替代治療的需要或依賴治療窗（treatment window）誤診原因：無少尿，不及時(shí)監(jiān)測Scr變化SCr354ummol/L(4mg/mL),或0.3ml（Kg.h） 24h或無尿12h以上高鉀血癥，血清鉀6.5mmol/L嚴(yán)重酸中毒，血HCO3- 15mmol/L體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、急性左心衰等敗血癥休克、MODS患者提倡及早透析嚴(yán)重，高鉀血癥，血清鉀7.0mmol/L或有嚴(yán)重心律失常急性肺水腫，對(duì)利尿劑無反應(yīng)嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO3- 13mmol/L藥物使用需謹(jǐn)慎有效血容量的關(guān)注以上2種情況在老年患者，特別合并糖尿病、高血壓、感染情況下應(yīng)予特別關(guān)注老年良性前列腺增生的處理只要給我一個(gè)支點(diǎn)，給我一根足夠長的杠桿，我可以托起地球。腎臟病學(xué)

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