重癥腦出血病人首次翻身時(shí)間的研討課件

1、預(yù)防重癥腦出血病人褥瘡的發(fā)生是護(hù)理中的一大難題。作者對(duì)重癥腦出血病人不同翻身時(shí)間進(jìn)行了觀察，尋求既能預(yù)防褥瘡又不影響生命體征的最佳翻身時(shí)間，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 1995 年 3 月至 1998 年 2 月，收住我院急診科搶救室的腦出血病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT 檢查證實(shí)的首次腦出血伴級(jí)昏迷非手術(shù)病人159 例，男 31 例，女 28 例，年齡 4289 歲，平均 67.8 歲。標(biāo)準(zhǔn)體重 18 例，超體重 35 例，低體重 6 例。出血破入腦室 37 例。1.2 方法1.2.1 一般處理病人做 CT 后入搶救室，脫去衣服，留置尿管，頭高 30仰臥于干燥、平整的床上。以

2、先后順序隨機(jī)將病人按首次翻身時(shí)間分成 12h(1 組)20 例，16h(2 組)20 例，20h(3 組)19例共 3 組。1.2.2 翻身法護(hù)士?jī)扇苏驹谕粋?cè)，一人一只手插入頸部，手掌托住頭，另一只手托住腰背部；后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已另一人一只手托腰部，另一只手托大腿，兩者同時(shí)用力抬起病人靠近自己，然后向?qū)?cè)翻身。在翻身過(guò)程中病人頭保持在中線位，使頭和頸呈一直線作緩慢的翻轉(zhuǎn)2。1.2.3 測(cè)量法 3 組分別于翻身前，翻身后 1、10、30min 各觀察并記錄病人的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓 1 次，共 4 次。測(cè)量血壓 4 次均在健側(cè)上臂，做到血壓

3、計(jì)固定并與心臟平行。翻身后觀察全身皮膚，特別注意骶尾部、肩胛部、足跟部的皮膚。褥瘡判定標(biāo)準(zhǔn)：表皮無(wú)損傷但皮膚發(fā)紅，緩解壓迫 30min 后尚不改善者為度褥瘡3，起泡破潰為度褥瘡。1.2.4 資料處理應(yīng)用北京萬(wàn)道電子技術(shù)的SDAS 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)，經(jīng)單因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)方差分析，完全隨機(jī)分組設(shè)計(jì)生命體征觀察用 F 檢驗(yàn)，褥瘡分析用2 檢驗(yàn)。2 結(jié)果翻身前，翻身后 1、10、30min 的呼吸、脈搏、血壓的變化見(jiàn)表 13，結(jié)果用(s)表示。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已發(fā)生褥瘡情況見(jiàn)表 4。2.1 從表 13 中可見(jiàn)不同時(shí)間首次翻身前后對(duì)血壓、呼吸、脈搏的變化影響較小 P

4、0.05，各組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明翻身前和翻身后對(duì)病人生命體征影響很小。表 120 例病人 12h 翻身對(duì)生命體征的影響(s)翻身前翻身后(min)FP11030收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)呼吸率(次/分)脈率(次/分)20.683.1611.771.6524.303.2895.0514.6719.752.96后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已11.191.5723.853.5497.3514.9119.013.2411.221.5223.002.9494.1013.8619.173.2711.291.53脈率(次/分)20.203.6612.332.4124.155.5488.9017.8219.134.4511.712.1922.955.0493.2017.9318.423.99后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已11.602.1622.755.1090.0017.6219.193.8711.242.2022.555.1587.4018.590.65640.