血液透析中血流量的影響因素及護(hù)理措施課件

1、血液透析中血流量的影響因素及護(hù)理措施邵天源目錄血流量幾種不同血管通路的血流量變化血流量對(duì)血液透析充分性的影響血液透析中血流量的影響因素及護(hù)理措施探討血流量血流量（blood flow volume） 又稱(chēng)血流的容積速度。指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量。常以每分鐘毫升數(shù)或升數(shù)表示。高流量透析：血流量在250ml/min360ml/min低通量透析：血流量250mi/min幾種不同血管通路的血流量變化靜脈留置導(dǎo)管患者血流量取決于血透導(dǎo)管的管腔大小與管腔通暢情況。一般的血液透析用導(dǎo)管的血流量上限在350rnlmin。但由于導(dǎo)管置入位置的不同，以及使用時(shí)間的不同，導(dǎo)管在實(shí)際使用中能達(dá)到的血流量亦有

2、差異。一般要求合格導(dǎo)管的血流量不小于200mlmin。幾種不同血管通路的血流量變化動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者透析中能達(dá)到的血流量與內(nèi)瘺的發(fā)育狀態(tài)密切相關(guān)。個(gè)體差異很大，合格的內(nèi)瘺在透析中應(yīng)達(dá)到250mlmin以上的血流量。內(nèi)痿患者還應(yīng)特別注意不可強(qiáng)行要求過(guò)高的血流量。因?yàn)檠笝C(jī)由血泵控制血流量，一旦設(shè)定的血流量超過(guò)內(nèi)瘺所能提供的極限，內(nèi)瘺的血管壁會(huì)塌陷，容易造成穿刺針損傷血管壁，從而可能影響內(nèi)瘺長(zhǎng)期功能，因小失大。幾種不同血管通路的血流量變化人造血管移植患者人造血管是血流量最充沛的血管通路。由于其管腔較大，連接的一般是較大的動(dòng)靜脈(如肱動(dòng)脈與肘正中靜脈)，而穿刺點(diǎn)在人造血管上，管腔不易塌陷，所以血流量可設(shè)

3、置到500mlmin。幾種不同血管通路的血流量變化心臟不好剛開(kāi)始透析患者對(duì)于本身有心功能不全的患者，由于高血流量可能增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰加重，應(yīng)視情況適當(dāng)控制血流量。剛開(kāi)始血透的誘導(dǎo)期透析患者，由于防止透析失衡綜合征的需要，必須適當(dāng)降低透析效果，也不宜將血流量調(diào)至過(guò)高。當(dāng)患者因各種原因需要做無(wú)肝素透析時(shí)，若無(wú)明顯禁忌，應(yīng)盡可能調(diào)高血流量以避免透析管路內(nèi)凝血。輸液改變血流量對(duì)血液透析充分性的影響血液透析過(guò)程中通過(guò)輸液提高患者透析血流量,能防止透析過(guò)程發(fā)生低血壓,并有效提高患者血液透析的充分性。Kt/V值明顯增加,低血壓發(fā)生率明顯降低影響因素及護(hù)理措施影響因素：血壓（最主要），血管條件，穿刺技術(shù)護(hù)理措施 監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)