護(hù)理質(zhì)量管理制度【完整版】

1、護(hù)理質(zhì)量管理制度【完整版】（文檔可以直接使用，也可根據(jù)實(shí)際需要修訂后使用，可編輯放心下載）護(hù)理質(zhì)量管理制度1分級(jí)護(hù)理制度一、患者人院后，由醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力決定護(hù)理級(jí)別，下達(dá)醫(yī)囑，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。二、分級(jí)護(hù)理為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。三、患者一覽表和床頭牌有分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)與護(hù)理級(jí)別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改。四、分級(jí)護(hù)理范圍：特級(jí)護(hù)理：病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的患者。一級(jí)護(hù)理：重癥、各種大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床以及生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。二級(jí)護(hù)理：病情較重或重病恢復(fù)期，年老體弱生活不能完全自理的患者。三級(jí)護(hù)理：病情較輕，生

2、活完全自理且處于康復(fù)期的患者。五、分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)（一）特級(jí)護(hù)理1、安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護(hù)室或單人病房，室內(nèi)溫濕度適宜，24h設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。病情變化及時(shí)處置,各種管道通暢固定，按醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療，觀察用藥治療效果及反響。2、評(píng)估病情及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，掌握患者“十一知道。3、24h內(nèi)制定護(hù)理方案；認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好根底護(hù)理；負(fù)責(zé)或協(xié)助患者飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。有平安措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥；盡可能滿足患者生理、心理、社會(huì)需求，作適宜的健康教育指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練。4、及時(shí)、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單，記錄24h出人量。每班認(rèn)真交接。并按規(guī)定時(shí)間做小結(jié)和總結(jié)。5、備齊急救物

3、品和器材，做到“五定一及時(shí)，以便隨時(shí)急用。對(duì)簡單的故障能迅速排除。6、護(hù)士必須熟練掌握常用的搶救技能，監(jiān)測(cè)儀器的使用，能及時(shí)有效搶救患者。執(zhí)行告知制度，進(jìn)行有創(chuàng)操作及保護(hù)性約束前有書面告知。7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。確保管道消毒與滅菌的可靠性。8、有特殊記錄做好床旁交接班。（二）一級(jí)護(hù)理1評(píng)估病情及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，掌握患者“十一知道。嚴(yán)密觀察病情，每1530分鐘巡視患者1次，每小時(shí)（或遵醫(yī)囑）監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。3遵醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療。觀察用藥治療效果及反響。4根據(jù)病情評(píng)估，制定動(dòng)態(tài)的護(hù)理方案，落實(shí)護(hù)理措施，做好根底護(hù)理，負(fù)責(zé)或協(xié)助患者飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等，防止護(hù)理并發(fā)

4、癥。盡可能滿足患者生理、心理、社會(huì)需求。5及時(shí)、據(jù)實(shí)記錄病情，做好床前病情交接，按需要準(zhǔn)備搶救藥品和器材。6針對(duì)病情，做適宜健康教育指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。7做好護(hù)理記錄，及時(shí)、真實(shí)、完整。三二級(jí)護(hù)理1、及時(shí)評(píng)估患者病情，護(hù)士對(duì)分管患者做到“十一知道。2、做好根底護(hù)理防止護(hù)理并發(fā)癥，護(hù)理措施到位，負(fù)責(zé)患者飲食個(gè)人衛(wèi)生等，有效果評(píng)價(jià)。3、每l2小時(shí)巡視患者1次，按要求每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1一2次。每周測(cè)體重、血壓1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。4、遵醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療，觀察用藥治療效果及反響。5、針對(duì)病情做適宜的心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。6、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情及護(hù)理效果。四三級(jí)護(hù)理1及時(shí)評(píng)估患

5、者病情，護(hù)士對(duì)分管患者做到“十一知道。2做好根底護(hù)理防止護(hù)理并發(fā)癥，護(hù)理措施到位，負(fù)責(zé)患者飲食個(gè)人衛(wèi)生等，有效果評(píng)價(jià)。3巡視患者每3小時(shí)1次，按要求測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每周測(cè)體重、血壓1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。4按時(shí)做好各項(xiàng)治療、用藥，了解效果，觀察病情變化及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5做好心理護(hù)理健康教育及出院指導(dǎo)。病人分級(jí)護(hù)理效勞內(nèi)容一、特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出記錄人量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理、床上擦浴、排泄護(hù)理、臥位護(hù)

6、理等，實(shí)施平安措施；（五）保持患者的舒適和功能體位，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥；（六）認(rèn)真床旁交接班，實(shí)施病人無縫隙管理；（七）評(píng)估患者潛在健康問題，正確實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施；。（八）根據(jù)患者心理變化，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；（九）正確實(shí)施晨、晚間護(hù)理，保持患者“六潔；（十）協(xié)助患者進(jìn)食（水）。二、一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：（一）1530分鐘巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣道護(hù)理、管路護(hù)理、床上擦浴、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理等實(shí)施平安措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（六）認(rèn)真床旁

7、交接班，實(shí)施病人無縫隙管理；（七）評(píng)估患者潛在健康問題，正確實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施；（八）根據(jù)患者心理變化，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；（九）正確實(shí)施晨、晚間護(hù)理；（十）指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)食（水）。三、二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：（一）每12小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征：（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（六）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，給予心理疏導(dǎo)；（七）根據(jù)患者自理能力，指導(dǎo)或協(xié)助患者晨、晚問護(hù)理（八）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者沐浴或擦??；（九）根據(jù)患者病情，給予患者臥位護(hù)理及排泄護(hù)理。四、三級(jí)護(hù)理患者

8、護(hù)理要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2查對(duì)制度一、臨床科室查對(duì)制度1、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)、一注意?！叭椋悍?、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次?！鞍藢?duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期，注意用藥后反響。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。3、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。4、擺藥注意四不用：不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變質(zhì)，混濁或有沉淀的藥物；不用可疑的藥物

9、；不用內(nèi)服、外用，劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。5、靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：液體名稱及有效期；玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動(dòng)；檢查液體有無變色、混濁、沉淀；一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有否異物，包裝袋有無損壞、漏氣；使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反響。6、輸血應(yīng)注意輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)并雙簽名（“三查：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、犁差）。查對(duì)供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。取血后在30min內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察患者510min患者無異常方可離

10、開。患者輸血過程中必須嚴(yán)密觀察輸血反響，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；輸血完畢，血袋及瓶內(nèi)余血保存24h。二、手術(shù)室查對(duì)制度1、接手術(shù)患者“三查對(duì)：接患者護(hù)士一查、洗手護(hù)士二查、巡回護(hù)士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對(duì)手術(shù)患者病歷：查病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間，術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告等；凡人體對(duì)稱器官或組織，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，擺放體位必須和手術(shù)醫(yī)師查對(duì)后一起擺放。2術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查：一查無菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)志；二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全；三查電源是否通暢。3術(shù)中用藥“三查：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時(shí)與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位

11、、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過的空安瓿，空安瓿留下以備核對(duì)，待手術(shù)完畢方可棄去。4輸液“三查：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。5輸血時(shí)三查：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。并與護(hù)士長或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對(duì)（詳見臨床科室查對(duì)制度）。輸血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對(duì)1次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反響。6器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)：開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術(shù)時(shí)，均由洗手、巡回護(hù)士、第一助手認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等。在關(guān)閉體腔前再次清點(diǎn)，并記錄。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清

12、點(diǎn)。三、供給室查對(duì)制度準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。器械、敷料滅菌完畢，要查對(duì)是否注明失效期，并固定放置。發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、滅菌失效期。收器械及各類治療包時(shí)，要查對(duì)名稱與物品是否相符，數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。滅菌時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。査對(duì)制度法程3.護(hù)理交接班制度一、當(dāng)班護(hù)理人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)、平安不間斷地進(jìn)行。二、相關(guān)護(hù)理文件書寫須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，要求真實(shí)、清晰、簡明扼要，有連續(xù)性。三、值班者必須在交班前完本錢班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，

13、遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班。白班要為夜班做好充分的工作準(zhǔn)備，如搶救藥品、用物及常規(guī)用物等。四、在交接清楚前，交班者不得離開崗位。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生過失事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、交接班方式和要求：早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。白班、夜班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書面交接班，凡重癥病人必須床頭交班清楚。六、交班內(nèi)容1住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變

14、化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。2醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。3常備貴重、毒、麻藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。4交接班者共同巡視檢查病房，是否到達(dá)清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。5床旁交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅。壓瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、枯燥；各種導(dǎo)管是否脫出、阻塞和病人思想情緒（不在病人前交接）。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，掌握“一巡視、四看、五清楚、五查。“一巡視：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)

15、了解病區(qū)患者在位和去向?！八目矗嚎瘁t(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整?！拔迩宄簩?duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新人、手術(shù)、重危患者的病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。五查：查看新人院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否通暢。護(hù)理交接班流程4.護(hù)理搶救工作制度一、工作人員應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真有序的工作態(tài)度，全力以赴、明確分工，密切配合，聽從指揮

16、。堅(jiān)守崗位，分秒必爭搶救患者。二、各種急救藥品、器材及物品必須做到“五定一及時(shí)：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查、及時(shí)維修補(bǔ)充。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。三、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程，熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，確保搶救工作的順利進(jìn)行。四、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥劑量、給藥途徑、搶救過程及病情變化。五、嚴(yán)格遵守交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存空安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，

17、來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。六、及時(shí)與患者家屬聯(lián)系告知患者病情及特殊檢查考前須知及操作，以便配合搶救工作。七、如患者病情需要轉(zhuǎn)ICU，由主治醫(yī)生決定和ICU聯(lián)系，由主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士護(hù)送至ICU，并詳細(xì)交接。八、搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒、登記，及時(shí)、據(jù)實(shí)做搶救護(hù)理小結(jié)。護(hù)理搶救工作流程5.護(hù)理過失、事故登記報(bào)告制度一、各科室需切實(shí)登記?護(hù)理過失事故登記本?，標(biāo)準(zhǔn)管理。二、發(fā)生過失、事故后，要本著患者平安第一的原那么，迅速采取補(bǔ)救措施，防止和減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)p害降低到最低程度。三、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)過失、事故的發(fā)生經(jīng)過、原因及后

18、果，并登記。如不按規(guī)定時(shí)間報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。四、發(fā)生嚴(yán)重過失或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)按要求保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。五、過失、事故發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與隋節(jié)，組織科室護(hù)理人員討論分析，確定其性質(zhì)，提出改良措施和處理意見，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)。護(hù)理過失、事故登記報(bào)告流程6消毒滅菌、隔離制度一、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、手術(shù)室、無菌器械敷料室、隔離觀察室、供給室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，由感控辦定時(shí)做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。二、無菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作

19、服、洗手、戴好帽子、口罩。三、無菌容器、敷料缸等應(yīng)每天更換并滅菌，滅菌后的棉球、棉簽、紗布等應(yīng)有開封日期、時(shí)間、責(zé)任人簽名，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。四、無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24h,完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過2h或反復(fù)開啟使用不得超過3次，開啟后必須注明日期、時(shí)間、具體用途,責(zé)任人姓名。五、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦操作臺(tái)、地面，治療室區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、相對(duì)污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及有效期限。六、病室每日定時(shí)通風(fēng)2次，掃床應(yīng)用消毒液濕掃，一床一套。掃床套使用后用消毒液浸泡清洗，曬干。七、口服藥盒每周消毒1次，體溫表每次用后先用消毒劑浸泡，清水沖凈，清潔枯燥

20、保存。吸氧濕化瓶、螺紋管、引流瓶等，清潔后用消毒液浸泡，再用清水沖凈，晾干，清潔枯燥封閉保存。八、患者被服每周更換不少于1次，污染后隨時(shí)更換。九、采取血標(biāo)本應(yīng)一人、一針、一巾、一止血帶，廢棄物品倒入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)集中處理。嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)消毒使用，對(duì)用后的一次性醫(yī)療用品，必須進(jìn)行消毒、初毀，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。十、疑診傳染病時(shí)，應(yīng)隔離觀察。非傳染病科檢出傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)床旁隔離、會(huì)診、轉(zhuǎn)科。十一、凡患?xì)庑詨木?、綠膿桿菌、HIV等特殊感染的傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離，所用的器械、被服，均要進(jìn)行“雙蒸處理，所用敷料放人專用垃圾袋燒毀。十二、麻醉機(jī)螺旋管，呼吸氣囊、氣管套管、牙墊、舌鉗、開口器等使用

21、后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。十三、各種內(nèi)鏡使用后按照內(nèi)鏡清洗消毒管理制度執(zhí)行，認(rèn)真清洗，徹底消毒，對(duì)乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。十四、病區(qū)發(fā)生傳染病時(shí)，及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，患者轉(zhuǎn)出或出院的病室及床單位，做好終末消毒處理。十五、隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用消毒液浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭或熏蒸消毒。血壓計(jì)袖帶假設(shè)被血液、體液污染應(yīng)先使用消毒液浸泡后再清洗干凈，晾干備用。十六、傳染患者的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“先消毒后排放的原那么處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度一、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及通知醫(yī)囑。二、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍,得到醫(yī)生確認(rèn)前方可執(zhí)行。三

22、、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥平安。四、在接獲醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤前方能記錄和執(zhí)行。五、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。保存用過的空安瓿瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄前方可棄去。六、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程搶救設(shè)備及物品使用管理制度一、新引進(jìn)設(shè)備在安裝驗(yàn)收合格后，工程師組織操作使用培訓(xùn).并做培溯記錄，確?？剖胰藛T掌握。二、對(duì)于沒有到場(chǎng)的人員，由已培訓(xùn)護(hù)理骨干對(duì)其進(jìn)行操作使用培訓(xùn)。三、如使用科室有對(duì)設(shè)備使用培訓(xùn)的需求，設(shè)備科應(yīng)組織廠商技術(shù)人員進(jìn)行

23、培訓(xùn)。四、科室須對(duì)新進(jìn)職工進(jìn)行常規(guī)設(shè)備的操作使用培訓(xùn)，并考核合格。五、對(duì)醫(yī)院大規(guī)模使用的設(shè)備，在廠商進(jìn)行技術(shù)升級(jí)后，須組織技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院使用人員進(jìn)行再培訓(xùn)。六、大型設(shè)備必須有專人管理，并有記錄和交接手續(xù)。七、如設(shè)備發(fā)生故障，那么使用科室應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備科，大型設(shè)備應(yīng)填寫故障原鹵。由設(shè)備科貸責(zé)維修或聯(lián)系外修事宜，使用科室不得擅自請(qǐng)外人維修，否那么一切后果及維修款由科室承當(dāng)并追究科室責(zé)任。八、使用科室必須精心保護(hù)設(shè)備，不得違規(guī)操作。如違章操作造成設(shè)備人為損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對(duì)責(zé)任人作相應(yīng)處理。九、搶救物品使用管理搶救車、藥品放置有序、齊全，隨時(shí)搶救及時(shí)補(bǔ)充。搶救室、搶救車的物品

24、、藥品、器械二律不得外借，并班班交班。定期清點(diǎn)搶救藥品，每班交接搶救物品、器械并清潔、保養(yǎng)，定期更換過期藥品，并做好記錄。搶救物品定點(diǎn)、定位、定人負(fù)責(zé)。搶鏨物品使用后及時(shí)消毒滅菌，處于備用狀態(tài)。掌握各種物品的性能，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。凡因不負(fù)責(zé)任造成喪失、損壞，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。搶救結(jié)束后，應(yīng)立即清查一切物品、藥品器械，并補(bǔ)充全以備急用。附：常用醫(yī)療儀器設(shè)備的平安使用標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備，不熟悉儀器性蘸和操作規(guī)程者不得開機(jī)。各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備建立使用登記本，對(duì)使用情況及出現(xiàn)的問題作詳細(xì)登記。各科室安排專人負(fù)責(zé)保

25、管各種醫(yī)療儀器，及其E1常維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，并建立使用保養(yǎng)登記本，無關(guān)人員不得任意上機(jī)使用。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)及時(shí)辦理交接手續(xù)。操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并立即告知檢修人員，待故障排除前方可繼續(xù)使用。工作人員嚴(yán)禁拆裝各相關(guān)設(shè)備，不得私自移動(dòng)或撤除相關(guān)設(shè)備，不得非法下載或上傳各類軟件，不得私自刪除、拷貝、更改設(shè)備上各種程序。各醫(yī)療設(shè)備使用后應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，及時(shí)清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。保護(hù)儀器，不得違章操作，如發(fā)生岡違規(guī)操作造成設(shè)備損壞等的責(zé)任性事故，應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備管理部

26、門，并按規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。搶救車的使用及管理制度一、根據(jù)科室要求各搶救藥物及物品保持一定的數(shù)量，工作人員不得擅自取用。二、病房搶救車實(shí)行封條管理：由護(hù)士負(fù)責(zé)每月檢查、清點(diǎn)后貼上封條，每班需檢查封條是否完整，否那么需及時(shí)查明原因：如果搶救患者取用后值班護(hù)士需在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)后重新貼上封條。封條上必須注明近1個(gè)月內(nèi)過期的藥晶及過期時(shí)間，護(hù)士長每周檢查封條完好情況。三、各藥物分別定位放置、定量儲(chǔ)存，專人負(fù)責(zé)管理。四、使用標(biāo)準(zhǔn)的藥物標(biāo)簽，所放位置標(biāo)簽清楚。五、設(shè)立搶救車藥物、物品清點(diǎn)本。每班交接班時(shí)必須檢查封條完好情孕并簽名。每班必須測(cè)試各種搶救器械、儀器的性能并在專用登記本上

27、記錄功能狀態(tài)。如有問題及時(shí)維修、更換。六、搶救車上必備的藥物及物品按醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)排列，定位、定量存放，保證取用方便。每位護(hù)士熟悉編號(hào)、藥品劑量、作用、使用方法。藥品用后隨時(shí)補(bǔ)充。七、搶救病人時(shí)所用空安瓿，須經(jīng)核對(duì)前方可棄去。八、護(hù)士長要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量、有否存放過多、缺少、過期、變質(zhì)等現(xiàn)象。九、如發(fā)現(xiàn)搶救藥品或物品遺失，及時(shí)上報(bào)保衛(wèi)科、護(hù)理部，科室應(yīng)分析原因，提出整改措施。搶救車采用封條管理方法搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，在危重急診患者的搶救中具有及時(shí)、準(zhǔn)確、方便、易取的特點(diǎn)。因此，要求搶救藥品、物品應(yīng)統(tǒng)一排列、定位、定量存放于搶救車內(nèi)，保證一定基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)取

28、用。但上鎖造成的時(shí)間延誤和不上鎖造成的物品、藥品流失都不利于搶救。將上鎖改為封條貼封簡單易行、方便實(shí)用。現(xiàn)具體實(shí)施方案如下：一、全院統(tǒng)一采用護(hù)理部制定的搶救車封條，用固體膠水貼封搶救車蓋和車體交界處。二、封條上填寫封車年月日、責(zé)任人，并在封條相應(yīng)處登記近期將過期藥品。三、每月1號(hào)由主班護(hù)士開啟封條清點(diǎn)藥物，并將本月內(nèi)將過期的藥品更換。月初為周末或節(jié)假日那么在放假前提前或推后至收假第一日清點(diǎn)藥物并進(jìn)行更換封條。四、主班護(hù)士、白班護(hù)士、夜班護(hù)士每天檢查封條完整性各一次。護(hù)士長每周檢查封條完整性一次。當(dāng)封條脫落或損毀那么由發(fā)現(xiàn)的護(hù)士及時(shí)開啟搶救車清點(diǎn)藥品、物品，并重新貼上封條。五、搶救患者時(shí)用手撕去

29、封條即可使用，但仍需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。病人人院、出科、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院護(hù)理管理制度入院在病人人院前準(zhǔn)備好床單元。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。熱情接待病人并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。陪同病人至指定的床位并確保其舒適。解釋并告知住院規(guī)那么及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、作息時(shí)間、膳食制度、住院病人預(yù)防跌倒防范系統(tǒng)、探視陪護(hù)制度等。協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情的心里狀態(tài)、生活習(xí)慣等，即使測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。完成護(hù)理評(píng)估入院評(píng)估、跌倒評(píng)估、壓瘡評(píng)估等。病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，根據(jù)病人的需要制定護(hù)理方案。出院病人出院，由主管醫(yī)師于出院日下達(dá)出院醫(yī)囑

30、，護(hù)士進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算后填寫“出院通知單，送交出院結(jié)賬處，辦理出院手續(xù)，通知家屬結(jié)賬。病人出院前，認(rèn)真向病人及其親屬告知出院后用藥、飲食、活勸的考前須知及復(fù)診時(shí)間、預(yù)約方法等。準(zhǔn)確告知病人或家屬辦理出院手續(xù)的方法。主動(dòng)征求對(duì)護(hù)理方面的意見和建議。清點(diǎn)醫(yī)院公用物品：包括被服、病號(hào)服、家具、用物等。收到病人出院證后將出院小結(jié)交予病人，方可允許病人離院。對(duì)病情不宜出院而病人本人或家屬要求出院者，由醫(yī)師進(jìn)行溝通，如說服無效應(yīng)由病人或其家屬辦理相關(guān)手續(xù)后，方能辦理出了院。出院后，床單元進(jìn)行終末消毒。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科接到病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院前，由主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士向病人或親屬告知

31、相關(guān)考前須知，如目前的病情，途中可能遇到的情況等。轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)按出院手續(xù)辦理，并將必要的資料復(fù)印隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。危重病人在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院途中可能遇到的情況有處理預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施，應(yīng)有相關(guān)工作人員陪同。附：病人轉(zhuǎn)院謊程附：病人轉(zhuǎn)院流程附：病人轉(zhuǎn)院流程附：病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)的管道護(hù)理管道類型44、一、兒轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后發(fā)生滑脫后的處理1.胃管和胃腸造痿除特殊病人需持續(xù)胃腸減壓外，用純水化水2030ml封管后夾閉，轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘停止胃腸營養(yǎng)以防誤吸。夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或開放確保病人無誤吸2.氣管插管和氣管套管準(zhǔn)備氧氣瓶和筒易呼吸器，必要時(shí)攜帶呼吸機(jī)接氧氣瓶，簡易呼吸器備

32、用，必要時(shí)人工通氣或接卸通氣接氧氣，氣管導(dǎo)管誒給氧氣或接呼吸機(jī)輔助通氣翻開氣道，建議呼吸經(jīng)口鼻加壓給給氧，確保通氣。3深靜脈管道肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況夾閉或保持靜脈通暢夾閉或保持靜脈通暢立即壓迫穿刺點(diǎn)、防止空氣栓塞或污染刺穿點(diǎn)；局部出血4.動(dòng)脈管道一般需拔出，需要保存者肝素封管后夾閉外周加固定包扎夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓立即壓迫局部止血、防止污染穿刺點(diǎn)5傷口引流管搬運(yùn)時(shí)夾閉、以防逆流翻開、保持暢通搬運(yùn)時(shí)夾閉，搬運(yùn)好后翻開、保持通暢立即紗布覆蓋傷口6.胸腔閉式引流管搬運(yùn)時(shí)兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉翻開、保持暢通兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉搬運(yùn)好后翻開立即封堵傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔生氣腔7導(dǎo)尿管清空尿袋，防止逆流開

33、放夾閉后翻開檢查有無尿道損傷附：病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單臨床診斷轉(zhuǎn)運(yùn)目的轉(zhuǎn)運(yùn)方式神志情況年月日時(shí)間轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)入科室姓名性別年齡住院號(hào)轉(zhuǎn)科檢查手術(shù)其它轉(zhuǎn)椅平車其它清醒嗜睡譫妄昏迷生命體征：心率次/分呼吸次/分SpO?%血壓mmHgkPa靜脈置管：深靜脈深度cmDPICC深度cm外周靜脈其它其它管道：尿管胃管胸腔閉式引流管傷口引流管腹腔引流管盆地引流管管道情況：通暢夾閉鎮(zhèn)痛泵：無有暢通堵塞陰道流血：無、有量少、量中、量多、色澤色鮮紅、色暗傷口：有無部位范圍分級(jí)壓瘡發(fā)生原因：自帶入院后發(fā)生其他其他物品：口乂片張DCT片張DMRI片片其他轉(zhuǎn)出病房護(hù)士簽字轉(zhuǎn)入病房護(hù)士簽字附：出院患者護(hù)理隨訪工作要求、分類隨訪

34、根據(jù)各科病種，將患者分類隨訪，原那么上可分為一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪。一次性隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)治療已經(jīng)痊愈的患者；階段性隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)治療才能痊愈或需門診進(jìn)行一定階段治療才可痊愈的患者或帶管出院的患者；長期（或相當(dāng)長時(shí)問）隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)過治療出院，但需要門診長期維持治療的患者。階段性隨訪和長期隨訪各科室需根據(jù)病種確定隨訪的時(shí)間間隔。二、完善患者隨訪記錄本根據(jù)自身病種特點(diǎn)完善隨訪登記本。需要嚴(yán)格登記患者姓名、年齡、地址、聯(lián)系、診斷及出院情況等工程。三、專人負(fù)責(zé)制病人隨訪工作主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，或者科室根據(jù)情況指定專人負(fù)責(zé)。四、隨訪

35、內(nèi)容隨訪患者內(nèi)容盡量詳盡。需要包括患者病情變化、是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物、生活、飲食等方面情況。對(duì)于階段性隨訪及長期隨訪的患者需要提醒復(fù)診時(shí)間。對(duì)于不能按時(shí)復(fù)診的患者，從患者角度出發(fā)，做好說明解釋工作。還要及時(shí)通知患者參加醫(yī)院組織的健康知識(shí)講座。出院患者護(hù)理隨訪流程出院患者護(hù)理隨訪流程60。11護(hù)理健康教育制度一、設(shè)專人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。二、護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)效勞時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)效勞，如人院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，放化療考前須知、服藥，飲食，功能鍛煉及考前須知，出院指導(dǎo)等。三、各科室及門診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定

36、期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體宣教每月不少于1次。四、對(duì)住院患者開展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100。五、健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)上13.重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度一、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長）擔(dān)任總指揮：負(fù)責(zé)對(duì)科室在藉療用藥、輸血核對(duì)、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理平安等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。二、科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)的搶救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。三、科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成

37、，進(jìn)行貢任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。四、對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反響及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作原那么。五、科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)常監(jiān)測(cè)，做好各個(gè)班次的交接班工作?？墒菓?yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士平安意識(shí)的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)山崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。六、任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。七、可是突發(fā)時(shí)間應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小區(qū)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取

38、證、采取必要的控制措施，即使報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)時(shí)間的應(yīng)急預(yù)案。八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室工作人員必須即使到達(dá)規(guī)定崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。九、科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相天人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問題即使修訂、補(bǔ)充、改良工作。15護(hù)理會(huì)診制度一、實(shí)施會(huì)診是解決危重、復(fù)雜、疑難病人的護(hù)理問題，確保病人平安及護(hù)理質(zhì)量。二、護(hù)理會(huì)診工作由護(hù)理部主任總負(fù)責(zé)，由各護(hù)理專科小組承當(dāng)科室的護(hù)理會(huì)診。三、對(duì)于臨床危重、復(fù)雜、疑難病例護(hù)理，科室先組織護(hù)士討論，討論后難以處理的申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診。四、認(rèn)真填寫護(hù)理會(huì)診單，經(jīng)護(hù)士長書面簽字后送交或聯(lián)系相應(yīng)的護(hù)理會(huì)診小

39、組組長或護(hù)理部。五、護(hù)理部和護(hù)理會(huì)診小組組長負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，盡快組織?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。六、普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診1小時(shí)內(nèi)到達(dá)。七、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)在申請(qǐng)科室。八、會(huì)診由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士匯報(bào)情況，會(huì)診小組提出處理意見，并記錄在會(huì)診單上。一般護(hù)理記錄單七要有記錄。附：護(hù)理會(huì)診規(guī)那么（一）病人如屬急癥，應(yīng)加蓋一“急字樣，以表示嚴(yán)重性，需要立刻會(huì)診。如需要急救病人，應(yīng)先進(jìn)行急救后，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，以免延誤病人。（二）會(huì)診人接到“急字會(huì)診單時(shí)，應(yīng)即時(shí)前往會(huì)診，不可延誤。但一般的會(huì)診，要在上午十一時(shí)前將會(huì)診單送到會(huì)診科室。（三）會(huì)診時(shí)申請(qǐng)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士組長，應(yīng)將有關(guān)會(huì)診參考材料準(zhǔn)備好

40、，會(huì)同會(huì)診護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士共同了解情況，及時(shí)記錄會(huì)診所得結(jié)果。（四）會(huì)診單一定要寫清目的要求及請(qǐng)求會(huì)診時(shí)間，并要通過本科室護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士組長同意簽署后，才能申請(qǐng)會(huì)診。（五）急癥會(huì)診護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士組長因事不在時(shí)，可由水平同等主管護(hù)師負(fù)責(zé)申請(qǐng)會(huì)診。（六）會(huì)診護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士與申請(qǐng)會(huì)診護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士均應(yīng)嚴(yán)格遵守本院會(huì)診規(guī)那么。本院會(huì)診人員不負(fù)責(zé)院外會(huì)診。16.護(hù)理文件管理制度醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研積累有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料，又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。護(hù)理文件由病房護(hù)士長管理，護(hù)

41、士長不在時(shí)由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)。各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。病區(qū)護(hù)士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或喪失，用后必須歸復(fù)原處。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。需手術(shù)、特殊檢查時(shí)病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。各項(xiàng)護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管。交班報(bào)告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書寫，并妥善保存1年，以備查閱。護(hù)士長每周檢查各種護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量，做好質(zhì)控記錄。實(shí)行院病案組一護(hù)士長一病區(qū)質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量管理，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，分析反響。疼痛

42、護(hù)理相關(guān)文書書寫標(biāo)準(zhǔn)一、疼痛護(hù)理單新人院的疼痛患者在人院8h內(nèi)進(jìn)行疼痛評(píng)估及記錄，并將疼痛評(píng)分報(bào)告醫(yī)生。2眉欄：根據(jù)患者住院證實(shí)際內(nèi)容填寫。3疼痛分類及疼痛情況：在所選擇的分類、情況工程前“口里打“人4疼痛部位：A表示第一個(gè)疼痛部位，B表示第二個(gè)疼痛部位，C及D以此類推，在A、B、C、D代碼后空白處用墨藍(lán)筆填寫疼痛部位，如果疼痛部位超過四個(gè)，那么在D后依次填寫E、F等。疼痛評(píng)估量表選擇：在所選擇量表前“口里打“丁護(hù)理措施：日期/時(shí)間：填寫相應(yīng)疼痛評(píng)估日期及時(shí)間，中間用“/區(qū)分，斜線上方填寫“月、日如5月19日用“5.19表示，日期每日只需填寫一次，斜線下方填寫“時(shí)間點(diǎn)，具體到分，依次按評(píng)估實(shí)際

43、填寫，如08：06。部位：根據(jù)疼痛部位所填寫用“ABCD代碼表示，有一個(gè)部位那么寫“A，有兩個(gè)部位那么寫“A.B，有多個(gè)部位那么以此類推。超過二個(gè)部位那么轉(zhuǎn)行填寫?；顒?dòng)情況：用“自動(dòng)、被動(dòng)、被迫等詞語表示，與病情觀察護(hù)理記錄單填寫一致。疼痛評(píng)分：填寫。疼痛評(píng)估量表所評(píng)估得分，用阿拉伯?dāng)?shù)字“010填寫，如“A部位評(píng)分為7分，“B部位評(píng)分為“8分，那么書寫為“78。多部位評(píng)分那么以此類推，轉(zhuǎn)行書寫。撫慰病人、解釋病情、臥床休息、患肢體位擺放、分散注意力、通知醫(yī)生及拒絕治療：根據(jù)實(shí)際所采取的措施工程下方打“廠。遵醫(yī)囑止痛藥：根據(jù)醫(yī)囑及執(zhí)行情況在相應(yīng)欄目內(nèi)填寫給藥的時(shí)向、藥品名稱、劑量、途徑，如：“0

44、8：22嗎啡注射液10mgim。7.每4h評(píng)估及記錄一次，用藥(緩釋片除外)后30rain一1h對(duì)止痛效果進(jìn)行評(píng)估及記錄，假設(shè)有爆發(fā)痛及時(shí)評(píng)估、報(bào)告、遵醫(yī)囑處理并記錄。緩釋片用藥后34小時(shí)評(píng)估記錄即可。8評(píng)分為710分者，除用藥后30rain1h對(duì)止痛效果進(jìn)行評(píng)估及記錄外，每2h評(píng)估記錄一次，直至評(píng)分7分后，改為每4小時(shí)評(píng)估及記錄一次，評(píng)分為O分后，連續(xù)再評(píng)估三天，評(píng)估及記錄點(diǎn)為06：00，每天畫一次(06：00)，但患者有特殊情況(疼痛變化)那么應(yīng)及時(shí)評(píng)估、遵醫(yī)囑處理、及記錄。9.22：00后至06：00前為了不影響患者休息，可以不評(píng)估及記錄。如果患者有特殊情況(疼痛變化)那么應(yīng)及時(shí)評(píng)估、遵

45、醫(yī)囑處理、及記錄。10.(1)臨時(shí)醫(yī)囑：按時(shí)間準(zhǔn)確及時(shí)記錄，在“遵醫(yī)囑止痛藥相應(yīng)欄目內(nèi)填寫，如：“08：22嗎啡注射液10mgim。長期醫(yī)囑：qd、bid、酣等，只要每天記錄首次用藥時(shí)間即可，其余時(shí)間不用記錄。如：“11：00鹽酸嗎啡緩釋片lOmgQ12hp0、“20：00洛芬待因片l片ridp0。(3)特殊用藥：如地佐辛20mgMb只需首次用藥時(shí)記錄一次。注：假設(shè)長期醫(yī)囑用藥更改劑量，應(yīng)及時(shí)記錄更改后用藥情況。二、腫瘤病人生活質(zhì)量(qualiOflife,QOL)評(píng)估表1疼痛患者入院時(shí)由患者(患者家屬)完成，或由經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士(接診護(hù)士)協(xié)助患者(患者家屬)完成。2眉欄：根據(jù)患者住

46、院證實(shí)際內(nèi)容填寫。AL共有12題，每題共有五個(gè)選項(xiàng)：每題依據(jù)患者實(shí)際情況，在相應(yīng)選項(xiàng)序號(hào)上用“X做好標(biāo)識(shí)。各選項(xiàng)評(píng)分為：表示所得分為1分表示所得分為2分表示所得分為3分表示所得分為4分表示所得分為5分把每題所得分?jǐn)?shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字“1.2.3.4.5填寫在每題前“口內(nèi)?？偟梅郑喊衙款}所得分?jǐn)?shù)相加，把所加總分用阿拉伯?dāng)?shù)字“1.2.3.4.5填寫在總得分后“上。分級(jí)：用“良好、較好、一般、差、極差詞語表示。參照“分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(總分60分)良好：W20分；較好：21一30分；一般：3140分；差：4150分；極差：5160分。三、疼痛調(diào)查表疼痛患者人院后24h一48h內(nèi)完成次調(diào)查表，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士

47、（接診護(hù)士）協(xié)助患者（患者家屬）完成。眉欄：根據(jù)患者住院證實(shí)際內(nèi)容填寫。第“一項(xiàng)：患者有除輕微的頭痛、扭傷和牙痛外的不常見疼痛那么在“有上用“V表示。第“二項(xiàng)：在所列圖中用陰影標(biāo)出感到疼痛的部位，并在最痛的部位用“X做好標(biāo)識(shí)?！叭⑺?、五、六、八、九題，用“O圈出符合疼痛患者情況的數(shù)字。第“七題：根據(jù)患者正接受的藥物及疼痛治療方法如實(shí)用詞語填寫。四、體溫單“疼痛強(qiáng)度欄目內(nèi)用藍(lán)色“溫脈儀筆芯，即“體溫筆畫“，相鄰兩個(gè)“點(diǎn)之間用藍(lán)線“一一連接。疼痛強(qiáng)度所對(duì)應(yīng)數(shù)值與疼痛護(hù)理單所評(píng)估的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值一致。3.06：00疼痛強(qiáng)度在體溫單06：00所對(duì)應(yīng)縱列畫“，10：00疼痛強(qiáng)度在體溫單10：00所對(duì)應(yīng)縱

48、列畫“，14：00疼痛強(qiáng)度在體溫單14：00所對(duì)應(yīng)縱列畫“，18：00疼痛強(qiáng)度在體溫單18：00所對(duì)應(yīng)縱列畫“。疼痛強(qiáng)度“O分“畫在所對(duì)應(yīng)小方框正中，“1分“畫在小方框虛線上，210分以此類推，患者疼痛強(qiáng)度為13分者，每天在06：00記錄一次；疼痛強(qiáng)度為4，6分者，每四小時(shí)連續(xù)（評(píng)估）記錄（及畫三測(cè)單）各一次，記錄時(shí)間為評(píng)估時(shí)間，并與三測(cè)單所列時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)；疼痛評(píng)分為710分者，每兩小時(shí)評(píng)估一次，直至評(píng)分7分，改為每四小時(shí)評(píng)估一次，三測(cè)單四小時(shí)連續(xù)記錄一次，共記錄6次，其余時(shí)間如有特殊情況及時(shí)評(píng)估并記錄在疼痛護(hù)理單上。多部位疼痛患者畫最疼痛部位評(píng)分。疼痛評(píng)估方法與疼痛護(hù)理單評(píng)估方法一致，在相應(yīng)工

49、程后“口內(nèi)用“、表示。如果所選擇評(píng)估方法未在列出工程里，那么用筆填寫在“FLACC后空白處。疼痛性質(zhì)與醫(yī)生疼痛評(píng)估單一致，在相應(yīng)工程后“口內(nèi)用“V表示。護(hù)理文件管理標(biāo)準(zhǔn)與程序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件管理，提高護(hù)理文件制發(fā)效率，保證文件質(zhì)量，促進(jìn)決策的科學(xué)化、民主化、法制化，經(jīng)醫(yī)院討論，決定對(duì)護(hù)理文件制定、簽發(fā)程序予以標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將護(hù)理文件管理標(biāo)準(zhǔn)與程序通知如下：一、醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件制定本院護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程等。二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)新的文件后，護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)其內(nèi)容，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)修訂本院相關(guān)制度、職三、制定、修訂護(hù)理工作制度必須經(jīng)過護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)人員討論，并

50、廣泛征求護(hù)士長、護(hù)士意見及建議前方可執(zhí)行。四、護(hù)理部根據(jù)征求的意見及建議修改制度相關(guān)內(nèi)容，并注明修訂時(shí)間。五、醫(yī)院護(hù)理制度定稿后報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時(shí)廢止以前本項(xiàng)制度或職責(zé)。六、各科室護(hù)士長組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并督導(dǎo)執(zhí)行，保證制度落實(shí)。七、護(hù)理管理人員在護(hù)理制度下發(fā)后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。八、每項(xiàng)護(hù)理相關(guān)文件執(zhí)行25年后根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行修改，重新制定下發(fā)，不斷完善。附：護(hù)理相關(guān)文件修訂程序護(hù)理管理人員根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定制定護(hù)理文件（修訂護(hù)理文件）一召開會(huì)議討論一根據(jù)會(huì)議討論內(nèi)容再次修改一再次召開會(huì)議定稿一報(bào)請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意一正式發(fā)布文件一組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)各級(jí)護(hù)理管理人員督導(dǎo)檢

51、查執(zhí)行情況。17.護(hù)理查房制度為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。護(hù)理管理者定期組織各種形式的護(hù)理查房，病區(qū)護(hù)士長每月組織集體查房1次，護(hù)理部主任每季度組織1次。護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)象主要是危重癥搶救病例、疑難病例、特殊病例和護(hù)理新技術(shù)的開展。護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，遵循循證醫(yī)學(xué)，保證查房的科學(xué)性、全面性和有效性。結(jié)合臨床工作實(shí)際，認(rèn)真準(zhǔn)備，做到有組織、有方案有重點(diǎn)，分清輕、重、緩、急，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)。合理安排查房時(shí)間，做好查房記錄并妥善保管。每位護(hù)士按方案積極參加護(hù)理查房。附：護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)【行政查房】查房目的：發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的措施，提高護(hù)理質(zhì)量

52、和管理水平。查房要求：護(hù)理部質(zhì)量控制小組定期或隨機(jī)抽查，病區(qū)護(hù)士長每天自查2次。3查房內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量，分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)，尤其是危重病人的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士儀表、效勞態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。崗位職責(zé)落實(shí)情況。護(hù)理操作、記錄。(5)病房管理。(6)護(hù)理平安隱患。(7)過失事故，院內(nèi)感染控制情況?！緲I(yè)務(wù)查房】查房目的：提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)外專科護(hù)理開展新動(dòng)態(tài)。查房要求：護(hù)理部組織每季度全院業(yè)務(wù)查房1次，病區(qū)護(hù)士長每周1一2次。查房內(nèi)容：分析討論危重病例，典型、疑難、死亡病例。查根底護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。【教學(xué)查房】查房目的：提高教學(xué)管理水平

53、，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。2查房要求：總帶教老師每季組織大科教學(xué)查房1次病區(qū)帶教老師每月組織病區(qū)教學(xué)查房，每輪學(xué)生至少1次，鼓勵(lì)采用雙語查房形式。3查房內(nèi)容：分析典型病例，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序。檢查教學(xué)方案、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作?！疽共榉俊恳弧⒉榉磕康模航鉀Q和處理晚夜間、護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行，減輕夜班護(hù)士的心理壓力。二、查房要求：全院護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部排班輪流參加夜間查房，幫助解決疑難問題，遇到特殊情況應(yīng)作出應(yīng)急處理。查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日向科室護(hù)士長和護(hù)理部口頭匯報(bào)并提交查房記錄。三、查房內(nèi)容：檢查科室危重、搶救病人的概況，幫助解決晚夜間護(hù)理

54、工作中的疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)護(hù)士工作。認(rèn)真檢查夜班崗位職責(zé)、制度落實(shí)情況及晚間根底護(hù)理執(zhí)行情況。協(xié)調(diào)晚夜間護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行情況，檢查無菌操作執(zhí)行情況。檢查搶救用品完好情況，各種護(hù)理文書記錄情況。檢查夜班護(hù)士對(duì)病區(qū)動(dòng)態(tài)的了解。檢查夜班護(hù)士著裝、儀表、在崗情況。【節(jié)假日查房】查房目的：確保節(jié)假日平安，保證工作順利進(jìn)行。查房要求：全院護(hù)士長參加節(jié)假日查房，每日檢查。協(xié)助解決突發(fā)事件。將督查結(jié)果、相關(guān)建議做詳細(xì)記錄并交班，并例行匯報(bào)。查房內(nèi)容：工作人員是否在崗。危重病人搶救、死亡、手術(shù)及空床情況。急診病人診治、搶救及門診輸液狀況。維持節(jié)假日工作秩序。負(fù)責(zé)備班人員的緊急調(diào)配。督查搶救物品完好情況，“五常法

55、執(zhí)行情況。五常發(fā)檢查頻率及要求分類檢杳工程檢杳次數(shù)亟待改善任需滿意效果滿意負(fù)責(zé)改善者完成日期常組織1消毒物品數(shù)量恰當(dāng)，無過期每天2護(hù)士工作臺(tái)上沒有不必要的物品每天3病人的護(hù)理記錄即使完成每天4藥物數(shù)量恰當(dāng)，無過期每周5文具及表格數(shù)量恰當(dāng)，清楚標(biāo)簽每月常整頓130秒內(nèi)取出或放回物品每天2消防通道通暢無雜物每周3記事板分類清楚、資料正確及時(shí)每周4物品有其儲(chǔ)存位置及存量記錄每月5物品有明確分類及名稱清楚每月常清潔1地板、窗戶等環(huán)境清潔明亮每天2常用物品保持整齊清潔每天3廢物處理恰當(dāng)：鋒利物品、醫(yī)療垃圾分類放置到位每天清掃較隱蔽的地方每周常標(biāo)準(zhǔn)1每天進(jìn)行五常法活動(dòng)1次每天2急救物品齊全、功能好、會(huì)使用

56、每天3儀器設(shè)備功能正常每天常自律1不遲到、不早退每天2穿著清潔整齊，保持儀容每天3對(duì)人有禮，樂于助人每天4應(yīng)接有禮每天5每人清楚自己的責(zé)任及工作范圍每天18.圍手術(shù)期病人護(hù)理管理制度及標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)圍手術(shù)期病人護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期病人的各項(xiàng)治療，確保護(hù)理平安，提高護(hù)理質(zhì)量，全院多部門協(xié)助參與完成患者圍手術(shù)期管理，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)診療操作標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。一、手術(shù)前管理1.凡需手術(shù)治療的病人，護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)前的各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備工作。責(zé)任護(hù)士應(yīng)評(píng)估手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好病人的心理準(zhǔn)備工作，使病人能以積極的心態(tài)配合手術(shù)。

57、手術(shù)前一天責(zé)任護(hù)士及麻醉科醫(yī)生告知患者及家屬手術(shù)前的考前須知，遵醫(yī)囑做好備皮、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視。手術(shù)當(dāng)日接到通知后，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況，手術(shù)前患者應(yīng)換上手術(shù)衣，固定好識(shí)別腕帶，信息準(zhǔn)確無誤后帶病歷將病人送往手術(shù)室進(jìn)行交接。手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)房間等無誤后，方可送病人人手術(shù)室。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在病人抵達(dá)手術(shù)間后及時(shí)完成手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。二、手術(shù)中管理1.手術(shù)間內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)注意語言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，時(shí)刻注注意尊重病人。2.巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒

58、適，有無壓瘡及患者冷暖情況。巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù)，無特殊情況手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前，共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。對(duì)術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄。在手術(shù)中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和器械護(hù)士嚴(yán)密配合，完成核對(duì)及相關(guān)工作。術(shù)中切下的組織或標(biāo)本應(yīng)按要求及時(shí)處理，手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)等，由巡回護(hù)士及時(shí)送病理科并做好交接登記，防止標(biāo)本污損、過失或遺失。如術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)并仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)。如需術(shù)中用藥，由巡回護(hù)士通知科室由臨床支持中心進(jìn)行配送。巡回護(hù)士對(duì)

59、手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。巡回護(hù)士和器械護(hù)士在手術(shù)結(jié)束縫合前，應(yīng)和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同嚴(yán)格清點(diǎn)臺(tái)上和臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量核對(duì)無誤后，告知手術(shù)醫(yī)師并記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單，雙簽名。清點(diǎn)時(shí)，假設(shè)發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，假設(shè)醫(yī)護(hù)雙方不能達(dá)成一致意見，應(yīng)由決定方簽字，并在手術(shù)記錄單內(nèi)如實(shí)記錄。器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束縫合后，應(yīng)再次共同清點(diǎn)臺(tái)上和臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量無誤后記錄。巡回護(hù)士應(yīng)配合手術(shù)醫(yī)生做好各種管道的標(biāo)識(shí)工作。三、手術(shù)后管理病房護(hù)士根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單元。2.手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士應(yīng)床頭交接

60、病人，詳細(xì)交接術(shù)中及術(shù)后情況，檢查病人生命體征、切口引流管、皮膚等情況，雙方必須有書面交接，填寫?手術(shù)患者交接記錄單?雙方簽名。護(hù)士應(yīng)妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄每小時(shí)（或數(shù)小時(shí)）尿量、出人量等準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量。護(hù)士應(yīng)注意觀察靜脈通道是否通暢，積極配合醫(yī)?生做好抗炎、支持、對(duì)癥等治療。術(shù)后護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬交待術(shù)后考前須知，注意預(yù)防可能發(fā)生的各種護(hù)理并發(fā)癥，密切觀察病情變化，對(duì)并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。對(duì)置有引流物（乳膠片、引流管、胃腸減壓管等）的病人應(yīng)標(biāo)注更換引流袋的時(shí)間，檢查引流物有無阻塞、扭曲等情況，妥善固定引流管，以防落人體內(nèi)或脫出，