鼻胃管置入操作流程及要點(diǎn)說明

1、經(jīng)鼻胃管置入術(shù)操作流程及要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明流程操作要點(diǎn)說明至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名評(píng)估1、患者的病情、置管目的、心理需求、意識(shí)和合作能力、過敏史等2、需要管飼者，評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)3、患者的鼻腔狀況：有無鼻中隔曲、鼻腔炎癥、阻塞、腦脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等4、不能進(jìn)食的原因有無口腔疾病、吞咽困難5、有無上消化道狹窄或食管靜脈曲張等1、管飼者，評(píng)估食物的性狀、量、溫度2、根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇大小、胃管質(zhì)地適當(dāng)?shù)谋歉嬷?、留置鼻胃管目的、方法、可能出現(xiàn)的不適,減輕不適的方法等指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧2、留置鼻胃管后的護(hù)理配合及注意事項(xiàng)指導(dǎo)

2、患者深呼吸及吞咽的技巧3、簽侵入性操作之情同意書準(zhǔn)備1、操作者：洗手、戴口罩2、環(huán)境：清潔、無異味3、用物：鼻胃管、置管用物等4、患者：取半臥位或坐位，頭偏向一側(cè)；無法鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅膠鼻胃管。長期停留鼻胃管者建議使用一次性硅膠鼻胃管鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅膠鼻胃管。長期停留鼻胃管者建議使用一次性硅膠鼻胃管眼鏡或義齒，取下妥善放置實(shí)施1、頜下鋪治療巾，置彎盤2、檢查清潔鼻腔3、測量并標(biāo)記鼻胃管應(yīng)置入的長度4、潤滑鼻胃管5、插管：用鐐子或帶無菌手套插入鼻胃管，至?xí)什浚?015cm ）稍停，囑患者吞咽，隨吞咽動(dòng)作送管至預(yù)定長度6、確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定好7、接胃腸減壓器或

3、注入鼻飼液8、不使用鼻胃管時(shí)，用紗布抱好或蓋好末端并固定9、脫手套，整理床單位，整理用物10、貼管道標(biāo)識(shí)1、選擇通氣好、無黏膜損傷、阻塞和炎癥的 鼻腔內(nèi)插管2、準(zhǔn)確測量鼻胃管置入的長度3、插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，暫停插 入，囑做深呼吸，休息片刻后再插4、如患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)甜等現(xiàn)象, 表明鼻胃管誤入氣管， 應(yīng)立即將鼻胃管拔 出，稍做休息后再插5、應(yīng)隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行插管， 必要時(shí)或讓患者 飲少量水。插入不暢時(shí)檢查胃管是否盤纏 在口中6、動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是 通過食管3個(gè)狹窄部位時(shí)7、為昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，讓患拔管1、頜下置彎盤，揭去紗布2、夾緊鼻胃管末端，囑

4、患者吸氣后屏氣，邊1、停留鼻胃管時(shí)間較長者,可先用石蠟油滴鼻或少量口服，潤滑咽喉后再拔管2、鼻飼者更換鼻胃管時(shí)，于當(dāng)晚最后一次鼻者頭向后仰（機(jī)械通氣者可采用端坐位或半臥 位）,插入鼻胃管至15cm時(shí)，將患者頭部脫 起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的 弧度，便于鼻胃管順利通過會(huì)厭部。另可采用 側(cè)臥拉舌插鼻胃管法，即患者側(cè)臥位，常規(guī)插入鼻胃管1214cm ,遇有阻力時(shí)，助手用舌 鉗將患者舌體拉出，術(shù)者即可順利插入鼻胃管拔邊擦鼻胃管，到咽喉處時(shí)迅速拔出3、清潔口鼻面部，擦去膠布痕跡4、協(xié)助患者漱口5、協(xié)助患者取合適體位，用物分類處理觀察與記錄插管或拔管時(shí)間，胃液的顏色、性狀、量及鼻飼情況，患者的反應(yīng)等飼后拔出，翌日晨從