兒童腮腺炎精品課件

1、兒童腮腺炎第1頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一病因腮腺炎病毒屬副粘液病毒，僅有一個(gè)血清型，其抗原性與副流感病毒有交叉反應(yīng)。病毒直徑約150nm，含單股RNA，包膜具有溶血素、神經(jīng)氨酸酶及血凝素。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦和其他組織中可以分離出病毒，在猴腎、人羊膜和Hela細(xì)胞中可增殖。 第2頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一流行病學(xué)本病通過直接接觸、飛沫、唾液污染物經(jīng)由呼吸道傳播，四季都可流行，以晚冬早春多見，85發(fā)生在小于15歲的兒童，年輕成人發(fā)病率較前提高。通常潛伏期為1222天，在腮腺腫大前6天至腫后9天從唾液腺中可分離出病毒，其傳染 第

2、3頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一期則約自腮腺腫大前24小時(shí)至腫消后3夭。約2040腮腺炎無腮腺腫大，這種亞臨床型的存在，造成診斷、預(yù)防和隔離病人的困難。 孕婦抗體可通過胎盤使嬰兒在生后68月不患病，母親在分娩前周如患腮腺炎，其嬰兒在出生時(shí)可有明顯腮腺炎癥狀或在新生兒期發(fā)病。感染本病后可終身免疫。 第4頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一臨床表現(xiàn)本病前驅(qū)癥狀一般不重，表現(xiàn)為體溫中度增高，頭痛、肌痛等。 腮腺腫大常是疾病首發(fā)體征，持續(xù)710天，常一側(cè)先腫23天后，對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，偶見腫脹僅為單側(cè)，或腮腺腫大同時(shí)有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大而無腮

3、腺腫大。 第5頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下蔓延；皮膚和軟組織水腫極為明顯，因此腫脹腮腺的邊緣不清；有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時(shí)脹痛加??；常有腮腺管口（位于上頜第二臼齒相對(duì)頰粘膜上）紅腫；同側(cè)咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，是由于淋巴管阻塞引起。 軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。 第6頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一并發(fā)癥（一）腦膜腦炎為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多35倍，其發(fā)病機(jī)制有二：神經(jīng)元為原發(fā)感染，表現(xiàn)腮腺炎與腦炎同時(shí)發(fā)生；感染后腦炎伴

4、有脫髓鞘病變，此型腦炎常在腮腺腫大后10天左右發(fā)生。 第7頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦膜腦炎不易鑒別，以淡漠、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等為常見癥狀。腦脊液蛋白正常或稍增加，細(xì)胞數(shù)大多500X10L，亦有1000X10L，以淋巴細(xì)胞為主。在疾病早期腦脊液中可分離出病毒。 腮腺炎腦膜炎一般預(yù)后良好，腦炎則可能留有永久后遺癥甚至死亡。 第8頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一（二）睪丸炎是男孩最常見的合并癥，最小年齡3歲，青春發(fā)育期后男性發(fā)病率高達(dá)1435。早期癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、下腹疼痛，患側(cè)睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛，鄰

5、近皮膚水腫及發(fā)紅。3040受累睪丸發(fā)生萎縮， 13患者生育力受損，但絕對(duì)不育少見。常伴有附睪炎，后者也可單獨(dú)出現(xiàn)。 第9頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一（三）卵巢炎青春期后女性患者可并發(fā)卵巢炎，有發(fā)熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛，但不影響日后生育功能。 第10頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一（四）胰腺炎輕度或亞臨床型胰腺炎較常見，如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎，表現(xiàn)為上腹疼痛及壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐及虛脫。血清淀粉酶活力增高有助于診斷，但此酶活力在無胰腺炎并發(fā)的腮腺炎病例亦可增加故應(yīng)測(cè)定血清脂肪酶以資鑒別。 第11頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日

6、，3點(diǎn)21分，星期一（五）其他心肌炎表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心動(dòng)過緩及疲乏，心電圖顯示ST段下降。腎炎常在腮腺炎后1014天出現(xiàn)。此外尚有乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜。聽力喪失、淚腺炎、視神經(jīng)乳頭炎、角膜炎均可發(fā)生，一般在20天內(nèi)恢復(fù)。 第12頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一治療本病是種自限性疾病，抗病毒藥無效。主要為對(duì)癥治療，患者應(yīng)臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，飲食需根據(jù)病人咀嚼能力，不給酸性食品。嚴(yán)重頭痛及并發(fā)睪丸炎時(shí)可給解熱止痛藥、睪丸局部冰敷并用睪丸托支持，糖皮質(zhì)激素療效不明。嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。 一般預(yù)后良好，伴有腦炎、腎炎、心肌炎者偶有死亡，多半為成人。 第13頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)21分，星期一預(yù)防 （一）腮腺炎免疫球蛋白的被動(dòng)免疫，效果不錯(cuò)。 （二）兒童可在生后14個(gè)月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，血清抗體產(chǎn)生可達(dá)98，少數(shù)在接種后710天發(fā)生腮腺炎。除皮下接種外還可采用