青少年血清瘦素水平與肥胖、血糖及胰島素的關(guān)系

1、青少年血清瘦素程度與胖胖、血糖及胰島素的干系何嵐，齊學(xué)林，高燁，樊新華，郭輝，馮潭溪【關(guān)鍵詞】青少年；瘦素；胖胖；胰島素對(duì)抗摘要：目的不雅察青少年血清瘦素程度與胖胖程度、糖、胰島素及脂代謝變革的干系。要領(lǐng)對(duì)194名門(mén)生舉行了GTT(75g葡萄糖)及胰島素開(kāi)釋實(shí)行，測(cè)定瘦素、血脂、空腹和餐后2h血糖、胰島素程度并盤(pán)算Ha胰島素對(duì)抗指數(shù)。效果女性血空腹血清瘦素程度顯著高于男性，且按體重分組后，無(wú)論在胖胖組和正常體重組，女性血清瘦素程度仍顯著高于男性。胖胖組血中血清瘦素顯著高于正常體重組。血清瘦素程度與BI、FIns、PIns2h和Ha胰島素對(duì)抗指數(shù)呈正相干。而與FPG、PG2h無(wú)相干性。在正常體重

2、組，血清瘦素程度尚與TG呈正相干。在男性血清瘦素程度還與T、TG、LDL呈正相干。結(jié)論胖胖青少年血清瘦素程度升高，血清瘦素程度與血脂、血壓之間有龐大的彼此干系，血清瘦素程度與空腹、餐后胰島素水安然平靜胰島素對(duì)抗指數(shù)有相干干系，說(shuō)明瘦素在胖胖相干的高胰島素血癥和胰島素對(duì)抗產(chǎn)生中大概起作用。關(guān)鍵詞：青少年；瘦素；胖胖；胰島素對(duì)抗Therelatinshipbeteenjuvenileseruleptinlevelsandbesity,serugluseasellasinsulinnentratinsKEYRDS:juvenile;leptin;besity;insulinresistane瘦素(l

3、eptin,LP)是脂肪細(xì)胞排泄的一種激素。如今以為其除具有按捺食欲、淘汰攝食、增長(zhǎng)能量斲喪、按捺脂肪合成等作用外，尚與胰島素對(duì)抗產(chǎn)生有關(guān)。而胰島素對(duì)抗又與血脂紊亂、血壓非常、糖代謝紊亂嚴(yán)密相干。本研究對(duì)194名門(mén)生舉行了血瘦素程度、糖、脂代謝方面的研究，以相識(shí)青少年血清瘦素程度與胖胖程度、糖、胰島素及脂代謝變革的干系，以探究血清瘦素在胰島素對(duì)抗產(chǎn)生中的作用。1工具與要領(lǐng)1.1工具年事為12-18歲的194名門(mén)生，胖胖組(b)98名，BI=26.22，男性63例，女性35例，均勻年事14.96歲；正常組(Nr)96名，BI=21.59，男性55例，女性41例，均勻年事15.03歲。兩組均剔除繼

4、發(fā)性胖胖。胖胖的診斷尺度為大于或即是同年事、同性別組BI的第85百分位數(shù)。1.2要領(lǐng)全部受試者于清早空腹肘前靜脈取血，測(cè)血清瘦素程度、血脂，行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(GTT)加胰島素開(kāi)釋試驗(yàn)，測(cè)定空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、服糖后2h血糖(PG2h)、服糖后2h胰島素(PIns2h)程度，并盤(pán)算Ha胰島素對(duì)抗指數(shù)(HaIR=空腹血胰島素乘空腹血糖值除22.5后，取天然對(duì)數(shù))。血糖接納靜脈血，美國(guó)強(qiáng)生血糖儀測(cè)定。血清瘦素程度用美國(guó)Lin公司提供的放射免疫藥盒測(cè)定，血脂接納酶法用7170A全主動(dòng)生化闡發(fā)儀測(cè)定。GTT用75g葡萄糖尺度法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰效果均以均數(shù)尺度差(s)表現(xiàn)

5、，數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件舉行闡發(fā)。各項(xiàng)指標(biāo)明顯性查驗(yàn)利用完全隨機(jī)方案成組資料t查驗(yàn)，多因素相干闡發(fā)接納漸漸回歸法。2效果2.1血清瘦素、血脂、血糖及胰島素測(cè)定女性血清空腹瘦素程度為(12.885.57)g/L，男性為(8.354.79)g/L，女性顯著高于男性(P0.001)。按體重分組后，無(wú)論在胖胖組和正常體重組，女性血清瘦素程度仍顯著高于男性。胖胖組無(wú)論男性、女性Fins、PIns2h均顯著高于正常體重組；血脂在差異性別組存在差異變革；在男性中，胖胖組HaIR顯著高于正常體重組，而女性中，兩組無(wú)明顯差異(表1)。表1臨床及實(shí)行室資料略Table1linialandlabratrydatab

6、:besitygrup;Nr:nralgrup2.2血清瘦素程度與體重、血壓、糖、脂代謝、胰島素程度及胰島素對(duì)抗的干系接納相干闡發(fā)，創(chuàng)造血清瘦素程度與BI、FIns、PIns2h、HaIR及T、TG、LDL呈正相干，而與FPG、PG2h無(wú)相干性。將研究工具按性別分組后，男性血清瘦素程度仍與BI、FIns、PIns2h、HaIR及T、TG、LDL呈正相干。女性血清瘦素程度與BI、FIns、HaIR及SBP、DBP呈正相干干系(表2)。將研究工具按體重分組后，在胖胖組，血清瘦素程度與FIns、PIns2h和HaIR呈正相干(表3)；在正常體重組，血清瘦素程度與TG和HaIR呈正相干(r=0.229

7、，P0.05；r=0.217，P0.05)，與SBP負(fù)相干(r=-0.257，P0.05)。2.3各變量和血清瘦素程度的多元回歸闡發(fā)以瘦素為應(yīng)變量，以性別、BI、FIns、PIns2h和HaIR為自變量，接納漸漸多元線性回歸要領(lǐng)舉行闡發(fā)，創(chuàng)造性別、體重指數(shù)和胰島素對(duì)抗指數(shù)是影響血清瘦素程度的重要因素(表4)。表2研究人群瘦素的單因素相干闡發(fā)略Table2Spearanrrelatinanalysisfrleptiniththervariablesinthehlegrup*P0.001,*P0.01,*P0.05表3胖胖組瘦素的單因素相干闡發(fā)略Table3Spearanrrelatinanaly

8、sisfrleptiniththervariablesinthebesitygrup*P0.001,*P0.01,*P0.05表4各變量和瘦素程度的多元回歸方程略3討論瘦素是1994年用定位克隆技能創(chuàng)造的一個(gè)脂肪源性激素，是食欲調(diào)控及脂代謝研究歷程中的一個(gè)里程碑性的創(chuàng)造。瘦素重要作用于下丘腦的弓核和室旁核部位的受體，影響神經(jīng)肽Y的表達(dá)，從而調(diào)治食欲，能量代謝。但比年創(chuàng)造瘦素受體不但漫衍于下丘腦，并且還普及漫衍于四周構(gòu)造器官，提示其對(duì)外周構(gòu)造有普及而直接的生理作用。本研究測(cè)定了西安地域漢族青少年血清瘦素程度，效果表現(xiàn)女性血清瘦素程度顯著高于男性，且按體重分組后，無(wú)論在胖胖組和正常體重組，女性血清

9、瘦素程度仍顯著高于男性，與文獻(xiàn)報(bào)道同等1。有關(guān)血清瘦素程度男女性別差異形成的緣故原由，如今以為有以下機(jī)制到場(chǎng)：起首睪酮按捺瘦素產(chǎn)生，而雌激素可促進(jìn)瘦素合成；其次性別差異造成機(jī)體脂肪漫衍差異，進(jìn)而影響瘦素的排泄，此大概是影響血清瘦素程度的重要因素；第三下丘腦調(diào)治瘦素合成大概存在性別差異，別的女性脂肪構(gòu)造大概對(duì)某些刺激瘦素產(chǎn)生的物質(zhì)更敏感。在人類(lèi)研究表現(xiàn)大多數(shù)胖胖者血清瘦素程度是升高的，而非瘦素缺乏，提示在人類(lèi)大多數(shù)胖胖者大概存在瘦素對(duì)抗。本研究表現(xiàn)胖胖青少年無(wú)論男性或女性血清瘦素水均勻顯著升高，與正常體重青少年比擬有明顯性差異，與文獻(xiàn)報(bào)道同等。造成瘦素對(duì)抗的緣故原由還不明晰，大概與瘦素通過(guò)血腦屏

10、蔽的本領(lǐng)落落以及下丘腦中瘦素信號(hào)體系與其他體重調(diào)治因子之間失衡有關(guān)。在人類(lèi)舉行的大多數(shù)研究中，康健人空腹血清瘦素程度與空腹血糖和餐后血糖無(wú)相干性。本研究也未創(chuàng)造血清瘦素程度與空腹血糖和餐后血糖有相干性，與文獻(xiàn)報(bào)道同等2。有關(guān)瘦素在介導(dǎo)胖胖者對(duì)飲食的代謝及內(nèi)排泄反響中的作用還不完全明晰35。正凡人進(jìn)食后，胰島素排泄增長(zhǎng)，脂肪合成增長(zhǎng)，脂肪重量增長(zhǎng)使瘦素排泄增長(zhǎng)，而瘦素可通過(guò)按捺食欲，淘汰攝食，促進(jìn)脂肪剖析，增長(zhǎng)能量斲喪，維持能量代謝平衡。如今研究還創(chuàng)造胰島細(xì)胞存在瘦素受體，瘦素可直接和胰島細(xì)胞的瘦素受體結(jié)合，按捺胰島素排泄，從而淘汰脂肪合成，低落脂肪儲(chǔ)存，因此瘦素大概作為一個(gè)按捺性信號(hào)，在防范高

11、胰島素血癥和胰島素對(duì)抗的形成中起作用。在病理狀態(tài)下，如胖胖時(shí)存在瘦素對(duì)抗，瘦素不克不及按捺胰島素排泄，使正常的脂肪-胰島內(nèi)排泄軸雙向反響機(jī)制粉碎，從而導(dǎo)致高胰島素血癥或胰島素對(duì)抗。本研究效果也示血清瘦素程度與空腹、餐后胰島素水安然平靜Ha胰島素對(duì)抗指數(shù)有正相干干系，說(shuō)明瘦素大概在高胰島素血癥和胰島素對(duì)抗產(chǎn)生中起緊張作用。大量證據(jù)表現(xiàn)瘦素以自排泄和旁排泄方法調(diào)治脂肪構(gòu)造代謝6。瘦素通過(guò)上調(diào)乙酰A氧化酶，下調(diào)脂肪酸合成酶淘汰脂肪的合成，增長(zhǎng)脂肪酸的氧化，淘汰脂肪酸的攝齲但人體內(nèi)血清瘦素程度與血脂的干系還不明白。體外實(shí)行證明瘦素可直接按捺甘油三酯(TG)的形成，促進(jìn)游離脂肪酸的氧化。有研究表現(xiàn)血瘦素

12、程度與血TG成正相干。本研究效果表如今正常體重組血瘦素程度與TG成正相干(r=0.219,P0.05)，但在胖胖組未不雅察到血清瘦素程度與血脂各項(xiàng)指標(biāo)有關(guān)，說(shuō)明胖胖者血脂改變受更為龐大因素的影響。在本研究人群中作瘦素單因素相干闡發(fā)，創(chuàng)造血清瘦素程度與T、TG、LDL呈正相干，將人群按性別分組后，在男性中這種干系仍存在，而女性血清瘦素程度與血脂各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)關(guān)，提示瘦素大概在差異性別對(duì)血脂的影響有差異。有研究表現(xiàn)瘦素大概與高血壓有關(guān)，但文獻(xiàn)中有關(guān)瘦素與高血壓干系的報(bào)道不同等7。本研究效果表如今女性人群中血清瘦素程度與血壓有正相干干系，而在正常體重的人群中血清瘦素程度與血壓有負(fù)相干干系。瘦素對(duì)血壓的影

13、響非常龐大。短期輸注瘦素對(duì)血壓的影響是雙重的，而瘦素對(duì)血壓的慢性作用那么表現(xiàn)為升壓?，F(xiàn)以為瘦素大概通過(guò)影響交感神經(jīng)活性、一氧化氮合成、RAS體系等龐大機(jī)制影響血壓平衡。在正常體重的青少年血清瘦素是否通過(guò)增長(zhǎng)一氧化氮合成開(kāi)釋起必然的落壓作用，尚需更大人群研究證明?？傊菟卦谂峙窒喔傻拇x紊亂中的作用非常龐大，進(jìn)一步探究其機(jī)制，必將為胖胖相干的代謝紊亂的治療提供新視點(diǎn)。參考文獻(xiàn)：1idjajaA,StrattI,HrnR,etal.Plasaleptin,besity,andplasainsulinintype2diabetessubjetsJ.JlinEndrinletab,1997,82:6

14、54657.2TasakaY,YanagisaaK,IatY,etal.HuanPlasaleptininbesesubjetsanddiabetisJ.EndrinlJ,1997,44:671676.3antzrsS.Therlefleptininhuanbesityanddisease:ArevEifurrentevideneJ.AnnIntered,1999,130:671678.4eddiaRB,KistineaHA,ZierathJR,etal.AnalysisfparadxialbservatinntheassiatinbeteenleptinandinsulinresistaneJ.FASEDJ,2002,16(10):11631176.5KennedyA,GettysT,atsnP,etal.Theetablisignifianefleptininh