手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案

1、手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案【篇一：手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案】榮昌縣人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理 實(shí)施方案（討論稿）一、成立院科兩級(jí)手術(shù)分級(jí)管理組織（一）醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì) （醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) ） 主任：李章白 副主任：匡榮彬、鄭斌、羅澤彬 成員：從各手術(shù)科室科主任或者各專業(yè)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師中產(chǎn)生 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的制定與修訂，不斷 完善管理細(xì)則，參與和指導(dǎo)各專業(yè)手術(shù)分級(jí)目錄的制定，手術(shù)醫(yī)師 資格準(zhǔn)入的認(rèn)定，定期督查手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的落實(shí)情 況。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，具體事務(wù)掛靠醫(yī)務(wù)部組織實(shí)施。（二）科室手術(shù)分級(jí)管理小組 由科主任任組長(zhǎng)，成員 1-2 名 職責(zé)：制定和修訂本科各專業(yè)手

2、術(shù)分級(jí)目錄及分級(jí)考核目錄提交醫(yī) 院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)審核，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科室各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的培 訓(xùn)和考核，及手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的落實(shí)。二、手術(shù)分級(jí)管理目錄的修訂（一）內(nèi)容要求 1 、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，分為三級(jí)。 2 、手術(shù)分級(jí)還要充分考慮到專業(yè)梯隊(duì)的具體情況，手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán) 限的分布情況，二級(jí)以上手術(shù)要求要進(jìn)行術(shù)前討論的也要一并考慮。 臨床有開(kāi)展的手術(shù)要盡可能入編。（二）今后根據(jù)醫(yī)院學(xué)科、專業(yè)發(fā)展情況， 23 年修訂一次。三、手術(shù)分級(jí)管理的動(dòng)態(tài)管理（一）建立手術(shù)醫(yī)師檔案 由醫(yī)務(wù)部制定表格。內(nèi)容包括： 1 、手術(shù)醫(yī)師基本信息；2 、手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)情況，按季度記錄手術(shù)醫(yī)

3、師作為主刀或第一助 手開(kāi)展的手術(shù)例數(shù)（患者姓名，住院號(hào)，手術(shù)名稱）及完成情況， 病人轉(zhuǎn)歸情況，科主任審簽后交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)建檔。（二）手術(shù)醫(yī)師權(quán)限（資格）準(zhǔn)入管理1 、建立各專業(yè)手術(shù)分級(jí)考核目錄由科主任組織科內(nèi)各專業(yè)組制定交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)備案，列為 考核目錄的手術(shù)應(yīng)具有代表性，一般每一級(jí)手術(shù)確定為考核目錄的 手術(shù)病種不少于 2 個(gè)。2 、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（資格）考核辦法 （1）手術(shù)醫(yī)師按要求填寫(xiě)手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表（申請(qǐng)表格由手術(shù)分級(jí)管 理委員會(huì)制定），科主任審核后交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)。（2）手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)審核申請(qǐng)表及手術(shù)醫(yī)師檔案后，對(duì)符合條 件的組織相關(guān)專家對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行升級(jí)手術(shù)考核（

4、考核內(nèi)容包括理 論與操作，由手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)制定專門(mén)考核表），考核通過(guò)的 授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。（三）手術(shù)準(zhǔn)入的動(dòng)態(tài)管理1 、各專業(yè)手術(shù)分級(jí)管理目錄及手術(shù)醫(yī)師權(quán)限目錄由手術(shù)分級(jí)管理委 員會(huì)審核后在院內(nèi)予以公布，準(zhǔn)予手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展與其手術(shù)資質(zhì)相一 致的手術(shù)，禁止開(kāi)張與其資質(zhì)不一樣的手術(shù)，手術(shù)通知單應(yīng)由具有 相應(yīng)手術(shù)級(jí)別資質(zhì)的醫(yī)師審核簽發(fā)?？剖沂中g(shù)分級(jí)管理小組應(yīng)建立 自查機(jī)制，手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的資質(zhì)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)醫(yī)師 越級(jí)開(kāi)展手術(shù)的情形應(yīng)及時(shí)通知其所在科室主任并向醫(yī)院手術(shù)分級(jí) 管理委員會(huì)報(bào)告。2 、手術(shù)醫(yī)師違反手術(shù)分級(jí)管理與審批制度、越級(jí)手術(shù)、或非正 常出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失 /事故的，

5、手術(shù)室及科室手術(shù)分級(jí)管 理小組或其他知情者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)報(bào)告，醫(yī)院 手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、討論，根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理 與審批制度的相關(guān)規(guī)定給予手術(shù)權(quán)限降級(jí)或取消手術(shù)資格等處罰。 榮昌縣人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理考核表注： 1、在選定的 內(nèi)劃 ； 2 、考核不合格原因填入備注欄； 3、對(duì)考 核結(jié)果不服并提出復(fù)核申請(qǐng)的處理情況填入備注欄； 4、其它需說(shuō)明 的問(wèn)題記入備注欄。手術(shù)權(quán)限升級(jí)申請(qǐng)表【篇二：手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案】遂平仁安醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案一、成立院科兩級(jí)手術(shù)分級(jí)管理組織（一）醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì) （醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) ）主 任：張五成副主任：劉劍 趙巖江 柯風(fēng)云

6、王新安 李長(zhǎng)江成 員：從各手術(shù)科室科主任或者各專業(yè)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師中產(chǎn)生 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的制定與修訂，不斷 完善管理細(xì)則，參與和指導(dǎo)各專業(yè)手術(shù)分級(jí)目錄的制定，手術(shù)醫(yī)師 資格準(zhǔn)入的認(rèn)定，定期督查手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的落實(shí)情 況。 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，具體事務(wù)掛靠醫(yī)務(wù)部組織實(shí)施。（二）科室手術(shù)分級(jí)管理小組 由科主任任組長(zhǎng)，成員 1-2 名 職責(zé)： 制定和修訂本科各專業(yè)手術(shù)分級(jí)目錄及分級(jí)考核目錄提交醫(yī)院手術(shù) 分級(jí)管理委員會(huì)審核，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科室各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的培訓(xùn)和考 核，及手術(shù)分級(jí)管理與審批制度的落實(shí)。二、手術(shù)分級(jí)管理目錄的修訂（一）內(nèi)容要求1 、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性

7、和難易程度不同，分為三級(jí)。2 、手術(shù)分級(jí)還要充分考慮到專業(yè)梯隊(duì)的具體情況，手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán) 限的分布情況，二級(jí)以上手術(shù)要求要進(jìn)行術(shù)前討論的也要一并考慮。 臨床有開(kāi)展的手術(shù)要盡可能入編。（二）今后根據(jù)醫(yī)院學(xué)科、專業(yè)發(fā)展情況， 23 年修訂一次。三、手術(shù)分級(jí)管理的動(dòng)態(tài)管理（一）建立手術(shù)醫(yī)師檔案 由醫(yī)務(wù)部制定表格。內(nèi)容包括：1 、手術(shù)醫(yī)師基本信息；2 、手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)情況，按季度記錄手術(shù)醫(yī)師作為主刀或第一助 手開(kāi)展的手術(shù)例數(shù)（患者姓名，住院號(hào)，手術(shù)名稱）及完成情況， 病人轉(zhuǎn)歸情況，科主任審簽后交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)建檔。（二）手術(shù)醫(yī)師權(quán)限（資格）準(zhǔn)入管理1 、建立各專業(yè)手術(shù)分級(jí)考核目錄 由科主任組織科

8、內(nèi)各專業(yè)組制定 交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)備案，列為考核目錄的手術(shù)應(yīng)具有代表性， 一般每一級(jí)手術(shù)確定為考核目錄的手術(shù)病種不少于 2 個(gè)。2 、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（資格）考核辦法 （1）手術(shù)醫(yī)師按要求填寫(xiě)手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表（申請(qǐng)表格由手術(shù)分級(jí)管 理委員會(huì)制定），科主任審核后交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)。（2）手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)審核申請(qǐng)表及手術(shù)醫(yī)師檔案后，對(duì)符合條 件的組織相關(guān)專家對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行升級(jí)手術(shù)考核（考核內(nèi)容包括理 論與操作，由手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)制定專門(mén)考核表），考核通過(guò)的 授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。（三）手術(shù)準(zhǔn)入的動(dòng)態(tài)管理1 、各專業(yè)手術(shù)分級(jí)管理目錄及手術(shù)醫(yī)師權(quán)限目錄由手術(shù)分級(jí)管理委 員會(huì)審核后在院內(nèi)予以公布，準(zhǔn)

9、予手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展與其手術(shù)資質(zhì)相一 致 的手術(shù)，禁止開(kāi)張與其資質(zhì)不一樣的手術(shù)，手術(shù)通知單應(yīng)由具有相 應(yīng)手術(shù)級(jí)別資質(zhì)的醫(yī)師審核簽發(fā)?？剖沂中g(shù)分級(jí)管理小組應(yīng)建立自 查機(jī)制，手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的資質(zhì)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)醫(yī)師越 級(jí)開(kāi)展手術(shù)的情形應(yīng)及時(shí)通知其所在科室主任并向醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管 理委員會(huì)報(bào)告。2 、手術(shù)醫(yī)師違反手術(shù)分級(jí)管理與審批制度、越級(jí)手術(shù)、或非正 常出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失 /事故的，手術(shù)室及科室手術(shù)分級(jí)管 理小組或其他知情者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)報(bào)告，醫(yī)院 手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、討論，根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理 與審批制度的相關(guān)規(guī)定給予手術(shù)權(quán)限降級(jí)或取消手術(shù)資格等處罰。 （二）手

10、術(shù)醫(yī)師權(quán)限（資格）準(zhǔn)入管理1 、建立各專業(yè)手術(shù)分級(jí)考核目錄 由科主任組織科內(nèi)各專業(yè)組制定 交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)備案，列為考核目錄的手術(shù)應(yīng)具有代表性， 一般每一級(jí)手術(shù)確定為考核目錄的手術(shù)病種不少于2 個(gè)。2 、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（資格）考核辦法 （1）手術(shù)醫(yī)師按要求填寫(xiě)手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表（申請(qǐng)表格由手術(shù)分級(jí)管 理委員會(huì)制定），科主任審核后交手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)。（2）手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)審核申請(qǐng)表及手術(shù)醫(yī)師檔案后，對(duì)符合條 件的組織相關(guān)專家對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行升級(jí)手術(shù)考核（考核內(nèi)容包括理 論與操作，由手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)制定專門(mén)考核表），考核通過(guò)的 授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。（三）手術(shù)準(zhǔn)入的動(dòng)態(tài)管理1、各專業(yè)手術(shù)分級(jí)管

11、理目錄及手術(shù)醫(yī)師權(quán)限目錄由手術(shù)分級(jí)管理委 員會(huì)審核后在院內(nèi)予以公布，準(zhǔn)予手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展與其手術(shù)資質(zhì)相一 致的手術(shù)，禁止開(kāi)張與其資質(zhì)不一樣的手術(shù)，手術(shù)通知單應(yīng)由具有 相應(yīng)手術(shù)級(jí)別資質(zhì)的醫(yī)師審核簽發(fā)?？剖沂中g(shù)分級(jí)管理小組應(yīng)建立 自查機(jī)制，手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的資質(zhì)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)醫(yī)師 越級(jí)開(kāi)展手術(shù)的情形應(yīng)及時(shí)通知其所在科室主任并向醫(yī)院手術(shù)分級(jí) 管理委員會(huì)報(bào)告。2 、手術(shù)醫(yī)師違反手術(shù)分級(jí)管理與審批制度、越級(jí)手術(shù)、或非正 常出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失 /事故的，手術(shù)室及科室手術(shù)分級(jí)管 理小組或其他知情者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)報(bào)告，醫(yī)院 手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、討論，根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理

12、與審批制度的相關(guān)規(guī)定給予手術(shù)權(quán)限降級(jí)或取消手術(shù)資格等處罰。遂平仁安醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2013 年 1 月 8 日【篇三：手術(shù)分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則】手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理辦法 要求 ,根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度 .各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論 ,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況 科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍 .科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況,定期調(diào)整其手術(shù)范圍 .所稱手術(shù)范圍 ,系指衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍要求,任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng) .若遇特殊情況 （例如:急診 ,病情不允

13、許等 ）,醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職 級(jí)不相稱的手術(shù) ,但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 ,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治 . 附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍主任醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類完成甲 ,乙,丙 ,丁各類手術(shù) ,但應(yīng)側(cè)重甲 類手術(shù)質(zhì)量 ,水平的提高 .副主任醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類完成乙 ,丙,丁類手術(shù) ,但應(yīng)側(cè)重乙類 手術(shù)質(zhì)量 ,水平的提高 .主治醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類參與甲 ,乙類手術(shù) ,做助手;可完成丙 ,丁 類手術(shù) .醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類參與乙類手術(shù) ,做助手;可完成丙 ,丁類手術(shù) .助理醫(yī)師 （醫(yī)士） 按各專業(yè)手術(shù)分類參與丙類手術(shù) ,做助手 ;可完成丁 類手術(shù) . 考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問(wèn)題 ,高年資醫(yī)師

14、 （取得 現(xiàn)有職稱 3 年以上 ）可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù) .對(duì)無(wú)主任 醫(yī)師的專業(yè) ,科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況 ,選擇一位可以完成 主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作;若選擇不出 ,不可超范圍開(kāi)展此類手術(shù) .各專業(yè)手術(shù)分類一,外科系統(tǒng) 甲類手術(shù)普通外科(1)全胃切除術(shù) ,胃癌擴(kuò)大根治術(shù) ;(2) 左右半肝切除術(shù) ,肝左外側(cè)葉切除 及楔形切除 ;(3)胰腺癌根治術(shù) ,擴(kuò)大胰買十二指腸切除術(shù) ;(4) 膽道再次 手術(shù);(5)腹主動(dòng)脈瘤切除 ,移植術(shù) ;(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù) ;(7)經(jīng)胸頸 無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù) ,血管移植術(shù) ;(8)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù) ;(9)

15、甲 狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù) ,甲狀旁腺切除術(shù) ;(10) 右心耳下腔靜脈旁路移 植術(shù);(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合 3 種以上臟器切除 ;(12)新開(kāi)展的各種手術(shù) ; (13) 診斷不明確的探查術(shù) .心胸外科(l)法四 ,法三矯治術(shù) ;(2) 伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù) ;(3) 主動(dòng)脈縮窄 腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù) ;心臟多瓣膜置換及成形術(shù) ;(5) 冠狀動(dòng)脈架橋術(shù) ;(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形 矯治術(shù)及短路術(shù) ;(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù) ;(8)縱隔瘤切除術(shù) ;(9)新開(kāi)展的各種手術(shù) ;(10) 診斷 不明確的探查術(shù) .神經(jīng)外科(1)經(jīng)幕上 ,下入路各種腫瘤切除術(shù) ;(2)經(jīng)幕上 ,下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉 術(shù);(

16、3)經(jīng)幕上 ,下入路畸形血管切除術(shù) ;(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑 質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù) ;(5) 新開(kāi)展的各種手術(shù) .泌尿外科(1)腎血管手術(shù) ;(2)腎移植術(shù) ;(3)經(jīng)皮腎鏡取石 ;(4)腎上腺手術(shù) ;(5)新開(kāi) 展的各種手術(shù) ;(6) 診斷不明確的探查術(shù) .燒傷整形外科(1)異體皮開(kāi)窗 ,自體皮嵌入術(shù) ;(2)血管移植 ,皮瓣覆蓋術(shù) ;(3)吻合血管 , 游離皮瓣移植術(shù) ,異體大網(wǎng)膜移植術(shù) ;(4) 靜脈網(wǎng)狀皮島 ;(5)微移自體皮 , 大張異體皮混合移植術(shù) ;(6)新開(kāi)展的各種手術(shù) ;(7) 診斷不明確的探查 術(shù).骨傷科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù) ;(2)血管蒂指 (趾)再造術(shù);(3)斷

17、肢(指,趾)再 植術(shù). 乙類手術(shù)普通外科(1)甲類手術(shù)以外的肝 ,膽,胰,脾的各種手術(shù) ;(2) 胃部及十二指腸手術(shù) , 胃腸吻合術(shù) ;(3) 肝脾損傷的處理 ;直腸切除術(shù) ,回盲部切除術(shù) ;(5) 結(jié)腸造口術(shù) ,各段結(jié)腸癌根治術(shù) ;(6) 甲類手術(shù)以外甲狀腺 ,甲狀旁腺各種手術(shù) ;(7)乳癌根治術(shù) ;(8) 門(mén)靜脈高 壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù) ;(9)各段腸癌根治術(shù) ;(10) 腹部損傷剖腹探查 術(shù).心胸外科(1)心包部分切除術(shù) ;(2) 房缺室缺修補(bǔ)術(shù) ;(3)心臟單瓣置換術(shù) ,擴(kuò)張分離 術(shù)及成形術(shù) ;(4) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù) ;心臟大血管造影診斷 ;(6)全肺及肺葉切除術(shù) ;(7)胸膜切除

18、術(shù) ;(8) 除 甲類以外的縱隔手術(shù) ;(9) 氣管支氣管成形術(shù) ;(10)人工心臟起搏器置人 術(shù);(11) 人造血管移植術(shù) ;(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù) ;(13)頸部血管 瘤切除術(shù) ;(14)結(jié)腸代食管術(shù) ;(15) 除甲類以外的胸腔探查術(shù) .神經(jīng)外科(1)除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù) ;(2) 椎管內(nèi)外各種手術(shù) ;(3) 各種神經(jīng)吻合 術(shù);(4) 開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù) ;各類顱骨手術(shù) ;(6) 各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓 ,引流,抽吸手術(shù) ;(7) 經(jīng)股動(dòng) 脈插管全腦血管造影術(shù) ;(8) 經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù) .泌尿外科(1)除甲類以外的腎臟手術(shù) ;(2)輸尿管手術(shù) ;(3)膀脫手術(shù) ;(4)

19、泌尿系(尿 道以上 )造口,修補(bǔ) ,成形手術(shù) ;(5)前列腺摘除術(shù) ;(6) 陰囊,陰莖手術(shù) .燒傷整形外科(1)血管植人皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù) ;(2)切(削)痂,植皮術(shù);(3)皮瓣移植術(shù) ;(4)皮 管成形術(shù) ;(5) 游離肌皮瓣移植術(shù) .骨傷科(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù) ;(2) 嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理 ;(3)關(guān)節(jié)融合 術(shù);(4) 先天性髓脫位手術(shù) ;(5)截肢 (指,趾)術(shù),半月板切除術(shù) ;(6) 骨腫瘤切 除術(shù);(7)骨疣切除術(shù) ;(8) 三翼釘固定拔釘術(shù) ;(9) 四肢骨內(nèi)固定及植骨 ,鋼 板取出術(shù) ;(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù) ;(11) 開(kāi)放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù) ;(12) 皮管成 形術(shù)修整 .

20、丙類手術(shù)普通外科(1)肝膿腫切開(kāi)引流術(shù) ;(2)腸切除術(shù) ;(3)腹部損傷剖腹探查術(shù) ;(4) 胃腸 穿孔修補(bǔ)術(shù) ;(5) 胃腸造口術(shù) ,吻合術(shù) ;(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除 術(shù);(7) 膽囊單純?cè)炜谛g(shù) ;(8) 乳腺單純切除術(shù) .心胸外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù) ;(2) 胸腔閉式引流術(shù) ;(3)膿胸開(kāi)放引流 術(shù);(4) 胸壁結(jié)核病灶清除術(shù) .神經(jīng)外科(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù) ;(2) 各種頭皮腫瘤切除術(shù) ;(3)各種外 生骨疣切除術(shù) ;(4) 經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù) .泌尿外科(1)單純尿道手術(shù) ;(2) 除乙類手術(shù)外的前列腺其它手術(shù) .骨科手術(shù)(1)肌健移位術(shù) ,跟健延長(zhǎng)術(shù) ;

21、(2)手部健鞘囊腫切除術(shù) ;(3) 拇指外翻矯形 術(shù);(4) 閉合性骨折復(fù)位固定術(shù) ;(5) 低毒性骨膿腫病灶清除術(shù) ;(6)骨牽引 術(shù).丁類手術(shù)普通外科(1)一次闌尾手術(shù) ;(2)一次疝修補(bǔ)術(shù) ;(3)體表腫瘤 ,異物摘除術(shù) ;(4)痔核, 痔瘺手術(shù) ;(5) 體表膿腫切開(kāi)引流術(shù) .心胸外科(1)縱隔氣腫切開(kāi)減壓術(shù) ;(2) 胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù) .神經(jīng)外科(1) 各種輕度頭皮外傷縫合術(shù) .泌尿外科(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合 ;(2) 單純前列腺手術(shù) .骨傷科(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位 ;(2) 小關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù) . 二,婦產(chǎn)科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù) ;(2)卵巢癌根治術(shù) ;(3)復(fù)

22、雜尿漏修補(bǔ)術(shù) ;(4) 外陰癌根 治術(shù) ;(5)各種疑難陰式手術(shù) ;(6)各種人工陰道成形術(shù) ;(7)各種難產(chǎn)的復(fù) 雜手術(shù) ;(8)新開(kāi)展的各種手術(shù) ;(9)診斷不明的探查術(shù) .乙類手術(shù)(1)除甲類以外的子宮 ,宮頸手術(shù) ;(2) 除甲類以外附件的移位 ,整型 ,切除 術(shù);(3) 外陰廣泛切除術(shù) ;(4)簡(jiǎn)單陰道 ,尿道修補(bǔ)術(shù) ,單純性外陰切除術(shù) ;(5)碎胎術(shù) ,穿顱術(shù);(6)腹 膜外剖宮產(chǎn)術(shù) ;(7) 闊韌帶手術(shù) ;(8)t 度會(huì)陰裂傷縫合術(shù) .丙類手術(shù)(1)除甲類以外的附件手術(shù) ;(2) 除甲類以外的外陰手術(shù) ;(3) 古典式剖宮 產(chǎn)手術(shù) , 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) ;(4)宮外孕手術(shù) ;(5

23、) 度會(huì)陰裂傷縫合術(shù) .丁類手術(shù)(1)宮頸活檢 ;(2) 上環(huán),取環(huán),人工流產(chǎn)術(shù) ;(3)胎頭吸引術(shù) ;(4)人工取胎 盤(pán);(5)臀牽引術(shù) ;(6)巴氏腺囊腫切開(kāi)術(shù) ;(7)處女膜切開(kāi)術(shù) ;(8) 度以下 會(huì)陰裂傷縫合術(shù) ;(9)會(huì)陰側(cè)切術(shù) ;(10) 各種電凝術(shù) .眼科手術(shù)甲類手術(shù) (1)光學(xué)角膜移植術(shù) ;(2)眼眶深部異物取出術(shù) ;(3) 玻璃體切割 術(shù);(4) 人工晶體植人術(shù) ;(5) 眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù) ;(6) 眶內(nèi)容刺除術(shù) ;(7)復(fù)雜 網(wǎng)膜脫離術(shù) ;(8) 新開(kāi)展的各種手術(shù) .乙類手術(shù)(1)眼堿再造術(shù) ;(2) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) ;(3)放射狀板層角膜切開(kāi)術(shù) ;(4) 眼肌手術(shù);(5

24、)青光眼,白內(nèi)障手術(shù) ;眼眶成形術(shù) ;(7) 眼險(xiǎn)成形術(shù) ;(8)玻璃體手術(shù) ;9)除甲類以外的晶體手 術(shù);(10) 除甲類以外的眶內(nèi)手術(shù) ;(11) 除甲類以外的網(wǎng)膜手術(shù) ;(12) 除甲類以外的眼球手術(shù) ;(13) 淚囊 ,鼻 腔吻合術(shù) . 丙類手術(shù)(1) 除乙類以外的眼堿手術(shù) ;(2) 除乙類以外的結(jié)膜 ,角膜手術(shù) ;(3) 簡(jiǎn)單眼 外傷 (縫合及異物取出 ).耳鼻咽喉科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)喉癌根治術(shù) ;(2)半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù) ;(3)喉成形術(shù) ;(4)鼻成形 術(shù);(5) 內(nèi)耳手術(shù) ;(6)乳突根治術(shù) ;經(jīng)開(kāi)顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù) ;(8) 鼻咽癌手術(shù) .乙類手術(shù)(1)上頜骨切除

25、術(shù) ;(2) 氣管 ,食管異物取出 ;(3)除甲類以外喉部手術(shù) ;(4) 鼓膜修補(bǔ)術(shù) ;(5) 面神經(jīng)減壓術(shù) ;外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù) ;(7)耳郭成形術(shù) ;(8)蝶竇,篩竇手術(shù) ;(9)鼻中 隔手術(shù);(10) 除甲類以外乳突手術(shù) ;(11) 上頜竇根治術(shù) .丙類手術(shù)(1)扁桃體摘除 (擠切)術(shù);(2) 腺樣體刮除術(shù) ;(3) 中下鼻甲部分切除術(shù) ;(4) 鼻甲封閉與電凝 .丁類手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù) ;(2)上頜竇穿刺術(shù) ;(3) 鼓膜穿刺與切開(kāi)術(shù) ;(4)扁桃體 膿腫的處理 .腔頜面外科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1) 頜面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù) ;(2) 唇裂修復(fù)術(shù)及正中 裂修復(fù)術(shù) ;(3)巨

26、大面部 ,頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù) ;(4)面神經(jīng)手術(shù) ;(5) 涎 腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù) ;(6) 顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù) ;(7)頦胸瘢痕松解術(shù) ;(8) 腭腫 物擴(kuò)大切除術(shù) ;(9)頦成形術(shù) ;(10)頸淋巴結(jié)清除術(shù) ;(11)上下頜前竇矯正 術(shù) ;(12) 三叉神經(jīng)周圍撕脫術(shù) . 乙類手術(shù)(1)腭裂囊腫切除術(shù) ;(2) 上下頜骨各種手術(shù) ;(3)腭裂修復(fù)術(shù) ;(4)頜下腺 摘除術(shù) ;(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù) ;(6)頜面部腫物切除術(shù) ;(7) 鼻唇畸形矯治術(shù) ;(8) 甲狀舌骨囊腫切除術(shù) ;(9) 除甲類以外的頜面部整形手術(shù) ;(10) 顴弓骨折復(fù)位術(shù) ;(11)疑難的阻生 齒拔除術(shù) ;(12)

27、牙齒再植術(shù) ,移植術(shù) .丙類手術(shù)(1)口腔軟組織腫物切除術(shù) ;(2) 舌下腺摘除術(shù) ;(3)頜下腺囊腫摘除術(shù) ;(4) 頦下,頜下囊腫摘除術(shù) ;(5)舌系帶手術(shù) ;(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù) ;(7) 面部黑 痣手術(shù) ;(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù) ;(9)腭裂修補(bǔ)術(shù) ;(10) 口腔頜面部炎 癥;(11)牙槽外科手術(shù) . 丁類手術(shù)(1)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù) ;(2) 舌部外傷縫合術(shù) ;(3)牙槽突整形術(shù) ;(4) 口外膿腫切開(kāi)術(shù) ;(5) 頜面部一般性軟組織外傷處理 ;(6)上下頜骨簡(jiǎn)單 骨折的固定 ;(7)牙齒拔除術(shù) ;(8) 殘根斷根拔除術(shù) .第三十四節(jié) 手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范1. 凡需住院手術(shù)的患者

28、 ,應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查 ,明確診斷 ,選擇好手術(shù) 適應(yīng)證后 ,方可決定手術(shù) ,科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排 手術(shù)人員 .手術(shù)前 ,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)好手術(shù)知情同意書(shū) (協(xié)議書(shū) ),患者填寫(xiě)委托書(shū) 者 ,可由被委托人簽署 .患者危重急需手術(shù) ,但無(wú)行為能力且家屬不在時(shí) , 由科室或急診值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)教科或總值班 ,批準(zhǔn)后方可手術(shù) ,但病歷 中必須詳細(xì)記錄以便備查 .凡住院施行的手術(shù) ,手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫(xiě)好術(shù)前小結(jié) ,并由上級(jí)醫(yī) 師閱批后簽字 .重大,疑難,復(fù)雜手術(shù) ,致殘手術(shù)以及新開(kāi)展的手術(shù) ,外賓和市 ,縣級(jí)領(lǐng) 導(dǎo)手術(shù),均應(yīng)采取慎重態(tài)度 ,填寫(xiě)特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單 (表 1-2)報(bào)醫(yī)教科 , 經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行 .此類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論 ,由科主任或主任 （副