診斷學的教學大綱

1、診斷學教教學大綱綱（供五年年制本科科醫(yī)學檢檢驗專業(yè)業(yè)）一、課程程的性質(zhì)質(zhì)和地位位診斷學學是醫(yī)醫(yī)學各專專業(yè)本、?？茖W學生的必必修課，是基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)學與與臨床醫(yī)醫(yī)學的橋橋梁課。醫(yī)學生生對本門門課程的的掌握程程度直接接影響到到以后臨臨床課的的學習。診斷學學課程程的基本本任務(wù)是是研究各各種臨床床表現(xiàn)的的發(fā)生發(fā)發(fā)展規(guī)律律、機制制及建立立診斷的的思維程程序，從從而以科科學的態(tài)態(tài)度去認認識疾病病。診斷斷學的內(nèi)內(nèi)容，包包括收集集臨床資資料的步步驟和方方法，對對癥狀、體征和和各種檢查查結(jié)果的的評價、分析和和推理，是醫(yī)學學生必須須學習和和掌握的的，為臨臨床課的的學習奠奠定基礎(chǔ)礎(chǔ)。診斷學學與其其他醫(yī)學學學科有有著密切切

2、的聯(lián)系系，其內(nèi)內(nèi)容是建建立在醫(yī)醫(yī)學基礎(chǔ)礎(chǔ)課的基基礎(chǔ)上的的，是把把基礎(chǔ)學學科的基基本理論論和知識識具體地地結(jié)合并并應(yīng)用到到臨床實實踐的課課程，是是一門實實踐性很很強的課課程，因因而也是是打開臨臨床醫(yī)學學的一把把鑰匙。二、教學學環(huán)節(jié)和和教學方方法診斷學學的教教學環(huán)節(jié)節(jié)包括課課堂講授授、臨床床技能培培訓、課課間實習習、臨床床技能考考試等。其中課課堂講授授是教師師對指定定教材的的部分章章節(jié)進行行講解，結(jié)合CCAI課課件、VVCD、錄象、錄音、投影、模型等等教學手手段，使使學生掌掌握診斷斷學的基基本理論、基基本知識識、檢查查方法和和思維程程序。診斷學學是一一門實踐踐性很強強的課程程，除課課堂教學學外，大

3、大量的實實踐課是是在技能能訓練室室和病房房中進行行，在病病房中了了解病史史采集方方法，了了解各種種異常體體征及正正規(guī)的檢檢查手法法。在反反復(fù)醫(yī)療療實踐中中，逐步步學會臨臨床思維維方法、檢查方方法和檢檢查技術(shù)術(shù)，逐步步提高對對疾病的的診斷水水平?？伎荚囀菣z檢驗診診斷學教學效效果的有有效手段段，分理理論考試試（占80%）與實實驗考試試（占20%）兩部部分，理理論考試試是對學學期末醫(yī)醫(yī)學生學學完本學學科的結(jié)結(jié)業(yè)考試試，實驗驗考試是是檢驗學學生的實實際動手手查體的的能力，是對學學生動手手能力的的檢驗與與考核。三、課程程總學時時根據(jù)教務(wù)務(wù)處下發(fā)發(fā)的教學計劃劃、診斷斷學總學學時為64學時，其其中：癥癥狀、

4、問問診、理理學檢查查等40學時（理理論30，實習10），心心電圖20學時（理論12，實習8），內(nèi)內(nèi)鏡4學時（理論2，實習2）。四、教學學內(nèi)容及及要求第一篇問問診第一章問問診的重重要性第二章問問診的內(nèi)內(nèi)容第三章問問診的方方法與技技巧掌握問診診的方法法與技巧巧。熟悉悉問診的的內(nèi)容。了解特特殊情況況的問診診技巧。第四章常常見癥狀狀一、發(fā)熱熱掌握發(fā)熱熱的臨床床表現(xiàn)和和伴隨癥癥狀。熟熟悉發(fā)熱熱的常見見原因。了解發(fā)發(fā)熱的機機理。二、水腫腫掌握水腫腫的病因因。熟悉悉水腫發(fā)發(fā)生的幾幾個主要要因素。了解水水腫的發(fā)發(fā)生機理理。三、呼吸吸困難掌握呼吸吸困難的的臨床表表現(xiàn)。熟熟悉呼吸吸困難的的病因。了解呼呼吸困難難的

5、伴隨隨癥狀。四、嘔血血掌握嘔血血的原因因。熟悉悉嘔血的的臨床表表現(xiàn)。了了解嘔血血與咯血血的鑒別別。五、便血血掌握便血血的原因因。熟悉悉便血的的臨床表表現(xiàn)。六、腹痛痛掌握腹痛痛的病因因。熟悉悉腹痛的的臨床表表現(xiàn)。了了解腹痛痛的伴隨隨癥狀七、黃疸疸掌握溶血血性黃疸疸、肝細細胞性黃黃疸、阻阻塞性黃黃疸三者者的鑒別別。熟悉悉三型黃黃疸的發(fā)發(fā)生機理理、原因因、臨床床表現(xiàn)。了解膽膽紅素的的正常代代謝、及及黃疸的的伴隨癥癥狀。八、意識識障礙掌握意識識障礙的的發(fā)病原原因、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)。熟悉悉意識障障礙的發(fā)發(fā)病機制制。了解解意識障障礙的伴伴隨癥狀狀。九、其他他了解皮膚膚粘膜出出血、咳咳嗽與咳咳痰、胸胸痛、發(fā)發(fā)紺

6、、心心悸、惡心心與嘔吐吐、腹痛痛、腹瀉瀉、便秘秘、腰背背痛、關(guān)關(guān)節(jié)痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛、少尿與與與多尿尿、頭痛痛、眩暈暈、暈厥厥、抽搐搐與驚厥厥的臨床床表現(xiàn)。本篇思考考題：1.問診診的重要要性？2.何為為主訴？3.問診診包括那那些內(nèi)容容？4.發(fā)熱熱的分度度？5.臨床床常見的的熱型？6.水腫腫形成的的主要原原因？7.咯血血與嘔血血的鑒別別？8.黃疸疸的分類類？第二篇體體格檢查查全面細致致的體格格檢查是是臨床診診斷的前前提，通通過講授授和示教教使學生生掌握基基本檢查查方法，熟悉一一般檢查查內(nèi)容。第一章基基本方法法掌握觸診診及叩診診方法。熟悉聽聽診的方方法及改改變的臨臨床意義義。了解解嗅診的的

7、方法及及改變的的臨床意意義。本章思考考題：1.觸診診的方法法有幾種種？2.試述述間接叩叩診法。第二章一一般檢查查第一節(jié)全全身狀態(tài)態(tài)檢查掌握生命命征、發(fā)發(fā)育與體體型、營營養(yǎng)狀態(tài)態(tài)的檢查查及異常常體征的的意義。熟悉一一般檢查查的內(nèi)容容及體征征的描述述。了解解語調(diào)與與語態(tài)、姿勢、步態(tài)的的檢查及及意義。第二節(jié)皮皮膚掌握常見見皮疹的的臨床意意義、肝肝掌蜘蛛蛛痣的檢檢查及意意義。熟熟悉皮膚膚顏色、彈性、紫癜的的檢查。了解皮皮膚濕度度、脫屑屑、皮下下出血、瘢痕痕及毛發(fā)發(fā)的檢查查。第三節(jié)淋淋巴結(jié)掌握淋巴巴結(jié)的檢檢查方法法、分布布。熟悉局部淋淋巴結(jié)腫腫大的臨臨床意義義。了解解全身淋淋巴結(jié)腫腫大的臨臨床意義義。本

8、章思考考題：1.成年年人常見見體型有有哪些？其特點點是什么么？2.簡述述常見病病容。3.簡述述異常步步態(tài)及其其特點。4.蜘蛛蛛痣特點點及臨床床意義是是什么？5.淺表表淋巴結(jié)結(jié)的檢查查程序是是什么？第三章頭頭部掌握頭顱顱畸形的的臨床意意義、副副鼻竇的的檢查。熟悉頭頭顱的檢檢查方法法、眼、耳、鼻鼻、口、牙的檢檢查。了了解頭皮皮和頭發(fā)發(fā)的檢查查、腮腺腺的檢查查。本章思考考題：1.試述述鼻旁竇竇的檢查查方法及及順序是是什么？2.試述述扁桃體體腫大的的分類？第四章頸頸部掌握頸部部血管、甲狀腺腺的檢查查方法及及改變的的臨床意意義。熟悉頸頸部的皮皮膚與包包塊的檢檢查、氣氣管的檢檢查。了了解頸部部的外形形、分

9、區(qū)區(qū)、頸部部的姿勢勢和運動動。本章思考考題：1.頸靜靜脈怒張張的概念念及臨床床意義？2.甲狀狀腺腫大大的分類類？第五章胸胸部檢查查第一節(jié)胸胸部的體體表標志志掌握胸部部常見的的骨骼標標志、胸胸部垂直直線的劃劃分。熟熟悉胸部部自然陷陷窩和解解剖區(qū)域域。了解解肺和胸胸膜的界界限。第二節(jié)胸胸壁、胸胸廓和乳乳房掌握常見見異常胸胸廓的臨臨床意義義。熟悉悉乳房的的檢查方方法及病病變的臨臨床意義義。了解解胸壁的的檢查。第三節(jié)肺肺和胸膜膜第四節(jié)呼呼吸系統(tǒng)統(tǒng)常見疾疾病的主主要癥狀狀和體征征掌握叩診診的方法法及注意意事項，肺的定定界叩診診，肺部部的正常及及異常叩叩診音；肺部的的正常及及異常呼呼吸音，羅音的的分類，聽

10、覺語語音的檢檢查方法法及臨床床分類，胸膜摩摩擦音的的發(fā)生機機制，特特點，臨臨床意義義。熟悉悉肺的視視診及觸觸診。了了解呼吸吸系統(tǒng)常常見疾病病的主要要癥狀和和體征。第五節(jié)心心臟一視診掌握心尖尖搏動的的部位和和范圍、心尖搏搏動位置置改變的的臨床意意義。熟熟悉心前前區(qū)隆起起與凹陷陷。了解解心前區(qū)區(qū)異常搏搏動。二觸診掌握震顫顫的病因因、部位位、出現(xiàn)現(xiàn)時間、臨床意意義。熟熟悉心包包摩擦感感的病因因、部位位。了解解心尖搏搏動及心心前區(qū)搏搏動。三叩診掌握心濁濁音界的的叩診方方法及心心臟本身身因素濁濁音界改改變的臨臨床意義義。熟悉悉叩診順順序、正正常心濁濁音界。了解心濁濁音界的的組成、心濁音音界改變變的心外外

11、因素。四聽診掌握心瓣瓣膜聽診診區(qū)、心心臟聽診診內(nèi)容、正常心心音及產(chǎn)產(chǎn)生機理理、心臟臟雜音分分析要點點（部位位、性質(zhì)質(zhì)、傳導(dǎo)導(dǎo)方向、瓣膜區(qū)區(qū)雜音）。熟悉悉心音異異常、心心音性質(zhì)質(zhì)改變、心音分分裂、額額外心音音。了解解心包摩摩擦音的的產(chǎn)生原原因、特特點、臨臨床意義義。第六節(jié)血血管檢查查掌握水沖沖脈、交交替脈、重搏脈脈、奇脈脈的發(fā)生生機理及及臨床意意義。熟熟悉血管管雜音及及外周血血管征。了解血血壓的測測量。第七節(jié)循循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)常見疾疾病的主主要癥狀狀和體征征了解循環(huán)環(huán)系統(tǒng)常常見疾病病的主要要癥狀和和體征。本章思考考題：1.胸部部的體表表標志有有哪些？2.常見見的異常常胸廓形態(tài)有有哪些？3.呼吸吸的頻率

12、率、節(jié)律律及深度度可有那那些異常常改變？臨床意意義是什什么？4.觸覺覺語顫正正確的檢檢查方法法與臨床床意義是是什么？5.正常常肺部叩叩診音有有哪些？6.肺部部異常叩叩診音有有哪些？7.如何何叩肺下下界及移移動度？8.正常常呼吸音音有幾種種？9.病理理性呼吸吸音有幾幾種？10.干干羅音的的產(chǎn)生機機制與聽聽診特點點？11.濕濕羅音的的產(chǎn)生機機制與聽聽診特點點及臨床床意義？12.胸胸膜摩擦擦音的聽聽診特點點？13.大大葉性肺肺炎典型型體征有有哪些？14.肺肺氣腫的的典型體體征有哪哪些？15.氣氣胸與液液氣胸在在體征上上如何鑒鑒別？16.心心尖搏動動正常位位置？17.心心濁音界改改變的心心臟病變變？1

13、8.正正常心音音有幾種種，其機機制？19.心心臟雜音音的產(chǎn)生生機制？20.心心臟雜音音的分析析要點？21.二二尖瓣區(qū)區(qū)收縮期期雜音的的臨床意意義？22.何何謂周圍圍血管征征？第六章腹腹部第一節(jié)腹腹部的體體表標志志及分區(qū)區(qū)掌握腹部部范圍及及分區(qū)方方法。熟熟悉腹部部臟器的的部位及及其在體體表的投投影。了了解腹部部常用的的體表標標志。第二節(jié)視視診掌握全腹腹膨隆的的原因、腹壁靜靜脈曲張張原因的的鑒別。熟悉腹腹部視診診的體位位及視診診條件、胃腸型型和蠕動動波的臨臨床意義義。了解解各種原原因引起起的皮疹疹、色素素沉著、腹紋、瘢痕、疝、臍臍部改變變、腹部部體毛分分布異常常、上腹腹部異常常搏動等等特點。第三節(jié)

14、觸觸診掌握臟器器觸診的的注意事事項及臨臨床意義義。熟悉悉腹部觸觸診的基基本方法法、壓痛痛、反跳跳痛、肌肌緊張的的臨床意意義、腹腹部包塊塊的注意意事項。了解液液波震顫顫的檢查查方法、振水音音的臨床床意義。第四節(jié)叩叩診掌握臟器器叩診的的方法及及臨床意意義、移移動性濁濁音的叩叩診方法法及臨床床意義。熟悉正正常腹部部叩診音音。了解解肋脊角角叩痛及及膀胱叩叩診。第五節(jié)聽聽診掌握腸鳴鳴音的特特點及臨臨床意義義。熟悉悉搔彈音音的檢查查方法及及臨床意意義。了了解血管管雜音及及摩擦音音的臨床床意義。第六節(jié)腹腹部常見見病變的的主要癥癥狀和體體征了解胃、十二指指腸潰瘍瘍、急性性腹膜炎炎、肝硬硬化、急急性闌尾尾炎、腸

15、腸梗阻及及腹部包包塊的主主要癥狀狀和體征征。本章思考考題：1.腹部部視診包包括哪些些內(nèi)容?如有靜靜脈曲張張，應(yīng)如如何進一一步檢查查?2.全腹腹部膨隆隆見于哪哪些情況況?如何進進行鑒別別?3.試述述腹部不不同部位位的壓痛痛及其臨臨床意義義?4.觸及及腹部包包塊時應(yīng)應(yīng)注意什什么?5.腹部部的分區(qū)區(qū)法有哪哪幾種?6.當檢檢查觸及及肝臟時時，應(yīng)從從哪些方方面描述述?7.正常常腹部有有哪些叩叩診音，其變化化有何臨臨床意義義?8.試述述移動性性濁音的的檢查方方法及其其臨床意意義?9.試述述肝濁音音界的檢檢查方法法及臨床床意義?10.腹腹部聽診診的內(nèi)容容有哪些些?各有何何意義?第七章生生殖器、肛門、直腸檢檢

16、查第一節(jié)男男性生殖殖器檢查查了解陰莖莖、陰囊囊、前列列腺及精精囊的檢檢查方法法及臨床床意義。第二節(jié)女女性生殖殖器檢查查了解女性性內(nèi)、外外生殖器器的檢查查方法及及臨床意意義。第三節(jié)肛肛門與直直腸檢查查掌握直腸腸指診的的正確方方法及臨臨床意義義。熟悉悉肛門直直腸檢查查的體位位。了解解直腸鏡鏡所觀察察到的病病變特點點。本章思考考題：1.簡述述男性外外生殖器器檢查的的步驟。2.試述述前列腺腺檢查的的臨床意意義。3.試述述肛診檢檢查的臨臨床意義義。4.試述述尿道口口檢查的的臨床意意義。5.陰囊囊水腫和和陰囊象象皮腫是是怎樣引引起的?第八章脊脊柱與四四肢檢查查第一節(jié)脊脊柱檢查查掌握脊柱柱的檢查查方法及及病

17、理性性變形的的臨床意意義。熟熟悉脊柱柱的生理理功能及及生理性性彎曲。了解脊脊柱活動動度。第二節(jié)四四肢與關(guān)關(guān)節(jié)檢查查掌握四肢肢與關(guān)節(jié)節(jié)形態(tài)異異常的臨臨床意義義。熟悉悉四肢與與關(guān)節(jié)的的檢查方方法。了了解關(guān)節(jié)節(jié)的活動動范圍。本章思考考題：1.試述述脊柱后后凸易發(fā)發(fā)生的部部位及病病因。2.試述述浮髕現(xiàn)現(xiàn)象的檢檢查方法法及臨床床意義。3.正常常頸椎活活動范圍圍是多大大。4.試述述正常腰腰椎的活活動范圍圍。5.爪形形手常見見于哪些些病損?6.單側(cè)側(cè)杵狀指指見于何何病?第九章神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)檢查第一節(jié)腦腦神經(jīng)檢檢查掌握腦神神經(jīng)檢查查方法及及臨床意意義。了了解腦神神經(jīng)檢查查順序。第二節(jié)運運動功能能檢查掌握運動動功

18、能檢檢查方法法及臨床床意義。熟悉肌肌力的分分級、肌肌張力增增高及降降低的臨臨床意義義。了解解不隨意意運動的的特點、共濟失失調(diào)的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)。第三節(jié)感感覺功能能檢查熟悉感覺覺功能檢檢查方法法。了解解各種感感覺障礙礙的臨床床意義。第四節(jié)神神經(jīng)反射射檢查掌握淺反反射、深深反射、病理反反射的檢檢查方法法及臨床床意義。熟悉腦腦膜刺激激征的檢檢查方法法及臨床床意義。了解反反射弧的的組成、直腿高高舉試驗驗的檢查查方法及及臨床意意義。第五節(jié)自自主神經(jīng)經(jīng)功能檢檢查熟悉自主主神經(jīng)對對內(nèi)臟器器官的作作用。了了解自主主神經(jīng)功功能檢查查方法及及臨床意意義。本章思考考題：1.什么么是肌力力：肌力力與肌張張力是否否是一回回

19、事?2.反射射弧由哪哪幾部分分組成?3.某患患者體檢檢時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)頸強直直，是否否可以肯肯定為腦腦膜刺激激征?4.什么么叫病理理反射，出現(xiàn)病病理反射射是否都都屬于病病理性的的?第十章全全身體格格檢查掌握全身身體格檢檢查的基基本要求求。熟悉悉全身體體格檢查查的基本本項目。第三篇病病歷書寫寫第一章病病歷書寫寫的基本本規(guī)則和和要求掌握病歷歷書寫的的基本規(guī)規(guī)則和要要求。第二章病病歷書寫寫的種類類、格式式與內(nèi)容容掌握住院院病歷的的格式與與內(nèi)容。熟悉門門診病歷歷的格式式與內(nèi)容容。本篇思考考題：1.病歷歷書寫有有那些基基本規(guī)則則和要求求？2.病歷歷的種類類有那些些？3.醫(yī)療療機構(gòu)病病歷管理理有那些些規(guī)定？第五篇

20、器器械檢查查第一章心心電圖第一節(jié)臨臨床心電電學的基基本知識識掌握心電電圖各波波段的組組成和命命名。掌掌握心電電圖的導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)體系系。了解解心電圖圖的原理理與心電電向量的的概念。第二節(jié)心心電圖的的測量和和正常數(shù)數(shù)據(jù)掌握心電電圖圖形形的描繪繪和檢測測。掌握握心電圖圖的正常常值。熟熟悉心電電圖的特特點。第三節(jié)心心房、心心室肥大大掌握左、右心房房肥大的的圖形特特點及診診斷標準準。掌握握左、右右心室肥肥大的圖圖形特點點及診斷斷標準。第四節(jié)心心肌缺血血與ST-T改變了解心肌肌缺血ST-T的改變變。了解解ST-T改變的的臨床意意義。第五節(jié)心心肌梗死死掌握心肌肌梗死的的基本圖圖形掌握握常見心心肌梗死死的定位位診斷

21、。熟悉心心肌梗死死的圖形形演變及及分期。了解其其形成的的機理。第六節(jié)心心律失常常掌握竇性性心律及及幾種常常見的心心律失常常的心電電圖特點點。房性性、結(jié)性性、室性性過早搏搏動、室室上性心心動過速速、房撲撲、房顫顫、室性性心動過過速、房房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯、左、右右束支傳傳導(dǎo)阻滯滯、預(yù)激激綜合征征等。了了解心律律失常的的解剖學學基礎(chǔ)與與心肌的的電生理理特點。第七節(jié)電電解質(zhì)紊紊亂和藥藥物影響響掌握低鉀鉀血癥及及高鉀血血癥及洋洋地黃中中毒的心心電圖特特點。了了解電解解質(zhì)紊亂亂及藥物物對心電電圖的影影響。第八節(jié)心心電圖的的分析方方法和臨臨床應(yīng)用用掌握心電電圖分析析方法和和步驟。了解心心電圖的的臨床應(yīng)應(yīng)用。第二

22、章其其他常用用心電學學檢查第一節(jié)動動態(tài)心電電圖了解動態(tài)態(tài)心電圖圖的臨床床應(yīng)用范范圍及臨臨床評價價。第二節(jié)心心電圖運運動負荷荷試驗了解心電電圖運動動負荷試試驗的方方法、適適應(yīng)證和和禁忌證證以及運運動試驗驗結(jié)果的的判斷。心電圖思思考題：1.試述述左心室室肥大心心電圖診診斷的主主要條件件？2.試述述右心室室肥大心心電圖診診斷的主主要條件件？3.試述述急性心心肌梗死死心電圖圖特點及及演變過過程？4.試述述室性早早搏心電電圖的主主要特點點？5.簡述述心房顫顫動心電電圖的主主要特點點？6.簡述述型房室室傳導(dǎo)阻阻滯心電電圖的主主要特點點？7.簡述述左束支支、右束束支傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯心心電圖的的主要特特點？8.預(yù)激激綜合征征心電圖圖特點是是什么？第四章內(nèi)內(nèi)鏡檢查查掌握各種種內(nèi)鏡檢檢查適應(yīng)應(yīng)證和禁禁忌證。熟悉各各種內(nèi)鏡鏡檢查前前的準備備。熟悉悉上下消消化道疾疾病在內(nèi)內(nèi)鏡下的的表現(xiàn)。了解內(nèi)內(nèi)鏡工作作原理。了解