2022年醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案新

1、第16頁(yè)共16頁(yè)2022年醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案新為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，促進(jìn)分級(jí)診療制度有效實(shí)施切實(shí)保障基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)_推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(_(_)_號(hào))、_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(甘政_發(fā)_)_號(hào))和_人民政府辦公室_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(酒政_發(fā)(_)_號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想全面貫徹_精神以及全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，緊緊圍繞_和新時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生工作新理念，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，通過(guò)整合提升、集團(tuán)發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進(jìn)城

2、市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應(yīng)，突出“綜合醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展、?？漆t(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計(jì)生綜合服務(wù)水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為建設(shè)健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(二)基本思路遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、共享網(wǎng)絡(luò)等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責(zé)任共擔(dān)、利益共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的新型醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。堅(jiān)持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，以

3、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，進(jìn)一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等，在縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、科學(xué)合理的就醫(yī)新格局。(三)工作目標(biāo)_年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)_參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號(hào)源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務(wù)；加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級(jí)診療服務(wù)隊(duì)伍；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例_，縣域內(nèi)就診率提高到_左右。到_年，建成布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務(wù)體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治

4、、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度科學(xué)運(yùn)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，城鎮(zhèn)居民“兒分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“_分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性達(dá)到科學(xué)合理。二、組建模式(一)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合_個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。_年內(nèi)縣醫(yī)院選擇_家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，_年全面推開(kāi)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評(píng)估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。(二)兩個(gè)?？坡?lián)盟以縣級(jí)醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)、女幼特色，選擇基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(可包括民

5、營(yíng)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。1.以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級(jí)重點(diǎn)?？茷橹?，選擇中醫(yī)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域中醫(yī)專科聯(lián)盟，帶動(dòng)全縣中醫(yī)藥發(fā)展。2.以縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主，縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心、選擇四個(gè)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域婦產(chǎn)科和新生l?？坡?lián)盟，帶動(dòng)全縣夕產(chǎn)科和新生兒科發(fā)展。(三)兩個(gè)共享網(wǎng)絡(luò)1.以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)、消毒等共享診斷(供應(yīng))中心，建成縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診診斷共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。2、以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)院就診信

6、息等健康服務(wù)信息，建成患者隨時(shí)查閱、醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱、健康管理機(jī)構(gòu)隨時(shí)共享的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、預(yù)約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等便民服務(wù)一卡通信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。三、重點(diǎn)工作(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式1、完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。通過(guò)制定醫(yī)聯(lián)體章程、建立理事會(huì)等方式，完善_管理構(gòu)架和協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)協(xié)作關(guān)系的建立，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來(lái)的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計(jì)生行政部門主導(dǎo)下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議的的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定的管理職能，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展縱向合作。按照就近及屬地原則，開(kāi)展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)

7、協(xié)作型等不同模式的合作，建立托管行、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)聯(lián)合發(fā)展、?？乒步?、對(duì)口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。2.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制?？h醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“250+n”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+n”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、管理村衛(wèi)生室等工作。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確

8、、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。3.有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。以群眾的健康需求為中心，實(shí)現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無(wú)縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。在醫(yī)聯(lián)體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程?？h醫(yī)院要預(yù)留不少于_的專家號(hào)和床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)?；颊咴诳h醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。縣醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對(duì)口支援情況，選擇若干家縣外專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作

9、為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，指導(dǎo)幫扶提升醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過(guò)醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。(二)提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力4.加強(qiáng)縣醫(yī)院重點(diǎn)?？萍?jí)薄弱?？平ㄔO(shè)。縣醫(yī)院要按照_推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革_(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)_)_號(hào))和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委_全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案_(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)_)_號(hào))的要求，健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目。縣醫(yī)院以重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科等為重點(diǎn)，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時(shí)、有效治療；加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)，夯實(shí)臨床支

10、撐?？苹A(chǔ)；婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心重點(diǎn)做好兒科、孕婦保健科室的建設(shè)。擴(kuò)大病種覆蓋面，診療病種范目包括縣域內(nèi)所有常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開(kāi)展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機(jī)制?？h醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應(yīng)中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部開(kāi)放。探索縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、

11、醫(yī)學(xué)影像檢查中心、孕婦檢查檢驗(yàn)中心，消毒供應(yīng)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨檢診段結(jié)果和會(huì)診共享，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)問(wèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學(xué)救援能力，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為分級(jí)診療制度建設(shè)服務(wù)。_年_月前，完成縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建_月底前縣醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。6.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療的網(wǎng)底，按照醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，強(qiáng)化提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力是落實(shí)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)要加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，

12、加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎(chǔ)信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點(diǎn)要加強(qiáng)和完善遠(yuǎn)程會(huì)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、急診急救、對(duì)9幫扶等工作。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點(diǎn)備案制度的落實(shí)力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務(wù)外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護(hù)人員的引上進(jìn)修和下派指導(dǎo)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院每年下派到基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、管理人員數(shù)要達(dá)到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的_，幫助基層能力提升和?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達(dá)到鄉(xiāng)級(jí)規(guī)定病種的_以上。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬(wàn)人擁有1_名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有2_名全科醫(yī)師。7.加快推進(jìn)

13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。_年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到_以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到_以上，建檔立卡貧困戶、計(jì)生特殊家庭簽約覆蓋率達(dá)到_。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，開(kāi)通患者綠色通道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對(duì)病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開(kāi)具延伸處方和長(zhǎng)處方，一次性開(kāi)具最長(zhǎng)_個(gè)月的配藥量。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病藥品代采制度，通過(guò)長(zhǎng)處方、延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。8.促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。持續(xù)開(kāi)展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程

14、，加強(qiáng)縣醫(yī)院疼痛、針灸、康復(fù)、理療、骨科等中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，重點(diǎn)推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。鼓勵(lì)縣醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老床位，重點(diǎn)發(fā)展老年病、老年康復(fù)、安寧療護(hù)等業(yè)務(wù)。強(qiáng)化中醫(yī)人才建設(shè)，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病、康復(fù)、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的重要內(nèi)容。9.合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。切實(shí)落實(shí)縣醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化縣醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績(jī)效工資內(nèi)部

15、分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)限。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動(dòng)機(jī)制，采用“沉下去帶教、送上來(lái)培訓(xùn)”等方法，_年內(nèi)將基層衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，建立學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制，確保上派學(xué)習(xí)和下派支援醫(yī)務(wù)人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。合理調(diào)整擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強(qiáng)化支撐保障機(jī)制建設(shè)10.強(qiáng)化財(cái)政支撐保障作用?？h政府承擔(dān)辦醫(yī)主體的保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)納入年度

16、財(cái)政預(yù)算，安排專門經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)的保障，加大在人才隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和上下聯(lián)動(dòng)等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問(wèn)題。縣財(cái)政每年安排貝資金，用于支持縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。11.推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。切實(shí)推進(jìn)適應(yīng)分級(jí)診_度建設(shè)需要的支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卜休差異化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者實(shí)施連續(xù)算起付線的政策。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙伯診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊則安規(guī)

17、定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體為對(duì)象的醫(yī)保總額m刊、考核管理和付費(fèi)辦法，建立醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵(lì)機(jī)川址一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。12.加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，激勵(lì)引導(dǎo)患者按分級(jí)診療制度有序就診。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格基礎(chǔ)上，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，逐步理頃不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后產(chǎn)生的費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。1

18、3.形成利益共享傾斜基層制度。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益共同體，要建立健全各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)的利益共享機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時(shí)“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開(kāi)展連續(xù)性治療服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件促進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)，下沉醫(yī)務(wù)人員收入待遇應(yīng)高于原工作崗位，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在_選拔任用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、學(xué)習(xí)進(jìn)修等方面向下沉醫(yī)務(wù)人員傾斜。上級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員每年達(dá)到_天的，視為基層工作經(jīng)歷。加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效i資改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資分配制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員積極性。14.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊(duì)

19、伍建設(shè)。制定醫(yī)聯(lián)體人才發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)盤活現(xiàn)有人才、培養(yǎng)奇缺人才、引進(jìn)高端人才的機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊(duì)伍建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)聯(lián)體每年內(nèi)部培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員不少于_人、派出進(jìn)修?？迫瞬挪簧儆赺人、引進(jìn)高端人才不少于_人。設(shè)立縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體人才建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按不低于業(yè)務(wù)收入的1_提取。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)建立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)貢獻(xiàn)大、業(yè)績(jī)突出的管理人員、醫(yī)師、護(hù)理人員設(shè)立優(yōu)秀業(yè)績(jī)獎(jiǎng)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。四、保障措施(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。組建醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)改、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體，各相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其重要意義，切實(shí)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，做好頂層設(shè)計(jì)，完善配套政策，確保工作頃利開(kāi)展。各

20、相關(guān)單位要參照本實(shí)施方案進(jìn)一步細(xì)化工作措施，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，制定完善管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。(二)明確部門職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，牽頭制定醫(yī)聯(lián)體_管理制度和相關(guān)技術(shù)文件；發(fā)改部門要積極督促已納入相關(guān)規(guī)劃的重點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，積極協(xié)調(diào)國(guó)家、省、市、縣做好相關(guān)的重點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和項(xiàng)目資金爭(zhēng)取、投資計(jì)劃安排等工作；財(cái)政部門要落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生投入政策，保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、設(shè)施設(shè)備配備、特色?？平ㄔO(shè)、家庭醫(yī)師簽約、衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作所需經(jīng)費(fèi)；人社部門要調(diào)整醫(yī)保支付政策，在崗位設(shè)置、職稱評(píng)定、工資待遇等方

21、面向基層傾斜；物價(jià)部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要及時(shí)出臺(tái)配套政策，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)改革措施有效落實(shí)。其他政府相關(guān)部門也要按照部門職責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)配合，合力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(三)強(qiáng)化監(jiān)督考核?？h政府將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府相關(guān)部門年度目標(biāo)考核內(nèi)容?？h醫(yī)改辦要_協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，不斷健全推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作制度，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)?？h政府將加大對(duì)縣直相關(guān)政府部門、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核力度，縣衛(wèi)計(jì)局作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)牽頭部門，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，靠實(shí)職責(zé)，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，明確推進(jìn)時(shí)間，及時(shí)督導(dǎo)跟進(jìn)，確保醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地生效。(四)做好宣傳引

22、導(dǎo)。2022年醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案新（二）根據(jù)_的工作要求，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作、資源共享及信息化一體化建設(shè)，市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)“三通”即人通、財(cái)通、醫(yī)通，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提高醫(yī)療資源的合理利用，逐步提高基層醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，結(jié)合醫(yī)院的功能定位和實(shí)際情況，制訂本實(shí)施方案。一、工作方案(一)成立_機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立_醫(yī)療聯(lián)合體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專人負(fù)責(zé)的_機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，設(shè)主任一名，干事一名，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與發(fā)展的具體實(shí)施、醫(yī)聯(lián)體工作的規(guī)劃與實(shí)施方案的制訂、對(duì)科室與個(gè)人醫(yī)聯(lián)體工作的考核考評(píng)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)外的工作協(xié)調(diào)、工作檔案的建立與保存等。(

23、二)明確院領(lǐng)導(dǎo)分工。院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體政策的制訂與工作的推進(jìn)；一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作辦公室及醫(yī)聯(lián)體具體工作；其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每個(gè)負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體具體工作。制訂工作目標(biāo)，每季度醫(yī)院_考核考評(píng)一次，與院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)津貼、月獎(jiǎng)金掛鉤。(三)實(shí)施職能科室、臨床科室下派指導(dǎo)責(zé)任制。對(duì)_醫(yī)院，職能科室每月至少開(kāi)展一次至衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、教學(xué)，其中主要科室為醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、護(hù)理部、院感部、預(yù)保部、科教部、設(shè)備物資部、運(yùn)營(yíng)部、財(cái)務(wù)部、后保部、門診部骨干或負(fù)責(zé)人。每三天保證一名醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理醫(yī)務(wù)人員到衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、教學(xué)查房，其中主要成員為內(nèi)科、外科、急診科、放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、藥劑科、護(hù)理專

24、業(yè)骨干或中級(jí)以上職稱專業(yè)人員。醫(yī)院定期或不定期根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作需要，下派醫(yī)務(wù)人員、行政后勤管理人員至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)工作，一般工作時(shí)間半年，實(shí)行人員輪轉(zhuǎn)。醫(yī)院制訂下派人員至醫(yī)聯(lián)體工作管理制度，對(duì)下派人員認(rèn)真管理。每年在衛(wèi)生院至少開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目_項(xiàng)。在每個(gè)衛(wèi)生院開(kāi)展的臨床路徑_個(gè)。(四)實(shí)施與上述衛(wèi)生院建立大科室聯(lián)通工作系統(tǒng)，主要有以下系統(tǒng)。1、急診科急救聯(lián)合系統(tǒng)；在_個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立基本符合標(biāo)準(zhǔn)的急診科與院前急救系統(tǒng)，縣醫(yī)院急診科統(tǒng)一指揮，協(xié)同工作，極大縮短救治路徑，提高急救水平，使病員滿意，醫(yī)聯(lián)體各成員單位滿意，政府滿意。2、放射診治信息貫通系統(tǒng)：為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺少放射醫(yī)師的難題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

25、生院和縣醫(yī)院放射診治水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷困難、病情復(fù)雜、危重癥病人的放射檢查，通過(guò)信息傳輸，縣醫(yī)院負(fù)責(zé)及時(shí)會(huì)診、及時(shí)出具報(bào)告，并將報(bào)告快速回傳。_醫(yī)院放射科對(duì)診斷困難、病情復(fù)雜和其它需要會(huì)診的放射檢查、磁共振檢查，通過(guò)信息上傳牽頭醫(yī)院放射科，牽頭醫(yī)院放射科負(fù)責(zé)會(huì)診與指導(dǎo)，并及時(shí)出具會(huì)診報(bào)告下傳我院放射科。費(fèi)用分?jǐn)傆煽h衛(wèi)計(jì)局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息部負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)。3、消毒供應(yīng)融合系統(tǒng)；目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室建設(shè)滯后，消毒供應(yīng)室不達(dá)標(biāo)，而縣醫(yī)院供應(yīng)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，符合外包標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一在縣醫(yī)院進(jìn)行消毒供應(yīng)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院感染率，減低成本，避免重復(fù)建設(shè)

26、。消毒費(fèi)用原則為醫(yī)院收取成本價(jià)，其具體標(biāo)準(zhǔn)由縣衛(wèi)計(jì)局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商確定。4、檢驗(yàn)、病理檢查一體化系統(tǒng)；目前檢驗(yàn)、病理檢查各自采取方法不一，有的直接在醫(yī)院開(kāi)展檢查，有的外包檢查，部分項(xiàng)_醫(yī)院檢查，為了保證檢查質(zhì)量，避免舍近求遠(yuǎn)，根據(jù)實(shí)際情況逐步推行和實(shí)施檢驗(yàn)、病理檢查一體化系統(tǒng)，每天專人專車送標(biāo)本，通過(guò)縣醫(yī)院檢查后及時(shí)回傳信息，方便病人，減少環(huán)節(jié)。費(fèi)用核算由縣衛(wèi)計(jì)局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商并確定標(biāo)準(zhǔn)。5、建立與實(shí)施大外科、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)；由負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、大外科主任、大內(nèi)科等科室主任與四個(gè)衛(wèi)生院相關(guān)科室緊密合作，負(fù)責(zé)建立大外科、

27、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)，實(shí)施分級(jí)管理，分級(jí)診療，人員流動(dòng)，資源整合，共同進(jìn)步。6、藥品供應(yīng)共享系統(tǒng)；由負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭_藥劑科解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，許多藥品配置不齊，藥品庫(kù)房狹小，條件差，藥品庫(kù)房不達(dá)標(biāo)，影響藥品的存放與質(zhì)量的問(wèn)題。搶救藥品、慢性疾病藥品醫(yī)聯(lián)體內(nèi)試行統(tǒng)一藥品目錄。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需、緊缺藥品，縣醫(yī)院藥品庫(kù)房作為中心藥品庫(kù)房，及時(shí)調(diào)配，方便病員，解決基層缺少藥品的問(wèn)題。7醫(yī)師、護(hù)士、技師醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流通系統(tǒng)；由人力資源部、醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務(wù)人員有序流動(dòng)，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員下派、執(zhí)業(yè)的備案等，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，實(shí)

28、施檢查結(jié)果互認(rèn)、檢查申請(qǐng)互認(rèn)、處方互認(rèn)、入院申請(qǐng)互認(rèn)，不僅方便病人檢查、就診、住院，也真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有效聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)高效有序的服務(wù)聯(lián)通。8、信息聯(lián)通建設(shè)，打好醫(yī)聯(lián)體工作基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體工作重點(diǎn)在“聯(lián)”，其基礎(chǔ)是信息的聯(lián)通建設(shè)，為了發(fā)揮好醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的樞紐作用，醫(yī)院首先將信息化系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)通，同時(shí)，積極推進(jìn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化建設(shè)的貫通。9、設(shè)備設(shè)施有效聯(lián)通，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療；醫(yī)院近期新添置救護(hù)車、轉(zhuǎn)運(yùn)車、病理診治系統(tǒng)、眼科手術(shù)儀等設(shè)備，滿足全縣和醫(yī)聯(lián)體設(shè)備共享需要，同時(shí)，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部檢查結(jié)果互認(rèn)、檢查申請(qǐng)互認(rèn)、處方互認(rèn)、入院申請(qǐng)互認(rèn)，方便病人檢查、就診、人院，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)施設(shè)備、藥品、耗材按院內(nèi)調(diào)配制度執(zhí)行。實(shí)施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備、耗材、藥品聯(lián)合采購(gòu)、供應(yīng)。(五)每季度召開(kāi)一次醫(yī)聯(lián)體成員單位聯(lián)席會(huì)議，進(jìn)行工作總結(jié)，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。二