呼吸科常用護(hù)理診斷及措施

1、呼吸科常用護(hù)理診斷及措施一、清理呼吸道無效：與分泌物過多、痰液粘稠、極度衰竭、胸 痛、意識(shí)障礙，咳嗽無力有關(guān)。1、病情觀察 密切觀察咳嗽、咳痰情況2、保持病室的空氣濕澗，維持合適的室溫（1820度）和濕度（50%60%）3、飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食, 防止油膩、辛辣刺激食物，每日飲水量1500ml2000ml。4、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效咳痰、排痰措施有：a、有效咳嗽。b、氣道濕化。c、胸部叩擊。d、體位引流。e、機(jī)械吸痰。5、用藥護(hù)理，注意觀察藥物療效與不良反響。二、氣體交換受損：與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。1、病情觀察：動(dòng)態(tài)評(píng)估病人呼吸困然的嚴(yán)重程度。2、

2、環(huán)境與休息：保持病室環(huán)境安靜舒適、空氣潔凈和 溫濕度適時(shí)，哮喘病人室內(nèi)禁放花草。3、保持呼吸道通暢。4、吸氧：根據(jù)呼吸困難類型、嚴(yán)重程度不同，進(jìn)行合理 氧療。5、給病人半臥位或高枕臥位。6、用藥護(hù)理：觀察藥物療效和不良反響。7、心理護(hù)理三、低效型呼吸形態(tài) 與肺擴(kuò)張下降、肺不張等導(dǎo)致的 限制性通氣功能障礙有關(guān)。1、評(píng)估呼吸頻率和深度，有無呼吸困難情況。2、囑病人臥床休息，取半臥位，有利于呼吸。3、吸氧，根據(jù)病人缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)奈醴绞?和吸入氧流量。4、觀察病情變化，尤其是呼吸頻率，呼吸困難和缺氧的 情況及治療后的反響。5、心理護(hù)理6、排氣、液病人的護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備保證

3、有效的引流a、確保引流裝置平安b、觀察引流 管通暢情況c、防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管d、防 止意外引流裝置及傷口護(hù)理肺功能鍛煉拔管護(hù)理四、體溫過高 與呼吸道炎癥有關(guān)1、病情觀察：監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。2、保持病室安靜，環(huán)境適宜，室溫1820度，濕度 50%60%。3、飲食給予足夠熱量，蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)， 護(hù)理病人多飲水。4、降溫護(hù)理：高熱時(shí)可采用溫水擦浴，冰袋，冰帽等措 施物理降溫，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。5、加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗菌素，觀察療效和不良反響。 五、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。1、少量咯血病人臥床休息，大咯血者絕對(duì)臥床休息，取 側(cè)臥位或平臥位

4、頭偏向一那么，防止窒息。2、飲食護(hù)理，少量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)，大咯 血者應(yīng)禁 食。保持大便通暢。3、保持呼吸道通暢。4、用藥護(hù)理：觀察藥物療效及不良反響。5、準(zhǔn)備好搶救物品，如吸引器、氧氣、氣管插管、氣管 切開包、鼻導(dǎo)管、喉鏡、止血藥、呼吸興奮劑、升壓藥 及備血等。6、病情觀察：密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出 血的速度。7、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人咯血的征象：如胸悶、氣急、紫綃、煩 躁、神色蒼白、冷汗等。8、口腔護(hù)理六、焦慮、恐懼與擔(dān)憂疾病預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作影響 工作學(xué)習(xí)有關(guān)。1、為病人提供機(jī)會(huì)訴說焦慮感。2、在焦慮期間或呼吸窘迫期間與病人在一起。3、對(duì)病人/家屬焦慮和恐懼的陳述以一種積極、真誠(chéng)的 態(tài)度做出反響。4、評(píng)估和記錄以下影響病人焦慮的因素口訴或非口訴線索表現(xiàn)出焦慮的因素。病人在壓力狀況和處理緊急狀態(tài)時(shí)通常的反響。在生活中焦慮產(chǎn)生的環(huán)境和應(yīng)激因素。7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與食欲下降、攝入量減少 有關(guān)。1、評(píng)估病人飲食