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文檔簡(jiǎn)介

1、妊娠期高血壓孕婦的飲食指導(dǎo)南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 徐 妊娠高血壓綜合征(PIH)簡(jiǎn)稱妊高癥,是妊娠期特有的綜合征,多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。發(fā)病率接近10%,是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。預(yù)防PIH對(duì)保障孕產(chǎn)婦、圍生兒安全及優(yōu)生有重要作用。除精神因素、環(huán)境因素及患者原有疾病影響外,飲食營(yíng)養(yǎng)因素與本病發(fā)生亦密切相關(guān)。飲食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡,能力、動(dòng)物脂肪攝入過高,蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)攝入量不足或缺乏等,都會(huì)誘發(fā)或加重本病。一、臨床癥狀 PIH主要臨床特點(diǎn)是妊娠20周以后,孕婦出現(xiàn)水腫、血壓升高和(或)蛋白尿,并有不同程度的重要臟器功能改變。臨床癥狀隨病情嚴(yán)重程度不同

2、而有差別。(一)輕度PIH 1.水腫 PIH患者常先出現(xiàn)輕度水腫,經(jīng)休息不消退。顯性水腫為指凹性水腫,多次那個(gè)踝部開始,逐漸延至小腿或大腿,很少發(fā)生在腹部以上。亦有無指凹性水腫,但表現(xiàn)為體重增加。 2.血壓升高 在水腫出現(xiàn)后不久即可有血壓升高,輕度PIH血壓比基礎(chǔ)血壓超出30/50mmHg,或140/90mmHg。 3.蛋白尿 尿檢()或(+)蛋白,尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出現(xiàn)常比血壓升高晚。(二)、中度PIH 在輕度PIH基礎(chǔ)上,血壓0.5g/24h; 或伴有肢體水腫,但無肺水腫 重要臟器功能正常(三)重度PIH 在PIH三大基礎(chǔ)癥狀基礎(chǔ)上,有下列情況之一,為重度PIH。

3、 1.血壓 收縮壓160mmHg或舒張壓110mmHg 2.尿蛋白 尿蛋白5g/24h,或尿常規(guī)可見蛋白(+)(+),重復(fù)發(fā)生 3.先兆子癇癥狀 腦血管痙攣明顯或伴腦水腫使顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、眼冒金星及胸悶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4.子癇 PIH腦部病變進(jìn)一步加重,可發(fā)生全身肌肉痙攣,典型特征為程度不同的強(qiáng)直性抽搐。蛋白質(zhì) 低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良,是PIH的主要誘發(fā)因素。 蛋氨酸和?;撬?抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響 大豆蛋白 降低膽固醇水平,保護(hù)血管壁 因此,PIH時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。合并腎功能不全時(shí),限制蛋白質(zhì)攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。糖類 對(duì)于PIH患者,糖類仍是主要供能物質(zhì)。足夠的糖類可保證能

4、力供給,節(jié)約蛋白質(zhì)。但不可過量。三、營(yíng)養(yǎng)防治營(yíng)養(yǎng)原則 供給足夠的蛋白質(zhì),優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占40%以上;多攝入新鮮蔬菜,保證食物纖維、維生素及微量元素供給;注意補(bǔ)充鈣劑和鐵劑;減少脂肪供給;總能量以滿足需要為宜,過高會(huì)引起肥胖;合并腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,全身水腫時(shí)應(yīng)限制食鹽。營(yíng)養(yǎng)治療 1.子癇重癥孕婦營(yíng)養(yǎng)治療 供給高糖類清流質(zhì)飲食,如米湯、糖水、水果汁等。若孕婦不能進(jìn)食時(shí),應(yīng)采用靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,提供營(yíng)養(yǎng)治療。待病情好轉(zhuǎn)時(shí)。可給予高能量高糖類流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。 2.輕、中度PIH孕婦營(yíng)養(yǎng)治療 供給富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)平衡飲食。鼓勵(lì)孕婦多吃水果,有嚴(yán)重水腫者,應(yīng)限制鈉和水?dāng)z入。四、食

5、物選擇宜用食物 富含優(yōu)質(zhì)蛋白:瘦肉、魚肉、大豆及豆制品等 富含食物纖維、維生素及微量元素:各種新鮮蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜等。 富含鈣劑:乳類及乳制品、蝦皮等。 富含鐵:動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等。 食療方 菊茉雞片 原料:雞脯肉250g,雞蛋清1個(gè),杭菊花3朵,茉莉花7朵,茶葉15g,菜心200g,清湯、鹽、紹酒、淀粉、橄欖油各適量。 做法:1.雞脯肉去筋膜,切除薄片,加鹽、紹酒、雞蛋清、淀粉拌勻上漿;菜心洗凈;杭菊花、茉莉花、茶葉放入大碗,沸水沖泡,取花茶汁500ml; 2.花茶汁燒沸,倒入雞肉片汆熟,撈出;原鍋復(fù)上火,加入清湯燒沸,加鹽、雞肉片、菜心再燒沸,淋上橄欖油裝盤即成。推薦理由: 對(duì)PIH引起的頭脹、頭痛、眩暈尤有食療功效,對(duì)高血壓和冠心病也

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