山東省0-36個月兒童健康管理服務規(guī)范

1、山東省0-36個月兒童健康管理服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內0-36個月常住兒童。二、服務內容1.新生兒第1次訪視：新生兒出院后周內，在新生兒家中進行。了解出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進行體格檢查，測量體溫。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時轉診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補種。第2次訪視：新生兒2842天，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對新生兒進行體格檢查、測量和發(fā)育評估。根據(jù)實

2、際情況，工作人員填寫新生兒訪視記錄和健康體檢表。2.嬰幼兒健康體檢：滿月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行，時間分別在3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月時，共8次。健康管理內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。3.對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，分析原因，對家長進行針對性健康指導，及時轉診。有條件的地區(qū)可開展聽力、語言、行為的評估，對此類發(fā)育評估落后的孩子及時轉診。4.在兒童9個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規(guī)檢測。

3、對輕度貧血兒童的家長進行健康指導，中、重度貧血兒童建議轉診。5.除上述規(guī)定時間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對兒童進行身高、體重測量，并記錄在生長發(fā)育圖上，接受預防接種前進行預防接種禁忌癥的評估。三、服務流程四、服務要求1.開展兒童健康體檢的機構應當具備所需的基本設備和條件。2.兒童健康體檢人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格。3.按照國家有關兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童體檢工作。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過孕產(chǎn)婦保健、預防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。5.加強宣傳，告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。6.兒童健康管理

4、在時間上應與預防接種相結合。7.每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案管理。五、考核指標及解釋1.新生兒訪視率年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內登記的活產(chǎn)數(shù)100。2.兒童健康體檢率年度轄區(qū)內進行1次及以上健康體檢的0-36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內登記的全部0-36個月兒童數(shù)100。3.兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應要求的頻次管理的0-36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內登記的全部0-36個月兒童數(shù)100。六、附表1.兒童基本信息2.出生情況記錄3. 新生兒疾病篩查4.新生兒訪視記錄5. 兒童健康檢查記錄附表1：兒童基本信息 卡 號: 母親身份證號: 兒童姓名:性 別: 1、男 ；

5、2、女； 3、不詳；出生日期:建檔時間:父母或監(jiān)護人情況： 父親姓名: 年 齡：歲 工作單位：聯(lián)系電話:母親姓名: 年 齡：歲 工作單位：聯(lián)系電話:監(jiān)護人姓名: 年 齡：歲 工作單位：聯(lián)系電話: 住 址: 郵政編碼: 建檔單位: 電 話： 托幼機構:電 話：附表2：出生情況記錄卡 號:檔案號： 母親身份證號： 分娩時孕周地點:時間： 時 分 第 胎第 產(chǎn)胎數(shù)： 胎分娩方式：新生兒情況：體 重： kg 身 長：cm窒息： 1）無 ，2）有 復蘇措施： Apgar評分：1分鐘分 5分鐘 分10分鐘 分 出生缺陷： 1）無 ，2）有 診斷： 喂養(yǎng)情況：第一次授乳在生后 小時 喂養(yǎng)方式:吃奶:疾病情況

6、及處理 附表3：新生兒疾病篩查卡 號: 檔案號：身份證號:是否已做甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種疾病篩查: 初篩日期： 結果：PKU 甲低： 復篩日期： 結果：PKU 甲低： 診 斷：是否已做聽力篩查: 初篩日期: 結果：OAE 聲阻抗:復篩日期： 結果：OAE 40hz-aerp(R):40hz-aerp(L): ABR(L): ABR(R)：診 斷:附表4：新生兒訪視記錄卡號: 檔案號： 母親身份證號:訪視日期: 訪視次數(shù): 實足日齡：喂 養(yǎng)：食 欲: 大便性狀: 吸吮力:方 式: 睡眠情況: 體 重(kg):體 溫: 黃 疸: 口 腔:皮 膚: 胸部: 腹部:臍帶: 會陰:指導事項:檢查

7、者:附表5：兒童健康檢查記錄健康檢查時間：初生兒42天3月6月 9月12月18月24月30月36月卡 號: 檔 案 號: 母親身份證號:姓名:出生日期:檢查日期:滿 月天 基本體檢信息：體重: Kg* 身長:cm* 胸圍: cm * 頭圍:cm*坐高: cm 前囟:cm 后囟:cm 牙齒數(shù)目（個）:萌出月齡（月）: 齲齒數(shù)（個）:皮下脂肪:三角肌cm 腹 壁:cm皮膚黏膜：頭頸部：眼部：耳部：胸部：心: 1)正常,2)無異常 ,3)收縮期雜音 ,4)舒張期雜音 肺: 1)正常 ,2)無異常,3)濕啰聲,4)干啰聲,5)水泡音,6)哮鳴聲,7)捻發(fā)聲,8)呼吸音粗 腹: 1)正常,2)軟,3)腹

8、部膨隆,4)板狀腹,5)舟狀腹,6)蛙狀腹 肝: 1)正常 ,2)未及, 3)肋下 脾: 1)正常, 2)未及, 3)肋下 胸廓：1)對稱 , 2)畸形 脊柱四肢: 1)正常, 2)畸形 骨骼：1)正常,2)顱骨軟化,3)乒乓頭,4)方顱,5)肋外翻,6)雞胸,7)漏斗胸,8)手鐲 面色: 1)紅潤 2)黃疸 3)蒼白 4)其他 皮膚：1)潔 2)濕疹 3)血管瘤 4)黃疸 毛發(fā)：1)正常 2)稀黑 3)稀 4)黑多 5)多 6)稀黃 7)枕禿 口腔：1)正常 2)未查 3)鵝口瘡 4)充血 5)潰瘍 6)口腔黏膜出血 生殖器: 1)女性正常, 2)睪丸未降(左側), 3)睪丸已降(左側),

9、4)睪丸未降(右側),5)睪丸已降(右側) ,6)外生殖器畸形 ,7)正常,8）其他骨堿酶: 1)正常,2)異常,3)未查 分髖試驗：1)陽性 ,2)陰性 上肢肌張力：1)正常,2)高,3)低 下肢肌張力：1)正常 ,2)高,3)低 乙肝表面抗原: 1)陰性(-),2)陽性(+),3)未查 ,4)其他 甲肝抗體：1)陽性(+) 2)陰性(-) 淋巴結：1)未及 2)腫大 3)正常 聽力左：1)未檢,2)正常,3)異常; 聽力右：1)未檢,2)通過,3)未通過 視力左：1)未檢,2) 正常,3異常; 視力右：1)未檢 ,2)通過,3)未通過 其他：DDST: 1)正常,2)異常,3)可疑,4)不

10、能測查 Hb:g/L RBC: QUOTE /L WBC: 109/L發(fā)育初篩:1)正常 2)可疑 3)遲緩 4)其他 智力指導: 活動指導: 其他疾病:微量元素： 鋅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 鐵:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 鈣:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 錫:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 鉛:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 碘:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 鎂:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 銅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 鉻:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查 既往史：病理性黃疸 缺血缺氧性腦病 病毒性腦炎 支氣管肺炎 其它 神經(jīng)：吮吸反射 擁抱反射 握持反射 跟鍵反射Kernig征 Brudzinski征 腹壁反射 提睪反射 其它評價結果： 身高評價: 體重評價:W/H:頭評價:體檢結果：佝僂病(無),2)佝僂病(有),3)佝僂病(