醫(yī)院消毒隔離的制度

1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE23精選文檔PAGE.惠州市第一人民醫(yī)院消毒隔絕制度1、醫(yī)務人員上班衣帽要整齊，不帶手飾、耳飾、不留長指甲，下班、出門時應脫去工作服，不準穿工作服進入會議室、圖書館、食堂等。2、工作人員一定嚴格履行無菌技術操作規(guī)程，嚴格履行手部衛(wèi)生，操作前應洗手、帶口罩、帽子，操作后及接觸病人前后均應洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、地面在沒有污染的狀況下每天用清水濕拖12次，病房內(nèi)用品（桌、椅、床頭柜等）每天擦抹（一桌、一巾、一消毒）2次，其余表面（病歷夾、門把手、洗手池等）每天保持潔凈，當?shù)孛?、物體表面遇到病原菌污染時，應使用消毒劑消毒。4、治療室、換藥室、急救室，特別病房等

2、，每天進行通風、換氣，用紫外線燈照耀消毒12次，每次照耀時間大于30min，紫外線燈管每周須用95%酒精擦抹一次，并做好記錄。每個月應做好環(huán)境與消毒滅菌成效的監(jiān)測工作。5、醫(yī)療用品推行一人一用一消毒，各臨床、醫(yī)技科室使用后的器械物件包交由醫(yī)院供給室集中沖洗、消毒、包裝、滅菌。一次性使用的醫(yī)療用品使用后不再回收，直接按醫(yī)療廢物分類辦理。6、凡適于壓力蒸汽滅菌的物件應采納壓力蒸汽滅菌；不可以用于壓力蒸汽滅菌的器材，應使用低溫滅菌或用2%戊二醛浸泡10個小時，容器每周改換一次；干置的無菌容器及持物鉗每4小時改換1次。7、置于無菌槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超出24小時，倡

3、導使用小包裝。8、物件擱置正確，無菌物件專柜專放，有效期內(nèi)使用，滅菌包與一次性物件分開擱置，標簽顯然。9、碘酒、酒精應密閉保留，每周改換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；小包裝皮膚消毒液開啟后注明開瓶日期，有效期為7天。10、注射、治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用.無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸的各樣溶媒超出24小時不得使用，最好采納小包裝。11、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔絕傷口進行，污物按醫(yī)療廢物分類辦理。12、連續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導管每天改換一次，濕化液應用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保留；備用的濕化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。13、潔凈區(qū)

4、、污染區(qū)要明確區(qū)分，治療車物件擺放合理（上層為潔凈區(qū)、基層為污染區(qū)）。14、急救車物件應保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用（吸痰管、張口器、舌鉗、導管、壓舌板等），并保持應急狀態(tài)。15、便器的消毒：病房便器用后，有污垢時用潔凈劑去污，清水沖凈，浸泡于1000mg/L含氯消毒液內(nèi)30min拿出沖刷干凈，干燥備用。16、當病人疑是患有傳染性疾病或多重耐藥菌感染時，應就地采取隔絕舉措，防備院內(nèi)流傳。17、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病房或床單元一定按要求進行終末消毒辦理。醫(yī)院感染辦公室2009.6.16.燒傷病區(qū)消毒隔絕制度一、一般病室要求1、保持病室光芒充分，空氣清爽，溫、濕度適合。2、每天用清水濕拖地面12

5、次，病房內(nèi)用品（桌、椅、床頭柜等）每天擦抹（一桌、一巾、一消毒）2次，其余表面（病歷夾、門把手、洗手池等）每天保持潔凈，當?shù)孛妗⑽锛砻嬗龅讲≡廴緯r，應使用消毒劑消毒。3、按期進行空氣消毒。采納空氣消毒機準時開機，每天3次，每次2小時。4、翻身床片須豎起來，不行臥放在地上，便于消毒；床上布單、膠單、敷料，便盆等，用后要分類進行終末潔凈消毒。二、隔絕病室要求1、病室使用行進行紫外線消毒辦理，經(jīng)通風后方可使用。2、嚴格控制人員進出，工作人員進病室時一定戴口罩、帽子、穿隔絕衣、換鞋，專護人員不得在病區(qū)內(nèi)串房及任意離崗。3、每天用消毒液抹床頭柜、椅1次，拖地2次。室內(nèi)用空氣消毒機消毒，每天3次，每

6、次2小時。按期對空氣進行監(jiān)測。4、進行治療、換藥和接觸病員前后須嚴格洗手，接觸創(chuàng)面要戴無菌手套。5、各種醫(yī)療器材按不一樣的要求進行消毒辦理。聽診器、體溫計應固定專用，防備交錯感染；便器用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后沖凈備用；床上消毒紗墊和床單濕潤時實時改換。6、換藥后的污染器材初步?jīng)_洗后送供給室潔凈消毒滅菌；換藥車上用物實時清理消毒；換藥車要用消毒液擦抹干凈。凡接觸病人傷口的敷料應作燃燒辦理。三、終末消毒：1、病員出院、死亡或變換病室后，病室內(nèi)的全部物件，包含墻、窗、地板和空氣都需要進行終末完全消毒。2、各樣醫(yī)療器材潔凈后采納壓力蒸汽滅菌。3、床墊、翻身床及家具用500mg/L的含

7、氯消毒液抹洗干凈,再用紫外線燈消毒，或用床單位消毒器消毒。.急診門診消毒隔絕制度一、醫(yī)護人員消毒隔絕管理要求1、醫(yī)護人員上班要衣帽整齊，護士一致佩戴頭花，不佩戴金飾，穿白工作鞋、白襪或肉色襪，下班、就餐應脫去工作服。2、做好預檢分診工作，為防備交錯感染，傳得病及疑似傳得病人應專室就診、檢查、治療，并應按消毒隔絕慣例辦理。3、醫(yī)務人員為病人治療、換藥辦理前后應洗手，每進行一項操作后需用流動水洗手，或用迅速手消毒液擦手后才進行下一項操作。4、嚴格履行消毒成效監(jiān)測制度，每個月對治療室空氣、醫(yī)護人員的手、物體表面及滅菌后的內(nèi)窺鏡進行細菌學監(jiān)測，每季抵消毒后的內(nèi)窺鏡進行生物學監(jiān)測，并做好有關記錄。二、各

8、室間消毒隔絕管理要求1、嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與污染區(qū)。治療室、換藥室、小手術室、急救室應保持空氣流通，每天用紫外線對空氣進行照耀消毒一次，每次照射時間大于30min，每1-2周用酒精棉球?qū)ψ贤饩€燈管進行擦抹一次。2、每天用清水擦抹臺面及物表二次；每天掃地，拖地各二次；每周潔凈門窗一次，使用專用的抹布、掃把、拖布，3、當臺面、地面受病原菌污染時，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。4、堅持衛(wèi)生制度，每周對門、急診環(huán)境進行完全潔凈；按期對空調(diào)、空氣消毒機、層流過濾棉進行潔凈與消毒辦理。三、醫(yī)療器材、用物消毒1、嚴格履行一次性物件的使用管理制度，做到一人一針一管一巾一用一消

9、毒，使用過的一次性物件按醫(yī)療廢物分類辦理，不得重復使用。2、碘酒、酒精應密閉保留，每周改換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；體溫計一用一消毒，浸泡體溫計的含氯消毒液每天改換。3、無菌物件與污染物應嚴格區(qū)分擱置。各樣備用滅菌包應標記明顯，有效期內(nèi)使用；置于無菌槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超出24小時，倡導使用小包裝。.4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸的各樣溶媒超出24小時不得使用，最好采納小包裝。5、常用的血壓計袖帶，每周潔凈消毒改換一次，急診用的氧氣濕化瓶及吸氧管每人次改換，備用的濕化瓶每周消毒一次。6、救護車內(nèi)應每天進行潔

10、凈、擔架車床每天用消毒液擦抹消毒，污染后隨時潔凈、消毒。運送傳得病人后應實時潔凈消毒。7、吸痰裝置每次用后潔凈消毒，并放入500mg/L的含氯消毒液200ml備用，吸痰管每次一改換，吸引管每人一改換。8、急診吸痰裝置中吸引膽每次用后改換。9、喉鏡使用后先潔凈再采納2%戊二醛浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌。10、診床的床單、枕套應每天改換，污染隨時改換。急救床、觀察床病人轉(zhuǎn)出后病床單位及用物應進行終末消毒。護送病人的車床、輪椅、候診椅每天用消毒液擦抹消毒，污染后隨時潔凈、消毒。11、大小便器用后倒掉污物，清水沖凈后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min，拿出沖刷干凈，干燥保留。.供給室消毒隔絕制度

11、1、工作人員一定有嚴格的無菌觀點，在指定地區(qū)改換衣帽、鞋，上班時間應固守自己的崗位，不得任意進入其余地區(qū)。2、供給室采納強迫經(jīng)過路線，分為污染區(qū)、潔凈區(qū)和無菌區(qū)，物品由污到潔，禁止逆行；所有物件均應依據(jù)潔凈路線和程序進行辦理。（1）、所有回收的醫(yī)療器材、均應在接收室分類，在沖洗間浸泡、沖洗，玻璃注射器及針頭要求沖洗后用2三效熱原滅菌劑浸泡；傳得病人使用的器材和物件應專池浸泡，并對回收車進行潔凈、消毒辦理。（2）檢查各樣器材、包布等潔凈度能否切合要求，包內(nèi)物件能否齊備，依據(jù)消毒技術規(guī)范要求進行打包。專人檢查每個待滅菌包外能否貼化學指示膠帶，包內(nèi)能否擱置化學指示卡。3）每天滅菌前，依據(jù)要求進行B-

12、D試驗，裝載量及物件擺放切合要求。3、無菌物件儲蓄間要求專人管理，進入無菌室要洗手、換衣、帶口罩、換鞋；未經(jīng)消毒滅菌的物件禁止進入此室，已滅菌的物件應有滅菌日期、標記。4、各樣滅菌包一定擱置在帶有門的儲蓄柜內(nèi)，以保證干燥、潔凈，減少污染時機。5、每天堅持下收下送制度，嚴格區(qū)分送物車及回收車的使用，盡量防止滅菌包在運送過程中遇到污染。6、做好一次性無菌醫(yī)療用品管理：負責一次性醫(yī)療用品的發(fā)下班作。由有關部門或廠家供給與公司和產(chǎn)品有關的證件、批文等，醫(yī)院采買部門負責檢驗把關，每批均有無菌試驗和熱源反響試驗的監(jiān)測報告。7、各室保持通風、潔凈，無菌區(qū)與潔凈區(qū)門窗、工作臺、地板每天用清水擦抹一次，清洗池每

13、天用500mg/L的含氯消毒液沖洗一次，各區(qū)潔凈器具專用，用后消毒晾干。每周對各區(qū)進行完全潔凈一次。8、每天對無菌室、包裝室用三氧空氣消毒機或紫外線消毒一次。9、滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行；化學監(jiān)測每包進行；每手術包應進行中心部位的化學監(jiān)測；生物監(jiān)測每個月進行；低溫滅菌應每鍋進.行生物監(jiān)測；滅菌器新啟用和維修后進行生物監(jiān)測，合格方可使用，均做好相應記錄。每個月對無菌區(qū)物體表面、工作人員手、無菌區(qū)、潔凈區(qū)的空氣以及滅菌后物件的監(jiān)測，并做好相應記錄。12、浸泡物件的消毒液在每次使用前一定進行化學監(jiān)測，濃度符合要求，方可使用，要有監(jiān)測記錄。13、對壓力容器等按期進行檢測和校訂，有記錄。.感染科病房消

14、毒隔絕制度1、病區(qū)內(nèi)嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。2、工作人員進入病區(qū)一定穿工作衣褲、帶口罩、帽子（園頂帽），進入特別病室（如SARS、狂犬病、白喉）一定穿隔絕衣、水鞋，必需時帶上防備眼罩或面罩。3、工作人員接觸每一個病人前后及履行治療護理前后一定洗手或用消毒液消毒手。4、穿隔絕衣者進入污染區(qū)后不得再進入半污染區(qū)和潔凈區(qū)，需要重復使用的隔絕衣懸掛在隔絕衣柜內(nèi)，潔凈面向外。5、每間病房只好收治同一病種的病人。6、傳得病人一般禁止探視和陪同，特別狀況者須經(jīng)同意，并應遵守消毒隔絕要求按規(guī)準時間探視或陪同。7、病區(qū)每天履行一拖二掃一抹制度，用含氯消毒劑拖地、抹桌椅及床鋪。打掃衛(wèi)生工具按病種分類專用

15、，辦公室、治療室潔凈器具獨自分開使用，用后消毒。8、病房每周用紫外線消毒二次，病人不可以挪動的病室用靜電空氣消毒機消毒，特別病人病房如：SARS病房每天消毒二次、狂犬病人病房終末消毒二次。治療室、辦公室、換衣室每天用紫外線消毒一次。每個月對治療室的空氣、消毒液、物體表面、工作人員手進行一次監(jiān)測。9、接觸病人的全部用物專人專用，須完全消毒后才能供第二個人使用，病人出院或死亡后須做終末消毒辦理。10、使用后的聽診器、血壓計、手電筒、血氧儀、心電監(jiān)護儀導管等物件用后用75%酒精抹拭后放入三氧消毒柜消毒一小時。注射、治療用物盡量采納一次性用品，用后按醫(yī)療廢物分類辦理。11、病人污物指定地址擱置，污物箱

16、帶蓋，污衣、被褥用雙層黃色塑料袋密封包裝送洗衣房獨自浸泡消毒后沖洗。12、病人的排泄物和分泌物加入含氯消毒劑浸泡消毒后倒入污水辦理系統(tǒng)，病人衛(wèi)生間每天用濃臭水消毒沖洗二次，病人的生活垃圾均按醫(yī)療廢物辦理。特別病種病人產(chǎn)生的污物及床上用品，所有雙層塑料袋包裝移交光彩公司集中辦理。.內(nèi)窺鏡室的消毒隔絕制度1、設診斷區(qū)、沖洗消毒區(qū)、潔凈區(qū)。沖洗消毒區(qū)應保證通風優(yōu)秀。2、堅持衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)潔凈，每天一定對各區(qū)地面、臺面等進行潔凈，有污染時，要隨時消毒辦理；每天診斷結束，一定對各沖洗槽進行沖洗消毒；每周要對鏡室及儲柜等進行完全潔凈、消毒一次。3、內(nèi)窺鏡室工作人員一定依據(jù)內(nèi)鏡沖洗消毒技術操作規(guī)范的要求

17、，恪守操作規(guī)程，內(nèi)鏡及其附件做到一人一用一消毒或滅菌。4、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡等一定滅菌。能夠采納環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體滅菌，或采納2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌辦理。滅菌內(nèi)鏡在切合手術標準的地區(qū)進行。5、凡進入消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡等一定高水平消毒。可采納2%堿性戊二醛浸泡或內(nèi)鏡消毒機進行消毒。6、活檢鉗、細胞刷、切開刀等內(nèi)鏡附件一定滅菌。可采納壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡滅菌。7、滅菌后內(nèi)鏡應按無菌物件儲藏要求儲藏。消毒后內(nèi)鏡應儲藏于干凈柜或鏡房內(nèi)。8、需進行內(nèi)窺鏡診斷的病人，應進行有關傳染性

18、疾病的篩查，如HBsAg陽性者、己知特別感染患者或非特異性結腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每天檢查的最后。感得病人使用過的內(nèi)鏡應先消毒，再慣例沖洗消毒。9、工作人員沖洗消毒內(nèi)鏡時，應穿著必需的防備用品；沖洗消毒時間采納準時鐘計時。10、做好內(nèi)鏡沖洗消毒的登記工作，并保留記錄。11、每天監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即改換。12、消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行生物學監(jiān)測一次，滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件每個月進行生物學監(jiān)測一次并做好記錄。.重癥監(jiān)護室(ICU)消毒隔絕制度1、嚴格控制非工作人員入室，工作人員須衣帽整齊，不戴手飾，不留長指甲，入內(nèi)穿專用工作服、換鞋、戴口罩、帽子，室內(nèi)室外

19、鞋分開擺放?；加懈腥拘约膊≌呓谷胧?。2、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者須換衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。3、工作人員要履行無菌技術規(guī)程，依據(jù)手部潔凈與消毒指征，仔細做妙手部潔凈與消毒，必需時還需戴手套。4、保持室內(nèi)潔凈衛(wèi)生，無顯然污染的狀況下，每天用清水對地面、臺面、門窗等進行12次的潔凈，若可能發(fā)患病原微生物的污染時，需消毒液消毒，室間每周小潔凈一次，每個月大潔凈消毒一次。潔凈用具專用。5、室內(nèi)機器、家具、寄存柜等每天慣例用潔凈抹布擦抹一次。6、保持室內(nèi)空氣清爽，每天用紫外線照耀消毒治療室二次,每次60分鐘，紫外線燈管每周用95%酒精擦抹一次。病房每天用三氧消毒機循環(huán)消毒

20、。治療室層流過濾棉每個月進行潔凈、消毒。7、呼吸機管道使用后先潔凈，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡分鐘，沖刷涼干后采納壓力蒸汽滅菌。連續(xù)使用的呼吸機管道每周改換一次，必需時隨時改換。8、干式無菌鉗、鑷及容器每4小時改換一次，換出的鉗、鑷、容器等送供給室沖洗滅菌；碘酒、酒精應密閉保留，每周改換2次，玻璃瓶每周滅菌2次。9、連續(xù)使用中的氧氣濕化液、濕化瓶及鼻導管每天改換一次，濕化液應用滅菌水；濕化瓶用后消毒，干燥保留；備用的濕化瓶每周消毒一次；吸氧管一人一用。10、無菌物件與非無菌物件一定有顯然標記，嚴防混放，無菌物品有效期內(nèi)使用。置于無菌槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）一經(jīng)翻開，使用時間最長不

21、得超出24小時，倡導使用小包裝。11、傳得病人按不一樣病種，采納相應的隔絕舉措。12、急救完成后，所有儀器及物件一定按要求清理消毒，并做好記錄。一次性物件使用后按醫(yī)療廢物分類辦理。.13、重癥病人便器，個人專用，每次用后，洗刷沖凈連續(xù)使用，每周消毒2次，病人出院后進行終末消毒辦理。14、病人轉(zhuǎn)出或死亡后，床單位按慣例清理，作終末消毒。15、空調(diào)、三氧消毒機過濾網(wǎng)每個月潔凈一次，并有記錄。16、每個月對環(huán)境及有關醫(yī)療用品進行監(jiān)測并保留記錄。.口腔科的消毒隔絕制度1、設器材沖洗室和消毒室。2、保持室內(nèi)潔凈，按期進行空氣消毒，每天操作結束后應進行終末消毒辦理。3、對每位病人操作前后一定洗手；操作時一

22、定戴口罩、帽子，必要時配戴防備鏡。4、器材消毒滅菌應依據(jù)“去污染沖洗消毒滅菌”的程序進行。5、凡接觸病人傷口和血液的器材（如高速渦輪機鉆、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。6、器材盡量采納物理滅菌法滅菌，裝備迅速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每天一定進行有效濃度的測定并記錄。7、做好消毒監(jiān)測工作，每個月對治療室空氣、物表、醫(yī)務人員手、滅菌后的器材進行生物學監(jiān)測一次；每季度抵消毒后的器材進行生物學監(jiān)測一次，并做好記錄。8、局麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超出24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量

23、使用小包裝。9、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各樣修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。10、X線照相室應嚴格控制拍片中的交錯感染。11、使用后的敷料、一次性物件等按醫(yī)療廢物分類辦理。.手術室消毒隔絕制度1、嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，地區(qū)間標記明確。2、凡進下手術室人員須改換手術室的衣、帽、鞋及口罩，室內(nèi)嚴禁抽煙，出門時換出門衣及鞋。手術病人應改換干凈病人服后才能進下手術室。3、嚴格控制進出手術室的人員，仔細落實觀光制度。4、無菌物件分類擱置、標簽醒目，每天檢查、按期消毒，做到包包監(jiān)測，保證滅菌成效，物件無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。5、手術器具及物件一用一滅菌，耐熱的手術器材及物件首選壓力

24、蒸汽滅菌；不耐熱物件如各樣導管、精細儀器、人工移植物等可采納化學滅菌法；內(nèi)窺鏡可采納低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體低溫滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。6、麻醉用器具按期潔凈、消毒，接觸病人的用品一用一消毒。7、洗手刷一用一滅菌。8、仔細落實衛(wèi)生潔凈制度，保持手術室潔凈、齊整、有序。1）各手術間及無菌室空氣采納層流通風裝置，每天使用前半小時開機，工程師每天應檢查設施，保證機械正常運行。2）手術室每天完全潔凈一次，術后予500mg/L的含氯消毒液擦抹送風口和回風口、手術床、桌、臺、凳、器具、門窗等，用500mg/L含氯消毒液拖地一次；手術鞋一用一消毒。3）接送病人的平車車輪應每次潔凈，按期消毒

25、；車上物件保持潔凈。接送隔絕病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。9、無菌手術與有菌手術應分室進行，原則上先做無菌手術，后做有菌手術，實行特別感染（氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌感染、艾滋病、梅毒等）手術時，嚴格按特別感染手術后辦理要求履行。10、實時辦理好術后各樣物件：1）用過的手術器材，先去污染，完全沖洗干凈，再消毒或滅菌；此中感染癥病人的醫(yī)療器材和物件，先消毒，完全沖洗干凈，再消毒或滅菌，必需時使用一次性物件。所有醫(yī)療器材在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌辦理。.2）用過的布類送洗衣房集中沖洗、消毒，曬干再送供給室滅菌。3）手術荒棄物件置黃色有顯然表記的垃圾袋內(nèi)，封存運送，無害化辦理。11、滅菌監(jiān)測：壓力

26、蒸汽滅菌每鍋進行工藝監(jiān)測；每手術包進行中心部位的化學監(jiān)測；每個月進行生物監(jiān)測，有記錄。12、每個月進行滅菌后的物件監(jiān)測，不得檢出任何微生物，有記錄。13、每個月敵手術室空氣、物體表面、工作人員手進行衛(wèi)生學監(jiān)測，有記錄。14、對壓力容器等依據(jù)要求按期進行檢測和校訂，有記錄。15、浸泡消毒液每次使用行進行化學監(jiān)測，濃度切合要求，方可使用，并保留檢測記錄。.愛嬰?yún)^(qū)消毒隔絕制度1、保持母嬰同室環(huán)境優(yōu)美、齊整潔凈、舒坦。2、每天兩次開窗通氣(上午、下午各一次)，每次20分鐘，使其空氣新鮮，室溫應保持在24-26，相對濕度不低于5565%。3、房間消毒（無人狀況下）使用蒼術煙熏，每周五履行。4、保持地面、

27、門窗、臺面等表面的潔凈，無污染狀況下，每天用清水進行潔凈兩次；有污染狀況時，用消毒液消毒后再擦抹干凈。5、治療室、檢查室有專用的潔凈器具，空氣消毒采納紫外線照耀，每次照耀時間大于30分鐘。6、洗手池、嬰兒浴盆、坐廁，每天沖洗消毒一次。7、嬰兒被服，床單，毛巾等沖洗后高壓滅菌。8、生活廢物和醫(yī)療廢物均應分類裝入袋內(nèi)，實時清理。9、家眷或探望人員入內(nèi)，均需潔凈雙手，每次只準一位家屬入內(nèi)探視。若探視人員多，要分批進入。10、家眷或探望人員，如患感冒或其余傳得病，不得進入病區(qū)。11、如發(fā)現(xiàn)母親或嬰兒患有傳染性疾病，一定按醫(yī)囑隔絕或轉(zhuǎn)出。12、連續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導管每天改換一次，濕化液應用

28、滅菌水；濕化瓶用后消毒，干燥保留；備用的濕化瓶每周消毒一次；吸氧管一人一用。13、每個月做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。.血液透析室消毒隔絕制度1、嚴格履行透析室工作制度，進入透析室的病人由?？漆t(yī)生檢查后確立，所有透析用品專人使用。2、進入血液凈化室應換衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，進行無菌操作時戴手套。每做完一個病人的操作都要洗手、改換手套。3、保持室內(nèi)環(huán)境潔凈舒坦，室溫22-26，濕度60-80%，室間物件及機器表面保持干凈、整齊，每天用500mg/L的含氯消毒液拖地二次，按期進行空氣消毒。4、傳得病患者血液凈化在隔絕凈化間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，采納相應的隔絕、消毒舉措。急診病人應專機透析。

29、5、透析病人的血透物件及用物未經(jīng)同意不得任意帶出室外。6、透析結束后將用物送復用室進行沖刷消毒辦理，HBsAg陽性病人的用物一次性使用。7、透析機每天進行化學消毒及除鈣一次。8、透析結束后床上用物實時改換消毒辦理。9、每個月做好空氣、消毒液、入、出透析器的透析液、工作人員手的監(jiān)測工作。疑有透析液污染或有嚴重感得病例時，應增添采樣點，當檢查結果超出規(guī)定標準值時，須再復查。10、每天檢測浸泡消毒液濃度一次，做好記錄。.產(chǎn)房消毒隔絕制度1、產(chǎn)房應布局合理，明確區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)；臨盆室應設三通道（病人通道、工作人員通道、污物通道）。工作人員進入產(chǎn)房一定換衣、戴口罩、帽子及換鞋，非工作人員

30、未經(jīng)同意禁止進入產(chǎn)房。2、無菌物件與非無菌物件一定嚴格分開擱置，臨盆室的用物、器械、藥品、敷料應由專人負責保留；產(chǎn)包敷料包一定在滅菌有效期內(nèi)使用。3、產(chǎn)包翻開超出一小時，產(chǎn)婦未臨盆者，需要從頭改換產(chǎn)包，再行接生。3、使用的氧氣濕化瓶、吸氧管每人次改換，濕化液應用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保留；備用的濕化瓶每周消毒一次。4、產(chǎn)房每天用紫外線燈照耀1小時，每周二、五用蒼術消毒一次。5、產(chǎn)房、衛(wèi)生間、待產(chǎn)室無顯然污染時，每天用清水擦抹，有污染時用含氯消毒液消毒后擦抹；產(chǎn)床、治療車、器材柜無污染時清水擦抹，有污染時一定嚴格消毒。7、每次臨盆結束，應實時整理、潔凈、消毒產(chǎn)床，使用后的各樣物件按慣例辦理

31、，室內(nèi)通風換氣，做好潔凈衛(wèi)生。8、待產(chǎn)室應保持寂靜、整齊，產(chǎn)婦入待產(chǎn)室一定改換消毒衣褲和鞋。9、患傳得病產(chǎn)婦入隔絕產(chǎn)房臨盆，用過的布類、器材，先消毒辦理后再分別送洗衣房、供給室沖洗消毒、滅菌；使用后的一次性物件及胎盤一定放入黃色垃圾袋內(nèi)（雙袋包裝），密閉運送，燃燒辦理。產(chǎn)婦走開臨盆室后，一定對室內(nèi)所有物體表面、地面及空氣進行嚴格消毒。10、每個月對產(chǎn)房的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行監(jiān)測并做好有關記錄。.重生兒病區(qū)（NICU）消毒隔絕制度1、重生兒病房一定保持寂靜、整齊、舒坦、安全，撤消陪護，預防交錯感染。2、嚴格限制進入人員，醫(yī)護人員入室前須換衣，換鞋，戴口罩、帽子，洗手。3、所有工作人員

32、接觸每一位病兒前后一定洗手或用消毒液擦手，先護理輕癥病兒，后護理隔絕病兒。4、病房在無顯然污染狀況下，每天用清水對地面、臺面、門窗等表面進行潔凈二次；濕擦床、溫箱、呼吸機監(jiān)護儀一次，每周進行完全潔凈一次。5、保持空氣清爽，室內(nèi)溫度在24-26，相對濕度60-65%，每天開窗通風二次，每次20分鐘。病房每天用紫外線反向消毒一次，用三氧消毒機每4小時消毒一次。6、病兒使用的物件應一人一用一消毒，病兒每天盆浴或擦浴一次，浴盆、毛巾用后沖洗消毒；被褥、床單、衣褲等隨臟隨換，病兒出院后病床單位應作終末消毒。7、聽診器及監(jiān)護儀探頭一人一用，每周消毒一次，病人出院后終末消毒，體溫計、壓舌板等用物一用一消毒。

33、8、三氧消毒柜每周潔凈一次，柜內(nèi)物件每天消毒一次。呼吸機壓縮機、空調(diào)、三氧消毒機及抽風機過濾網(wǎng)每個月潔凈消毒一次，并記錄。9、碘酒、酒精應密閉保留，每周改換2次，玻璃瓶每周滅菌2次。小包裝消毒液開啟后，有效期一周。10、連續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導管每天改換一次，濕化液應用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保留。備用的濕化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。11、呼吸機管道使用后先潔凈，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡分鐘，沖刷涼干后采納壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。連續(xù)使用的呼吸機管道每周改換一次，必需時隨時改換。12、每個月對病房空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行監(jiān)測，并保留記錄。.檢驗科消毒隔

34、絕制度1、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服，戴工作帽，依據(jù)標準預防的原則，接觸檢驗標本時，須戴手套；接觸特別，或擁有烈性傳染性的標本時，還須穿隔絕衣、膠鞋、戴口罩，并隨時改換，實時進行消毒滅菌。非工作人員不得進入實驗室，深造生和實習生要在帶教老師的指導下工作。2、工作人員每天結束操作后應依據(jù)手部潔凈與消毒指征，仔細洗手，用專用潔凈毛巾或擦手紙擦干手，每天用迅速手消毒劑消毒一次。3、檢驗科應分潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。（1）潔凈區(qū)應每天開窗通風換氣，濕式潔凈臺面、地面1次。（2）半污染區(qū)、污染區(qū)在每天開始工作前和結束工作后，臺面、地面應用500mg/L的含氯消毒液擦抹1次，若發(fā)生標本外溢、濺潑于表面

35、，應立刻用消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L含氯消毒液浸過污染表面，保持30min60min，再擦，各區(qū)潔凈器具不可以混用。4、空氣消毒可采納循環(huán)風動向消毒法消毒或紫外線燈照耀消毒處理。污染區(qū)內(nèi)顯然產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是擁有呼吸道流傳的高度傳染性微生物的操作，應在生物安全柜內(nèi)進行。5、器材的消毒所有直接或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為擁有傳染性，應消毒辦理。1）金屬器材小的金屬器材如接種環(huán)，可采納酒精燈炙烤滅菌，較大的金屬器材可用2%堿性戊二醛溶液浸泡2h后，干凈水沖刷、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。2）玻璃器材采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。

36、污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應立刻浸入1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再沖洗干凈、烘干；接種培育過的瓊脂平板應壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再洗刷；用于生化檢驗或免疫學檢驗者，洗刷后浸泡于重鉻酸鈉-濃硫酸潔凈液內(nèi)24h，完全沖刷，最后用蒸餾水沖刷3遍，瀝干，烘干；用于微生物檢驗者，吸管一端應塞少許棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包好，可用干熱或壓力蒸汽滅菌。.3）塑料制品一次性使用的塑料制品如一次性注射器等用后應按醫(yī)療廢物分類，集中無害化辦理；一般血液學反響等非一次性使用過的塑料板可直接浸入2000mg/L含氯消毒液浸泡2h4h后,洗凈再用。（4）橡膠制品、紡織品等非一次性使用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，沖洗后晾干，必需時再用壓力蒸汽滅菌。一次性物件使用后按醫(yī)療廢物分類采集辦理。（5）名貴儀器顯微鏡、酶標儀、冰箱、培育箱