2022年墩柱施工技術方案

1、第25頁共25頁2022年墩柱施工技術方案一、工程概況1、K191+638西寬水大橋起點為K191+234.5，終點K192041.5，本橋上部采用裝配式預應力混凝土連續(xù)T梁。下部結構采用柱式橋墩和薄壁墩，人工挖孔灌注樁基礎。2、墩柱1.8m主要工程量柱式橋墩共_個,所需主要工程量為:C30混凝土338.96m3，10鋼筋7677.9kg，28鋼筋34795.1kg.二、施工進度計劃1、本項工程施工計劃工期為_年_月_日開工，_年_月_日完工。2、已完成原材料試驗、混凝土和砂漿配合比試驗、施工便道修筑工作，完成機械設備、測量放樣及施工現(xiàn)場等各項開工前準備工作。三、工料機配置1、人工配置根據(jù)實際

2、情況，現(xiàn)場配技術管理人員_人，配勞力_人。技術負責人：馬西芳現(xiàn)場施工負責人：谷杰敏質檢負責人：張衛(wèi)國試驗負責人：杜春明施工員：荊巖智試驗員：羅峰測量員：侯志勇2、主要材料進場情況已按設計完成水泥和鋼筋等原材料的進場.3、主要機械配置及檢測儀器序號機械名稱單位數(shù)量備注1砼運輸車輛821000/750型砼拌和站套23ZL50裝載機臺34鋼筋加工設備套25250KW發(fā)電機臺2650T吊車臺2730KVA電焊機臺48竄筒米609振搗棒條610坍落筒套17中海達GPS臺18DS3水準儀臺19索佳2110全站儀臺11030m鋼尺把111鉛垂球個1四、關鍵工程施工技術方案墩柱施工工藝高柱墩采用翻轉模板澆注混

3、凝土1、系梁檢驗合格后，將墩柱與系梁接觸部位砼鑿毛清洗干凈。2、測量放樣：嚴格控制墩柱的中心軸線和墩頂標高，在圓柱模中間部位設置中心點，掛垂線與系梁墩柱中心點進行校核直到點點重合。3、鋼筋下料、綁扎、成型鋼筋骨架，鋼筋籠外側綁扎時放置與墩臺身砼同標號的砼墊塊，以保證鋼筋保護層厚度。4、模板安裝A、翻轉模板采用定做的圓柱鋼模板，模板安裝時用螺栓連接成為一個整體。安裝柱模時模板首先打磨平整、光潔，在地面組裝好后，刷涂脫模劑，用吊車吊裝，人工配合。B、在墩柱空間的三個方向，用帶緊線器的鋼絲繩與地面固定物連接進行調整點與點的位置直到點點重合，固定模板。C、模板安裝完畢后，對其平面位置，頂部標高，節(jié)點聯(lián)

4、系及縱橫向穩(wěn)定性進行檢查，驗收合格監(jiān)理認可后方可澆筑混凝土。D、進入正常翻模施工階段時，在第N-1節(jié)最上層模板不拆除，作為N節(jié)三層模板的支撐層，如此循環(huán)作業(yè)，直到整個墩身施工完成。E、翻轉模板施工是用模板交替輪番往上安裝澆筑混凝土，必須在已澆筑的混凝土達到10-15MPa后，才可在已澆混凝土的模板上立模。F、對于柱高1/2處的柱間系梁，系梁下墩柱澆筑完成后，再支模板澆注系梁，系梁完成后再澆筑系梁上部的墩柱。H、翻轉模板的單塊尺寸較大，起吊時遇風，容易產生激烈的擺動，起吊時采用鋼絲繩拖拽，保證安全。5、砼拌和及澆筑鋼筋、模板經監(jiān)理工程師檢查合格后，開始澆筑砼。拌和站集中拌和砼，砼運輸車運輸，吊車

5、配合吊斗將砼送入串筒中，砼按每層30cm厚度人工振搗。順序和方向分層澆筑，應在下層砼初凝或能重塑前澆筑完成上層砼。澆筑中控制每層300mm。使用插入式振搗器時，移動間距不應超過振搗器作用半徑的1.5倍；與側模應保持50-100mm的距離；插入下層砼50-100mm；每一處振動完畢后應邊振動邊徐徐提出振動棒；應避免振動棒碰撞模板、鋼筋及其他預埋件。對每一振動部位，必須振動到該部位砼密實為止。密實的標志是砼停止下沉，不再冒出氣泡，表面呈現(xiàn)平坦、泛漿。砼的澆筑應連續(xù)進行，如因故必須間斷時，其間斷時間應小于前層砼的初凝時間或能重塑的時間。7、養(yǎng)生：砼灌注完畢及時薄膜覆蓋灑水養(yǎng)生，砼強度未達到規(guī)范要求之

6、前，不得使其承受荷載。8、柱身質量檢驗標準見下表項目允許偏差(mm)項目允許偏差(mm)砼強度(Mpa)符合設計要求相鄰間距20軸線偏位10斷面尺寸15節(jié)段間錯臺3柱頂面高程10五、質量保證措施1、質量保證措施：在項目部范圍內實行質量責任到人，堅守自己的崗位，使專職質檢人員有職、有責、有權。實行質檢一票否決制，確保各單項工程達到優(yōu)良。2、質量保證體系：(1)、岢臨高速公路的質量控制，實行三級質量管理，質量管理領導小組是整個工程質量的最高領導機構，由項目經理、總工、主管質量的副經理、施工負責、技術負責、試驗室主任組成。項目部試驗室定全合同段工程質量創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃方針、措施。下屬各施工隊分別設質量管理現(xiàn)

7、場領導組，由施工隊長、技術負責組成。各施工隊的施工難點，關鍵工序由項目部質檢、技術負責人，會同各隊技術人員，成立QC小組，選定課題，進行攻關。(2)、實行質量目標、月報和質量事故報告制度，各專職質檢員每月_日_日務必將質量月報撻至工程技術負責人，一旦出現(xiàn)質量事故，當天內勿必將事故報告工程部。(3)、項目部質檢部、試驗室每月_日_日檢查各施工隊工作質量，抽查工程質量，月底出一次質檢情況通報。每季度對各施工隊的工程質量和質檢系統(tǒng)成員工作情況進行考核評分。(4)、嚴格控制，狠抓落實制定落實是創(chuàng)優(yōu)過標的主要途徑。在質量管理工作中，努力做到質量管理工作規(guī)范化、制度化。在定期質量檢查方面，堅持做到項目部每

8、旬檢查一次，施工段每三天組織三次，對每次檢查的工程質量情況及時總結通報，獎優(yōu)罰劣，使工程質量通過定期檢查得到有效控制。(5)、嚴把原材料質量關嚴格按科學的施工程序施工嚴把材料關，做好原材料各項試驗。質檢部配專職質檢人員，對每道工序進行檢查，工程質量問題，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，每半月在項目部組織的質量專題會上通報。(6)、強化試驗工作，完善檢測手段試驗涉及到施工生產、工程質量、經濟指標的各個環(huán)節(jié)，試驗的準確與否直接關系到質量的好壞。為此，項目部設置中心實驗室，配齊專職試驗人員，按照試驗工作管理辦法和實施細則加強管理，積極使用先進的試驗檢測儀器，并定期對各種試驗檢測器具進行鑒定、維修、保養(yǎng)，以保證其

9、精度。(7)、我項目部設立測儀組，負責本標段施工放樣任務，確保放樣工作準確無誤，并滿足要求。嚴格按照測量工作的各種制度實施，做到觀測準確，記錄清晰，計算無誤，換手復核，交接簽證。(8)、抓好標準化作業(yè)，規(guī)范施工工作嚴格按照設計圖紙、施工技術規(guī)范、規(guī)則、標準施工，各工序銜接都要按標準要求交接，上道工序不合格，下道工序不準施工。(9)、科學組織施工合理安排施工順序，最大限度地開展平行作業(yè)，組織好流水作業(yè)，發(fā)揮好專業(yè)隊伍的優(yōu)勢。合理使用施工機械和機具，為保證工程質量創(chuàng)優(yōu)提供物資條件。(10)、加強對施工隊伍的培訓通過培訓使廣大職工熟悉和掌握有關施工規(guī)范、規(guī)程和標準。同時，在施工中加強質量監(jiān)督和技術指

10、導，確保工程質量。六、安全保證措施1、為確保施工安全，主管生產的副經理和各施工隊成立安全領導組，由生產副經理任組長，工程部部長任副組長，且工程部設專職安全員_人，各施工班組設兼職安全員_人，具體負責安全工作的實施。2、加強安全生產教育，安全工作要天天講，時時抓，增強全體職工的安全意識，堅持“安全第一，預防為主”的方針。3、進行“三工”教育和檢查，即工前、工中、工后教育和檢查。4、沒有接受安全知識和安全操作規(guī)程教育不得上崗。5、重點工序、重點工程等危險性較大的工作，將制定嚴格的安全措施、防范措施，把不安全的隱患因素清除在萌芽狀態(tài)。6、專職、兼職安全員要進行定期不定期的安全檢查。7、工地施工，嚴格

11、按照“安全操作規(guī)則”進行組織施工，必須配齊“三?！保窗踩?、安全網(wǎng)、安全繩(帶)，施工中，努力落實和完善各項安全規(guī)章制度。8、工程開工處周圍架立的標志牌，如“警告”與“危險”標志。安全控制標志、指路標志與標準的道路標志。9、安全技術交底制度：項目部和各工隊在編制施工計劃方案，要針對性的編制安全措施，并在開工前向有關人員進行交底，無安全措施和技術交底時，不得進行施工。10、安全生產檢查制度項目部每月一次，工段半月一次，班(組)日檢查(三檢制)。檢查時領導帶隊，組織有關人員參加，發(fā)現(xiàn)問題認真填寫“安全質量大檢查記錄表”，項目部、工段各一份，明確改進人、改進日期、監(jiān)督人等。嚴重問題要發(fā)安全通知書和

12、指令書，并填寫對策表，將安全問題入全面質量管理循環(huán)之中。11、電線架設應符合規(guī)定要求，配電箱和閘刀盒應上鎖，室外配電箱和閘刀合應有良好的防護措施。12、勞動安全保護措施a、認真貫徹、執(zhí)行國家有關勞動保護條例，按時發(fā)放勞動保護用品，對從事有毒有害環(huán)境作業(yè)的人員定期進行身體檢查和輪換。b、遵守勞動法，非特殊情況不安排超時作業(yè)，不打疲勞戰(zhàn)。六、文明施工措施1、建立文明施工責任制，劃分區(qū)域，明確責任，及時清除雜物，保持現(xiàn)場清潔。2、施工現(xiàn)場場地平整，道路通暢堅實。施工作業(yè)完后及時回填平整，清除積土。3、現(xiàn)場的各種臨時設施，包括辦公、生活用房、倉庫、材料與構件堆放場，臨時水電管線材嚴格按照施工組織設計確

13、定的施工平面圖來布置、搭設或埋設整齊，不準亂堆亂放。4、施工現(xiàn)場的殘土和垃圾設置臨時堆放點，并及時外運，保持場內整潔有序。5、現(xiàn)場施工操作規(guī)范化、標準化，施工人員掛牌上崗，現(xiàn)場設明顯標識牌。2022年墩柱施工技術方案（二）為及時、正確處理醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，保護患者、醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益，根據(jù)侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例及相關配套文件的規(guī)定，參照有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，制訂本預案。一、醫(yī)務科為醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理主要職能科室。護理部等相關職能部門，應協(xié)助醫(yī)務科共同做好醫(yī)院醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控及處理等工作。二、本院醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為時，應立

14、即向所在科室主任或護士長(或者負責人)報告，科室負責人應及時向醫(yī)院醫(yī)務科報告(三休時間報醫(yī)院總值)。醫(yī)院內所有工作人員對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療過失行為，都負有及時報告的責任。三、當發(fā)生醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故時，所在科主任應立即_最強的技術力量，積極采取一切有效的治療措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損害后果降低到最小程度。四、發(fā)生醫(yī)患糾紛時，當事科室主任、護士長(或負責人)及當事人應及時到場聽取患者、家屬陳述，并作澄清、解釋和安撫工作，及時平息糾紛，防止事態(tài)擴大和矛盾激化。五、對有可能導致醫(yī)患矛盾激化，妨礙醫(yī)院醫(yī)療工作秩序，危及醫(yī)務人員安全的事件，所在科室應及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科。保衛(wèi)

15、科應立即_保衛(wèi)人員到現(xiàn)場維持醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護醫(yī)務人員人身安全，協(xié)助做好解釋疏導工作；必要時向公安機關報告，請求派員維持醫(yī)院治安秩序。六、醫(yī)務科、護理部接到科室報告后，必須及時_人員調查核實，同時做好耐心細致的解釋說明工作，告知醫(yī)療事故處理的程序。必要時封存有關的病歷資料及相關物品，為處理爭議、進行事故鑒定做好準備。并報告分管院長或院長，提出初步處理意見。必要時盡快_醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會對事件性質進行鑒定及答復。七、當發(fā)生醫(yī)療事故處理條例第十四條所規(guī)定的下列重大醫(yī)療過失行為時報告分管院長及院長后，由醫(yī)務科在l_小時內向衛(wèi)生局報告：1、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；2、導致

16、_人以上人身損害后果；3、_衛(wèi)生行政部門和省、市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。具體制度依據(jù)_部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告的規(guī)定執(zhí)行。八、住院部各病區(qū)應當嚴格管理住院病歷。任何復印或者復制病歷資料的申請須經醫(yī)務科批準同意，并按照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定執(zhí)行。九、發(fā)生醫(yī)療事故或者可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為的科室，應認真_討論，分析原因，進行整改，進一步加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療服務質量，防止類似事件的發(fā)生。十、對發(fā)生醫(yī)療過失行為的醫(yī)務人員的處理參照我院“興人醫(yī)字_文件_加強醫(yī)療質量管理_”等規(guī)定執(zhí)行。十一、本預案自發(fā)布之日起實行。以前發(fā)布的有關規(guī)定與本預案不一致的，以本預案為準。處理醫(yī)療

17、事故預案為妥善處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，切實保障醫(yī)患雙方的合法權益，根據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師事故處理條例及有關規(guī)定的精神和要求，結合我院目前的實際情況，制定醫(yī)院處理醫(yī)療事故預案：一、醫(yī)院建立了防范醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)務科是處理醫(yī)療事故的職能部門。負責醫(yī)療事故爭議的接待和處理，并提供咨詢服務。明確醫(yī)療事故的處理程序，制定辦公室的崗位職責。二、嚴格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的報告制度。對醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務人員應當立即向所在科室的科主任報告，科主任應當及時向醫(yī)務科、護理部等有關職能部門報告，職能部門負責

18、人應立即向院領導報告。根據(jù)有關規(guī)定，向縣衛(wèi)生局報告。三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的接待處理制度。發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故時，所在科室負責人要及時_、核實，_本科同行進行討論，討論內容包括診療過程、救治措施是否得當、是否屬醫(yī)療事故及可能等級，討論結果要隨時向有關職能部門報告，并以適當形式指定專人向患方通報、解釋，其他人員不得擅自解釋。在醫(yī)院有關部門協(xié)調解決醫(yī)療糾紛的過程中，科主任應積極配合醫(yī)療糾紛的接待、鑒定、訴訟、處理等事宜。在條件允許情況下，當事科室全程參與，在事實及處理意見與患方反映情況有較大出入時，當事科室應參與解答患方所提問題，并承擔舉證責任。與此同時，科室應負責積極做好醫(yī)療事故中患者

19、的后續(xù)救治工作。職能部門應及時將有關情況和初步處理意見向院領導報告，并向患方通報、解釋。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故的認定處理制度。醫(yī)院成立醫(yī)療事故鑒定委員會，及時對發(fā)生醫(yī)療事故爭議事件進行內部鑒定。醫(yī)療事故鑒定的內容包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；醫(yī)療事故等級等。醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定的結果，可就醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責任程度與患方協(xié)商解決。雙方協(xié)商有困難或分歧較大，醫(yī)院和患方均可以委托醫(yī)學會鑒定，或由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學會鑒定。五、發(fā)生醫(yī)

20、療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保管。六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務科保管。需檢驗的，應由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)務人員應當報告醫(yī)務科或總值班并通知血站派員到場并做好記錄。七、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)務人員應向患方提出書面尸檢建議，死者的近親

21、屬(如配偶、父母、成年子女)應簽字并寫明是否尸檢，尸檢應當在患者死亡后_小時內進行，同時科主任應安排人員觀察尸檢過程。患方拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由患方承擔責任，醫(yī)務人員要做好這方面的詳細記錄及旁證材料。醫(yī)務人員未履行尸檢告知義務或對是否尸檢未落實簽字并影響死因判定的，醫(yī)務人員應承擔責任。八、患者死亡后，尸體應當立即移放太平間。患方拒絕移放時，保衛(wèi)部門應_力量強制執(zhí)行，必要時保衛(wèi)部門向公安部門報告請求處理。死者尸體存放時間一般不得超過_周，逾期不處理的尸體，經醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由保衛(wèi)部門按照規(guī)定進行處理。九、患方填寫復印或者復制醫(yī)療

22、文書的申請經醫(yī)務科審批，有權復印或者復制其已歸檔的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄，對未歸檔的病歷資料可由雙方當面封存，由醫(yī)務科保管。十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。十一、受醫(yī)院委派外出醫(yī)療的醫(yī)務人員，應嚴格執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定，防范醫(yī)療風險。其外出醫(yī)療服務造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由邀請單位負責處理。未經醫(yī)務科同意外出醫(yī)療服務造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由其本人負責處理，由此對醫(yī)院聲譽造成不良影響的，醫(yī)院將追究其責任。十二、

23、發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)務科應當按照規(guī)定向衛(wèi)生局報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務科應當在_小時內向縣衛(wèi)生局報告：(1)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；(2)導致_人以上人身損害后果；(3)_部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其它情形。對導致_名以上患者死亡、_名以上患者人身損害的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務科應當立即向地方衛(wèi)生行政部門報告。十三、發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)院在醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定基礎上，由醫(yī)務科提出初步解決方案，提交院長辦公會議研究決定。醫(yī)務科在醫(yī)院授權下與患方可以協(xié)商解決，并簽訂醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書；患方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，醫(yī)院可以向縣衛(wèi)生局提出調解申請。如果患方直接向

24、人民法院提出民事訴訟，醫(yī)院由法律顧問協(xié)同醫(yī)務科準備應訴。十四、對醫(yī)療事故責任人處理醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，責任人觸犯國家有關法律、法規(guī)者，按國家有關規(guī)定處理。同時，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療事故等級、責任程度、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，對醫(yī)療事故中的責任人員給予相應紀律處分和經濟處罰。對完全是技術因素或技術因素為主引起的醫(yī)療事故的直接責任人員，結合本人平時技術水平、認識態(tài)度、一貫表現(xiàn)，令其作出書面檢查、吸取教訓并給予經濟處罰，對情節(jié)嚴重者酌情給予紀律處分。對于嚴格執(zhí)行了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)和醫(yī)院的各項管理規(guī)定，正確預見了醫(yī)

25、療風險，但出現(xiàn)了醫(yī)療意外或者難以預料的醫(yī)療后果，雖不屬于醫(yī)療事故，但仍然難以避免醫(yī)療損害賠償責任的，有關人員不承擔任何責任，所有賠償由醫(yī)院負責。但有關科室應總結教訓，避免類似事件發(fā)生。若醫(yī)療事故責任人系多人時，根據(jù)其責任大小分別給予處理。主要責任人員的處理一般參照直接責任人員的處理規(guī)定進行，間接責任人員、次要責任人員可以從輕或減輕處理。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故后當事人不積極參加處理、不積極尋找補救措施者從重處理。依據(jù)醫(yī)療事故的等級、事件性質、責任程度及責任人的態(tài)度與一貫表現(xiàn)，對事故責任人處理如下：1、一級醫(yī)療事故。對完全不負責任為主引起的直接責任人員給予開除或開除留用的紀律處分，對留用人員調離臨床醫(yī)

26、療工作，暫停處方權、手術權，停發(fā)一切待遇，承擔經濟賠償?shù)腳%_%(最高賠償不超過_萬元)，并向衛(wèi)生行政部門提出吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動的建議。對完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，科室和個人應充分吸取教訓，積極整改，避免類似事件發(fā)生。科室和個人共同承擔醫(yī)療事故責任部分(其中科室從業(yè)務支出中承擔_%，個人承擔_%，但個人部分最多不超過_千元)。2、二級醫(yī)療事故。對不負責任的直接責任人員給予降級或記大過、記過的紀律處分，調離原工作崗位一個月以上三個月以下，暫停處方權、手術權，停發(fā)績效工資，承擔經濟賠償_%_%(最高賠償不超過_萬元)。完全是技術因素或技術因素為主引起的

27、直接責任人，根據(jù)上述原則酌情處理。3、三級醫(yī)療事故。對不負責任的直接責任人員給予記過或嚴重警告的紀律處分，暫停處方權、手術權半個月至兩個月，停發(fā)績效工資，承擔經濟賠償_%_%(最高賠償不超過_萬元)。完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，根據(jù)上述原則酌情處理。4、四級醫(yī)療事故。對不負責任的直接責任人員給予嚴重警告或警告的紀律處分，承擔經濟賠償_%-_%(最高賠償不超過_萬元)。完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，根據(jù)上述原則酌情處理。十五、對不構成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中存在過錯的醫(yī)務人員，責令其作出書面檢查，吸取教訓，并根據(jù)情節(jié)輕重、糾紛性質、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小，可以給予相

28、應的紀律處分和經濟處罰。十六、對發(fā)生醫(yī)療事故科室的處理發(fā)生醫(yī)療事故的科室，取消其當年所有的榮譽稱號和評選資格。對出現(xiàn)一、二、三、四級醫(yī)療事故的科室，分別每起扣發(fā)科室當月的績效工資總額的_%、_%、_%、_%。對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科室負責人不積極參加處理或處理不當引起不良后果者，給予全院通報批評、情節(jié)嚴重者扣除_個月科主任津貼。嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院2022年墩柱施工技術方案（三）關于下發(fā)醫(yī)療事故防范處理預案_通知to：各科室為提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)_第_號醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，特制訂本預案。一、_機構1、成立醫(yī)療服務質量監(jiān)

29、控委員會。由院領導、各科室負責人組成，委員會下設監(jiān)控辦公室，_門診科。負責_衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由院長、門診科、護理部及各科室負責人組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。3、成立醫(yī)療糾紛處理小組。由護理部、門診部、院辦人員組成，受醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會直接領導，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。二、醫(yī)療事故防范1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期_全院職工衛(wèi)生管理法1律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行

30、醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級_部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度。重視處方書寫質量，處方保管規(guī)定。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。三、醫(yī)療事故處理1、當發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事

31、者立即向科室負責人報告，科室負責人在_小時之內向醫(yī)療服務監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；應在_小時內向衛(wèi)生行政部門匯報。2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部_最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告門診科及院辦，并_有關人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。4、對

32、發(fā)生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在_天內交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理小組人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫

33、停執(zhí)業(yè)行為。7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產安全，保衛(wèi)科有關人員要迅速到達現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向衛(wèi)生行政部門報告。四、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序1、醫(yī)療糾紛處理小組接待投訴者，將投訴的情況填寫登記表并告知答復時間(一般一周內)，而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書(一般_日內)，反饋科室經討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理小組告知投訴者。2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑。告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。附

34、：_部醫(yī)療事故處理條例第五十五條第五十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停_個月以上_年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。投訴處理管理制度1、醫(yī)院設立專門管理部門(或專人)負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件，對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。2、公布投

35、訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時，應事先向投訴者告知.。4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發(fā)生。6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。醫(yī)療投訴登記處理程序1、醫(yī)療投訴由辦公室、醫(yī)務科、護理部按各自的職能負責接待工作。2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科

36、主任寫出定性結果于_日內交回交辦的職能科室。4、醫(yī)院_人員進行調查，并將調查結果報院領導或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。5、由相關職能科室在一周內將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。(注)實施時間：本預案自下發(fā)之日起實施紅安縣博愛醫(yī)院2022年墩柱施工技術方案（四）醫(yī)療糾紛、事故處理預案為了防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療糾紛，不斷提高醫(yī)療質量，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關法規(guī)，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療機構管理條例并結合我院實際制定本預案。當我院發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時嚴格按本預案執(zhí)行。一、成立我

37、院醫(yī)療事故、糾紛處理小組組長：章智祥成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序1、小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，應立即保護雙方當事人的合法權益，并做好安全、防護工作，防止事態(tài)進一步擴大。2、小組立即對所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進行取證、保存。3、小組專人負責接待來人來訪，做好細致、耐心的解釋、安撫工作。4、小組_人員對發(fā)生的情況進行調查、討論，做好研究分析工作。5、小組切實做好雙方調解工作及配合上級調查、舉證、應訴及其他相關工作。三、報告制度1、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為后，應于_小時內向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告。報告內容包括：1)2)醫(yī)療機構名稱當事醫(yī)務人員的姓名、性別、科室、專業(yè)

38、、職務、專業(yè)技術職務任職資格3)患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀態(tài)4)5)6)7)2、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經過。采取的醫(yī)療救助措施患方要求其他內容醫(yī)療事故爭議未經醫(yī)療事故技術鑒定，雙方當事人自行協(xié)商解決的或者確認為醫(yī)療事故，雙方當事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調解解決的，或者經人民法院調解或者判決解決的，小組應在解決后_日內向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告，報告內容包括：1)相應法律文書或者協(xié)議書，載明雙方當事人基本情況和事故原因及責任程度和賠償數(shù)額等2)3)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況醫(yī)療機構整改措施4)5)6)對當事人的行政處理建議醫(yī)療機構對當事人的處理情況省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他

39、情況安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一_年_月_日2022年墩柱施工技術方案（五）自從醫(yī)療事故處理條例實施以來，由于醫(yī)療事故處理舉證責任倒置，群眾法律意識、自我保護意識的增強和新聞媒體的導向作用，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理愈來愈多的由行政手段轉向采用民事訴訟法律的手段已成為一種趨勢，因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故導致的索賠及索賠金額的不斷增多，給醫(yī)院的聲譽和正常醫(yī)療工作造成了嚴重的影響。我院自成立以來，董事會及院領導高度重視病人的健康權益，確立了堅持“以醫(yī)療質量為中心”，“以病員為核心”，“以經濟效益為軸心”的發(fā)展思想?，F(xiàn)按照有關衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和結合我院的實際情況制定我_醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事

40、故的防范和處理預案，希望大家認真學習，做好落實。一、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范1.加強教育學習，增強防范意識。醫(yī)院定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理操作常規(guī)的培訓；定期開展醫(yī)療服務職業(yè)道德教育；定期開展“三基”“三嚴”等醫(yī)學繼續(xù)教育；定期_整形美容有關專業(yè)技術的學習；定期剖析其他醫(yī)院所發(fā)生的典型醫(yī)療事故案例等等。醫(yī)學整形美容是風險較大的醫(yī)療行業(yè)，通過學習教育增進廣大醫(yī)務人員的安全防范意識，使大家認識到醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是醫(yī)院的頭等大事，自覺按照各種醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，在醫(yī)療活動中對病人要有高度的責任心，做到耐心、細心、熱心。要在全院形成全員質控，

41、全程質控和全院質控的防范體系，確保醫(yī)療安全。2.成立醫(yī)療質量管理_和醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故處理機構并明確其職責。根據(jù)醫(yī)療機構管理要求我院成立醫(yī)療質量管理委員會，病案管理委員會，輸血管理委員會，藥事管理委員會及醫(yī)院感染管理委員會等五個必備委員會。各委員會實行院長負責制，由相應的職能科室牽頭承辦，固定成員，明確責任與分工，有履行職責的具體措施和完善的工作記錄。處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故醫(yī)院實行院、部、科三級責任制。院級由院長負責，主要負責接待處理部、科級未能處理好的事件；部級由醫(yī)務科主任負責，主要是負責科室未能處理好的事件；科級由科室主任和直接責任醫(yī)生接待處理投訴。3.認真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，完善各類醫(yī)療文件的書寫。醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程是在長期的醫(yī)療實踐中形成的，對醫(yī)療活動具有指導意義和規(guī)范作用。因此在日常醫(yī)務工作中要嚴格遵守各種技術操作規(guī)程，認真書寫各種醫(yī)療文件，并對各種醫(yī)療文件進行整理保存，醫(yī)療文件真實的記錄了病員診療的全過程，保存的病案資料，既有科研價值，同時也具有法律效應，它有利于臨床經驗的總結和供日后查閱為學術研究提供數(shù)據(jù)，也是衡量醫(yī)務人員有無過失行為的重要依據(jù)，是處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的核心證據(jù)材料。4.加強醫(yī)患溝通，爭取病人的信