健康管理師12第十二章健康管理在健康體檢中的應(yīng)用新

1、健康管理學(xué)第十二章健康管理在健康體檢中的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康體檢概念、健康體檢項(xiàng)目設(shè)置、體檢報(bào)告的解讀、檢后管理。熟悉：健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置、健康體檢流程及注意事項(xiàng)。了解：健康體檢報(bào)告的書寫、健康體檢質(zhì)量控制與管理。第一節(jié) 健康體檢概念 一、健康體檢的歷史西醫(yī) “診療性體檢” “社會(huì)性體檢” “健康體檢”中醫(yī) 可追溯到兩千年前 黃帝內(nèi)經(jīng)：圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂 千金要方：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病 是依據(jù)現(xiàn)代健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行心身整體檢查，了解受檢者整體健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；是用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)

2、價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程；是以健康為中心的心身整體醫(yī)學(xué)檢查。 二、健康體檢的概念不同點(diǎn)健康體檢診療性體檢理論體系健康管理學(xué)理論臨床醫(yī)學(xué)理論方法體系健康管理學(xué)相關(guān)檢測(cè)手段臨床檢測(cè)手段體檢目的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病診斷疾病服務(wù)對(duì)象“健康人”“患者”指導(dǎo)思想“健康促進(jìn)”、“預(yù)防為主”、“治未病” “治病救人”、“救死扶傷”圍繞中心以“健康”為中心以“疾病”為中心體檢項(xiàng)目心理健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)以上兩項(xiàng)未列入必檢項(xiàng)目體檢結(jié)果健康評(píng)估報(bào)告、健康管理方案疾病診斷體檢場(chǎng)地獨(dú)立空間、醫(yī)檢分離臨床輔助檢查科室 二、健康體檢的概念健康體檢與診療性體檢的區(qū)別招生、招工、招干、征兵體檢學(xué)生

3、、戰(zhàn)士、企事業(yè)單位職工和社會(huì)人群定期健康體檢出國、入境、食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康體檢婚前健康體檢職工工傷和職業(yè)病診斷和勞動(dòng)力鑒定普通人群健康體檢流行病學(xué)調(diào)查為國家制定體檢標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù) 三、健康體檢的應(yīng)用健康體檢是健康管理的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)；健康體檢的目標(biāo)是健康管理；健康管理指導(dǎo)與規(guī)范健康體檢行為；二者相互促進(jìn)、互為一體。 健康管理健康體檢 四、健康管理與健康體檢的關(guān)系第二節(jié) 健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置健康體檢機(jī)構(gòu)分類二、三級(jí)醫(yī)院健康體檢科一級(jí)醫(yī)院健康體檢部門獨(dú)立專業(yè)化體檢機(jī)構(gòu) 建筑總面積600m2 “一站式”服務(wù)流程 配備污物、醫(yī)療垃圾處理以及急救設(shè)施 環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 一、健康體檢機(jī)構(gòu)場(chǎng)所要求 依據(jù)衛(wèi)生部

4、健康體檢基本項(xiàng)目目錄； 需根據(jù)本機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)條件和醫(yī)療服務(wù)水平制定； 檢查項(xiàng)目應(yīng)滿足衛(wèi)生部健康體檢基本項(xiàng)目目錄的要求。 二、健康體檢診療科目要求 醫(yī)師 1名 中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 2名 內(nèi)/外科副主任醫(yī)師及以上 護(hù)士 10名 注冊(cè)護(hù)士 其他衛(wèi)生技術(shù)人員 三、健康體檢機(jī)構(gòu)人員要求 基本設(shè)備 身高體重機(jī)、血壓計(jì)、檢查床、聽診器、叩診錘、超聲檢查儀、心電圖機(jī)等，檢驗(yàn)科相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備，醫(yī)用診斷X射線機(jī)，急救設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、紫外線燈、安全個(gè)人防護(hù)設(shè)備等； 需要的其他設(shè)備 計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)等； 需要強(qiáng)檢的設(shè)備 心電圖機(jī)、身高體重機(jī)、超聲檢查儀、醫(yī)用診斷X射線機(jī)等。 四、健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備要求第三節(jié)

5、 健康體檢項(xiàng)目 一、基本項(xiàng)目 一般情況 身高、體重、腹圍臀圍等 內(nèi)科 耳鼻喉科 婦科 檢驗(yàn)科 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 外科眼科口腔科放射科心理體檢輔診檢查科室 糖尿病相關(guān)檢查 內(nèi)分泌學(xué)檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物 血流變學(xué)檢查 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查（Hort） 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 腦功能檢查 風(fēng)濕免疫全套檢查 微量元素檢查 肺功能檢查 核素顯像（ECT） CT MRI 雙源CT PET-CT 胃腸鏡 膠囊胃鏡 乳腺鉬靶等 二、特色檢查項(xiàng)目一般婦科檢查 婦科檢查 腹部、外陰、陰道、宮頸、子宮、盆腔、雙附件觸診等。宮頸刮片、HPV檢測(cè)婦科B超性激素檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)乳房檢查視診、觸診乳腺紅外線B超 乳腺X線鉬靶、乳腺癌

6、篩查 磁共振（MRI）、補(bǔ)充X線鉬靶 三、女性檢查項(xiàng)目 頭頸部腫瘤篩查 甲狀腺癌、鼻竇癌、鼻咽癌等；肺癌胃癌食管癌 世界癌癥基金會(huì)提示：近10年來全世界癌癥的發(fā)病增加20%，也就是說10年前全世界每年新發(fā)癌癥患者1000萬余人，10年后的今天已經(jīng)上升每年新發(fā)癌癥患者1200萬余人。 肝癌 前列腺癌 乳腺癌 宮頸癌及卵巢癌 大腸癌 四、腫瘤篩查檢查項(xiàng)目性別不同年齡不同不同職業(yè)人群家族史、個(gè)人史不同既往史/既往體檢異常發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有癥狀根據(jù)需要個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況 五、健康體檢套餐設(shè)計(jì)原則第四節(jié) 健康體檢流程及注意事項(xiàng)保證健康體檢順利實(shí)施影響體檢秩序和體檢質(zhì)量 一、健康體檢流程檢前注意事項(xiàng) 提前告知時(shí)間、陪伴、

7、飲食、活動(dòng)、用藥、著裝檢中注意事項(xiàng) 精神放松、如實(shí)反映既往病史、詳細(xì)了解留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)檢后注意事項(xiàng) 及時(shí)出具健康體檢報(bào)告 保護(hù)受檢者隱私權(quán) 受檢者的知情權(quán)和自由選擇權(quán) 二、體檢注意事項(xiàng)第五節(jié) 健康問題與健康體檢報(bào)告 一、健康體檢常見健康問題的特點(diǎn) 健康問題 health problem風(fēng)險(xiǎn)因子亞健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)行為文化心理 二、健康體檢報(bào)告的意義 受檢者 體檢機(jī)構(gòu) 政府與社會(huì) 規(guī)范化原則 綜合性原則 指導(dǎo)性原則 共享性原則 三、健康體檢報(bào)告書寫的指導(dǎo)原則 四、體檢報(bào)告分類和形式分類個(gè)人體檢報(bào)告團(tuán)檢分析報(bào)告形式手工書寫電 子 版 五、個(gè)人體檢報(bào)告書寫個(gè)人體檢報(bào)告書寫個(gè)人健康體檢報(bào)告內(nèi)容體檢機(jī)構(gòu)和

8、體檢項(xiàng)目名稱（中英文對(duì)照） 受檢者基本信息 健康體檢的各項(xiàng)檢查結(jié)果 綜合健康體檢結(jié)論 健康管理建議 受檢者基本信息要求個(gè)人信息：基本內(nèi)容、體檢序號(hào)、影像資料病史：既往病史、現(xiàn)病史、家族病史生活方式和不良嗜好：飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、吸煙、飲酒個(gè)人體檢報(bào)告書寫各項(xiàng)體檢結(jié)果的書寫記錄要求物理診斷：專業(yè)描述、診斷、建議、醫(yī)生簽名影像學(xué)檢查：專業(yè)描述、診斷和建議、影像資料、醫(yī)生簽名檢驗(yàn)：實(shí)測(cè)值、單位、參考范圍和檢驗(yàn)員簽字 健康體檢結(jié)論及健康管理建議的書寫要求篩選異常結(jié)果診斷或疑診診斷健康分級(jí)評(píng)估對(duì)亞健康與亞臨床問題提出檢后管理建議對(duì)與疾病相關(guān)的生活方式問題提出建議陽性體征、陽性檢查結(jié)果及建議生活方式改進(jìn)建議

9、 五、個(gè)人體檢報(bào)告書寫 參檢員工的自然情況 員工總體健康狀況 生活方式/健康危險(xiǎn)因素 多發(fā)疾病和異常結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析 疑診惡性疾病統(tǒng)計(jì) 重點(diǎn)隨訪計(jì)劃 健康體檢狀況對(duì)比分析（歷年/前次） 常見異常指標(biāo)的臨床意義 針對(duì)該單位參檢人員的健康情況提出 改善指導(dǎo)建議 今后體檢項(xiàng)目的推薦和改進(jìn)建議 六、團(tuán)檢分析報(bào)告書寫要求第六節(jié) 體檢報(bào)告的解讀生理數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)單個(gè)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián) 相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)把握縱橫兩條線 一、生理數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián) 一次陽性結(jié)果不輕易下診斷 注意體檢細(xì)節(jié)不誤讀 一個(gè)結(jié)果多個(gè)考慮 解讀體檢報(bào)告要透徹 二、解讀體檢報(bào)告應(yīng)注意的問題 尋找主要風(fēng)險(xiǎn) 警示風(fēng)險(xiǎn)危害 尋找干預(yù)措施 三、面談與報(bào)告結(jié)合第七節(jié) 健康體檢質(zhì)量控制與管理體檢質(zhì)量是體檢質(zhì)量控制的根本 影響體檢質(zhì)量的因素 體檢機(jī)構(gòu)的環(huán)境 科學(xué)合理的體檢布局 日平均體檢人數(shù) 體檢工作人員素質(zhì) 人均