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1、海洛因海綿狀白質(zhì)腦病影像學(xué)表現(xiàn) 臨床特點(diǎn) 病理特征 影像特征 典型病例賞析 診斷標(biāo)準(zhǔn)海洛因海綿狀白質(zhì)腦病影像學(xué)表現(xiàn) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 臨床特點(diǎn) 患者皆有經(jīng)鼻燙吸海洛因病史 急性或亞急性起病 多以步態(tài)不穩(wěn)、爆破語(yǔ)言等小腦癥狀起病 病情進(jìn)展快,死亡率較高,病程約為8-12周 小腦受累期 - 言語(yǔ)不流利、走路不穩(wěn)伴有淡漠和思維遲鈍 錐體束受累期 - 步態(tài)異常最為明顯, 腱反射亢進(jìn) 病理征陽(yáng)性,有時(shí)伴頭、肩的震顫 肌陣攣及手足徐動(dòng)樣舞蹈 意識(shí)障礙期 - 強(qiáng)直性陣攣、多汗 中樞性發(fā)熱、感覺減退 后期轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓、無(wú)動(dòng)性緘默 去皮層狀態(tài)、昏迷,最后死亡 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 臨床分期 主要累及腦
2、白質(zhì)、丘腦外側(cè)核和小腦齒狀核 受累腦白質(zhì)產(chǎn)生海綿狀變性 腦白質(zhì)對(duì)稱性空泡樣改變 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 病理特征 主要累及 小腦半球 腦干 內(nèi)囊后肢 胼胝體壓部 大腦后部白質(zhì) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征 CT表現(xiàn)-以下部位:雙側(cè)對(duì)稱性低密度灶 雙側(cè)小腦半球 腦干 內(nèi)囊后肢 大腦腳 胼胝體壓部 大腦后部白質(zhì) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征雙側(cè)大腦后部白質(zhì)、內(nèi)囊后肢和小腦橋腦腳對(duì)稱性低密度灶 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征雙側(cè)小腦半球 內(nèi)囊后肢 大腦后部白質(zhì)對(duì)稱性低密度灶 CT表現(xiàn) MRI表現(xiàn)-以下部位:雙側(cè)對(duì)稱性長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2 信號(hào) 雙側(cè)小腦半球 腦干 內(nèi)囊后肢 大腦腳 胼胝體壓部 大
3、腦后部白質(zhì) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征MRI表現(xiàn)雙側(cè)小腦半球、 腦干、大腦后部白質(zhì)雙側(cè)對(duì)稱性長(zhǎng)T2 信號(hào) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征MRI表現(xiàn)內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部和枕葉白質(zhì)皮質(zhì)脊髓束、孤束、小腦腳和小腦白質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系雙側(cè)對(duì)稱性長(zhǎng)T2信號(hào) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征對(duì)稱性大腦后部白質(zhì)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2改變 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征雙側(cè)內(nèi)囊后肢對(duì)稱性長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2改變 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征齒狀核及其周圍小腦白質(zhì)對(duì)稱性長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2改變中腦內(nèi)側(cè)丘系長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2改變 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征內(nèi)囊后肢及頂枕葉白質(zhì)大多有累及而內(nèi)囊
4、前肢不受累小腦中線兩旁的對(duì)稱性類圓性或蝴蝶樣病灶 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 影像特征 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析 患者,男,38歲 主因“言語(yǔ)不清、行走不穩(wěn)2個(gè)半月” 海洛因吸食方式:經(jīng)鼻燙吸 吸毒史:10余年病例一病史: 神清,言語(yǔ)含糊不清、有爆破樣語(yǔ)言 雙下肢肌力IV級(jí),左掌頜反射(+) 雙手輪替差、指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn) 行走時(shí)左右搖晃、直線行走不能 余神經(jīng)科查體正常 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析病例一查體: 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析病例一 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析病例一 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析病例一 患者經(jīng)鼻燙吸海洛因病史10余年 以言語(yǔ)不清、行走不穩(wěn)等小腦癥狀亞急性起病 影像學(xué):雙側(cè)小腦半球?qū)ΨQ性蝴蝶樣異常信號(hào) 雙側(cè)內(nèi)囊后肢對(duì)稱性異常信號(hào) 中腦和腦橋亦有受累 符合海洛因海綿狀白質(zhì)腦病的典型表現(xiàn) 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 典型病例賞析病例一 海洛因海綿狀白質(zhì)腦病- 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有燙吸海洛因史 以
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