非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝PPT

1、關(guān)于非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第 十一章非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝生物轉(zhuǎn)化作用膽汁與膽汁酸的代謝第四節(jié)膽色素的代謝與黃疸第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)血紅素的生物合成第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 生物轉(zhuǎn)化作用第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體內(nèi)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有內(nèi)源性和外源性兩類生物轉(zhuǎn)化的定義： 一些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化 ( biotransformation ) 。生物轉(zhuǎn)化的對(duì)象： 非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)內(nèi)源性：如激素、胺類等外源性：如藥物、毒物等第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月生物轉(zhuǎn)化的意義： 對(duì)體內(nèi)的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)

2、化，使其滅活 (inactivate)，或解毒( detoxicate)；更為 重要的是可使這些物質(zhì)的溶解度增加，易于排出體外。 生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所： 肝是主要器官，但在肺、腎、胃腸道 和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能 。 肝的生物轉(zhuǎn)化作用解毒作用二、肝的生物轉(zhuǎn)化作用不等于解毒作用第五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肝的生物轉(zhuǎn)化作用包括兩相反應(yīng)概 述： 第一相反應(yīng)包括氧化、水解、還原反應(yīng) 第二相反應(yīng)包括結(jié)合反應(yīng) 有些物質(zhì)經(jīng)過第一相反應(yīng)即可順利排出體外 物質(zhì)即使經(jīng)過第一相反應(yīng)后，極性改變?nèi)圆淮螅仨毰c某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合, 即第二相反應(yīng)，才最終排出。第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月參與肝生物轉(zhuǎn)化作用的酶類 第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.1 氧化反應(yīng)最多見的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)：基本特點(diǎn)：能直接激活氧分子，其中一個(gè)氧原子加入底物分子中，另一氧原子被還原為水，故又稱為混合功能氧化酶。1、依賴P450的加單氧酶系(monooxygenase)存在部位：微粒體組成： CytP450，NADPH+H+， NADPH-細(xì)胞色素P450還原酶催化的基本反應(yīng)：RH+O2+NADPH+H+ ROH+NADP+H2O第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)物：羥化物或環(huán)氧化物舉例 ： NH2NH2OH苯胺對(duì)氨基苯酚

4、多環(huán)芳烴環(huán)氧化物第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月黃曲霉素是致肝癌的重要危險(xiǎn)因子黃曲霉素B1經(jīng)CYP作用生成的黃曲霉素2,3-環(huán)氧化物可與DNA分子中鳥嘌呤結(jié)合，引起DNA突變。 黃曲霉素B12,3-環(huán)氧黃曲霉素DNA-鳥嘌呤環(huán)曲霉素與DNA的 結(jié)合產(chǎn)物第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月目 錄3,4,5-三甲氧基苯乙酸 麥斯卡林3,4,5-三甲氧基苯乙醛2、單胺氧化酶系( monoamine oxidase, MAO)存在部位：線粒體內(nèi)催化的反應(yīng)： 催化胺類氧化脫氨基生成相應(yīng)的醛第十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022

5、年6月3、醇脫氫酶( alcohol dehydrogenase, ADH ) 醛脫氫酶系( aldehyde dehydrogenase, ALDH )存在部位：胞液中催化的反應(yīng)：ADH催化醇類氧化成醛 ALDH催化醛類生成酸CH3CH2OH + NAD+ CH3CHO + NADH + H+CH3CHO + NAD+ + H2O CH3COOH + NADH +H+ 第十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月ADH與MEOS之間的比較第十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）硝基還原酶和偶氮還原酶是第一相反應(yīng)的主要還原酶 還原酶類： 硝基還原酶類（nitroreducta

6、se） 偶氮還原酶類（azoreductase） 還原產(chǎn)物：相應(yīng)胺類 第十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物轉(zhuǎn)化的主要水解酶 存在部位：肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和胞液中 催化的反應(yīng)酯酶(esterases)可以水解羧酸酯、硫酯、磷酸酯等，產(chǎn)生水溶性較強(qiáng)的酸和醇。酰胺酶(amidase)可水解各種酰胺類。 環(huán)氧化物水解酶(epoxide hydrolase)主要存在于肝細(xì)胞微粒體中，胞液雖也有環(huán)氧化物水解酶，但不重要。該酶水解環(huán)氧化物產(chǎn)生鄰二醇 。第十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CH3CH3CH3COC

7、CH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COOCCH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COH 苯丁酸氮芥異丁酯苯丁酸氮芥異煙肼異煙酸肼苯并芘苯并芘-7,8-二醇DHEP-BP第十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月* 結(jié)合對(duì)象：凡含有羥基、羧基或氨基的 藥物、毒物或激素均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng) 結(jié)合劑：葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、乙 ?；⒓谆葮O性強(qiáng)的水溶性物質(zhì)（四）結(jié)合反應(yīng)是生物轉(zhuǎn)化的第二相反應(yīng)第二十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 1 、葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng) 最多見的結(jié)合反應(yīng)葡萄糖醛酸基的直接供體： 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸 (UDPGA) 2NAD+2NADH+2H+

8、UDPG脫氫酶第二十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 催化酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 (UDP-glucuronyl transferases, UGT) 舉例：+ UDPGA苯酚+ UDP苯葡糖醛酸苷第二十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、硫酸結(jié)合反應(yīng)硫酸供體： 磷酸腺苷磷酸硫酸 ( PAPS ) 催化酶： 硫酸轉(zhuǎn)移酶 (sulfate transferase ) 舉例：PAPS雌酮+PAP雌酮硫酸酯第二十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、乙酰基化反應(yīng)4、谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng):CH3COSCoAHS-CoA+ GSH酶：谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（glutathio

9、ne S transferase部位：胞液第二十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6、甲基化反應(yīng) 甲基的供體：S - 腺苷甲硫氨酸 ( SAM )+ S-腺苷甲硫氨酸 甲基轉(zhuǎn)移酶+ S-腺苷同型 半胱氨酸5、甘氨酸結(jié)合反應(yīng)：膽酸 甘氨酸甘氨膽酸N-甲基煙酰胺第二十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 四、生物轉(zhuǎn)化作用受許多因素的影響影響因素： 年齡、性別、疾病、誘導(dǎo)劑、抑制物等體內(nèi)的各種因素。意義： 指導(dǎo)用藥第二十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 膽汁與膽汁酸的代謝第二十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膽道系統(tǒng)肝分泌膽囊濃縮(肝膽汁)(膽囊膽汁

10、)主要有機(jī)成分： 膽汁酸鹽（bile salts）、無機(jī)鹽、粘蛋白、磷脂、膽色素、膽固醇、多種酶類一、膽汁的主要固體成分是膽汁酸鹽第二十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽汁酸(bile acids)的概念： 膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱膽鹽 (bile salts)。 膽汁酸的分類： 按結(jié)構(gòu)分: 游離膽汁酸(free bile acid)結(jié)合膽汁酸(conjugated bile acid)二、膽汁酸有游離型、結(jié)合型及初級(jí)、 次級(jí)之分第二十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽酸 （cholic acid） 脫氧膽酸

11、(deoxycholic acid) 游離膽汁酸 鵝脫氧膽酸(chenodeoxych- olic acid) 石膽酸 （lithocholic acid）第三十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 甘氨膽酸(glycocholic acid) ?；悄懰?taurocholic acid) 結(jié)合膽汁酸 甘氨鵝脫氧膽酸(glycoche- nodeoxycholic acid) ?；蛆Z脫氧膽酸(taurochen- odeoxycholic acid)第三十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸例：膽酸例：甘氨膽酸CONHCH2COOHCONHCH2CH2SO3H

12、例：牛磺膽酸COOH例：鵝脫氧膽酸第三十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)構(gòu)式： 第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 按來源分：初級(jí)膽汁酸(primary bile acid)次級(jí)膽汁酸(secondary bile acid)初級(jí)膽汁酸： 是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。次級(jí)膽汁酸： 在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸 7-羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月初級(jí)膽汁酸膽酸脫氧膽酸7-羥基脫氧第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7-羥基脫氧鵝脫氧膽酸

13、石膽酸次級(jí)膽汁酸第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、膽汁酸的功能（一） 促進(jìn)脂類的消化與吸收 立體構(gòu)型親水與疏水兩個(gè)側(cè)面（二） 抑制膽汁中膽固醇的析出 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值101第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、膽汁酸的代謝及膽汁酸的腸肝循環(huán)（一） 初級(jí)膽汁酸的生成： 部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中 原料：膽固醇膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路 限速酶：膽固醇7-羥化酶 第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膽固醇(27C)7-羥化膽固醇初級(jí)膽汁酸(24C)結(jié)合型初級(jí)膽

14、汁酸7-羥化酶 過程：復(fù)雜第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膽汁酸合成的調(diào)節(jié) 受調(diào)節(jié)的酶： 7-羥化酶、HMG-CoA還原酶 調(diào)節(jié)因素： A、膽汁酸：抑制膽汁酸和膽固醇的合成 B、高膽固醇飲食：促進(jìn)膽汁酸合成 ，抑制膽固醇的合成 C、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素 ：促進(jìn)膽汁酸合成 D、甲狀腺激素 ：促進(jìn)膽汁酸合成 E、消膽胺和富含纖維素的食物 ：促進(jìn)膽汁酸合成第四十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）次級(jí)膽汁酸在腸道由腸菌作用生成部位：小腸下段和大腸過程：初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸腸菌水解脫羥第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 熊脫氧酸脫氧膽酸石膽酸膽酸 脫7-羥

15、基 鵝脫氧膽酸 脫7-羥基 鵝脫氧膽酸 脫7-羥基轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥基 第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸簡(jiǎn)要生成過程:第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）膽汁酸的腸肝循環(huán)使有限的膽汁酸庫存循環(huán)利用 概念： 膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過程。膽汁酸池（bile acid pool）機(jī)體內(nèi)膽汁酸儲(chǔ)備的總量，成人膽汁酸池約35g。 第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月過程：第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腸肝循環(huán)的生理意義： 將有限的膽汁酸反復(fù)利

16、用以滿足人體對(duì)膽汁酸的生理需要。第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 血紅素的生物合成Biosynthesis of Heme第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、血紅素的生物合成過程 組織和細(xì)胞定位： 主要骨髓在幼紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞 合成原料： 甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+ 亞細(xì)胞定位： 起始和終末階段均在線粒體內(nèi)進(jìn)行，而中間階段在胞漿內(nèi)進(jìn)行。 第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 合成過程：分為四個(gè)步驟 A、 - 氨基- 酮戊酸（aminolevulinic acid ,ALA）的生成：由ALA合酶（ALA synthase) 催化，是血

17、紅素合成的關(guān)鍵酶COOHCH2CH2CSCoAO+CH2NH2COOHCOOHCH2CH2COCH2NH2HSCoA+CO2 ALA合酶（磷酸吡哆醛）反應(yīng)部位：線粒體 第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月B、膽色素原的生成：ALA生成后從線粒體進(jìn)入胞液COOHCH2CH2COCH2NH2COOHCH2CH2COHCHHNHALA脫水酶2H2O反應(yīng)部位：胞液第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月C、 尿卟啉原與糞卟啉原的生成：膽色素原線狀四吡咯尿卟啉原糞卟啉原尿卟啉原同合酶尿卟啉原同合酶尿卟啉原脫羧酶反應(yīng)部位：胞液第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月D、 血

18、紅素的生成： 胞液中的糞卟啉原再進(jìn)入線粒體反應(yīng)部位：線粒體糞卟啉原原卟啉原原卟啉血紅素糞卟啉原氧化脫羧酶亞鐵螯合酶原卟啉原氧化酶第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月A、合成的主要部位是骨髓和肝臟，但成熟紅細(xì)胞不能合成；B、合成的原料簡(jiǎn)單：琥珀酰CoA、甘氨酸Fe2+等小分子物質(zhì)；C、合成過程的起始與最終過程在線粒體，中間過程在胞液。 血紅素合成的特點(diǎn)：第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月ALA合酶：是血紅素合成的限速酶, 受血紅素反饋抑制； 高鐵血紅素強(qiáng)烈抑制。 某些固醇類激素可誘導(dǎo)其生成。 促紅細(xì)胞生成素(eryt

19、hropoietin,EPO）： 與膜受體結(jié)合，加速有核紅細(xì)胞的成熟以及血紅素和的合成促使原始紅細(xì)胞的繁殖 和分化。二、血紅素合成的調(diào)節(jié) 重金屬可敏感抑制ALA脫水酶與亞鐵螯合酶第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 膽色素代謝與黃疸 第五十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月來源：體內(nèi)的鐵卟啉化合物血紅蛋白、 肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶 及過氧化物酶約80來自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解2 膽紅素(bilirubin)的生成與轉(zhuǎn)運(yùn)一、

20、膽紅素是鐵卟啉類化合物的降解產(chǎn)物（一）膽紅素主要源自衰老紅細(xì)胞的破壞第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 部位：肝、脾、骨髓單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞 微粒體與胞液中 過程：血紅蛋白血紅素珠蛋白氨基酸膽紅素 膽紅素的性質(zhì)； 親脂疏水，對(duì)大腦具有毒性作用 （二）血紅素加氧酶和膽綠素還原酶 催化膽紅素的生成第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月M：-CH3：-CH2CH2COOH膽紅素的生成過程第六十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膽紅素空間結(jié)構(gòu)示意圖膽紅素的特有結(jié)構(gòu)賦予其親脂疏水的性質(zhì), 易自由透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液。第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血

21、紅素加氧酶(HO)有3種同工酶：HO-1、HO-2和HO-3。HO-1（32 kDa）是一種誘導(dǎo)酶，為熱激蛋白32（HSP32）。主要存在于肝、脾、和骨髓等降解衰老紅細(xì)胞的組織器官。HO-2（36 kD）是組成型酶，僅受糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)，主要存在于大腦及睪丸組織內(nèi)，其功能多認(rèn)為與CO的神經(jīng)信使作用有關(guān)。HO-3（33 kDa）與HO-2有90%的同源性，亦屬組成型表達(dá)，其功能尚未明晰。 第六十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月HO-1在血紅素代謝中居重要地位，其生物合成可被其底物血紅素迅速激活，以及時(shí)清除循環(huán)系統(tǒng)中的血紅素。HO-1亦是迄今所知的誘導(dǎo)物最多的誘導(dǎo)酶。缺氧、高氧、內(nèi)毒素、

22、重金屬、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、一氧化氮（NO）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）、炎癥細(xì)胞因子等許多能引發(fā)細(xì)胞氧化應(yīng)激（oxidative stress）的因素均可誘導(dǎo)此酶的表達(dá), 從而增加CO、膽綠素和繼之膽紅素的產(chǎn)生。 第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月許多疾病亦表現(xiàn)HO-1的表達(dá)增加，例如腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、阿爾茨海默病等。HO-1作為一種應(yīng)激蛋白，其誘導(dǎo)因素的多樣性是對(duì)細(xì)胞的一種重要保護(hù)機(jī)制。HO-1在上述諸多有害環(huán)境刺激和疾病存在條件下所呈現(xiàn)的對(duì)機(jī)體保護(hù)作用，主要是通過其催化生成的產(chǎn)物來實(shí)現(xiàn)的，這些產(chǎn)物主要是CO與膽紅素。第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作

23、于2022年6月二、血液中的膽紅素主要與清蛋白結(jié)合 而運(yùn)輸 運(yùn)輸形式： 膽紅素清蛋白復(fù)合體 意義： 增加水溶性，易于運(yùn)輸。 水溶性增加，透過生物膜的能力降低，毒性降低。競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑： 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒生理性黃疸新生兒出生時(shí)血清未結(jié)合膽紅素水平在1735mol/L , 出生后3天可上升至80100mol/L ，一周后逐漸下降至1520mol/L。約50%的新生兒在出生后5天內(nèi)肉眼可見黃疸。高未結(jié)合膽紅素血癥可嚴(yán)重的損害新生兒的大腦，產(chǎn)生核黃疸(kernicterus)，或稱膽紅素腦病(bilirubin encephalopath

24、y)。新生兒黃疸屬肝前性黃疸，其直接原因是肝細(xì)胞合成UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的能力低下。 第六十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、膽紅素在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素并泌入膽小管 攝取: 肝細(xì)胞膜表面的特異膽紅素受體對(duì)膽紅素主動(dòng)地?cái)z取 轉(zhuǎn)運(yùn)： 由胞漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 膽紅素載體蛋白蛋白和蛋白谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶是膽紅素在肝細(xì)胞漿的主要載體第六十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）膽紅素在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合葡糖醛酸生成水溶性結(jié)合膽紅素部位：滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) 反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)（主要為UDPGA）酶：葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)物：主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素 第六十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 葡糖醛酸膽紅素的生成及其結(jié)構(gòu)第七十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月兩種膽紅素理化性質(zhì)的比較 * 重氮試劑反應(yīng)又稱凡登白反應(yīng)（van den Berghs test）, 臨床檢驗(yàn)已停止使用 第七十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排泄:結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞毛細(xì)膽管排泄入膽汁中，再隨膽汁排入腸道。（三）肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素肝分泌膽紅素入膽小管是肝代謝膽紅素的限速步驟。多耐藥相關(guān)蛋白2（MRP2）是肝細(xì)胞向膽小管