運動創(chuàng)傷康復訓練(2)PPT

1、關于運動創(chuàng)傷的康復訓練 (2)第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 運動創(chuàng)傷康復訓練目的和原則運動創(chuàng)傷康復訓練的目標。運動創(chuàng)傷康復訓練的作用。運動創(chuàng)傷康復訓練的基本原則。第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動創(chuàng)傷康復訓練的目標總的目標是恢復到受傷前的狀態(tài)，早日恢復訓練，按時參加比賽。保持運動員已經獲得良好訓練狀態(tài)，使傷愈能立即投入正規(guī)訓練。防止因傷停止訓練而引起的“停訓綜合征”。維護運動系統(tǒng)功能，防止肌肉萎縮及攣縮。消除重復受傷的動作，預防再損傷。改善組織代謝，促進關節(jié)軟骨和肌腱的修復和再生。盡快恢復肢體功能，達到從臨床康復到功能康復。第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月康復訓練的作用通過康復訓練不僅可以幫助創(chuàng)傷部位滲出液的吸收，而且可以保護機體神經及肌肉的緊張度，以及在訓練當中已經建立起來的條件反射，及各個器官與系統(tǒng)的反射性聯(lián)系。訓練活動能使深筋膜腔中的血流及淋巴液的回流加速，還能保持肌肉緊張力與力量?？祻陀柧毮芗訌婈P節(jié)穩(wěn)定性，改善傷部組織的代謝與營養(yǎng)，促進功能及形態(tài)結構的統(tǒng)一。第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動創(chuàng)傷康復訓練的基本原則特殊適應原則。不能停止訓練的原則。盡早恢復肌肉功能，適宜大運動量原則。由簡至繁的訓練安排，循序漸進原則。協(xié)調性的訓練內容安排，全面訓練原則。科學鍛煉，安全性原則。第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2

3、022年6月第二節(jié) 運動創(chuàng)傷的康復評定康復評定的目的康復評定項目內容運動創(chuàng)傷康復評定的注意事項等速肌力測試和訓練技術在運動創(chuàng)傷功能康復評價中的運用第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復評定的目的主要目的在于評估損傷或治療后的運動能力，包括兩個方面的內容：一是對創(chuàng)傷所引起的功能障礙評估；二是對康復訓練的效果評定。初期評定：在康復治療開始時進行。目的在于了解運動功能損害的范圍及程度，作為制定康復方案，選擇康復療法的依據。中期評定：在康復治療過程中定期進行。目的在于評價治療效果，判斷康復進程，作為必要時修改康復方案的依據。期末評定：在康復治療結束時進行。作為治療判斷療效、安排日常訓練及確

4、定是否可以恢復正規(guī)訓練或參加比賽的依據，又稱參與前評定。對防止再次損傷有很大意義。第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復評定項目內容癥狀：疼痛，各種關節(jié)穩(wěn)定性試驗。關節(jié)活動度及肢體柔韌性：量角器。肌肉功能測試：等速肌力測試。有氧能力測試：最大攝氧量及無氧閾。其他檢查：運動靈敏性、協(xié)調性。第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動創(chuàng)傷康復評定的注意事項評定損傷部位的運動功能，包括肌力、關節(jié)活動范圍、肌張力及其他某些可供評定的運動功能檢查。如膝的韌帶損傷與關節(jié)不穩(wěn)，必須在術前檢查單足直線跳和曲線跳完成的情況，可以完成者大多能參加較大運動量的訓練，不能參加大運動量訓練和比賽等。此

5、檢查也是傷后術后對比的重要指標。運動創(chuàng)傷功能評定，還必須根據傷種和運動項目的關系、運動員的個人特點進行判斷。屬運動技術傷，專項訓練時間應較晚，如髕腱腱圍炎，是跳高的專項病，傷未愈即訓練較難提高成績。對傷后恢復運動能力的時間估計要考慮運動員傷后恢復的快慢及治療的反應差異較大，可用同一人的其他傷情的恢復時間來參考估量。當運動員完成動作時無顧慮或忘了傷，多說明傷已經完全治愈，可恢復正常的訓練或比賽。第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能恢復的基本條件可動區(qū)域完全沒有疼痛。肌肉已經具有正常的力量及爆發(fā)力。從過度緊張的精神狀態(tài)下解放出來。身體機能的穩(wěn)定性。從疼痛中解放出來。第十張，PPT共五

6、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月等速肌力測試和訓練技術運用膝關節(jié)損傷后的肌肉功能評價：等速肌力測試時，患者屈肌與伸肌峰力矩比（H/Q）比值越大，對改善前交叉韌帶（ACL）損傷后膝關節(jié)穩(wěn)定性有重要作用。踝關節(jié)扭傷后的肌肉功能評價：對有踝關節(jié)扭傷史的運動員進行等速肌力測試時發(fā)現(xiàn)，運動員患側踝跖屈和背伸、內翻和外翻的峰力矩值在60度/秒和180度/秒時均較健側明顯下降，由于踝關節(jié)背伸肌群和外翻肌群可提供踝外側副韌帶的有力保護，因此，這些肌肉的肌力減弱被認為是繼發(fā)性踝內翻扭傷的主要原因。目前認為，加強患側踝關節(jié)肌肉功能訓練是避免疼痛，減少廢用性肌萎縮，防止踝關節(jié)扭傷的重要措施。下腰痛患者軀干肌肉功能的評價

7、：運用肌力測試對下腰痛患者的軀干肌群進行肌力測試結果表明下腰痛的治療除對癥治療外，還應注重軀干肌力的訓練，尤其是軀干腰背肌的訓練。第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 運動創(chuàng)傷康復訓練的方法和基本程序醫(yī)療康復訓練的常用方法。運動創(chuàng)傷康復訓練的基本程序。運動功能康復訓練的方法。第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療康復訓練的常用方法運動療法物理療法中醫(yī)療法第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法靜力練習：等長肌肉收縮運動。動力練習:等張練習、漸進抗阻運動、向心練習與離心練習、短促最大收縮練習、等速練習被動運動：CPM功能訓練。助力運動：在主動收縮基

8、礎上施加被動助力。傳遞神經運動：主要用于癱瘓病人和周圍神經損傷早期。器械運動、平衡運動、協(xié)調運動等。第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月物理療法冷療：輕度軟組織損傷時，常臨時使用。溫熱療法：急性創(chuàng)傷需在2448小時后使用。低頻脈沖及中頻電療：防治廢用性肌萎縮及周圍神經損傷引起的肌萎縮。高頻電療：消炎止痛，促進組織愈合。超聲波療法：疤痕軟化，加強其吸收及松解。肌電圖（EMG）生物反饋技術神經肌肉電刺激（EMS）第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)療法運動中醫(yī)學理論，根據創(chuàng)傷三期辨證論治，依據“動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫(yī)患合作”的原則，進行治療。中藥療法針灸療法拔

9、罐療法推拿按摩第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動創(chuàng)傷康復的基本程序運動損傷發(fā)生后，采用“RICE原則”即局部休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢的急救處理。創(chuàng)傷后急性期或手術后愈合期，積極控制炎癥和疼痛，在必要的局部休息或制動的同時，盡量保持全身性保健運動，進行傷肢受累關節(jié)大幅度運動及肌肉的動力或靜力性收縮訓練。創(chuàng)傷期愈合后，依次進行恢復關節(jié)活動及肢體柔韌性、增強肌力及肌肉耐力的練習。這些練習常重疊進行在不同階段有不同的側重。進行恢復心血管和代謝功能的耐力性練習。第十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動功能康復訓練的方法運動功能恢復把疼痛作為重要指標，按照柔韌性、肌肉力

10、量、速度、協(xié)調能力、全身耐力的順序逐步進行，在最短時間內完成功能恢復。第一步為緊急處理，第二步是恢復關節(jié)的活動范圍，第三步是力量的恢復。第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月改善關節(jié)活動度及肢體柔韌性恢復關節(jié)活動度的方法主要是進行關節(jié)活動練習（ROM），結合熱療與按摩進行?；謴完P節(jié)的可動區(qū)域主要以伸展體操和本體神經肌肉促通技術為主，即給肌腱以一定的刺激以提高及關節(jié)的可動區(qū)域的技術方法，同伸展體操一起來使用。能使攣縮粘連組織受到反復的或持久的中等強度的牽伸的主動鍛煉或被動牽伸的方法，是矯治關節(jié)功能障礙的有效手段。第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉功能的恢復性訓練肌力練

11、習不應引起明顯疼痛，疼痛應視為傷區(qū)受到不良刺激，使愈合受妨礙的信號。應該選擇不引起疼痛的肌肉練習方式，如等長練習、多點等長練習、短弧等速練習等。在進行主動活動時，抗阻練習可以增加肌力、關節(jié)的活動范圍及柔韌性，也可以增進關節(jié)感，這些都對再訓練時預防創(chuàng)傷有益。第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月恢復運動協(xié)調與專項運動技術的針對性訓練在恢復正規(guī)訓練及比賽前，須做恢復運動協(xié)調及正確運動技術定型的訓練。運動員在教練員指導下在運動場上進行，開始功能恢復訓練的同時，如果關節(jié)的可動區(qū)域和肌肉力量能得到恢復就必須逐漸進入到針對性的肌肉力量及活動能力的訓練中去?；謴土嘶镜年P節(jié)可動區(qū)域及肌肉力量，就可

12、以適當地參加一些練習，還可以適當地參加一些隊里的訓練及比賽，上、下肢的損傷這樣訓練都能得到恢復。第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月耐力的恢復耐力的恢復包括肌肉耐力和全身耐力兩方面。有氧訓練為最主要方式，應根據項目特點，盡量選擇受傷運動員所從事的專項內容安排為主。第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復訓練中的輔助手段為使傷后或術后運動員早日恢復訓練，在康復理療訓練中需要采取的其他手段是多方面的，如理療、按摩、牽引、醫(yī)療體育，以及利用粘膏支持帶、矯正架和矯正墊等，都可采用，以促進傷病的康復過程。第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月運動功能康復訓練的要點

13、在整個康復訓練中，必須堅持熱敷功能恢復訓練冷敷這一操作模式來進行。功能恢復訓練的要點有：不要忘記緊急處理；全力恢復ROM和肌肉力量；稍有疼痛就立即停止；無疼痛及時恢復 ；開始時要熱敷，結束時要冷敷。第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 一般性損傷后的康復訓練不同組織損傷后的醫(yī)療康復要點急性損傷的功能康復訓練第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不同組織損傷后的醫(yī)療康復要點肌肉損傷韌帶損傷軟骨損傷肌腱損傷應力性骨膜炎及應力性骨折周圍神經微小損傷第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉損傷肌肉挫傷從輕、中度拉傷早期按RICE常規(guī)治療。較大的血腫特別是筋

14、膜腔內血腫要及時穿刺抽吸或引流減壓，必要時手術止血，避免形成 過多疤痕組織，防止因局部高壓造成的肌肉缺血性壞死或肌間隔綜合征。癥狀消退時早期開始肌肉練習，可先做等長練習，繼做等張練習，在無痛范圍內逐步加大負荷。要特別注意逐步牽伸受傷肌肉，防止其縮短，充分恢復肢體的柔韌性以免重復拉傷。運動員發(fā)生完全性肌肉斷裂時需立即手術修復，術后固定34周，再行牽伸肌肉的練習及肌力練習。內容以增加力量拉長瘢痕的訓練為主。以腘繩肌部分斷裂為例，取坐位伸直傷膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前彎腰逐漸拉長傷肌，也可坐位行該肌的對抗練習，一般1月后可正規(guī)訓練。 第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月韌帶損傷膝

15、部韌帶損傷的康復特點踝部韌帶損傷后的康復第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝部韌帶損傷的康復特點膝關節(jié)各主要韌帶中內側副韌帶最易受損，次為前交叉韌帶，而外側副韌帶最少受損。試驗顯示在一定角度范圍內進行關節(jié)活動，包括負重反抗阻練習，不干擾韌帶的愈合。故各種韌帶損傷時，都可用限幅運動支架限定膝屈伸幅度在20度60度范圍，同時防止側向及旋轉運動，早期進行膝部運動。韌帶修復或重建后用夾板將膝關節(jié)固定于屈曲20度位，開始股四頭肌等長收縮練習；術后23天小心屈膝至60度，此時也可開始在屈曲2060度范圍內用器械做CPM，術后10天裝上限幅運動石膏（LMC）或者動態(tài)膝關節(jié)夾板，在2060度范

16、圍內運動，可做抗阻練習及站立步行。5周后去除LMC,做進一步的ROM及肌力練習。前交叉韌帶損傷后早期不宜做充分伸膝練習，因其可使髕骨前移增加新愈合的韌帶的張力。宜使腘繩肌的恢復領先于股四頭肌。后叉韌帶損傷及內側副韌帶損傷后重點進行股四頭肌的練習。第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月踝部韌帶損傷后的康復踝關節(jié)韌帶損傷在韌帶損傷中發(fā)病率最高，多為距腓前韌帶損傷。度損傷多為距腓前韌帶單獨損傷，有局限性腫脹、壓痛，無關節(jié)不穩(wěn)。在貼膠及彈性繃帶保護下可繼續(xù)運動，但須避免引起疼痛的動作。局部癥狀消除緩慢時可作可的松類激素局部注射或理療。繼以ROM連續(xù)及肌力練習。應特別注意腓骨肌練習。度損傷早

17、期按RICE常規(guī)進行治療。關節(jié)輕度不穩(wěn)時可在黏膠保護下早期運動，有明顯關系不穩(wěn)的、度韌帶損傷宜用帶跟的石膏靴固定踝關節(jié)23周。同時作等長肌肉練習及步行活動。去除石膏后再用黏膠保護3周，繼續(xù)進行肌力練習。外側副韌帶損傷時著重腓骨肌練習。內側副韌帶損傷時著重脛前肌、脛后肌練習。停用黏膠保護帶后作ROM練習第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月軟骨損傷膝半月板損傷髕骨軟骨病第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝半月板損傷膝半月板損傷：常見于籃球、排球、足球、體操及田徑運動員?？稍诎朐掳弩w部、邊緣部、前角或后角發(fā)生撕裂。裂隙可呈橫行、斜行或水平方向。損傷時突發(fā)疼痛，有關節(jié)積液，

18、慢性期常有彈響伴疼痛及突然膝軟，可有關節(jié)交鎖現(xiàn)象。急性期治療以處理關節(jié)積血及損傷性滑膜炎為主，可抽出關節(jié)積液后加壓包扎，局部休息23周。23天后開始超聲波治療。半月板邊緣區(qū)損傷經此治療可自行愈合。慢性期如無癥狀，可在密切觀察下繼續(xù)運動。有癥狀者，特別是體操、籃排足三大球項目運動員，宜及時手術以免半月板碎片卡壓損傷關節(jié)軟骨。關節(jié)鏡下手術可減少手術損傷，加速康復?？勺们檫M行碎片摘除，半月板休整、半月板部分切除或全切除。第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月髕骨軟骨病髕骨軟骨病指主要因過度使用引起的髕骨軟骨退行性改變。可累及對應的股骨髁表面軟骨，又稱髕股關節(jié)退行性改變。表現(xiàn)為髕骨后方疼痛

19、，特別是半蹲時，伴膝軟無力，股四頭肌萎縮，髕骨周圍壓痛，推動髕骨時有摩擦音。也可有關節(jié)積液。X線片上有時可見髕骨軟骨下骨質增生，或髕骨上下極骨贅增生。巨體觀察可見軟骨表面失澤、粗糙、龜裂、軟化、起泡或脫落。臨床分型：輕型指運動中有膝軟、但不痛，髕骨邊緣可有壓痛；中型指上下樓、半蹲或做某些動作時有疼痛，做準備活動后疼痛減輕或消失，訓練后又加重，有明顯壓痛，可有輕度關節(jié)積液；病變發(fā)展至重型時，各種癥狀體征加重，步行時也有疼痛，喪失體育運動能力。常用理療，皮質激素關節(jié)外痛點注射，用活血化瘀中藥制劑外敷等。輕型病例可獲良效，重型病例常需手術治療。術后兩周開始做CPM，以多次反復的摩擦應力刺激促進修復區(qū)

20、的軟骨化生。45周可以負重。輕癥病例可繼續(xù)運動訓練，盡量避免引起疼痛的動作。重癥病例則應停止一般體育運動。對中、重度病例宜采用避開痛點的短弧等張或等速練習，或多點等長練習。第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肌腱損傷肌腱損傷好發(fā)于跟腱、岡上肌腱、肱二頭肌腱、股四頭肌腱及髕腱。特別是在肌腱血供不佳的部位，如跟腱上方25厘米處，岡上肌止點以上12厘米。肌腱損傷輕、中度損傷酌情按RICE常規(guī)治療，繼以冷療、熱療或腎上腺皮質激素肌腱周圍注射等治療。撕裂較嚴重也可固定23周，以后只進行ROM練習及肌力練習。須保護受傷肌腱避免過早承受大力牽拉，例如在跟腱部分受傷時宜先扶拐行走，并將鞋跟墊高1

21、2厘米，56周后逐漸放平。進而進行牽伸跟腱的練習，即墊高前足掌的放松站立練習。作增強腓腸肌及下肢各組肌肉練習。完全性肌腱斷裂一般都行手術修復，術后固定46周，例如跟腱斷裂修復后先用長腿石膏固定于膝微屈及踝輕度跖屈位，3周后改用短腿石膏托，4周后去石膏托練習不負重的踝屈伸運動，6周后墊高跟鞋跟扶拐行走，以后逐漸放低鞋跟，作踝ROM練習，牽伸腓腸肌練習及肌力練習。術后3個月開始練跑，6個月開始跳躍練習。第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月應力性骨膜炎及應力性骨折應力性骨膜炎及應力性骨折，又稱疲勞性骨膜炎及疲勞性骨折。多見于跑項運動員，次為跳項、體操及籃球運動員。好發(fā)于脛骨、腓骨、跖骨

22、，也見于橈骨及尺骨，應力性骨折也見于椎弓峽部。其發(fā)病機制未全闡明，一般認為應力性骨膜炎主要因骨膜上肌肉、筋膜附著處受過于頻繁的應力牽扯，引起骨膜微小損傷所致；應力性骨折則為過度應力引起微小骨折，超過重塑型修復的能力而逐漸積累所致。一般表現(xiàn)為漸發(fā)或突發(fā)的局部疼痛、壓痛和腫脹。局部有骨膜增厚。X線片上有骨膜反應或骨皮質增厚。早期的應力性骨折x線片上骨折線常不明顯，應密切隨訪。同位素掃描有助于早期診斷。治療上有局部休息，輔以抗炎治療?？捎脽岑熁驘岑熍c冷療交替進行，中藥外敷，腎上腺皮質激素骨膜外注射等。第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍神經微小損傷此類損傷多見于肩部經常做大幅度用力

23、動作的運動員，例如乒乓運動員大力揮臂扣球、游泳運動員大力揮臂劃水，可使臂叢血管神經束在喙突下被反復擠壓摩擦，導致神經損傷。多表現(xiàn)為不同程度的正中神經或尺神經麻痹。排球運動員反復舉臂扣球，體操運動員的吊環(huán)回環(huán)及轉肩動作，可損傷肩胛上神經，引起岡下肌萎縮。體操、網球、舉重、游泳等運動員可發(fā)生胸長神經損傷引起前鋸肌癱瘓，發(fā)生翼狀肩。此外，自行車運動員可因車把壓迫豌豆骨及小魚際部尺神經支配區(qū)感覺喪失。射擊運動員也可因腕部長時間受槍支壓迫或肘部在支持物上長時為受壓而致尺神經損傷。此類周圍神經損傷的處理首先在于去除致傷因素，包括改進運動技術，控制運動量及訓練頻度。改進運動器械（如改造自行車把手），同時做適

24、當的肌力練習或肌肉電刺激，輔以按摩、理療及營養(yǎng)神經藥物如維生素B族、地巴唑，神經營養(yǎng)因子等，一般可恢復良好。長期不恢復者不宜做手術探查，酌情做神經松懈、修復，必要時做肘部尺神經前移等手術。第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急性損傷的功能康復訓練關節(jié)可動范圍及柔軟性的改善練習：靜止狀態(tài)的伸展練習，關節(jié)和肌肉在一定的時間內慢慢做伸展運動。制定患部肌肉群的肌肉力量恢復訓練計劃：動力、靜力及動靜力綜合訓練。肌肉耐力訓練：減輕負荷量，增加反復次數。技術訓練：由簡單到復雜，由單一技術動作到復合技術動作。 第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨與關節(jié)損傷后的康復訓練肩部損傷后的

25、康復訓練膝關節(jié)損傷的康復訓練小腿損傷后的康復訓練踝和足部損傷后的康復訓練四肢損傷后的康復訓練腰背部損傷后的康復訓練第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部損傷后的康復訓練肩部的運動損傷中以骨折（鎖骨骨折等）、脫位（肩關節(jié)前脫位、肩習慣性脫位、肩鎖關節(jié)脫位等）、肌腱炎和腱鞘炎、肩周炎和神經損傷（如肩胛上神經、胸長神經）等最為多見。肩部康復訓練如下：等長練習；ROM練習；codman練習法（鐘擺運動、水平位運動、牽伸運動）；kerlan練習法（cod-man鐘擺運動、肩部前推、后伸及聳肩運動）；橡皮管練習；墻上拉力器練習；啞鈴練習；等張練習。肩部的功能恢復以可動區(qū)域和肌肉力量的恢復為

26、目的，可動區(qū)域的恢復主要采用活性化治療的方法。使用靜力訓練方法可以緩解其疼痛。如果已具有相當的力量時。則可以使用皮筋進行活性化肌肉力量強化的訓練。尤其對肩部后側的肌肉力量應有意識的進行強化訓練。第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關節(jié)損傷的康復訓練膝部損傷的分期康復特點膝關節(jié)的運動功能康復第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝部損傷的分期康復特點第一期在下肢固定期的練習：股四頭肌最大等長收縮；腘繩肌練習；股四頭肌和腘繩肌的聯(lián)合收縮練習；直腿上抬練習；髖關節(jié)練習；足踝部練習；腰背部康復訓練第二期從去除石膏，準許屈膝開始：繼續(xù)進行第一期各動作的康復訓練外，增加屈膝及屈髖

27、的各項練習；同時可用熱水袋熱敷或中藥熱敷；腘繩肌等張練習；促進神經肌肉功能恢復的本體促進法練習；治療師用徒手作抗阻，協(xié)助患者進行練習；騎自行車練習第三期膝關節(jié)活動90度以上，關節(jié)不痛后開始：股四頭肌和腘肌的等長收縮；等速練習；等張練習；鵝足練習第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關節(jié)的運動功能康復挫傷、半月板損傷：功能恢復的重點為恢復膝關節(jié)的可動區(qū)域及強化股四頭肌，特別是對膝的上方內側被稱為股內側肌進行強化，因為這些肌肉會加強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，牢固的把膝關節(jié)鎖住。但是膝關節(jié)受到撞擊時，它們就會變得軟弱無力，與此同時，強化拮抗肌、小腿部肌肉也是非常必要的。功能恢復的目標為大腿的直徑

28、和最大肌力同另一條健康的腿相比具有同等或同等以上的水平。髕韌帶的炎癥、髕骨軟骨軟化癥、滑膜囊損傷：功能恢復以恢復股四頭肌的柔韌性為主要內容。鵝足炎、髂脛韌帶炎：兩者都是由于過度訓練使肌肉變得僵硬而引起的，功能恢復主要以獲取肌肉的緊張為中心，在恢復臀大肌、臀中肌為首的髖關節(jié)周圍肌肉的柔韌性的同時，恢復腘肌、股四頭肌、脛前肌、小腿肌及下肢肌肉的緊張是最佳治療方法。只要踝、膝、髖關節(jié)的可動區(qū)域恢復正常，癥狀就可以得到恢復。第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小腿損傷后的康復常見的小腿運動損傷有趾長肌腱斷裂和跟腱斷裂。趾長肌腱斷裂時，保守治療的原則是防止粘連。預防這種粘連的最好方法是受傷

29、后要平臥床上、足下墊枕，將踝關節(jié)置于背屈90度的位置，一般2周后可恢復運動訓練。跟腱全斷裂的保守療法是采用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后腳跟。練習走路4周，然后進行系統(tǒng)的康復訓練。第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小腿損傷后的康復訓練分期固定期：術后開始1周術后5周。此期以全身鍛煉、股四頭肌等長練習和足趾活動開始康復訓練。術后第3周剪去膝上石膏，練習膝關節(jié)伸屈和在床上練習踝伸屈運動。下床活動時。以短腿石膏保護。第4周后可用熱水泡足、蹬固定自行車和滾動醫(yī)療球等練習踝伸屈運動。但下地時仍宜帶上石膏托。第5周后開始墊高2。5厘米高的鞋后跟。先持拐練習走路，以后逐漸棄拐，后跟

30、逐漸降低。功能鍛煉期：術后612周練習膝關節(jié)踝伸屈運動，防止術后粘連和功能障礙，加強小腿肌力練習。開始練習提足跟和小范圍起蹲，逐漸恢復膝、踝關節(jié)的全關節(jié)范圍的運動能力，為恢復運動訓練作好準備，術后2個半月3個月開始慢跑。運動能力恢復期：術后1416周開始訓練，術后3個半月4個月開始部分專項訓練，如墊上運動、原地小翻、小速跑等。據統(tǒng)計，約60%的患者在術后67個月可恢復正常的運動訓練。第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小腿運動功能的康復訓練跟腱的損傷：功能恢復的目的是增加踝關節(jié)的柔韌性、強化小腿部的肌力、糾正跟骨的傾斜度及恢復標準的三點支撐。如果踝關節(jié)的三點支撐面得不到恢復，疼痛

31、就不會消失。跟腱疼痛消失后。一定要更換用鞋，長時間穿同一雙鞋。鞋變偏時致使三點支撐著地困難。這也是踝關節(jié)挫傷及跟腱炎恢復緩慢的原因。小腿前部的疼痛：其功能恢復的主要目的是獲得小腿肌肉的均衡和恢復踝關節(jié)的活動范圍。即恢復小腿肌肉的彈性及進一步提高其柔韌性。具有彈性的肌肉可以緩沖對小腿的沖撞力，當然這一切必須是在足部獲得了三點支撐的基礎上進行。減輕對小腿部的外力還必須收緊大腿及臀部的肌肉。為減輕炎癥，在練習前后要進行冷敷按摩。第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月踝和足部損傷后的康復訓練踝和足部損傷后的康復訓練分期踝和足部運動功能的康復訓練第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年

32、6月踝和足部損傷后的康復訓練分期急性期可進行冰敷或冷敷、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。傷后510天，康復訓練內容為：在冷浴水中進行踝關節(jié)運動、做跟腱牽伸運動；冷或冰熱敷交替進行，開始和結束時均為冷敷；踝背屈、跖屈、外翻的練習；全身運動；當疼痛、腫脹明顯時，康復訓練結束前做30分鐘局部冰敷和肢體抬高。傷后23周，康復訓練的內容為：同第2期康復訓練；練習行走和足前部站立（雙足或單足）；腓骨長短肌肌力練習；腓骨長短肌、足底肌和跟腱的牽拉練習；等速練習；臀中肌肌力訓練。傷后46周，康復訓練的內容為：在等張練習器上作增強踝部肌肉的訓練（即增加負荷）；在斜板上進行平衡練習；原地跑、直線慢跑等練習；跳繩練習。

33、傷后812周，康復訓練的內容為：短跑練習；向后跑練習；側跳、跳躍過木凳等練習；滑步跑、交叉跑、8字跑等練習；專項運動練習第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月踝和足部運動功能的康復訓練足部功能恢復：主要目的是增加足趾和踝關節(jié)的靈活性，擴大可動區(qū)域。功能恢復訓練以足內部肌肉的屈伸、收縮、小腿肌肉的收縮及小腿的伸屈為主，要進行足趾的屈伸及充分的脛骨前肌的收縮練習。在這個基礎上，還必須學習用全腳掌著地過度到前腳掌趴地的跑步方法。踝關節(jié)的功能恢復：主要是恢復踝關節(jié)正常的可動區(qū)域、三點支撐的作用。正確的著地方法及對疼痛的處理都是不可缺少的。開始跑步就有感覺疼痛時，對其疼痛的處理是最為關鍵的。疼痛加重時應降低速度或者停止訓練。訓練前應進行熱敷，訓練結束后則應進行冷敷。第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四肢損傷后的康復訓練下肢的功能恢復重在恢復支撐負重和跑跳能力。運動功能的恢復從停止制動后即可開始。跑跳能力的恢復步驟為站立、步行、上下臺階、慢跑、直線跑、變向跑、全力跑?？祻陀柧毜年P鍵在于循序漸進，沒有疼痛的進入下一階段。在最初階段是站立訓練。為不增加下肢負擔，可以在坐位或者臥位進行訓練。站立無疼痛感時，則進入步行階段。行走時如有疼痛，那么行走甚至扶拐行走都應被禁止。步行的下一個階段為上下臺階練習。能否進入慢跑階段主要取決于上下