工程項(xiàng)目試驗(yàn)檢驗(yàn)記錄

1、工程試驗(yàn)檢驗(yàn)記錄（E類）（表頭用A4）1、施工試驗(yàn)記錄（通用）（表E1）752、地基與基礎(chǔ)工程試驗(yàn)檢測報(bào)告（1）復(fù)合地基載荷試驗(yàn)檢測報(bào)告 76（2）基樁豎向抗壓靜載荷試驗(yàn)報(bào)告 77（3）樁體質(zhì)量檢測基樁反射波法檢測報(bào)告 783、土方工程檢驗(yàn)報(bào)告（1）土工擊實(shí)試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告 79（2）土工環(huán)刀法測密度檢驗(yàn)報(bào)告 804、鋼結(jié)構(gòu)檢測報(bào)告（1）鋼結(jié)構(gòu)焊縫超聲波探傷檢測報(bào)告 81（2）超聲波探傷記錄 82（3）后置埋件試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告 83（4）高強(qiáng)度螺栓連接摩擦面抗滑移系數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告 84（5）扭剪型高強(qiáng)度螺栓連接副緊固預(yù)接力檢驗(yàn)報(bào)告 85（6）高強(qiáng)度螺栓連接副扭矩系數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告 86（7）螺栓實(shí)物最小載荷檢驗(yàn)

2、報(bào)告 87（8）鋼網(wǎng)架撓度檢測報(bào)告 88（9）鋼結(jié)構(gòu)涂料涂層厚度檢驗(yàn)報(bào)告 895、混凝土結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告（1）混凝土鋼筋愛護(hù)層厚度檢驗(yàn)報(bào)告 90（2）超聲回彈綜合法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 91（3）回彈法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 92（4）鉆芯法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 936、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評定記錄（表E2-1）947、砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評定記錄（表E2-2）958、防水工程試水檢查記錄（表E2-3）969、裝飾裝修工程檢驗(yàn)報(bào)告（1）飾面磚粘結(jié)強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 97（2）建筑幕墻檢測報(bào)告 98（3）硅酮結(jié)構(gòu)膠相容性檢驗(yàn)報(bào)告 99（4）室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測報(bào)告 10010、設(shè)備試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄

3、（1）反饋通知單 101（2）設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（表E3-1）102（3）調(diào)試報(bào)告（表E3-2）10311、管道專用施工試驗(yàn)記錄（1）管道灌水試驗(yàn)記錄（表E4-1）104（2）閥門強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄（表E4-2）105（3）管道強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄（表E4-3）106（4）管道通水試驗(yàn)記錄（表E4-4）107（5）管道吹（沖）洗（脫脂）試驗(yàn)記錄（表E4-5）108（6）室內(nèi)排水管道通球試驗(yàn)記錄（表E4-6）109（7）伸縮器安裝記錄（表E4-7）110（8）水箱滿水（閉水）試驗(yàn)記錄（表E4-8）111（9）衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄（表E4-9）112（10）消火栓試射記錄（表E4-10）113（

4、11）鍋爐烘爐、煮爐和試運(yùn)行記錄（表E4-11）114（12）鍋爐報(bào)警及聯(lián)鎖愛護(hù)裝置試驗(yàn)記錄（表E4-12）115（13）自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)試壓記錄（表E4-13）116（14）自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)管網(wǎng)沖洗記錄（表E4-14）117（15）自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)記錄（表E4-15）11812、電氣專用施工試驗(yàn)記錄（1）接地電阻測試記錄（表E5-1）119（2）電氣絕緣電阻測試記錄（表E5-2）120（3）配電箱、插座、開關(guān)、燈具接線（接地）通電檢查記錄（表E5-3）121（4）低壓成套配電柜交接試驗(yàn)記錄（表E5-4）122（5）避雷帶支架拉力測試記錄（表E5-5）123（6）電氣照明、動(dòng)力試運(yùn)行記

5、錄（表E5-6）124（7）漏電愛護(hù)器測試記錄（表E5-7）125（8）大型照明燈具吊環(huán)承載力試驗(yàn)記錄（表E5-8）12613、通風(fēng)與空調(diào)專用施工試驗(yàn)記錄（1）現(xiàn)場組裝除塵器、空調(diào)機(jī)漏風(fēng)檢測記錄（表E6-1）127（2）風(fēng)管漏光檢測記錄（表E6-2）128（3）風(fēng)管漏風(fēng)檢測記錄（表E6-3）129（4）各房間室內(nèi)風(fēng)量測量記錄（表E6-4）130（5）管網(wǎng)風(fēng)量平衡記錄（表E6-5）131（6）制冷機(jī)組、單元式空調(diào)機(jī)組試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（表E6-6）132（7）通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄（表E6-7）133（8）空調(diào)水系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄（表E6-8）134（9）防排煙系統(tǒng)聯(lián)合試運(yùn)行記錄（表E6-9）13

6、5（10）制冷系統(tǒng)氣密性試驗(yàn)記錄（表E6-10）136（11）通風(fēng)與空調(diào)工程水壓檢驗(yàn)報(bào)告 137（12）通風(fēng)與空調(diào)工程風(fēng)速風(fēng)量檢驗(yàn)報(bào)告 138（13）通風(fēng)與空調(diào)工程風(fēng)壓風(fēng)量檢驗(yàn)報(bào)告 13914、電梯專用施工試驗(yàn)記錄（1）電梯要緊功能檢查試驗(yàn)記錄表（表E7-1）140（2）電梯電氣安全裝置檢查試驗(yàn)記錄（表E7-2）141（3）電梯整機(jī)功能檢驗(yàn)記錄（表E7-3）142（4）電梯層門安全裝置檢查試驗(yàn)記錄表（表E7-4）143（5）電梯負(fù)荷運(yùn)行試驗(yàn)記錄表（表E7-5）144（6）轎廂平層準(zhǔn)確度測量記錄表（表E7-6）145（7）電梯負(fù)荷運(yùn)行試驗(yàn)曲線圖（表E7-7）146（8）電梯噪聲測試記錄表（表E7

7、-8）147（9）自動(dòng)扶梯、自動(dòng)人行道運(yùn)行試驗(yàn)記錄（表E7-9）148施工試驗(yàn)記錄（通用）表E1 編號：工程名稱試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。復(fù)合地基載荷試驗(yàn)檢測報(bào)告（無表式） 依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑基樁檢測技術(shù)規(guī)范（JGJ 106），檢測報(bào)告要緊包括以下幾個(gè)內(nèi)容：一、工程概況二、檢測概況托付單位、檢測日期、托付方相關(guān)要求以及檢測目的、試驗(yàn)點(diǎn)數(shù)量等。三、檢測所用儀器設(shè)備、方法原理和執(zhí)行的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)1、試驗(yàn)加載裝置2、試驗(yàn)加載方法和沉降觀測3、檢測標(biāo)準(zhǔn)四、復(fù)合地基施工情況

8、依照托付方提供的設(shè)計(jì)及施工資料，給出各檢測點(diǎn)的復(fù)合地基土承載力特征值和有關(guān)施工記錄表以及檢測點(diǎn)平面布置圖。五、工程地質(zhì)情況的差不多描述，或檢測點(diǎn)附近的地質(zhì)資料。六、檢測結(jié)果檢測點(diǎn)試驗(yàn)結(jié)果表，檢測點(diǎn)試驗(yàn)荷載和沉降數(shù)據(jù)表，檢測點(diǎn)的QS曲線和Slgt曲線。七、檢測結(jié)論八、附圖表1、荷載-沉降數(shù)據(jù)匯總表2、QS曲線和Slgt曲線3、試驗(yàn)點(diǎn)位平面圖4、試驗(yàn)點(diǎn)施工記錄表本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份?；鶚敦Q向抗壓靜載荷試驗(yàn)報(bào)告（無表式） 依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑基樁檢測技術(shù)規(guī)范（JGJ 106），檢測報(bào)告要緊包括以下幾個(gè)內(nèi)容：一、工程概況二、檢測概況托付單位、檢測日期、托付方相關(guān)要求

9、以及檢測目的、檢測樁數(shù)量等。三、檢測所用儀器設(shè)備、方法原理和執(zhí)行的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)1、試驗(yàn)加載裝置2、試驗(yàn)加載方法和沉降觀測3、檢測標(biāo)準(zhǔn)四、成樁情況依照托付方提供的設(shè)計(jì)及施工資料，給出各檢測樁的單樁承載力設(shè)計(jì)值有關(guān)成樁參數(shù)表以及檢測樁位平面布置圖。五、工程地質(zhì)情況的差不多描述，或檢測樁附近的地質(zhì)資料。六、檢測結(jié)果檢測結(jié)果匯總表，檢測樁試驗(yàn)荷載和沉降數(shù)據(jù)表，檢測點(diǎn)的QS曲線和Slgt曲線。七、檢測結(jié)論八、附圖表1、荷載-沉降數(shù)據(jù)匯總表2、QS曲線和Slgt曲線3、檢測樁位平面圖4、檢測樁施工記錄表本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樁體質(zhì)量檢測-基樁反射波法檢測報(bào)告（無表式）

10、依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)地基基礎(chǔ)檢測規(guī)范（JGJ 106），檢測報(bào)告要緊包括以下幾個(gè)內(nèi)容：一、工程概況二、檢測概況托付單位、檢測日期、托付方相關(guān)要求以及檢測目的、檢測樁數(shù)量等。三、檢測所用儀器設(shè)備、方法原理和執(zhí)行的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)1、儀器設(shè)備2、差不多原理3、檢測標(biāo)準(zhǔn)四、成樁情況依照托付方提供的設(shè)計(jì)及施工資料，給出各檢測樁的有關(guān)成樁參數(shù)表以及檢測樁位平面布置圖。五、工程地質(zhì)情況的差不多描述，或檢測樁附近的地質(zhì)資料。六、檢測結(jié)果檢測所測波形特性，結(jié)合樁的混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級要求，將本工程樁身結(jié)構(gòu)的完整性按四類劃分：類：樁身結(jié)構(gòu)完整；類：樁身存在輕微缺陷，但樁身結(jié)構(gòu)完整性差不多不阻礙樁的正常使用；類：樁身存在明顯缺陷，

11、但應(yīng)采取其他方法進(jìn)一步檢測確定其可用性；類：樁身存在嚴(yán)峻缺陷或斷樁。七、檢測結(jié)論各檢測樁身結(jié)構(gòu)完整性評價(jià)表八、附圖表1、實(shí)測曲線2、測樁位平面圖3、檢測樁施工記錄表本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。土工擊實(shí)試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱檢驗(yàn)日期托付單位簽發(fā)日期見證單位見 證 人取樣部位取樣日期土質(zhì)類不樣品來源檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)性質(zhì)擊實(shí)類型設(shè)計(jì)密實(shí)度檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境溫度檢 驗(yàn) 結(jié) 果試樣編號濕密度含水率（%）干密度最優(yōu)含水率（%） 最大干密度（g/cm3）擊實(shí)曲線曲線見附頁檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工

12、單位、城建檔案館各保存一份。土工環(huán)刀法測密度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱檢驗(yàn)日期托付單位簽發(fā)日期見證單位見 證 人取樣部位取樣日期土質(zhì)類不設(shè)計(jì)密實(shí)度樣品來源檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)性質(zhì)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境溫度檢驗(yàn)結(jié)果試樣編號濕密度含水率（%）干密度試坑編號 、標(biāo)高及分布示意圖見附頁檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼結(jié)構(gòu)焊縫超聲波探傷檢測報(bào)告 托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人材 質(zhì)檢驗(yàn)規(guī)程儀器型號/編號焊縫種類驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)探 頭表面狀態(tài)焊縫級不試 塊坡口形

13、式合格級不探傷方法表面補(bǔ)償檢驗(yàn)等級掃查方式定量靈敏度耦 合 劑檢 測 面檢 驗(yàn) 結(jié) 論備注檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。超 聲 波 探 傷 記 錄 檢 測 結(jié) 果焊縫部位板厚（mm）檢測長度（mm）缺陷情況評級返修次數(shù)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。后置埋件試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期施工單位報(bào)告日期見證單位見證人使用部位樣品來源代表批量樣品狀態(tài)檢驗(yàn)性質(zhì)設(shè)計(jì)抗拔力檢驗(yàn)設(shè)備抽檢數(shù)量后置埋件規(guī)格檢驗(yàn)緣故檢驗(yàn)環(huán)境溫度檢驗(yàn)依據(jù)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測部位計(jì)量單位標(biāo)準(zhǔn)要

14、求實(shí)測結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。高強(qiáng)度螺栓連接摩擦面抗滑移系數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告 托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規(guī)格（mm）螺栓性能等級代表數(shù)量試件鋼板尺寸（mm）t1= t2= b= L1= 鋼板材質(zhì) 抗滑移系數(shù)設(shè)計(jì)值 檢驗(yàn)類不 檢測環(huán)境 檢驗(yàn)設(shè)備 檢驗(yàn)依據(jù) 檢 驗(yàn) 結(jié) 果序號滑移側(cè)螺栓預(yù)拉力值之和（kN）摩擦面數(shù)單側(cè)螺栓數(shù)量實(shí)測滑移載荷（kN）抗滑移系數(shù)實(shí)測值123檢驗(yàn)結(jié)論 備注 檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、

15、施工單位、城建檔案館各保存一份。扭剪型高強(qiáng)度螺栓連接副緊固預(yù)拉力檢驗(yàn)報(bào)告 托付編號 檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規(guī)格型號檢驗(yàn)環(huán)境檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)設(shè)備檢 驗(yàn) 結(jié) 果序號實(shí)測緊固預(yù)拉力（kN） 緊固預(yù)拉力平均值（kN）標(biāo)準(zhǔn)偏差（kN）標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測值標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測值12345678檢驗(yàn)結(jié)論備注檢測單位 （檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。高強(qiáng)度螺栓連接副扭矩系數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告 托付編號 檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規(guī)格（mm）螺栓性能

16、等級檢驗(yàn)類不檢驗(yàn)環(huán)境預(yù)拉力值范圍（kN）檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)依據(jù)代表數(shù)量檢 驗(yàn) 結(jié) 果試件號扭矩系數(shù)實(shí)測值扭矩系數(shù)平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測值標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測值10.1100.1500.0102345678檢驗(yàn)結(jié)論備注檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。螺栓實(shí)物最小載荷檢驗(yàn)報(bào)告 托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人代表數(shù)量使用部位螺栓規(guī)格型號生產(chǎn)廠家送樣數(shù)量樣品狀態(tài)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)設(shè)備檢 驗(yàn) 結(jié) 果序號標(biāo)準(zhǔn)最小拉力載荷（kN）實(shí)測拉力載荷（kN）破壞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)論12345678備注檢測單位（檢

17、驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼 網(wǎng) 架 撓 度 檢 測 報(bào) 告 托付編號 檢驗(yàn)編號工程名稱托付日期托付單位報(bào)告日期建設(shè)單位設(shè)計(jì)要求施工單位檢驗(yàn)類不見證單位見 證 人檢測依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境檢驗(yàn)設(shè)備檢測結(jié)果檢測部位測點(diǎn)編號撓度同意值（mm）實(shí)測撓度值（mm）檢測結(jié)論備注 檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼結(jié)構(gòu)涂料涂層厚度檢驗(yàn)報(bào)告 托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位檢驗(yàn)地點(diǎn)施工單位檢驗(yàn)類不見證單位見 證 人構(gòu)件編號結(jié)構(gòu)類型涂層設(shè)計(jì)厚度檢驗(yàn)環(huán)境檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)設(shè)備檢 驗(yàn)

18、 結(jié) 果測 區(qū)實(shí)測值（mm）平均值（mm）最小值（mm）檢驗(yàn)結(jié)論備注 檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份?；炷龄摻類圩o(hù)層厚度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號 托付單位工程名稱見證單位托付日期見證人檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位檢驗(yàn)類不托付單位簽發(fā)日期檢驗(yàn)依據(jù)檢測范圍 檢 驗(yàn) 結(jié) 果構(gòu)件類型檢測構(gòu)件數(shù)（個(gè)）檢測鋼筋數(shù)（根）合格點(diǎn)數(shù)超過1.5倍同意偏差點(diǎn)數(shù)合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。超聲回彈綜合法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共

19、 頁工程名稱托付日期托付單位施工日期建設(shè)單位檢驗(yàn)日期施工單位簽發(fā)日期見證單位見 證 人齡期（d）設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)性質(zhì)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境檢測緣故檢驗(yàn)結(jié)果構(gòu)件編號混凝土抗壓強(qiáng)度換算值（MPa）現(xiàn)齡期混凝土強(qiáng)度推定值（MPa）平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值批量評定結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份?；貜椃z測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位施工日期建設(shè)單位檢驗(yàn)日期施工單位簽發(fā)日期見證單位見 證 人齡期（d）設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)性質(zhì)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境檢測緣故是否泵送檢驗(yàn)結(jié)果構(gòu)件編號混凝

20、土抗壓強(qiáng)度換算值（MPa）現(xiàn)齡期混凝土強(qiáng)度推定值（MPa）平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值批量評定結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鉆芯法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位施工日期建設(shè)單位檢驗(yàn)日期施工單位簽發(fā)日期見證單位見 證 人芯樣尺寸設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級芯樣狀態(tài)養(yǎng)護(hù)方式檢驗(yàn)地點(diǎn)檢驗(yàn)性質(zhì)檢驗(yàn)設(shè)備齡期（d）檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)環(huán)境溫度取樣部位檢驗(yàn)緣故檢驗(yàn)結(jié)果鉆芯構(gòu)件名稱及編號芯樣抗壓強(qiáng)度（MPa）砼換算強(qiáng)度（MPa）芯樣試件破壞形式該部位砼換算強(qiáng)度代表值（MPa）備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢

21、驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份?；炷猎噳K強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評定記錄（標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試塊）表E2-1 編號：工程名稱強(qiáng)度等級填報(bào)單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng) 計(jì) 期 年 月 日至 年 月 日結(jié)構(gòu)部分試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fcu，k（MPa）平均值mfcu（MPa）標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)Sfcu（MPa）最小值fcu，min（MPa）合格判定系數(shù)12每組強(qiáng)度值MPa評定界限統(tǒng)計(jì)方法非統(tǒng)計(jì)方法0.9 fcu，kmfcu-1* Sfcu2*fcu，k1.15 fcu，k0.95 fcu，k判定式mfcu-1* Sfc0.90 fcu，kfcu，min c2*fcu，kmfcu1.15 fcu，kfcu，min c

22、0.95 fcu，k結(jié)果結(jié)論：負(fù)責(zé)人審核計(jì)算制表報(bào)告日期年月日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評定記錄表E2-2 編號：工程名稱強(qiáng)度等級填報(bào)單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計(jì)期 年月日至 年月日結(jié)構(gòu)部分試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值f2（MPa）平均值f2，m（MPa）最小值f2，min（MPa）0.75 f2每組強(qiáng)度值MPa判定式f2，mf2f2，min0.75 f2結(jié)果結(jié)論：負(fù)責(zé)人審核計(jì)算制表報(bào)告日期年月日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。防水工程試水檢查記錄表E2-3 編號：工程名稱試水部位試水日期 年月日驗(yàn)收日期 年月日試水方法及試水

23、部位簡圖：檢查結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。飾面磚粘結(jié)強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號 工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期施工單位報(bào)告日期見證單位見證人使用部位樣品來源代表批量樣品狀態(tài)檢驗(yàn)性質(zhì)設(shè)計(jì)粘結(jié)強(qiáng)度檢驗(yàn)設(shè)備抽檢數(shù)量檢驗(yàn)緣故檢驗(yàn)環(huán)境溫度檢驗(yàn)依據(jù)檢測部位試件尺寸（mm）受拉面積（mm2）粘結(jié)力（kN）粘結(jié)強(qiáng)度（MPa）平均值破壞狀態(tài)檢測結(jié)果 備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。建 筑 幕 墻 檢 測 報(bào) 告 托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱收樣日

24、期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位報(bào)告日期施工單位見 證 人見證單位檢測性質(zhì)工程名稱氣 溫檢測項(xiàng)目氣 壓主桿型材嵌板材料檢測設(shè)備動(dòng)風(fēng)壓檢測系統(tǒng)檢測依據(jù)樣件特征鑲嵌方式縫長固定部分密 封 膠可啟部分結(jié) 構(gòu) 膠立挺測點(diǎn)跨距五金配件橫梁測點(diǎn)跨距試件數(shù)量取樣方式檢測結(jié)果及結(jié)論序號檢測項(xiàng)目測試結(jié)果與分析評 定等 級測試數(shù)據(jù)試驗(yàn)現(xiàn)象及講明1風(fēng)壓變形性能變形檢測反復(fù)受荷檢測安全檢測（Pa）P1=P2=P3=檢測依據(jù)：GB/T 15227-94級2空氣滲透性能開啟部分固定部分（m3/hm）檢測依據(jù)：GB/T 15226-94。在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，單位時(shí)刻、單位長度開啟縫的漏氣量。單位時(shí)刻、單位長度固定縫的漏氣量。級級3雨水

25、滲漏性能開啟部分固定部分（Pa）檢測依據(jù)：GB/T 15228-94在Pa壓力下，試件開啟部分未出現(xiàn)嚴(yán)峻滲漏在Pa壓力下，試件固定部分未出現(xiàn)嚴(yán)峻滲漏級級4檢測依據(jù)：GB/T 18250-2000對層高 mm進(jìn)行試驗(yàn)， mm相對位移值作用時(shí)試件未出現(xiàn)功能障礙及損壞。級備注檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)附件（略）：1、立挺“桿件跨中撓度壓差關(guān)系圖”；2、測點(diǎn)位置布置示圖；3、試件圖紙。本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。硅酮結(jié)構(gòu)膠相容性檢驗(yàn)報(bào)告托付編號檢驗(yàn)編號工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位檢驗(yàn)地點(diǎn)施工單位檢驗(yàn)類不見證單位見 證 人抽樣基數(shù)原編號或生產(chǎn)日期檢驗(yàn)

26、依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目相容性檢 驗(yàn) 結(jié) 果 檢驗(yàn)結(jié)論備注 檢測單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測報(bào)告（無表式） 民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染操縱規(guī)范（GB 50325），對室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測，檢測報(bào)告要緊有以下幾個(gè)部分組成。一、項(xiàng)目概況要緊講明建筑類不、工程完工日期、建筑面積、房間總數(shù)量、檢測房間數(shù)和檢測點(diǎn)數(shù)。二、檢驗(yàn)依據(jù)三、檢驗(yàn)設(shè)備四、現(xiàn)場檢測分不介紹氡、游離甲醛、苯、氨和總揮發(fā)性有機(jī)物測試的方法和測試要求。五、檢驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)測量結(jié)果表六、檢驗(yàn)結(jié)論本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。反 饋 通 知 單 托付

27、編號： 報(bào)告編號： 工程，經(jīng)本中心對其建筑給排水及采暖工程分部各種承壓管道系統(tǒng)的水壓試驗(yàn)；建筑電氣工程分部的各種低壓母線、電線和電纜的絕緣電阻、接地裝置的接地電阻進(jìn)行現(xiàn)場檢測，其檢測結(jié)果與建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50242-2002）、建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50303-2002）及自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50261-2005）相符，特反饋。備注： 檢測單位：年 月 日本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄表E3-1 編號：工 程 名 稱試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)刻 年月日設(shè)備部位圖號設(shè)備名稱規(guī)格型號試 水 日 期設(shè)備所在系統(tǒng)額定

28、數(shù)據(jù)序號試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)記錄試驗(yàn)結(jié)論試運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。調(diào)試報(bào)告表E3-2 編號：工程名稱調(diào)試時(shí)刻 年月日調(diào)試內(nèi)容（部位）報(bào)告時(shí)刻 年月日調(diào)試情況：調(diào)試結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位附：調(diào)試測試表本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 道 灌 水 試 驗(yàn) 記 表表E4-1 編號：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求過程情況簡述試驗(yàn)記錄灌水高度或標(biāo)高（m）第一次灌滿水持續(xù)時(shí)刻（min）第二次灌滿水觀看時(shí)刻（min）液面情況管道及接口檢查

29、試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。閥門強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄表E4-2 編號：工程名稱試驗(yàn)日期 年 月 日閥門名稱規(guī)格公稱壓力填 料壓力儀表精度工作壓力試驗(yàn)情況記錄強(qiáng)度（殼體）試驗(yàn)嚴(yán)密性（密封）試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)刻（s）試壓情況介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)刻（s）試壓情況試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 表E4-3 編號：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)部位規(guī)格材質(zhì)壓力儀表

30、精度設(shè)計(jì)工作壓力依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求試驗(yàn)情況記錄強(qiáng)度（殼體）試驗(yàn)嚴(yán)密性（密封）試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）試驗(yàn)壓力下觀測起始時(shí)刻持續(xù)時(shí)刻壓降（MPa）介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）試驗(yàn)管道接口檢查試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 道 通 水 試 驗(yàn) 記 錄表E4-4 編號：工程名稱試驗(yàn)部位試驗(yàn)日期年 月 日材 質(zhì)規(guī) 格試驗(yàn)系統(tǒng)簡述供水方式正式水源 臨時(shí)水源通水情況試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道吹（沖）洗（脫脂）試

31、驗(yàn)記錄表E4-5 編號：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格試驗(yàn)日期年 月 日依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求過程情況簡述試驗(yàn)記錄介質(zhì)沖洗情況試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。室內(nèi)排水管道通球試驗(yàn)記錄表E4-6 編號：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)部位材 質(zhì)規(guī) 格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求過程情況簡述試驗(yàn)記錄管徑（mm）球徑（mm）球材質(zhì)投球部位排出部位通球試驗(yàn)記錄試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。伸 縮 器 安 裝 記 錄 表E4-7 編號

32、：工程名稱日 期年 月 日設(shè)計(jì)壓力 MPa設(shè)計(jì)最高溫度 伸縮器部位伸縮器材質(zhì)伸縮器規(guī)格型號公稱直徑固定支架間距 m管內(nèi)介質(zhì)溫度計(jì)算預(yù)拉值1 mm實(shí)際預(yù)拉值2 mm伸縮器安裝及預(yù)拉示意圖講明：檢查結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。水箱滿水（閉水）試驗(yàn)記錄表E4-8 編號： 工程名稱施工單位試驗(yàn)部位 試驗(yàn)時(shí)刻由 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求 過程情況簡述試驗(yàn)記錄水箱滿水試驗(yàn)水箱名稱及編（位）號水箱儲(chǔ)水高度（m）滿水高度（m）靜止試驗(yàn)時(shí)刻（h）試驗(yàn)情況及處理意見起始日期及時(shí)刻終止日期

33、及時(shí)刻水箱水壓試驗(yàn)水箱名稱及編（位）號試驗(yàn)壓力10min后觀看壓降試驗(yàn)情況及處理意見試驗(yàn)結(jié)論 參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 表E4-9 編號： 工程名稱施工單位試驗(yàn)部位 試驗(yàn)時(shí)刻由 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求 過程情況簡述試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具名稱安裝數(shù)量衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)試驗(yàn)數(shù)量滿水時(shí)刻滿水高度各連接件接口檢查通水試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)論 參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。消 火 栓

34、試 射 記 錄表E4-10 編號：工程名稱試射日期年 月 日依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求試驗(yàn)情況記錄屋頂或頂層消火栓試射消火栓位號試射水平向上傾角（3045）充實(shí)水柱長度（m）消火栓口的水壓（MPa）試射結(jié)果設(shè)計(jì)長度試射長度設(shè)計(jì)水壓實(shí)測水壓消火栓位號水平向上傾角30或45試射兩支水槍的充實(shí)水柱，同時(shí)達(dá)到室內(nèi)測試房間或部位的試射試驗(yàn)試射結(jié)果試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐烘爐、煮爐和試運(yùn)行記錄表E4-11 編號：工程名稱試驗(yàn)儀器型號及精度試驗(yàn)日期 年 月 日鍋爐型號規(guī)格生產(chǎn)廠家烘爐過程烘爐結(jié)果煮爐過程煮

35、爐結(jié)果試運(yùn)行過程試運(yùn)行結(jié)果參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐報(bào)警及聯(lián)鎖愛護(hù)裝置試驗(yàn)記錄表E4-12 編號：工程名稱鍋爐型號生產(chǎn)廠家試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)內(nèi)容試驗(yàn)結(jié)果水位過低報(bào)警水位過高報(bào)警極限過低水位愛護(hù)蒸汽超壓指示報(bào)警和愛護(hù)蒸汽溫度過高指示報(bào)警蒸汽溫度過低指示報(bào)警爐排事故停轉(zhuǎn)報(bào)警試驗(yàn)結(jié)果參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)試壓記錄表E4-13 編號：工程名稱試驗(yàn)部位試壓管段長度規(guī)格材質(zhì)壓力儀表精度設(shè)計(jì)工

36、作壓力依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求試驗(yàn)情況記錄強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)刻壓降（MPa）試驗(yàn)日期介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)刻試驗(yàn)管道接口檢查試驗(yàn)日期試驗(yàn)情況結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)管網(wǎng)沖洗記錄表E4-14 編號：工程名稱試驗(yàn)日期試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求過程情況簡述試驗(yàn)記錄介質(zhì)壓力（MPa）流速（m/s）流量(L/s)沖洗次數(shù)沖洗情況試驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動(dòng)噴水

37、滅火系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)記錄表E4-15 編號：工程名稱輸入信號類不報(bào)警和啟動(dòng)執(zhí)行信號時(shí)刻（s）啟動(dòng)消防泵時(shí)刻（min）啟動(dòng)穩(wěn)壓泵時(shí)刻（min）要求時(shí)刻實(shí)際時(shí)刻要求時(shí)刻實(shí)際時(shí)刻要求時(shí)刻實(shí)際時(shí)刻煙信號溫信號參加人員簽字字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 接 地 電 阻 測 試 記 錄表E5-1 編號：工程名稱儀表型號測試日期年 月日計(jì)量單位（歐姆）天氣情況氣溫接地類型 防雷接地 計(jì)算機(jī)接地 工作接地 愛護(hù)接地 防靜電接地 邏輯接地 重復(fù)接地 綜合接地 醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計(jì)要求 10 4 1 0.1 測試結(jié)論：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）

38、單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣絕緣電阻測試記錄表E5-2 編號：工程名稱測試日期 年月日計(jì)量單位天氣狀況儀表型號電壓氣溫試驗(yàn)內(nèi)容相間相對零相對地零對地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)、路不、名稱、編號測試結(jié)論：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。配電箱、插座、開關(guān)、燈具接線（接地）通電檢查記錄表E5-3 編號：工程名稱施工單位系統(tǒng)名稱（編號）或?qū)佣螜z查時(shí)刻年 月 日序號檢查項(xiàng)目型

39、號或編號安裝數(shù)量檢查數(shù)量檢查情況1配電箱總配電箱配電箱2照明器具開關(guān)空調(diào)操縱開關(guān)3插座單相二極單相三極三相四極或三相五極4燈具檢查結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。低壓成套配電柜交接試驗(yàn)記錄表E5-4 編號： 工程名稱測試日期設(shè)備名稱配電柜位號測試儀表名稱型 號試驗(yàn)項(xiàng)目絕緣電阻測試值（M）電氣裝置交流工頻耐壓試驗(yàn)電壓（V）時(shí)刻（min）試驗(yàn)情況柜、屏、臺、箱、盤間線路相間L1-L2L2-L3L3-L1相線與中性線L1-NL2-NL3-N相線與地線L1 -PEL2- PEL3- PE二次回路回路編號絕緣電阻

40、測試值（M）交流工頻耐壓試驗(yàn)電壓（V）時(shí)刻（min）試驗(yàn)情況L1L2L3測試結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。避雷帶支架拉力測試記錄表E5-5 編號：工程名稱測試部位測試日期序號拉力/kg序號拉力/kg序號拉力/kg檢驗(yàn)結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位城建檔案館各保存一份。電氣照明、動(dòng)力試運(yùn)行記錄表E5-6 編號：工程名稱試運(yùn)行項(xiàng)目填寫日期年 月 日試運(yùn)行時(shí)刻由 日 時(shí) 分開始，至 日 時(shí) 分結(jié)束運(yùn)行負(fù)荷記錄運(yùn)行時(shí)刻運(yùn)行電壓（伏）運(yùn)行

41、電流（安）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相試運(yùn)行情況記錄：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。漏電愛護(hù)器測試記錄表E5-7 編號：工程名稱測試日期測試儀表名稱型號序號回路名稱或回路編號漏電愛護(hù)器型號額定動(dòng)作電流（mA）漏電動(dòng)作電流最大（mA）試驗(yàn)情況檢查結(jié)論按鈕檢驗(yàn)器測試結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。大型照明燈具吊環(huán)承載力試驗(yàn)記錄表E5-8 編號：工程名稱施工單位樓

42、層試驗(yàn)日期燈具名稱型號安裝部位數(shù)量燈具自重（kg）吊架固定方式試驗(yàn)載重（kg）防松防振措施附圖講明試驗(yàn)結(jié)果參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份?，F(xiàn)場組裝除塵器、空調(diào)機(jī)漏風(fēng)檢測記錄表E6-1 編號：工程名稱檢測日期年 月 日設(shè)備名稱型號、規(guī)格總風(fēng)量（m2/h）同意漏風(fēng)率（%）工作壓力（Pa）測試壓力（Pa）同意漏風(fēng)量實(shí)測漏風(fēng)量 檢測記錄：檢查結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。風(fēng) 管 漏 光 檢 測 記 錄表E6-2 編號：工

43、程名稱檢測日期年 月 日系統(tǒng)名稱系統(tǒng)測定分段（段）試驗(yàn)總長度（m）系統(tǒng)總長度（m）實(shí)測漏光點(diǎn)數(shù)同意漏光點(diǎn)數(shù)檢測區(qū)段圖示：分段實(shí)測數(shù)值序號接縫長度（m）實(shí)測漏光點(diǎn)數(shù)（個(gè)）同意漏光點(diǎn)數(shù)（個(gè)）評定結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。風(fēng) 管 漏 風(fēng) 檢 測 記 錄表E6-3 編號：工程名稱檢測日期年 月 日系統(tǒng)名稱風(fēng)管級不試驗(yàn)壓力（Pa）系統(tǒng)總面積（m2）試驗(yàn)總面積（m2）同意漏風(fēng)量實(shí)測漏風(fēng)量系統(tǒng)測定分段檢測區(qū)段圖示：分段實(shí)測數(shù)值序號分段表面積（m2）試驗(yàn)壓力（Pa）實(shí)際漏風(fēng)量（m3/h）評定結(jié)果：參加人員簽字監(jiān)

44、理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。各房間室內(nèi)風(fēng)量測量記錄表E6-4 編號：工程名稱施工單位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)位置項(xiàng) 目部 位風(fēng)量（m3/h）測試日期年 月 日實(shí)際Q實(shí)設(shè)計(jì)Q設(shè)相對差=（Q設(shè)-Q實(shí)）/Q設(shè)所在房間室內(nèi)溫度測量人記錄人審核人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 網(wǎng) 風(fēng) 量 平 衡 記 錄表E6-5 編號：工程名稱測試日期年 月 日測點(diǎn)編號風(fēng)管尺寸（m）斷面積（m2）平均風(fēng)壓（Pa）風(fēng)速（m/s）風(fēng)量（m2/h）相對差使用儀器編號動(dòng)壓靜壓全壓實(shí)際的設(shè)計(jì)的測定人記錄人審核人本表由施工單位填寫，

45、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。制冷機(jī)組、單元式空調(diào)機(jī)組試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄表E6-6 編號：工程名稱測試儀器及精度試驗(yàn)日期 年 月 日設(shè)備名稱制冷量（KW）制熱量（KW）額定功率（KW）制冷劑同意噪聲（DB）試驗(yàn)電流（A）試驗(yàn)電壓（V）運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)刻（h）測試過程測試結(jié)果試驗(yàn)結(jié)果參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄表E6-7 編號：工程名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試日期系統(tǒng)名稱系統(tǒng)所在位置 實(shí)測總風(fēng)量/（m3/h）設(shè)計(jì)總風(fēng)量（m3/h）風(fēng)機(jī)全壓/Pa實(shí)測風(fēng)機(jī)全壓/Pa調(diào)試內(nèi)容調(diào)試結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建

46、設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。空調(diào)水系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄表E6-8 編號：工程名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試日期設(shè)計(jì)空調(diào)冷（熱）水總流量Q設(shè)/（m3/h）相對差=（Q設(shè)-Q實(shí)）/Q設(shè)實(shí)際空調(diào)冷（熱）水總流量Q實(shí)/（m3/h）空調(diào)冷（熱）水供水溫度/空調(diào)冷（熱）水回水溫度/設(shè)計(jì)冷卻水總流量Q設(shè)/（m3/h）相對差=（Q設(shè)-Q實(shí)）/Q設(shè)實(shí)際冷卻水總流量Q實(shí)/（m3/h）冷卻水供水溫度/冷卻水回水溫度/調(diào)試內(nèi)容調(diào)試結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。防排煙系統(tǒng)聯(lián)

47、合試運(yùn)行記錄表E6-9 編號：工程名稱試運(yùn)行時(shí)刻系統(tǒng)名稱試運(yùn)行部位風(fēng)道類不防火閥類不風(fēng)機(jī)名稱風(fēng)機(jī)型號序號風(fēng)口尺寸風(fēng)速（m/s）風(fēng)量（m3/h）相對差防排煙區(qū)域風(fēng)壓（Pa）設(shè)計(jì)風(fēng)量Q設(shè)實(shí)際風(fēng)量Q實(shí)試運(yùn)行結(jié)論參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。制冷系統(tǒng)氣密性試驗(yàn)記錄表E6-10 編號：工程名稱試驗(yàn)部位試驗(yàn)日期年 月 日管道編號氣密性試驗(yàn)試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力停壓時(shí)刻試驗(yàn)結(jié)果管道編號真空試驗(yàn)設(shè)計(jì)真空度試驗(yàn)真空度試驗(yàn)時(shí)刻試驗(yàn)結(jié)果管道編號充制制冷試驗(yàn)充制冷劑壓檢漏儀器補(bǔ)漏位置試驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)收意見：參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單

48、位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風(fēng)與空調(diào)工程水壓檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位簽發(fā)日期施工單位檢驗(yàn)性質(zhì)見證單位見 證 人檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)依據(jù)檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)管段規(guī)格管道材質(zhì)工作壓力（MPa）試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)刻（min）壓降（Mpa）試驗(yàn)結(jié)果備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風(fēng)與空調(diào)工程風(fēng)速風(fēng)量檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號 第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位簽發(fā)日期施工單位檢驗(yàn)性質(zhì)見證單位見證人檢驗(yàn)設(shè)

49、備設(shè)計(jì)風(fēng)速值（m/s）檢驗(yàn)依據(jù)風(fēng)量設(shè)計(jì)要求檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢測部位風(fēng)口截面實(shí)測風(fēng)速值（m/s）實(shí)測風(fēng)量值檢驗(yàn)結(jié)果備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風(fēng)與空調(diào)工程風(fēng)壓風(fēng)量檢驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告編號托付編號第 頁/共 頁工程名稱托付日期托付單位檢驗(yàn)日期建設(shè)單位簽發(fā)日期施工單位檢驗(yàn)性質(zhì)見證單位見證人檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)計(jì)風(fēng)量檢驗(yàn)依據(jù)風(fēng)量設(shè)計(jì)要求檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢測部位風(fēng)口截面漏風(fēng)量試驗(yàn)壓力（Pa）檢驗(yàn)結(jié)果備注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)專用章）批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯要緊功能檢查試驗(yàn)記錄表表E7-1 編號：工程名稱日

50、 期年 月 日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果1基站啟用、關(guān)閉開關(guān)專用鑰匙，運(yùn)行、停止轉(zhuǎn)換靈活可靠2工作狀態(tài)選擇開關(guān)操縱盤上司機(jī)、自動(dòng)、檢修鑰匙開關(guān)，可靠3轎內(nèi)照明、通風(fēng)開關(guān)功能正確、靈活可靠、標(biāo)志清晰4轎內(nèi)應(yīng)急照明自動(dòng)充電、電源故障時(shí)自動(dòng)接通，大于1W1h5本層廳外開門接電梯停在某層的呼喚按鈕，應(yīng)開門6自動(dòng)定向按先入為主的原則，自動(dòng)確定運(yùn)行方向7轎內(nèi)指令經(jīng)歷有多個(gè)選層指令時(shí)，電梯按順序逐一停靠8呼梯經(jīng)歷、順向截停經(jīng)歷廳外全部呼喚信號，按順序?？繎?yīng)答9自動(dòng)換向全部順向指令完成后，自動(dòng)應(yīng)答反向指令10轎內(nèi)選層信號優(yōu)先完成最后指令在門關(guān)閉前轎內(nèi)優(yōu)先登記定向11自動(dòng)關(guān)門待客完成全部指令后

51、，電梯自動(dòng)關(guān)門，時(shí)刻410s12提早關(guān)門按關(guān)門按鈕，門不經(jīng)延時(shí)立即關(guān)門13按鈕開門在電梯未啟動(dòng)前，按開門按鈕，門打開14自動(dòng)返基站電梯完成全部指令后，自動(dòng)返基站15司機(jī)直駛司機(jī)狀態(tài)，按直駛鈕后，廳外呼喚不能截車16營救運(yùn)行電梯故障停在層間時(shí)，自動(dòng)慢速就近平層17滿載、超載裝置滿載時(shí)截車功能取消；超載時(shí)不能運(yùn)行18轎內(nèi)報(bào)警裝置應(yīng)采納警鈴、對講系統(tǒng)、外部電話19最小負(fù)荷操縱（防搗亂）使空載轎廂運(yùn)行最近層站后，消除登記信號20門機(jī)斷電手動(dòng)開門在開鎖區(qū)，斷電后，手扒開門的力不大于300N21緊急電源停層裝置備用電源將電梯就近平層開門22集選、并聯(lián)及機(jī)群操縱按產(chǎn)品設(shè)計(jì)程序試驗(yàn)參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位

52、安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯電氣安全裝置檢查試驗(yàn)記錄表E7-2 編號：工程名稱日 期年 月 日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果1電源主開關(guān)位置合理、容量適中、標(biāo)志易識不2斷相、錯(cuò)恩愛護(hù)裝置斷任一相電或錯(cuò)相，電梯停止，不能啟動(dòng)3上、下限位開關(guān)轎廂越程50mm時(shí)起作用4上、下極限開關(guān)轎廂或?qū)χ刈簿彌_器之前起作用5上、下強(qiáng)迫緩速裝置位置符合產(chǎn)品設(shè)計(jì)要求，動(dòng)作可靠6停止裝置（安全、急停開關(guān)）機(jī)房、底坑、轎頂進(jìn)入位置1m，紅色、停止7檢修運(yùn)行開關(guān)轎頂優(yōu)先、易接近、雙穩(wěn)態(tài)、防誤操作8緊急電動(dòng)運(yùn)行開關(guān)（機(jī)房內(nèi)）防誤操作按鈕、標(biāo)明

53、方向、直觀主機(jī)位置9開、關(guān)門和運(yùn)行方向接觸器機(jī)械或電氣聯(lián)鎖動(dòng)作可靠10限速器電氣安全裝置動(dòng)作速度之前、同時(shí)（額定速度115%時(shí)）11安全鉗電氣安全裝置在安全鉗動(dòng)作往常或同時(shí)，使電動(dòng)機(jī)停轉(zhuǎn)12限速繩斷裂、松弛愛護(hù)裝置張緊輪下落50mm時(shí)13轎廂位置傳遞裝置的張緊度鋼帶（鋼繩、鏈條）斷裂或松馳時(shí)14耗能型緩沖器復(fù)位愛護(hù)緩沖器被壓縮時(shí)，安全觸點(diǎn)強(qiáng)迫斷開15轎廂安全窗安全門鎖閉狀況如鎖緊失敗，應(yīng)使電梯停止16轎廂自動(dòng)門撞擊愛護(hù)裝置安全觸板、光電愛護(hù)、阻止關(guān)門力150N17轎門的鎖閉狀況及關(guān)閉位置安全觸點(diǎn)，位置正確，不管是正常、檢修或緊急電動(dòng)操作均不能造成開門運(yùn)行18層門的鎖閉狀況及關(guān)閉位置19補(bǔ)償繩的

54、張緊度及防跳裝置安全觸點(diǎn)檢查，動(dòng)作時(shí)電梯停止運(yùn)行20檢修門，井道安全門不得朝井道內(nèi)開啟，關(guān)閉時(shí)電梯才可能運(yùn)行21消防專用開關(guān)返基站、開門、解除應(yīng)答、運(yùn)行、動(dòng)作可靠參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯整機(jī)功能檢驗(yàn)記錄表E7-3 編號：工程名稱日 期年 月 日項(xiàng)目試驗(yàn)條件及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果無故障運(yùn)行轎廂分不以空載、50%額定載荷和額定載荷三種工況，在通電持續(xù)率40%，到達(dá)全行程范圍，接120次/h，每天許多于8h，各起、制動(dòng)運(yùn)行1000次。電梯運(yùn)行平穩(wěn)、制動(dòng)可靠、連續(xù)運(yùn)行無故障。制動(dòng)器線圈溫升和減速器油溫

55、升不超過60，其溫度不超過85曳引機(jī)除蝸桿軸伸出端滲漏油面積平均每小時(shí)不起過150cm2外，其余各處不得滲漏油。超載運(yùn)行斷開超載操縱電路，電梯在110%額定載荷，通電持續(xù)率40%情況下，到達(dá)全行程范圍。起、制動(dòng)運(yùn)行30次，電梯應(yīng)能可靠地起動(dòng)、運(yùn)行和停止（平層不計(jì)），曳引機(jī)工作正常。曳引檢查電梯空載上行至端站及125%額定載荷下行至端站，分不停層3次以上，轎廂應(yīng)可靠制停，在超載下運(yùn)行時(shí)切斷供電，轎廂應(yīng)被可靠制動(dòng)。當(dāng)對重壓在緩沖器上時(shí)，空載轎廂不能被曳引繩提升起。當(dāng)轎廂面積不能限制額定載荷時(shí)，需用150%額定載荷做曳引靜載檢查，歷時(shí)10min，曳引繩無打滑現(xiàn)象。安全鉗裝置對瞬時(shí)式安全鉗裝置，轎廂應(yīng)有均勻分布的額定載重量，以檢修速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求進(jìn)行試驗(yàn)。對漸進(jìn)式安全鉗裝置，轎廂應(yīng)有均勻分布的125%額定載重量，以檢修速度或平層速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求進(jìn)行試驗(yàn)。緩沖試驗(yàn)蓄能型緩沖器，轎廂以額定載重量減低速度或轎廂空載對重裝置分不對各自的緩沖器靜壓5min后脫離，緩沖器應(yīng)回復(fù)正常位置。耗能型緩沖器，轎廂和對重裝置分不以檢修速度下降將緩沖器全壓縮，從離開緩沖器瞬間起，緩沖器柱塞復(fù)位時(shí)刻不大于120s。參加人員簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯層