上肢骨、下肢骨連結(jié)

1、上肢骨的連結(jié)&下肢骨的連結(jié) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 馬春媚正常人體解剖學(xué)重點(diǎn)提示掌握：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動。熟悉：橈腕關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動。掌握：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動。熟悉：踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動。掌握：顳下頜關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動。上肢骨的連結(jié)上肢帶連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)自由上肢骨連結(jié) 胸鎖前韌帶第 1 肋軟骨胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨 1 、胸鎖關(guān)節(jié) sternoclavicular joint 是上肢與軀干間惟一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡以及第一肋軟骨上面共同構(gòu)成。(一)上肢帶連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)鎖骨喙突肱骨 2、

2、肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)的上、下方者有韌帶加強(qiáng)。(二)自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)組成肱骨頭肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肩胛骨肱骨頭關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)關(guān)節(jié)面：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂?。魂P(guān)節(jié)囊：前、上、后壁有肌腱編入加強(qiáng)，下壁較薄弱, 囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱穿過；輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇；關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶保護(hù)。鎖骨肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長 頭 腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊運(yùn)動屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長 頭 腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)。2、肘關(guān)節(jié)(1)構(gòu)成：肱骨下端橈、尺骨上端

3、包括：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨1)三個關(guān)節(jié)共一個關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔互通。(2)特點(diǎn)：2)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)較厚，形成橈、尺側(cè)副韌帶。肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨(3)運(yùn)動：屈、伸。(2)特點(diǎn)：3)橈骨頭周圍的關(guān)節(jié)囊增厚成為橈骨環(huán)狀韌帶。肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨Dislocation3、橈腕關(guān)節(jié)(1)組成： 關(guān)節(jié)窩-橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤。 關(guān)節(jié)頭-手舟骨、月

4、骨、三角骨。(2)運(yùn)動：屈、伸，內(nèi)收、外展，環(huán)轉(zhuǎn)。尺骨橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈骨關(guān)節(jié)盤月骨三角骨手舟骨橈腕關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關(guān) 節(jié)小多角骨大多角骨腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)下肢骨的連結(jié)下肢帶連結(jié)自由下肢骨連結(jié) 髖骨和骶骨間的連結(jié)髖骨間的連結(jié)骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié)(一)下肢帶連結(jié) 1、髖骨與骶骨之間的連結(jié) (1)關(guān)節(jié): 骶髂關(guān)節(jié) (2)韌帶: 骶結(jié)節(jié)韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣-坐骨結(jié)節(jié) 骶棘韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣-坐骨棘恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔坐骨大孔：由骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨大切 跡圍成的孔。坐骨小孔：由上述兩韌帶與坐骨小切跡圍成的孔。恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶坐

5、骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔2、髖骨間的連結(jié)-恥骨聯(lián)合 由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。髖骨骶骨尾骨恥骨聯(lián)合恥骨上韌帶恥骨間盤 恥 骨聯(lián)合腔恥骨弓狀韌帶3、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)分部：大骨盆小骨盆界 線：由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣和兩側(cè)連線。小骨盆：有上下兩口。骨盆上口，由界線圍成。骨盆下口，由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐骨支、恥骨弓圍成。兩口之間的腔稱骨盆腔。岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié) 3. 骨盆的性差 男性 女性 骨盆形狀 窄

6、而長 寬而短 骨盆上口 呈心形 橢圓形 骨盆下口 狹小 寬大 骨盆腔 呈漏斗形 圓筒形 骶骨 窄長， 寬短， 曲度大 曲度小 骶骨岬 突出 突出 明顯 不明顯 恥骨下角 70 75 90 100男性707590100（二）自由下肢骨的連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)：（1）構(gòu)成：股骨頭和髖臼。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1)關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)窩深，能容納股骨頭的2/3。 2)關(guān)節(jié)腔：內(nèi)有股骨頭韌帶。髖臼唇輪匝帶股骨頭韌 帶坐骨結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子3)關(guān)節(jié)囊：堅韌，其上緣附著于髖臼的邊緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè) 2 / 3。股骨頸前面全部被關(guān)節(jié)囊包裹。 關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。髂前下棘髂股韌帶大

7、轉(zhuǎn)子關(guān)節(jié)囊恥股韌帶閉膜管閉孔膜恥骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髂股韌帶坐股韌帶大轉(zhuǎn)子股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴髖臼唇輪匝帶股骨頭韌 帶坐骨結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子4）輔助結(jié)構(gòu)：髖臼周緣有關(guān)節(jié)唇。(3)運(yùn)動：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)。（與肩關(guān)節(jié)類似，但活動范圍不如肩關(guān)節(jié)大。）2、膝關(guān)節(jié)(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，髕骨共同構(gòu)成。髕關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁腓骨頭外側(cè)髁腓骨頭脛骨股骨(2)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，連結(jié)股骨和脛骨囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板髕關(guān)節(jié)面髕韌帶脛 側(cè)副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌 帶外 側(cè)半月板后交叉韌 帶腓 側(cè)副韌帶外 側(cè)半月板腓 側(cè)副韌帶脛骨股骨特點(diǎn)前交叉韌帶：防止脛骨前移；后交叉韌帶：防止脛骨后移。髕關(guān)節(jié)面髕韌帶脛 側(cè)副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌 帶外 側(cè)半月板后交叉韌 帶腓 側(cè)副韌帶外 側(cè)半月板腓 側(cè)副韌帶脛骨股骨特點(diǎn)內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“”形；外側(cè)半月板：較小，近似“”形。外 側(cè)半月板內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶脛骨粗隆膝橫韌帶(3)運(yùn)動：主要作屈、伸運(yùn)動。當(dāng)膝在半屈位時，小腿還可作輕度的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動。膝關(guān)節(jié)人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)人體最 的關(guān)節(jié)？3、距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié))(1)構(gòu)成：脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面 距骨滑車。(2)運(yùn)