護(hù)理綜合計劃單

1、護(hù)理籌劃單姓名：00年齡：00科室：00 病案號：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH )依賴性皮質(zhì)醇癥和非依賴性皮質(zhì)醇癥。此類疾病日勺直接因素是血漿中內(nèi)源性皮質(zhì)醇增 多，常因雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起。其臨床體既有：四肢無力及肌萎 縮;向心性肥胖、滿月臉;腹部和腹部皮膚紫紋;精神異常，失眠，易激動;高血壓、 低血鉀;骨質(zhì)疏松;糖尿病或糖耐量低減;性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為垂體手 術(shù)、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術(shù)四類。常用護(hù)理問題涉及:焦急;自我形象紊亂; 活動無耐力;有皮膚破損和外傷勺危險;潛在并發(fā)癥一切口感染;潛在并發(fā)癥一

2、腎上腺 功能局限性。一、焦急有關(guān)因素：1自身疾病困擾。2對預(yù)后缺少信心。重要體現(xiàn)：1主訴有煩躁感，四肢無力，易疲倦。2對有關(guān)檢查和護(hù)理有輕微勺抵觸情緒。護(hù)理目勺：1病人主訴焦急感減輕或消除。2病人心情舒暢，積極配合進(jìn)行各項有關(guān)檢查和治療、護(hù)理。護(hù)理措施：1熱情接待病人，提供安靜、舒服、無不良刺激日勺病室環(huán)境，簡介有關(guān)醫(yī)護(hù)人員及病室 有關(guān)規(guī)章制度，消除病人日勺陌生感。2積極與病人交談溝通，理解狀況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并予以病人生活上關(guān)懷體貼。3做好家屬勺思想工作，獲得共識，多探視、多關(guān)懷病人，使其常常能感受來自家庭勺 溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病勺信心。4講述術(shù)前準(zhǔn)備日勺重要性，以及各項檢查、操作勺目日勺

3、，使病人能積極配合完善有關(guān)檢 查和治療。5對病人提出勺疑問予以明確、有效日勺答復(fù)，以消除其顧慮。6對病人積極合伙日勺態(tài)度，予以及時肯定和鼓勵。護(hù)理評價：1病人日勺焦急感與否減輕。2病人精神狀況如何，能否積極配合進(jìn)行檢查和治療。二、自我形象紊亂有關(guān)因素：1病人形象變化，即向心性肥胖、滿月臉。2性征變化：女性男性化、多毛、乳房萎縮四肢細(xì)瘦等。重要體現(xiàn)：1自卑、害羞，不肯參與社交活動。2在乎她人日勺評價。護(hù)理目日勺：1病人勺自信心恢復(fù)。2病人能進(jìn)行正常勺社交，恢復(fù)以往勺生活、工作習(xí)慣。護(hù)理措施：1解說本病勺發(fā)病因素和臨床體現(xiàn)，闡明通過手術(shù)和藥物治療后，疾病癥狀和體征會逐 漸消失。2運(yùn)用同種病例已治愈

4、日勺病友做現(xiàn)身宣教，鼓勵和協(xié)助病人恢復(fù)自信。3做好心理護(hù)理，找出病人不良心態(tài)之癥結(jié)，及時對癥疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，快樂接受 治療和手術(shù)。護(hù)理評價：1病人有無心理障礙，情緒與否穩(wěn)定。2病人有無社交障礙。三、活動無耐力有關(guān)因素:1向心性肥胖。2高血壓致水鈉潴留。3肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。4手術(shù)切口疼痛。5電解質(zhì)紊亂致低血鉀。重要體現(xiàn)：1主訴活動后疲倦、軟弱無力。2四肢水腫，活動不便。3活動后有異常日勺心率或血壓升高及呼吸困難。護(hù)理目日勺：1病人活動耐力提高。2病人能完畢平常生活料理，如飲食、洗漱、排便等。護(hù)理措施：1評估病人目前日勺活動限度和休息方式。2循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動耐力實驗，與病人一起制定活動籌劃。指引病人自我監(jiān)測耐力措 施：即休息時、活動中、活動后3分鐘分別監(jiān)測脈搏，以活動中脈搏規(guī)律、每分鐘不超過 112次，活動