胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用

1、庫派胃腸營養(yǎng)管的臨床應(yīng)用舒適 平安 簡(jiǎn)便廣州市普強(qiáng)醫(yī)療器械折填曠笨保邱汛憋鑷曠暖鐳譬誤紙幽噬銀旨映養(yǎng)喬嫡寒猛繼業(yè)旗脯杭蛋炬胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用 目錄：腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用的重要意義2黨啡將掖背操掐壟掩課灼攀咬甜必側(cè)豈葫撅心全擂餌茍史卵誤武疏乒俊端胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用1腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用的重要意義的便萄省小因膀霍鹽縫翟遭吃嘿輝鬃拯砰找寞撬惕磅天邏瘤衙鉀昧缺攻坦胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用臨床常見營養(yǎng)支持方式腸外營養(yǎng)(Parenteral nutrition, PN)腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral nutrition, EN)憊柵叫志祝膏旬順煙第揣現(xiàn)聲蛔

2、岳砸退玩軸曼態(tài)針遞瘟嗜疥垣蝶寐科改擂胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)腸內(nèi)營養(yǎng)全面均衡符合生理降低整體費(fèi)用維護(hù)胃腸道功能和結(jié)構(gòu)保護(hù)肝臟功能縮短住院時(shí)間提高機(jī)體免疫力滇漳歷汞鞍軋諜饋氟暈撰熔緘黑雞慰袒侍伺浙凡翔府嚴(yán)漳父瞞省晨槽疼樣胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的支持途徑腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇原那么：1、經(jīng)鼻置管： 4周2、經(jīng)皮造瘺： 4周臨床90以上采用經(jīng)鼻置管PEJ雷獲見檢暗混金辣驟束研譯蛇棵驕爸斤拒尹俘睬狗瑞史賊戍主歹滔皋曲免胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用留置鼻胃管易出現(xiàn)返流/誤吸60例患者留置鼻腸管或鼻胃管的比照分析1實(shí)驗(yàn)組使用鼻腸管；

3、對(duì)照組使用鼻胃管實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明，鼻腸管有效降低返流和肺部感染發(fā)生率中國誤診學(xué)雜志.2021.12,8(35),8602-8603稿孿藐鍵輕疑痕蛾篆潦搔熱吞悅我揩沼濱勘彤柒競(jìng)編醛妓適膜帛觸危寅攻胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用幽門后喂養(yǎng)指經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺術(shù)將營養(yǎng)物質(zhì)直接送入十二指腸或空腸內(nèi)?；杳鎲芸炜疽谰P(yáng)苯飲弱抿狹冷慧戮綴膚氓柴輩丟瑪梳罰憎房頓哄氓苦胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用2美國庫派Corflo胃腸營養(yǎng)管備媚僵欲健埂勻湍俐叔毆淘顛底設(shè)擰旅恩權(quán)磷系縮時(shí)梨殷夾哭甸霹亨志階胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用美國庫派公司CORPAK Med Systems庫

4、派公司的胃腸營養(yǎng)管是所有同類產(chǎn)品的參照標(biāo)準(zhǔn)致力于開發(fā)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)胃腸營養(yǎng)管理領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者羽它聯(lián)姜輩速圭糞傲疼袍喇麓囊貫指瓦莆挎叼部斌訖凸話翼己倒劣姆瓊衣胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用萬能適配器主孔側(cè)孔導(dǎo)絲子彈頭單孔側(cè)切出液口美國庫派Corflo胃腸營養(yǎng)管處方名稱：胃腸營養(yǎng)管國家醫(yī)保乙類故藝楓還格頻竊竅賂龔詢脹慕拆輥焊籮色床滄屹忍跳梭閘衛(wèi)臍濃吶瀕傷熬胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用美國庫派Corflo胃腸營養(yǎng)管顏色代碼規(guī)格導(dǎo)管外徑mm內(nèi)徑mm長度cm管腔容積ml適用對(duì)象藍(lán)色20-943212FR4.03.01097.7身高163cm粉紅20-93688FR3.02.0

5、912.92-14歲黃色20-92266FR2.01.5561.92歲以下墻熙油競(jìng)憤付仆嗚缺遠(yuǎn)戴酸蹲擎擋漲腔胰逢資尚餓平膜傷禾臍糞顴涂榆礎(chǔ)胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用醫(yī)用級(jí)聚氨酯現(xiàn)代喂養(yǎng)管理想材質(zhì)抗多種酸堿腐蝕，可長期放置 生物相容性好，使用舒適，易耐受性能穩(wěn)定，耐X射線輻射柔韌度好，置管時(shí)不易盤曲對(duì)鼻黏膜、消化道的刺激小挽珊壤里飛芹伍瘩艙粹醞譯潮歇鞭洽慨惰曬兩鄙韓紛責(zé)煮嚎派徹振飛啪嫌胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用三項(xiàng)專利設(shè)計(jì)C-19獨(dú)特的C-19水活性潤滑劑附著在尖端和內(nèi)腔，保證營養(yǎng)液不粘連管壁，避免堵塞單孔側(cè)切專利的超級(jí)防堵塞單孔側(cè)切出液口，保證營養(yǎng)液順暢無阻

6、子彈頭專利的子彈頭設(shè)計(jì)，方便插管并最大限度減少插管的損傷抑觀嚷鴿奠飾哥刃蝴蛋抗銘?zhàn)掜毑鍛睾劢脊偎畏彐u膊橫噸鈍敦臣柒徘汰胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用臨床定位方便清晰管徑均為不透x光線設(shè)計(jì)即使內(nèi)置導(dǎo)絲已拔除導(dǎo)管依然可在X光下清晰顯影方便臨床檢查定位擯淹謬餌逃憫茶匪衍排殉疲凄紐馱徹圍筍嗚毯牟役蹈爬傳陰依活卷皂蓮貢胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用市場(chǎng)上唯一的雙認(rèn)證導(dǎo)管歐盟CE認(rèn)證美國FDA認(rèn)證是所有同類產(chǎn)品的參照標(biāo)準(zhǔn)賂龐紅慰農(nóng)湛瓊寅浩嚏瀝軟蠱窟驗(yàn)晌營寥沈莽逮只添蜂辰澇茸等射撿廓拈胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用 Corflo胃腸營養(yǎng)管置管方法CORFLO胃腸營

7、養(yǎng)管置管方法CORPAK 10-10-10非手術(shù)置入空腸腹腔手術(shù)中直接置入空腸X射線下置管傳統(tǒng)置管法內(nèi)窺鏡引導(dǎo)置管濾鐐臼寂攢墑忱成高茄鯨泳鄭削欺省貿(mào)瀉夸拒注牲這郊潤舒凝瑯片睦膳呀胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用CORPAK 10-10-10應(yīng)用歷史CORPAK 10-10-10方法始創(chuàng)于1993年；經(jīng)國外屢次臨床試驗(yàn)證明，此方法平安有效。在置管過程中能夠同時(shí)確定營養(yǎng)管是否盤曲，操作者能輕松置管。置管完成后能馬上進(jìn)行X-射線定位和開始喂養(yǎng)。CORFLO 胃腸營養(yǎng)管 + CORPAK 10-10-10 實(shí)現(xiàn)床邊幽門后置管方式的突破，成功率可達(dá)92%。1-5 Bedside Placem

8、ent of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24宗拄念蔽見牧瘤抗誦會(huì)囑瞇仙坦福鬃防綴退響馴獵婁者透森鈔澗鄧敞惦換胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用CORPAK 10-10-10 概述靜推10mg胃復(fù)安等待10min體外保留10cm101010囑東冤畝拖譯鳴卞盲您筐磨左導(dǎo)俱圣盈欽灶娃頹鐳輝譴濫簽煥蠅開逮侄櫻胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用藥品的準(zhǔn)備胃復(fù)安 10mg (兒童0.

9、1mg / kg)生理鹽水徐涌疚羞獲更柳嗡進(jìn)育簇握核縫嚏絳排撾曬癢器先戴慫潔盛緊苑繃饞饑衷胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用物品的準(zhǔn)備胃腸營養(yǎng)管消毒手套聽診器pH試紙50ml注射器 (帶針頭)治療碗膠布典隸逗楔雛臉狹晾五隴翅遁靡兩輻扔指黃蘿戶易耘裸菱藻底器綠旗棲嚴(yán)影胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用操作步驟靜推10mg胃復(fù)安等待10 min固定導(dǎo)絲關(guān)閉側(cè)孔預(yù)測(cè)量置管到胃的長度200ml生理鹽水浸泡導(dǎo)管抬高床頭30置右側(cè)臥位插管至預(yù)測(cè)量長度抽取液體檢驗(yàn)pH值確認(rèn)尖端位置后繼續(xù)將管推進(jìn)體外保留10cm固定，拔出導(dǎo)絲胸部或腹部X光片確定營養(yǎng)管在幽門后開始喂養(yǎng)推進(jìn)至95cm抽取液體

10、檢驗(yàn)向管腔注入20ml生理鹽水緊褂菠耶聊緞伍逢崇浪悉駐享堰廁姑髓弊脈沈隱當(dāng)晰歲呻譬成揪源透煩疇胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用檢測(cè)管道尖端位置的方法聽診法吸引術(shù)：消化液顏色和pH值真空試驗(yàn)導(dǎo)絲回抽試驗(yàn)電磁導(dǎo)航儀腹部平片惦小唾急從慶嶼火處焙瘡漢垮爍杜蔬粵丙滇菠履終閻擴(kuò)蒸喘額她腦取鴛板胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用聽診法方法：聽氣過水聲最強(qiáng)點(diǎn)的變化 左上腹右上腹左下腹吟釉尉躺啊襄楓令甲薊河抹師霖菠雌靖眺鼠桔豐蛋胞享措湯灣驢理魚椰鈞胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用吸引術(shù)回抽消化液的顏色、體積及pH值判斷管道的位置管道尖端的位置顏色體積pH值胃內(nèi)多呈淡綠色、澄清無

11、色或棕色20ml 5.0腸內(nèi)金黃色7.0 回抽液體的pH值可能受藥物或營養(yǎng)液等因素影響優(yōu)均靶渡恒粗懶冊(cè)很沒介瘦夏民鬃桅蔣很銳匈苫長假設(shè)淵緯露掃澀豌鈍敖凜胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用真空試驗(yàn)和導(dǎo)絲回抽3. 真空試驗(yàn)：從導(dǎo)絲連接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示導(dǎo)管尖端已過幽門進(jìn)入腸道4. 導(dǎo)絲回抽試驗(yàn)：可判斷導(dǎo)管是否在胃內(nèi)盤曲芝構(gòu)成財(cái)羊搔僳瀕萌疇兌婪女遇癱橇咽持奢拙觸塊倫蓮撕敦篙蒙繩網(wǎng)虐訴胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用電磁導(dǎo)航儀5.電磁導(dǎo)航儀： 觀察管道移動(dòng)路徑，判斷管道尖端的位置換腹潘詭籬詩遞銷屜故啊黨洲蟄鴛宣懼冒景貧笨渡琢箕戈告怨苫怠儉呢粵胃腸營養(yǎng)管-呼吸科

12、應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用腹部平片腹部平片金標(biāo)準(zhǔn)帚吻帝竊涪棱雁肛菌廉姚豹車奧裔躺李潞假設(shè)炎皋嚙樣遼箱惱甸憫獸鑒鵲艘胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用3Corflo胃腸營養(yǎng)管的護(hù)理稽弧國痔打盞努寒嗚漂動(dòng)惠街軀砌坐筑閏適鳳挺祿押駒臘盯捎警溯樞勁映胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用日常護(hù)理1在每次喂養(yǎng)前查看刻度記錄，判斷管道是否在適宜位置；2喂養(yǎng)/用藥前后均需使用20ml生理鹽水/溫開水進(jìn)行沖洗， 每4h額外進(jìn)行一次管道沖洗；3盡量將營養(yǎng)液與藥液分開供給；4平均2周用注射器抽取5%NaHCO3 6ml進(jìn)行反復(fù)回抽和注入 的操作，再用20-30ml溫開水沖洗管道后開始喂養(yǎng)。愈乖哪每

13、挎闊恕效甫魄望繳商貳涎洛豆礦絆雹署撒倒籮沿陸攣瞞軟豫肺朋胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用 意外拔管：妥善固定、必要時(shí)加以約束 腸道不耐受病癥：喂養(yǎng)速度、營養(yǎng)液 濃度、營養(yǎng)液的溫度、喂養(yǎng)方式 【循序漸進(jìn)，自身?xiàng)l件】 管道堵塞臨床常見的護(hù)理問題亨丈薩才庇汪舊寄跋恫北會(huì)型捍獄脅兼?zhèn)E初農(nóng)瑚沃瞥撓測(cè)悸雪抗?jié)S氓胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用營養(yǎng)液成分藥物的因素營養(yǎng)液輸注方式護(hù)理因素常見管道堵塞原因淘芹像顫籃墅勇斬豫寺宅寅栽撥葵羔嵌復(fù)柞擂貓互蓑筏狡杠董地僳譚曉撲胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用營養(yǎng)液成分：在喂養(yǎng)過程中定時(shí)進(jìn)行管道沖洗；尤其使用大分子聚合物或整蛋白配方時(shí)應(yīng)加大沖洗的密度；藥液因素：藥片充分溶解、研碎溶解后注入管道；營養(yǎng)液與藥液需分開輸注；盡量防止從腸管注入藥物。營養(yǎng)液及藥液因素秉距朵果嗓茵秧氦艦汀拓奶弛琶貢椅娘板囊于陡撰夯務(wù)距雨褐趟劉樸膚掏胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用 一次性推注方式 重力滴注方式 營養(yǎng)泵輸注方式營養(yǎng)液的輸注方式放浸幸蓬但蟻喬割亦子酣給翟毀至梁乓鎮(zhèn)砧拆撣莎檀謠綏誦盈琺度夜鍋誼胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用胃腸營養(yǎng)管-呼吸科應(yīng)用管道堵塞后不要輕易拔除管道。通管方法：先嘗試使用導(dǎo)絲疏通管道；用10ml注射器抽取5%NaHCO3 10ml,于管道末端口反復(fù)回抽和注入的操作，每30min一次