任之堂跟診日記

1、任之堂跟診日記 任之堂跟診日記三:作者 曾培杰 陳創(chuàng)濤第一天，六月七日。跟診日記是寫我們怎么在任之堂學(xué)醫(yī)中醫(yī)的，同時也希望這些點滴的總結(jié)對其他中醫(yī)學(xué)子有一些啟發(fā)。因為很多人想學(xué)好中醫(yī)，卻苦于名師難遇。還有一些人已經(jīng)學(xué)了中醫(yī)好多年，要么就跑去干西醫(yī)了，要么就改行。跟老師同畢業(yè)的，有六十人一個班，最后真正干醫(yī)的只有十來人，而像老師這樣出來，干個體體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)特色的，除了老師外，再也找不到一個?？梢?，學(xué)院培養(yǎng)中醫(yī)也太不容易了。當(dāng)然，還有民間的自學(xué)中醫(yī)，比如從黑龍江過老師這里來，想跟老師學(xué)一個月的周東亮。他從十九歲開始自學(xué)中醫(yī)，到現(xiàn)在有十五年了?，F(xiàn)在他還在廠里打工，可已經(jīng)把助理醫(yī)師，職業(yè)醫(yī)師都考到手了

2、。老師叫他診病、開方、用藥，他都還有些底氣不足。中醫(yī)如果真的有這么難學(xué)，那么中醫(yī)的傳承該怎么辦呢？老師說，不是難學(xué)，而是不得其門而入。老師為我們開了一扇升降之門，讓我們學(xué)習(xí)中醫(yī)有個清晰的思路。比如，這一個病人，舌尖紅，舌苔薄白，舌下靜脈變粗帶瘀紫。周東亮把完脈，加上四診后，說，這病是肝郁化火，然后處方丹梔逍遙散。老師說，你只看到了這疾病的部分病機(jī)，看問題要多方面看。然后老師叫病人伸出舌頭，說，你看！舌下靜脈瘀得這么厲害，有比較明顯的血脈不通。而且脈象上亢，中焦郁堵。你用柴胡沒有錯，可用了15克，就太大了，用15克柴胡是發(fā)表，她脈象本來就上亢，這樣一用上去，整個脈勢就會越得更厲害，我們用它來疏肝

3、，5到6克就足夠了。舌尖紅，病人是有心火，用梔子也沒有錯，可一用十五克，太重了，苦寒反傷胃，用到十克，就已經(jīng)不少了。你要看到她上面的火，是怎么來的，不能單看火就清火，火清不掉，清掉了，人也傷壞了。你看她，尺脈偏沉，是虛火上亢，你要引火，而不是清火。用龍骨、牡蠣各十五克，她的脈勢就能夠往下收。還有，你問到病人脾胃狀況如何，她這邊右路關(guān)脈降不下，是胃氣上逆，有沒有反酸打呃??？病人點頭。老師說，看來，不僅存在肝郁化火的病機(jī)，還存在胃氣上逆的病機(jī)。肝郁化火，用丹梔逍遙散沒錯，但劑量要拿捏好。胃氣上逆，直接用竹茹半夏兩味藥個20克加進(jìn)去，整個方子，就不同了。如果還有血脈瘀堵，你也可以加入川牛膝15克，既

4、引熱火下行，也活血化瘀。 老師當(dāng)場就把這個方子略作調(diào)整加減，就可以用于治病了。大家聽了都豁然開朗，都明白一個疾病過來，不是一個病機(jī)那么簡單，有時它會兩個或者三個病機(jī)同時出現(xiàn)，錯綜復(fù)雜，這就要考驗到醫(yī)生辨證用藥的技巧了。老師是用升降來立法的，病人整體脈勢都是上越的，單用丹梔逍遙散還是飄了些，所以老師加入竹茹、半夏、川牛膝，降胃氣的同時也引火下行。這是對病機(jī)的用藥，而對病人整體的氣機(jī)，老師單用龍骨牡蠣這組藥對。老師說，氣機(jī)是上亢的，就把它收下來。氣機(jī)是下陷的，就把它提上氣。氣機(jī)是郁在中間的，就像盤古開天的，讓它升降上下去調(diào)。升的藥，你可以選柴胡、麥芽、薄荷，甚至升麻、葛根。降的藥，你可以選半夏、枇

5、杷葉、竹茹，甚至代赭石、川牛膝。知道這個升降的思路，那么藥物就隨你調(diào)遣了，當(dāng)你心中能做到?jīng)]有成方的時候，而不是想不起方，你中醫(yī)治病用藥就入門了。這個病人，我們再總結(jié)一下，周東亮是用丹梔逍遙散治療病人肝郁化火煩躁的這個病機(jī)。而老師看的更高遠(yuǎn)更深入，這個火是從哪里來的呢？是下焦收不住，沖上來的，所以單疏肝清火制不住，所以還要用龍骨牡蠣往下收，老師再把病人脈象時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)部胃氣也降不下來。胃氣是人體最大的氣血出入之所，陽明胃經(jīng)降，百脈降。陽明胃經(jīng)不降，單純疏肝清火是清不下的，所以老師斷病人有反酸打呃胃氣上逆的現(xiàn)象，故用竹茹半夏降胃氣，用川牛膝把心火引下來，暖腎與命門。大醫(yī)精誠上說：“審病診疾，至意深

6、心；詳察形侯，纖毫勿失；處判針?biāo)?，無得參差?！睂O思邈提到，醫(yī)生診病，連細(xì)微的變化都要琢磨把握出來，更何況是大方向的氣機(jī)升降。這病人有氣郁，又有氣逆，還有脈勢上越?？吹綒庥艋?，用丹梔逍遙散?？吹綒饽娲蜻婪此?，就知道加入竹茹、半夏或川牛膝。再看到脈勢下虛上實，就知道用龍骨、牡蠣，把整個氣機(jī)往下收。這個病用一疏一降一收三個思路，治療病人氣機(jī)的一郁一逆一越。第二天，六月八日。杜兄剛走不久，我們藥房又來了蔡姐。老師說，平淡交情滋味長，我們?nèi)沃?，來而不拒，去而不留。所以以后也不高歡送迎新了。說起這位蔡姐來，她也特聰明，以前她在新東方教托福，她現(xiàn)在想改學(xué)中醫(yī)，下了極大的決心。問老師能不能教她？老師笑著說

7、，在這藥房學(xué)習(xí)，經(jīng)常要干體力活，跟臟東西打交道，你受得了這苦嗎？蔡姐說，什么苦，我都受得。老師指著門外的藥渣桶說，你能夠把藥渣提得動去倒，我就教你？蔡姐點都，二話不說，真把這藥桶給倒了。來老師這里學(xué)醫(yī)，大多是半路出家的，如果不是真正下很大決心來學(xué)的，往往容易半途而廢。老師不論對方資質(zhì)如何，看的是她有沒有下這個決心，下定這個決心就是好苗子。沒下定這個決心，即便學(xué)了很多，也很難有成就。隨后，蔡姐問老師學(xué)醫(yī)的次第？老師先讓蔡姐背清靜經(jīng)，蔡姐不解。老師說，學(xué)醫(yī)看書，只是一方面，悟比看書更重要。學(xué)只是最終的目的是悟，悟后才能有所用。沒有悟的知識，存在大腦里是一種負(fù)擔(dān)。就像你看很多很多書，記了很多，腦就很

8、脹，很傷腦。這時，需要的不是知識，而是領(lǐng)悟。我建議所以的中醫(yī)學(xué)子，都要背背清靜經(jīng)，這是道家有助于領(lǐng)悟開悟的經(jīng)文。你看！經(jīng)文說，大道無形，生育天地。這道連天地都能生，更何況是用它來治療一人一病了。所以我們不要拘束于疾病上，要看到背后天地的道。當(dāng)你從天地的角度來思考問題時，你就有無窮無盡的靈感。這些靈感可以讓初學(xué)中醫(yī)的人，迅速發(fā)生質(zhì)的飛躍，可以讓原來不會畫畫、書法的人，都可以在短時間內(nèi)把畫畫好，把字寫好。蔡姐也是好強(qiáng)之人，她把清靜經(jīng)背得讓我們吃驚，也就是說，她背完清靜經(jīng)一氣呵成，幾十秒就可以搞定。這大概是得益于她以前學(xué)英語，脫口而出的天賦吧！接著，老師就讓蔡姐開始背藥性賦。老師讓初學(xué)醫(yī)的人，一般剛

9、開始讓他們背清靜經(jīng)、道德經(jīng)，先高屋建瓴，站在道的層面上，來去學(xué)各種術(shù)，第二步就是打基礎(chǔ)。地基有多深，決定樓房能蓋多高，所以藥性賦、湯頭歌訣，以及中藥、方劑教材，隨后就要跟上。中醫(yī)的教材，以第五版為業(yè)內(nèi)人士最公認(rèn)，也是編得比較好的。有高瞻遠(yuǎn)矚的目光，又有了基礎(chǔ)后，接著要干什么？就是要把你的心愿給發(fā)出來。老師常說，心愿一發(fā)，震動十方。他任之堂的所有成就，都是基于剛開始那顆心愿。我們也是因為老師的心愿而感召上來跟老師學(xué)醫(yī)的，這個大概就是同氣相求吧。你的心愿是什么，就很能夠跟相同心愿的人，結(jié)成隊伍。那些大醫(yī)家大國手，往往都有大心愿大智慧。很多人以為名師難遇，這不是遇不遇的問題，是自己心愿發(fā)得夠不夠大的

10、問題。老師說，自古以來，醫(yī)道向來都是師傅找徒弟，只要有大心愿的弟子，那一定早有大心愿的師父看到了。這樣說來，有大心愿的弟子，碰到大心愿的師父，那就是遲早的事了。所以，學(xué)藝，不管是哪門藝，看的就是他的發(fā)心。發(fā)心不大，結(jié)果肯定是多學(xué)少成，或者半途而廢。那么我們學(xué)中醫(yī)，要怎么發(fā)心立愿？我們只需要把醫(yī)界里面最厲害的醫(yī)圣、藥王的心愿拿出來研讀，基本就八九不離十了。所以這幾天，大家都忙著背大醫(yī)精誠與傷寒論原序，這兩篇是醫(yī)古文中的佼佼者，是醫(yī)古文里面左右兩只眼睛。一篇是藥王的發(fā)心，一篇是醫(yī)圣的立愿。至于背的效果，該首推我們?nèi)沃谩氨硶谝弧钡陌l(fā)。他盤腿、打坐，可以背書到睡著，邊炒豬甲炒薏苡仁，可以背書到忘

11、我，三天下來，大醫(yī)精誠，就基本給他背熟。搞得我們學(xué)醫(yī)這么多年，都覺得汗顏慚愧，再不努力趕上，這個臉可丟大了。最搞笑的，莫過于中午十二點多時，我們還在看病，阿發(fā)就蹲在藥房外面吃飯，因為他要先吃完飯接王蔣的班。這時一個病人要拍打，是手麻的。老師就叫阿發(fā)，我們出去看到阿發(fā)正在吃飯。我們笑著說，有病人要處理了，算了等會再來吧。當(dāng)我們回到藥房里面看下一個病人時，沒想到阿發(fā)隨后，還嚼著飯，一臉無奈滑稽的表情，慢吞吞地進(jìn)來，口中還誦著大醫(yī)精誠的這句條文曰：“勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救”沒想到，活學(xué)活用，大醫(yī)精誠的條文，沒背三天，就在他心中扎根了，老師聽了都在笑。阿發(fā)一個上午，又是錘龍骨，又是

12、炒薏仁，又是拍打，還要背書，到吃飯時，早已既饑又渴，如狼似虎，甚至還帶著些疲勞滄桑，一聽到有活干，二話不說，只認(rèn)做，這就是他心擺得單純，學(xué)得很容易入心的原因。學(xué)東西就是這樣，學(xué)不學(xué)得進(jìn)去，靠的就是記憶背，可用不用得出來，靠的便是悟。在老師這里，一邊要背醫(yī)籍，一邊又有很多臨床運用的機(jī)會。既背且悟，所以每天大家都在進(jìn)步。前面提到學(xué)醫(yī)，要有高屋建瓴的眼光，即清靜經(jīng)、道德經(jīng)，第二步就要打下堅實的基礎(chǔ)，如藥性賦、湯頭歌訣，第三步，把發(fā)心立愿立好，如大醫(yī)精誠、傷寒論原序，這可是一輩子成就的決定性因素。我們看中醫(yī)經(jīng)典要文便讀里面，第一篇是什么？就是大醫(yī)精誠??！把這放在首位，可見它的地位有多高，那可是中醫(yī)學(xué)子

13、的眼睛。這雙眼睛沒點亮，中醫(yī)的好多好東西都看不到。那么第四步呢？就是邊臨床邊回歸經(jīng)典。晚上大家跟老師吃飯的時候，老師就叫大家一起背清靜經(jīng)接龍，大家都背得很順暢，老師點頭說很好，以后把堂主話藥講好后，大家都有一定藥學(xué)基礎(chǔ)，我們就開始背黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論，到時一樣跟清靜經(jīng)的背法相同，用接龍你一句我一句。像道家弟子修煉經(jīng)文一樣，我們學(xué)醫(yī)的也用來學(xué)經(jīng)典。第三天，六月九日。今天第八個病人是十多歲的中學(xué)生，他媽媽陪他過來看病。這少年身上有濕疹，瘙癢難受，他媽媽反映說，夏天還是比較好的，其他三個季節(jié)，濕疹更厲害。老師說，小孩子水果冰凍可樂吃多了吧！他點了點頭。老師說，想要好得快點，那玩意少吃點。你是想選擇生病

14、，還是選擇不吃水果冷飲？你自己好好琢磨吧！他母親說，以前治了好多地方都沒能治好，老是容易復(fù)發(fā)。老師說，那你試試吃我?guī)孜端幇?！隨后，老師又說，這娃子身體有寒氣，就讓他進(jìn)入夏天狀態(tài)吧，正好現(xiàn)在春夏養(yǎng)陽，而這娃子也是在夏天狀態(tài)皮膚濕疹最輕的，用姜桂附吧！干姜、桂枝、附子，這三味扶陽的藥。老師又配入龍骨、牡蠣，使溫陽而不浮亢。然后加入奇效良方中常用的那六味治皮膚瘙癢的藥。方歌曰：威靈甘草石菖蒲，苦參胡麻何首烏，藥末二錢酒一碗，渾身瘙癢一時無。以這十一味藥為主，調(diào)方兩次，后來復(fù)診，那些濕疹就退下去了。他母親都很高興，問那些外地來的病人，怎么知道這十堰有好大夫呢？連本地人都知道得不多。那些外地病號都說，是

15、看了大夫?qū)懙臅?，然后聞名而來。這人還挺會觀察的，又問我們說，來余老師 這里看了幾次病，都發(fā)現(xiàn)女的病人比難的病人多。她問我們是為何？我們說，應(yīng)該是女的比較有時間，男的要工作賺錢離不開?。∷f，不是，男的有病他都扛住耐住，女的有反應(yīng)就會很快去看醫(yī)生。懂得及時就醫(yī)，難道這也是女性比男性普遍要長命的道理？第十一個病人，咳嗽有好多年了，老是斷斷續(xù)續(xù)不好，經(jīng)常頭暈。老師一把脈后說，脈弦，關(guān)脈為盛，還是用天麻鉤藤飲加味，加了穿破石、丹參、火麻仁、豬甲。穿破石、丹參是通血脈的，火麻仁、豬甲是通腸道的。這藥一喝下去，兩劑就見效了，居然不怎么咳了。原來，把血脈打通了，也把肝陽降下來了。來復(fù)診后，脈勢明顯柔緩了很多

16、。病人脈象弦硬，是疾病在加重，而脈象柔緩，則是疾病在緩解，在調(diào)頭。沒有書上有載天麻鉤藤飲可以治療咳嗽，但是對于肝陽上亢，關(guān)脈弦郁的病人來說，老咳嗽不好，這天麻鉤藤飲，把他脈勢調(diào)服后，就好多了。中醫(yī)看的是疾病的證，治療的也是疾病的證，咳嗽只是疾病的外象反映。病人問大夫，我這病能不能永遠(yuǎn)根治過來？老師說，說簡單也簡單，說難也非常難啊，每個病都不是無緣無故長出來的，都在你平常生活中有不好的習(xí)性在那里。你因為壞習(xí)性不該，愛生小氣的話，這樣雖然吃了藥好轉(zhuǎn)，但回去后，照樣疾病還會回來。怎么該呢？老師說，你心性要像大海一樣，不要像一盆水，大海經(jīng)得起風(fēng)吹浪打，一盆小水一掀就翻了。有個病人看到老師桌上擺了綠茶還

17、擺了西瓜，便對老師說，不是說不可以喝那些水果涼茶嗎？老師說，“食其時，百骸理”。吃些應(yīng)季時令的，適當(dāng)吃點可以。比如你夏天吃蘋果、梨，是去年冬天產(chǎn)的就不行。病人問，那我也可以吃些？老師說，你最好別沾，我們又練功，身體氣血是很通透的，當(dāng)心態(tài)很平靜時，吃的東西進(jìn)去，它會上下對流，很順暢。當(dāng)你心態(tài)不太平靜時，連喝水都塞牙縫，吃水果涼茶更會把寒氣冰伏在里面，搞到氣機(jī)更加不流暢。病人還問，醫(yī)生你經(jīng)常叫別人少想事，少思慮過度，你應(yīng)該比我們思慮過度，想得更多。老師笑著說，要活在當(dāng)下，當(dāng)思則思。我早上是想多了，說多了，可我下午去爬山，啥都不想了，跟神仙一樣自在快活，你能做到嗎？病人搖頭說不能，說他都沒有一時是安

18、靜的。老師說，想問題可以，可是要能夠想得出去，收得回來，該吃飯的時候就吃飯，該睡覺的時候就睡覺。如果連吃飯睡覺的時間，都不能停下來，安心吃飯睡覺，那就是大問題了。病人又問，我這肝部脹悶是怎么回事？老師說，你以前發(fā)太多的火了，就像火山爆發(fā)一樣，那胸中的血脈都會鼓起來，血脈一鼓脹，你就會覺得很脹悶。那月經(jīng)出血，老止不住該怎么辦？老師說，就像一個大水壩漏水一樣，你要從里面堵，不能從外面堵，從外面堵是堵不住的，從里面堵才能堵得住，所以有人內(nèi)服云南白藥有效，就是這個道理.第四天，六月十日。今天要特別談到兩個復(fù)診的病人，這兩個病人，老師都是按瘀血來論治，效果都很好。一個是瘀血在子宮，用少腹逐瘀湯，一個是瘀

19、血在咽喉，用會厭逐瘀湯，會厭就死指咽喉部。這兩個病都有很多年了，在別的地方也治療了很久，兩個病的共同之處就是舌底靜脈曲張變粗，瘀血很重，已經(jīng)能稱得上是瘀血體質(zhì)了。所謂久病必入絡(luò)，久病必有瘀血。疾病久治不愈，從醫(yī)學(xué)角度來論治，往往能收到意想不到的效果。論瘀血治病，集大成者當(dāng)然要首推王清任的醫(yī)林改錯了，這部書老道長也極其推崇。老師書桌上也放著一本，有些疑難怪病，治療起來不是很有頭緒時，老師往往會翻翻這本書，啟發(fā)啟發(fā)思路。這個病人是痛經(jīng)了好多年，每次月經(jīng)來時，都會痛得冷汗淋漓，而月經(jīng)量也非常少，平時老覺得小腹部有些堵。老師上次給她摸脈后說她子宮有寒，寒主收引，血脈瘀阻在那里。于是叫我開少腹逐瘀湯，這

20、少腹逐瘀湯，原來是醫(yī)林改錯中專用種子安胎的，把它用到少腹疼痛痛經(jīng)，月經(jīng)來時有瘀血塊，效果都非常神奇。按王清任的說法是，病人子宮若真的有淤血，這少腹逐瘀湯能把子宮內(nèi)瘀血化盡。少腹逐瘀湯方歌為：少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)。蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。病人吃了藥后來復(fù)診，跟老師說，大夫，這藥真神，這次吃了三付藥，月經(jīng)很順暢不痛了，以前月經(jīng)量很少，現(xiàn)在也多了起來。老師說，不怕你子宮里面的瘀血寒氣排不干凈，就怕你又把寒氣瘀血吃回來。以后小肚子不要受涼了，夏天雖然熱，不要貪涼飲冷，背部少對著空調(diào)吹。病人說她以前可能雪糕吃多了。老師說，你試一下月經(jīng)剛來的時候，就喝上一兩瓶冰凍可樂，或吃一些冰凍雪糕，

21、它當(dāng)下就不來了。它瘀在里面，以后就會有大問題。你看你手上的月牙都長得不透亮，我告訴你啊，我親身試了，冰凍啤酒，我只要一喝上，這手上指甲的月牙很快就下去了。這冰寒之物，寒凝肝脈，肝脈收縮，疏泄不出來?。∧阋肋@冰凍之物，對女性的害處，以后你就會謹(jǐn)慎些了。湯方為：小茴香10克 肉桂3克 干姜10克 當(dāng)歸15克川芎10克 赤芍12克 蒲黃10克 五靈脂10克沒藥10克 元胡10克這是少腹逐瘀湯，老師復(fù)診時，還加入：杜仲15克 川斷15克 黃芪25克 炙甘草8克羌活5克 獨活5克這是子宮瘀血，寒氣排出后，脈象變?nèi)峋徚耍涂梢赃M(jìn)補(bǔ)了。王清任醫(yī)林改錯中稱贊少腹逐瘀湯為：“此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼

22、痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或精血見時，先腰痠少腹脹，或精血一月三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊，或崩漏兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述”又有一個病人，也是從瘀血角度論治的，這個病人聲帶不好十幾年，說出來的話，既沙啞又干澀，而且病人說她的咽喉一直都很癢。痛癢這些感受，都是氣血不通的表現(xiàn)。老師摸脈后說，你這個是氣滯血瘀， 脾腎陽虛，脈沉且澀。病人問，大夫，你看我這病有得治嗎？治了那么多年，我都心灰意冷了。老師說，試試吧！以后咳嗽千萬不要隨便吃鎮(zhèn)咳的藥。病人問，為什么呢？老師說，你想想，如果你在炒菜的時候，不小心被油煙嗆到了，或者你吃飯的時候被米粒嗆到了，你會上

23、醫(yī)院去打吊瓶呢？你會不會吃止咳鎮(zhèn)咳的藥呢？當(dāng)然不會，咳出來就好多了，如果你強(qiáng)行鎮(zhèn)壓下去，憋住氣出不來，那以后就麻煩了。人體咳嗽是一種保護(hù)性反應(yīng)，咳是咳不死人的，但吃錯藥，強(qiáng)行鎮(zhèn)咳是會壞事的。病人聽后如夢方醒，似乎在回憶她以前是否經(jīng)常服用止咳鎮(zhèn)咳藥。久病不治必尋到瘀血，瘀血的脈一般是偏于澀滯的，瘀于下焦，就用少腹逐瘀湯，瘀于中焦，用血府逐瘀湯，瘀于上焦，頭部的用通竅活血湯，咽喉部的，用會厭逐瘀湯。老師說，就給她開付會厭逐瘀湯吧！會厭逐瘀湯方歌為：會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄。柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。這方歌上說得很清楚，凡是水嗆在咽喉，或是瘀血凝在咽喉，呼吸說話不利的，這會厭逐瘀湯都有效

24、果。桃仁10克 紅花8克 當(dāng)歸10克 赤芍12克柴胡8克 枳殼12克 桔梗15克 玄參20克生地15克 甘草8克老師又按她脈說，這脈沉細(xì)，沉為陽虛，細(xì)為血少。若病人陽氣不足的話，瘀血是推不動的，所以老師加入：紅參15克 附子10克 桂枝10克這三味藥起到推動血脈，振奮陽氣的作用。還加入一味木蝴蝶15克，因為木蝴蝶是治療咽喉部咳癢極好的一味藥。當(dāng)病人來復(fù)診時，效果非常明顯，雖然聲帶沙啞沒有完全改變過來，但已經(jīng)減輕了很多。最重要的一點是，病人說她自己咽喉不癢了，不癢就不會咳嗽，就不會難受。雖然說話還有一點沙啞，那已經(jīng)沒有太大礙事了。經(jīng)老師這么活用醫(yī)林改錯中的兩個方子，我們眼睛不禁為之一亮。原來醫(yī)林

25、改錯中的方子能夠這么用，可以用到這么好。也難改老道長極其推崇這部書。這部書在以前行走江湖的那些傷科醫(yī)生來說，那稱得上是至寶了。而且很多病雖然不是典型的外傷，但按照瘀血來治療，效果也非常好。第五天，六月十一日。以前我們也見過牛皮癬，但是從來沒有見過這么厲害的牛皮癬。今天預(yù)約的病人，周身上下從頭到腳都長滿了牛皮癬，看的人沒有不起雞皮疙瘩，毛骨悚然的。他也因為自己這一身上下的皮膚病，一直都低著頭，不敢與外人正視，老師叫他把頭抬起來，他都畏畏縮縮，精神特別緊張。那牛皮癬，所到之處，皮膚一片狼藉。老師叫他把衣服挽起來，前胸和后背都密密麻麻，有些地方還布滿了指甲的抓痕，搔破后流出了血，還結(jié)成了疤。老師問他

26、，介不介意拍個照，只照皮膚，不照臉，我們可以做個前后治療效果的對比。雖然治啥別治皮，但老師還是有足夠的信心治療這種頑固的牛皮癬的。我們發(fā)現(xiàn)連周圍其他圍觀的病人，有一些都情不自禁地后退了幾步，唯恐沾了病氣上身。老師去找相機(jī)，而阿發(fā)則在外面背大醫(yī)精誠“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也”連病人寸口脈周圍都是牛皮癬，老師毫不猶豫地替病人搭上脈。老師說，脈實而有力，不是虛證，可以治療。老師問他什么時候病發(fā)的。這湖北的小伙子說他06年的時候染了一次發(fā)得上了牛皮癬，由輕到重，這五六年以來，越來越厲害，打吊針，用藥膏，吃藥片，都反復(fù)試了，一年比一

27、年厲害，也吃越害怕，現(xiàn)在心里都極不舒服。老師說，你想不想治好。病人笑了說哪有不想的。老師說，你如果想治好，也有辦法，你以前啥都試過了，就有兩樣，肯定沒試過。一是忌口，二是靜心。少吃葷，多吃素，連雞蛋牛奶都不要沾口。病人說他最愛吃雞蛋了，經(jīng)常吃雞蛋。老師說，雞蛋是大發(fā)之物，你越吃進(jìn)去，就越不舒服。你如果不戒掉的話，這病沒法治。我們不禁搖頭，病了這么久，治了這么久，居然連生病期間應(yīng)該忌口這些常識都沒弄懂，這樣求醫(yī)千里，又有何功呢？不過這回，他聽老師這么說，心中有些底了。老師把完脈后，叫他伸出舌頭，舌苔黃膩，舌尖紅，還有口臭。我們隨后也摸了他脈，脈象實大有力，這是一個典型的實脈。老師說三部俱實該怎么

28、辦？我們立刻想到老師治療各類濕疹，凡脈實者，都會用到防風(fēng)通圣散的理法。防風(fēng)通圣散的思路，說白了就是兩個，一個是發(fā)表，一個是通里。皮膚上的那些癬毒、濕邪，之所以停聚在那里留濁不去，外不能發(fā)表于上，內(nèi)不能通里于下，所以才愈發(fā)頑固。瀕湖脈學(xué)上李時珍是怎么說的？他那脈學(xué)七言訣上說實脈為：浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛福福強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。原來單一個實脈，只要摸到了，憑脈處方都有底氣。這實脈他把病機(jī)與治法都告訴我們了。實脈的病機(jī)是熱度蘊(yùn)結(jié)在三焦上中下出不來下不去，而治法脈訣上說得很清楚，就“通腸發(fā)汗”四個字。所以老師抓住了這個主要的病機(jī)，通腸就用通腸六味：火麻仁、豬甲、艾葉、苦參、紅藤、金蕎

29、麥。發(fā)汗就用風(fēng)四藥，內(nèi)經(jīng)上說，汗非風(fēng)不出。用風(fēng)藥就可以把陽氣升起來，把停留在皮膚上的濕邪，通過皮膚汗孔表出去。風(fēng)四藥，就是老師這次從渭南孫蔓之老先生那里取回來的重要經(jīng)驗，即：羌活、獨活、荊芥、防風(fēng)。老師又說，諸痛癢瘡皆屬于心。用上紅景天、銀杏葉，直接給心一股能量，只有心臟動力強(qiáng)大，這些濕毒才能徹底被搬運推動出去。皮膚的疾病，還要加些皮膚的引藥。老師又加入蟬蛻、龍衣。這兩樣，一是蟬脫的皮，一是蛇脫的皮。中醫(yī)取象類比，以皮通皮之意。又為這個病人，久病頑固，毒邪深伏，這時既需要能解毒，又需要能溫通的藥，這樣的藥非常少，因為解毒的藥往往偏于寒涼，而溫通的藥又往往偏于燥熱，這都不利于疾病。老師說，就有兩

30、味藥，既能溫通又能解毒之功，那就是蜂房與蛇床子。老師一出手開就是七付藥，這病人吃完七付藥后來復(fù)診時，身上高起紅腫的牛皮癬，退回收下去了，留下一些斑跡。他家屬陪他來看病時，都對老師充滿了期待，希望老師能徹底把這病拔根了。老師說，拔根不在我手上，而在你們手上。以后魚蛋奶發(fā)物，不要吃了，蔥姜蒜也少吃。夏天水果冷飲，更不要吃。第六天，六月十二日。夏天到來，拉稀的病人越來越多，因為夏天陽氣發(fā)越，耗散于外，而身體五臟六腑卻處于相對空虛狀態(tài)?？磥硎裁醇竟?jié)得什么疾病，都是有一定原因的。夏季無病常帶三分虛，所以冷飲涼水，更不能輕易嘗。許多人為了解口饞，卻不得不害病吃藥。今天第二十一個病人就是這樣，進(jìn)來大便每天次

31、數(shù)都很多，以拉稀為主，而且還容易出虛汗。老師把脈后，指著他關(guān)節(jié)說，你看你的關(guān)節(jié)晦暗、瘀紫，再看看你舌頭，舌根白膩厚，你還吃水果。病人問，那涼瓜可不可以吃？老師說，絕對不可以吃！你腸道火力太差，根本不能夠把涼瓜水果腐熟。那大夫，我老出虛汗是怎么回事？老師說，是腸道的問題，你不單容易出虛汗，還容易氣喘，你這是身體在自己救你自己，那些涼瓜水果冰飲，喝到肚子里了，是身體要把它們的寒氣變成虛汗排出來。下面是拉，上面是汗，是身體在保護(hù)你??！如果不把它們排出來，那身體內(nèi)會長東西的。是??！大夫，最近老覺得體力不夠，上樓氣喘，為什么其他人吃水果都沒事？老師說，假沒事的多，真沒事的少。吃水果久了，會害命的。不是看

32、他吃多少水果，而是看他腸子好不好。如果他腸子好的話，吃進(jìn)去排得很暢，手上血脈不會成瘀紫壅堵，整個人很通透，那還可以。如果吃了后，剛開始覺得胃脹，后來就開始變痰，這其實就是涼果這些東西在體內(nèi)開始堆積了。這時如果不知道戒，下一步再走下去，就是長東西了。病人問，怎么戒掉呢？挺難的。老師說，容易得很，有些人一輩子吃大魚大肉，生冷瓜果，誰勸他他都不戒口，可一旦診斷成癌癥，醫(yī)院一個診斷結(jié)果下來，他臉部都嚇黑了，不用人勸了，說啥他都聽，他都止住了。其實，這不吃水果冷飲，不是幫你省小錢，而是幫你將來省大錢。不得癌，不開刀，不害命，這是多大的錢??！現(xiàn)代人大都不明白這個道理，爽口味多終作疾！貪圖口爽與疾病往往都是

33、連在一起的。想少病，就讓腸道清靜一些。老師說，腸道不通，脾陽不足，于是叫我們開通腸六藥，先通他腸道。再用四君子湯，補(bǔ)他脾氣。最后加入羌活獨活，以少量的風(fēng)藥，把腸道的濕氣，往上宣通，靠脾跟肺把它們運化開。再復(fù)診的時候，這病人不拉稀了，舌苔厚膩之色也退下去。最近老師把通腸六藥跟羌活獨活這組風(fēng)藥運用起來，更加得心應(yīng)手，通腸六藥，是把腸道積濁往下排，羌活獨活這組風(fēng)藥，把身體的清陽之氣往上宣發(fā)，達(dá)到升陽而祛濕的效果。又因為它們是風(fēng)藥中的佼佼者，兩者一配合，能除周身上下多余的風(fēng)濕。所以在拉稀的病人身上，能把腸道多余的水濕，祛除干凈。方藥為：火麻仁20克 豬甲10克 艾葉5克 苦參5克金蕎麥20克 紅藤20

34、克 羌活5克 獨活5克紅參15克 蒼術(shù)15克 茯苓20克 炙甘草8克三劑現(xiàn)在開始每天看病，都跟星期天沒啥區(qū)別了，因為四十八個號里面，十二個預(yù)約號每天都掛滿，而三十六個早上給病人排隊的號，六七點鐘就被排完了，而且被排超出了。所以早上看病，老師一般要很順暢，中途不要有打岔，才能在十二點多的時候，把病人基本看完。可如果有什么打岔，到十二點半，往往都很難把病人看完。雖然有時要等到一點左右才吃飯，不過看到那么多復(fù)診來的病人，很多都在改善，我們也安心了。這預(yù)約號里面，第五個病人，是長期尿頻的。說話結(jié)結(jié)巴巴，之前吃了補(bǔ)腎固精的藥。老師別出心裁，給他用補(bǔ)中益氣湯的思路，特別提到用柴胡升麻兩味藥的大作用，這兩位

35、藥是升陽的。老師說，升陽祛濕治尿頻，效果不錯哦。果然，病人來復(fù)診的時候，就說了這樣一句話，這藥我吃了后，感到非常有效果，尿頻好了。用補(bǔ)中益氣湯來治尿頻，原來古代黃帝內(nèi)經(jīng)中就有這種治療思路。里面說，中氣不足，溲便為之變。這就是說，一個人中氣不夠的話，他的大小便都會出問題，這種尿頻就是一種病變。中醫(yī)認(rèn)為氣有升舉的作用，尿頻往下掉，是陽氣升舉之力不夠，也屬于下陷的一種病變。下陷者升舉之，所以用補(bǔ)中益氣湯，升陽舉氣，小便自利。這樣病人服用后，那種尿頻不利索的感覺就好了。第七天，六月十三日。在老師這里待久了，好多怪病都可以看到。除了一些大醫(yī)院檢查出來，器質(zhì)性疾病各類腫瘤癌塊外，還有很多是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本沒法

36、檢查出來的各種功能性疾病，說白了就是氣機(jī)失調(diào)了。今天有兩個，一個是女的。肚臍下有個氣鼓包，勞累的時候，就會脹得特別厲害。她很害怕，但醫(yī)院的檢查又沒有說她有什么惡變。像這類功能性的疾病，中醫(yī)是比較在行的。果然，老師把她脈后說，這寸脈浮取摸不到，沉取也比較弱。左手寸脈，浮取管小腸，沉取管心臟。知道該怎么下藥了嗎？我們馬上會意，在任之堂這里，一般病人寸脈浮取不到的，是小腸腑氣不通，這類病人，老師一般是給他先通小腸。如果寸脈沉取是比較弱的，是病人心血也不太夠，這時在通利小腸的同時，往往還需要溫補(bǔ)心陽。心與小腸相表里，把心與小腸同治。老師說，如果不加強(qiáng)她心臟功能，但純粹地通她小腸，還不能夠徹底把她身體濁

37、氣通導(dǎo)出去。人身上的濁邪有腸道的，也有下肢靜脈血管，還有皮膚長痘痘的。這些如果要從根本上治，都是要加強(qiáng)心臟功能，因為心臟功能不夠，那些敗濁之物，就會形成殘垢，粘在血管皮膚腸道上。老師直接問她背部怕不怕冷，她點了點頭。一般腎陽虛的人腳部會怕冷，而心陽虛的人，背部會怕冷。再叫病人伸出舌頭，舌體淡胖，有齒痕，舌根白膩。于是確立治法：潤通小腸，溫補(bǔ)心陽。處方為：火麻仁20克 豬甲10克 艾葉5克 苦參5克紅藤20克 金蕎麥20克 扣子七10克 雞矢藤30克桂枝12克 紅參15克 棗仁15克 紅景天15克白術(shù)30克二劑復(fù)診后，這病人說，吃完藥，覺得好多了，肚子都覺得小了些，拉出很多東西。沒有以前脹得那么

38、難受了，背部也不會那么怕風(fēng)。而第三十六個病人，也是怪病。他就是背部有團(tuán)氣在上下亂跑，而且腸中經(jīng)常感到有響聲，按那個腹部也不痛。老師問他以前有沒有做過手術(shù)，或受過外傷。他都說沒有，大醫(yī)院也檢查不出個所以然來，就是腹背有氣在竄，特別悶。舌苔白膩，右關(guān)尺部沉濡，左寸浮緩。老師說，胃腸中響，是水走腸間，瀝瀝有聲。水氣在大腸化不開，背部有氣在竄，是膀胱經(jīng)向上升的力量減弱。你是不是常覺得頭暈？病人點頭說是。很明顯胃腸中濁水不下化，而腰背膀胱經(jīng)清陽不上升，還是用升陽除濕的方法，老師給他用荊防敗毒散加減。方藥為：荊芥8克 防風(fēng)10克 羌活5克 獨活5克川芎10克 柴胡10克 枳殼10克 桔梗10克紅參15克

39、茯苓20克 炙甘草8克 陳皮10克龍骨20克 牡蠣20克 木香10克 枸杞15克兩劑再來復(fù)診的時候，他說腸子不響了，背上也沒有剛來時氣竄得厲害，頭部也不怎么暈了。老師又在荊防敗毒散的基礎(chǔ)上，加入香附與地龍兩味藥。香附為氣病之總司，通管周身氣機(jī)流通。地龍就是蚯蚓，斬成幾截，放在泥土中，它每一截又能各自成活，可見它自身經(jīng)絡(luò)修復(fù)功能是相當(dāng)強(qiáng)大的。病人長期氣竄，除了氣機(jī)不順外，還會竄傷經(jīng)絡(luò)。所以理順氣機(jī)之外，還要修復(fù)經(jīng)絡(luò)。老師說，你們以后在臨床上，可能會碰到很多這樣的怪病，有時就會像老虎咬刺猬一樣，不知道怎么下手，如果癥狀單一的話，就會眉目，可如果復(fù)雜多樣，就會覺得挺麻煩。但你們不要被疾病的表象給迷惑

40、了，越是復(fù)雜的疾病，越離不開升降。要么是升清陽以降腸濁，要么是升肝以降胃，要么是升督脈以降任脈，要么是降腸腑以治臟病，要么是升清陽以治腑病。反正不管它是什么東西南北風(fēng)，我們只要咬定升降不放松就行了。這樣，你一般下藥就有效，在大方面大原則上就不會出錯。8進(jìn)來老師這里送走了一撥舊人，又來了一撥新人。有吳兄、周東亮，他們都是中醫(yī)忠誠的愛好者。雖然有些在西醫(yī)院里面工作，但那顆中醫(yī)的熱情始終都不減。今天晚上，大家都匯聚一堂，一起搓丸子了。新來的學(xué)生，搓丸子，搓得有大有小，不太均勻，于是老師又跟他們講搓藥丸的功夫。老師說，做啥事都由一個由粗到精由淺到深的過程，這藥丸是要給病人吃的，我們做藥丸前背清靜經(jīng)，就

41、是要把心放清靜下來。當(dāng)你心很靜的時候，你搓的每一個藥丸都是一個模板，非常均勻。當(dāng)你心不靜的時候，搓出的藥丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。這搓藥丸子，也是在搓磨你們的心。經(jīng)老師這么一說，大家自然把搓藥丸重視起來，于是做出來的藥丸子，很明顯均勻光滑很多?？梢?，做一件事情，你有一分重視就有一分效果，你有十分重視就有十分效果。你隨隨便便，放任自流，效果就不理想。由于又有一部分新學(xué)生的到來，他們都懷著一顆理順中醫(yī)的心，老師今晚決定講一節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)課。通過一節(jié)課，要把老師醫(yī)間道里面人體臟腑陰陽氣血循環(huán)圖講清楚，這該是多么濃縮的精華。老師用這個循環(huán)圖，寫一本醫(yī)間道還些不完。老師說這張臟腑陰陽氣血循環(huán)圖非常重要，就像

42、建一棟房子的規(guī)劃圖，也像打一場戰(zhàn)的一張戰(zhàn)略地圖。初學(xué)者心中有循環(huán)圖，可以立馬進(jìn)到中醫(yī)門子里面，有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的人，重新把這張循環(huán)圖理順，治病用藥的眼界，將發(fā)生質(zhì)的飛躍。對學(xué)醫(yī)者而言，臟腑氣機(jī)升降循環(huán)是最重要的，時刻都離不了的，就像將論語時刻都離不開一個“仁”字，講道德經(jīng)離不開“無為而治”，講佛法離不開“四大皆空”一樣。臟腑是人體的根本，疾病會表現(xiàn)在外面，病根都會在相應(yīng)的臟腑中。所以王清任說：“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑，著書不明臟腑，豈不是癡人說夢，治病不明臟腑，何異于盲子夜行?！倍@臟腑不僅包括解剖學(xué)上的臟器實質(zhì)，對中醫(yī)而言，更多的是，有關(guān)于臟腑之間生克制化的升降循環(huán)。老師今晚就主要從臟腑氣機(jī)升降

43、循環(huán)來，把人體五臟的大致運化狀態(tài)以及用藥思路講明。我們聽后，原本對臟腑的理解還是比較破碎，經(jīng)老師這么一講，整體感立馬出來了。就像在廣州去過很多地方，對每個地方都有一個了解，但對廣州的整體印象還不是很清楚時，這時有人送給你一張廣州的詳細(xì)地圖，你在認(rèn)真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然間豁然開朗，頓然貫通。這樣，你再也不需要地圖，卻能夠在期間，自由穿行而不致于迷路，這是一件多么令人興奮的事??！東南衛(wèi)視拍紀(jì)錄片的林兄，這次來拍老師任之堂，算是滿載而歸。他說，來這么多天，都把子彈打光了，所有拍攝的帶子，以及預(yù)備的統(tǒng)統(tǒng)都完了。今晚聽余老師說，要講一節(jié)大課，我不得不忍痛割愛，洗掉一盒帶子，早知道如此，我

44、就再多帶一些過來。對于林兄而言，他是快樂之中帶遺憾，因為這會采訪任之堂的行動，在收獲上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于原計劃。他也是來得是時候，逢到老師既講脈學(xué)，又講醫(yī)間道中最重要的人體陰陽氣血循環(huán)圖。老師講道生醫(yī)，道為源，醫(yī)為流，道為根本，醫(yī)為枝葉，學(xué)醫(yī)要站在道的層面去領(lǐng)悟，就不會出現(xiàn)大的偏差。我們來看看，怎么把人體放到天地之間去領(lǐng)悟。于是，老師先后畫了三個杯子。一個杯子裝滿渾水。一個杯子就是經(jīng)過幾天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是濁水。一個杯子，是清水跟濁水相互對流，產(chǎn)生了明顯的太極陰陽圖。老師說，第一個杯子，就像往池塘里放水一樣，很渾濁，像天地混沌初開，既沒有陰陽的交融，也沒有陰陽的對流。所以，沒有生物。第

45、二個杯子，經(jīng)過清升而濁降，陰濁之氣聚在下面成為地，清陽之氣升到上面而為天。陰陽從此對立開來，就像牛郎織女星一樣，陰陽兩相對，也不能造物。然后呢？在這天地之中，陰陽二氣就開始相互運動，形成轉(zhuǎn)化。這吃糖水也就開始長魚蝦了?？梢?，太渾濁了，一團(tuán)死氣，長不了魚蝦。到了上清下濁，缺乏升降運動，也不能長魚蝦。只有升降開始，天氣下降為雨，地氣上騰為雨。這時就像清靜經(jīng)的說法，就叫：“降本流末，而生萬物?！边@池塘里的水，就變得似清非清，似濁非濁，清中有濁，濁中有情，于是就開始魚蝦成群，水草叢生。然后，老師就在小黑板上畫一個太極，并在太極里面把人體五臟六腑納入。左邊肝升，右邊肺降。上下為心腎，中間為脾胃升降。這是

46、人體陰陽對流圖。這一個圖，再一分為二，形成兩個輪子，就是醫(yī)間道上人體臟腑陰陽氣血循環(huán)圖??！圍繞著這個圖，不僅可以談病因病機(jī)，還可以談治法方藥，甚至可以談脈象精妙。比如：左手的寸關(guān)尺，對應(yīng)左邊的輪子，心肝腎陰。右手的寸關(guān)尺，對應(yīng)右邊的輪子，肺胃腎陽。這樣，臟腑升降跟脈象一對應(yīng)起來，把脈勢就可以把出臟腑的大勢。接下來，老師又在小黑板上繪制了四個圈，太極生出兩儀，兩邊各一個圈，加上中間脾胃升降一個圈，還有整體一個大圈，這四象四個圈子就出來。圍繞這四個圈子，可以把整套中醫(yī)理論體系納進(jìn)去。最重要的是，可以直接用這圈子來把脈，治病用藥，有圖象，有脈象，有藏象，有藥象，都可以圍繞升降展開，所以這圖被稱之為“

47、學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的指南針”。老師從下焦腎開始講解這個圈子。人體的腎陰，統(tǒng)管周身之陰。腎水就在肝的下方，滋養(yǎng)這肝木，這樣肝木才能條達(dá)柔順。比如，來一個病人，他很煩躁，你一摸他肝脈，瘀得很，再摸他尺脈沉，這是肝郁化火，傷了腎水，中醫(yī)叫做“子盜母氣”。這時，我們治療就要從左路腎陰，升肝木，升心火，這一思路入手。這時用的大法就叫做“滋水涵木”法，為何要滋水涵木？因為肝木盜用了腎水，水是升木的，水為木之母，木為何會盜水？因為肝木上有火，身體出于自救反應(yīng)，它的腎水就自動會上來救濟(jì)肝木，肝不停地化火，腎水就會不停地被抽用上來滅火，這就叫盜，盜就是偷盜暗耗之意。所以常生氣的人，也會導(dǎo)致腎虛。這時你如果單用疏肝清肝

48、的藥下去，還不夠，除了要養(yǎng)肝血外，還需要滋養(yǎng)腎陰。疏肝清肝用柴胡、薄荷，養(yǎng)肝血用當(dāng)歸、白芍，而滋養(yǎng)腎陰，則可用枸杞、首烏、女貞子、山萸肉等。第二，是肝木生心火。長期思慮過度的人，勞心太甚，就會耗用大量的肝血，使肝不能藏血。這樣心火也亢，肝氣也郁結(jié)。左路脈寸上越，關(guān)郁結(jié)。這樣的病人，就是典型的丹梔逍遙散證。治療除了要解肝郁，還要降心火。第三種，是心火下降于胃的過程。中醫(yī)叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就沒有力量。這樣的病人，往往早上吃了飯，到晚上都不知道餓。像這種病人，一般是背部經(jīng)常涼颼颼，還容易擔(dān)驚受怕。這時“虛則補(bǔ)其母”，你只要把心火過到胃中來，這樣背也不涼了，胃消化也有勁了。因為

49、胃的消化功能靠的是那股熱氣，這股熱氣就來源于心，就像土地長養(yǎng)萬物，來源于太陽的照射一樣，缺乏太陽照射的南北極，陰冷草木難生。這時，重要的不是健胃消食，而是暖心陽。心陽一振作，胃就有勁了。直接用點桂枝，補(bǔ)補(bǔ)心火，使心火能生胃土，就有效果了。比如，有個常年咳嗽的病，消化也特不好。這病人特奇怪，只要他碰上些涼水，他就會咳嗽，而且到了冬天，手腳冰涼，咳嗽加重，后背發(fā)涼。老師切他左寸脈沉遲，右關(guān)緩弱，這是明顯心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的東西就消化不了。老師說，這種情況，你是扶他的腎陽，還是從心陽入手呢？你如果從腎陽入手，要轉(zhuǎn)一大圈。而從心陽入手，則變得直接了，效果更快

50、。老師直接建議他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂細(xì)粉，加少量糖，調(diào)成白粥一大碗。他吃了半個月后，不咳了，背不涼了，消化也有勁了。一碗肉桂粥，就有這樣的效果，里面醫(yī)道很簡單，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！我們看老師畫的臟腑循環(huán)圖里面，心火就分為兩個方向，一個就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一個就是心火直接降到中焦來暖胃。這就是老師用桂枝湯治療肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟無力的病人，往往都有明顯的效果。對于心脈不是很有神氣的，老師一般在桂枝湯中去掉白芍加上紅參。這個湯方一下去，普遍病人都反映，吃飯有勁，背部也暖多了，而且晚上不容易做惡夢。第四種，是胃犯心的。老師說，臨床上見到很多胃潰瘍、反酸的

51、病人，他的心臟都很不舒服。特別是有心臟病的人，稍微吃撐一點，好像是撐在胃，其實更難受的還是心臟。為何常反酸的病人，心臟會不舒服呢？老師說，心火生胃土，是順生，而胃反酸就是逆，逆?zhèn)穆?！所以心脈就會不舒服，這叫：“陰陽反作，病之逆從也?！边@樣的病人，不是吃心臟病的藥能夠解決問題，平時只要注重飯到七分飽，吃點胃炎散，馬上就好了。所以老師這里胃炎散，用得很普遍。這就是許多人不明白，為何吃撐了，會傷到心臟的道理，他們習(xí)慣性地想到，飽食傷胃唄！這是常理，從中醫(yī)這個循環(huán)圖來看，傷胃進(jìn)一步就是傷心，胃逆而犯心也！所以，廣東的國醫(yī)大師鄧鐵濤，最善用溫膽湯，降膽胃之氣來治療心臟病。心臟病能夠從“脾胃論”來解決，

52、奧妙也在這里。第五點，心火能夠下移于胃，通過胃的腐熟，在下降去溫暖腎水，腎水就不會過寒，這就是心腎通過中焦胃來相交。從圖中我們還可以看到，心火的另外一條途徑，除了借助胃氣下降外，它還需要借助肺氣的收斂作用。肺為水之上源，肺氣收斂降濁，那么上焦心臟多余的水濕，就會被斂降化入三焦膀胱，然后從腎中變?yōu)樾”憷?。如果這個肺脈亢盛，不能向下斂降，那么水氣就會積在心肺，造成心肺積水，嚴(yán)重的會危機(jī)生命。所以治療風(fēng)濕性心臟病，有個重要的思路，就是開心竅通心脈的同時，還需要借助肺臟斂降的功能，把多余的積水向下肅降，排出體外。我們來看，老師從一個民間道醫(yī)手中得到的這個丹參檳榔飲，就是通過通心脈，斂肺肅降，引風(fēng)火痰

53、水下行來治療危重心臟病。當(dāng)時一個風(fēng)濕病心臟病的病人，命懸一線，在醫(yī)院住了幾個月，就快不行了，醫(yī)生叫他們準(zhǔn)備后事，家屬都哭哭啼啼。于是請這位民間中醫(yī)前去看。他一摸脈，然后生氣地說，還沒死，你們瞎哭啥！家屬大驚，忙請教方藥。郎中只開出四味，即：枇杷葉、檳榔、丹參、菖蒲。家屬問，枇杷葉用多少？郎中說，枇杷葉要炒過的，用兩大把。這樣，隨手一捧，就起碼有幾百克。這藥下去，第二天疾病就轉(zhuǎn)彎了。病人能起床了，后來慢慢地調(diào)養(yǎng)過來。醫(yī)院的西醫(yī)生們，也非常驚訝。而老師得知后，馬上登門拜訪了這位民間中醫(yī)，提上了一壺好酒，前后請教了兩次。這郎中感老師的誠意，才把他的方藥用法說出來。就這四味藥，相當(dāng)普通四味藥，用好了，

54、卻可以救命的。這四味藥，就體現(xiàn)一個大法，我們看丹參、菖蒲，是通脈開竅治心為主的。心中的積水該怎么走呢？要通過肺下斂到三焦膀胱，所以草醫(yī)道人重用大量枇杷葉，降十二經(jīng)逆氣，化十二經(jīng)痰水，用檳榔也是通過肺與大腸相表里，使肺水能下行腸間，從大小腸膀胱排出。通過肺來肅降，心臟邪氣的氣路通了，所以病人慢慢恢復(fù)過來。第六點，就是中間脾胃這個圈子，脾胃是一個小升降，這個小升降能調(diào)得好，可以帶動周身上下內(nèi)外的大升降。葉天士說：“脾宜升則健，胃宜降則和?！敝虚g脾胃主要是論其升降，升降失常，百病變作。這在李東垣的脾胃論里面論得最詳。脾胃升降失常，會出現(xiàn)好多種疾病。首先，我們來談尿頻。正常人體飲進(jìn)來的水液，到胃了，叫

55、：“飲入于胃，游溢出精氣，上疏于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下疏膀胱?！边@是黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)于水入胃后的正常走勢的詳細(xì)論述。可如果異常呢？那就是水飲一進(jìn)胃，就掉到腎膀胱去了，失去了脾胃的升舉運化。這是因為脾胃虛弱無力，不能把水運化開。這種病人，一來往往說他怕喝水，一喝水就說他尿多、尿頻，你在摸他的右手關(guān)部，緩弱，很明顯是脾陽不升。這時，陷者舉之，你只要用健脾升陽的方法，用補(bǔ)中益氣湯治療尿頻，效果很好。最近就有好幾個病人，我們?nèi)⊙a(bǔ)中益氣湯里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辯證方子里，治尿效果很好。脾胃升降失調(diào)，脾不能升清，還會出現(xiàn)另外一種情況，就是泄瀉。黃帝內(nèi)經(jīng)稱之為：“清氣在下，則生飧泄?！边@就是

56、說，人體的清陽之氣，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起來，那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉，一沖即散。還有，很容易犯泄瀉病。胃腸泄瀉病，在小孩子里面也是最常見的。老師當(dāng)?shù)赜幸粋€八十多歲的老郎中，老師去拜訪他時，跟他聊起醫(yī)來。老師去拜訪很多醫(yī)生，跟他們交流，他們都很愿意把寶貴的經(jīng)驗說出來。老師說，這里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想摳人家的經(jīng)驗，這在同行之間是相當(dāng)忌諱的。有些老先生，他一輩子就用好那幾個經(jīng)驗，非常寶貴。如果不是機(jī)緣，他不會輕易說出來。這個機(jī)緣，也是事在人為的。跟他們交流時，你首先要把自己的好東西拋出來。當(dāng)你坦誠相待，把好經(jīng)驗都說出來時，對方自然也坦誠相待，也會說出他好經(jīng)驗。

57、這個八十多歲的老先生，非常認(rèn)真地跟老師說，我八十多歲了，就一個方子用來治小兒病，用得很好，胃腸消化道疾病，找我看的小孩子，我經(jīng)常用這個方子，把他們調(diào)好。老師說，什么方子？老先生笑著說，眼在天邊，近在眼前，這方子就是你經(jīng)常看到的，只是沒引起足夠重視而已，叫“痛泄藥方”。老師說，痛瀉藥方治小兒泄瀉？老先生說，你把這方子用來治小兒拉肚子，效果很好，這時白術(shù)要用炒白術(shù)，可如果你把這方子用來治便秘，效果也相當(dāng)好。不過你要用生白術(shù)，還要重用白芍。你再一變，把這個方子用來治療小兒感冒風(fēng)氣中，胃口不開，遲遲難好，那么你就重點用防風(fēng)、陳皮，加減變化一下，基本把小兒常見病，都搞定了。把痛瀉藥方，拿來治便秘、感冒、

58、食積，這都是在教材上沒有提到的，是廣大了這個方子的妙用。只有四味藥的玉屏風(fēng)散，它不是四味藥，它是飽含著起碼四個理法。白術(shù)代表著健運脾陽。白芍代表著柔肝緩急。這樣肝脾都調(diào)到了。我們看小兒的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。這種特殊的小兒生理臟腑結(jié)構(gòu)，極容易導(dǎo)致肝木犯脾土，然后泄瀉，肚子痛。防風(fēng)代表著風(fēng)藥升發(fā)清陽。陳皮代表著氣藥理氣開胃。特別是防風(fēng)我們不能小看這風(fēng)藥的作用，雖然它在這方中劑量不大，但卻起到“輕可去實，四兩撥千斤”的作用。老師說，你在臨床上碰到很多胃腸泄瀉，大便不成形的病人，這時你只要稍用點風(fēng)藥，或羌活、獨活，或荊芥、防風(fēng)，把中下焦的清氣輕輕一往上升舉，那么靠肺脾臟腑自身的機(jī)能，自

59、動都會把這些濕氣化散開。最近經(jīng)常有病人長期泄瀉，不止舌頭水滑，舌根部特白膩的，這樣的病人往往用上附子，大便就會變得很粘，因為附子把下焦的濕氣變?yōu)闊釟?。可如果用上羌活、防風(fēng)這些風(fēng)藥，讓下焦的水濕往上一升，再靠脾來散精，再往上一運化，由肺來通調(diào)水道，下疏膀胱。這樣，第二天病人排出的大便就相當(dāng)干爽成形，舌苔也會好看多了。用風(fēng)藥把腸中水氣風(fēng)干，通過脾升清陽的作用，腸道的水濕轉(zhuǎn)一個圈子，就慢慢化開了，可見風(fēng)藥之功非凡。在醫(yī)書當(dāng)中通常都會提到，久瀉的病人，脾氣很虛，清陽陷下去，這時加入升麻以升清陽，而達(dá)到止瀉的作用，這時相當(dāng)好的經(jīng)驗。升麻跟羌活、獨活、荊芥、防風(fēng)的道理都一樣，都是通過風(fēng)藥來升清。第七點，也

60、是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？中焦脾胃這個氣機(jī)不能轉(zhuǎn)好，結(jié)果導(dǎo)致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虛，肺虛就咳不止。中醫(yī)有個治法，叫做“培土生金”，這個土就是脾土，這個金就是肺金。通過培土，脾上升，就把精氣運送到肺，肺氣一足，固表之力就增強(qiáng)，外邪就能很輕松被逐出去。像這種小孩，久咳不愈，如果摸到他寸關(guān)俱虛，把玉屏風(fēng)散用上，咳嗽很快就好了。這也叫：“虛則補(bǔ)其母?！蔽覀兛瓷褶r(nóng)本草經(jīng)中怎么記載黃芪，里面說黃芪“補(bǔ)虛，小兒百病”。玉屏風(fēng)散就是以黃芪為君，加上白術(shù)健脾胃，再加上防風(fēng)這味風(fēng)藥令清陽能實四肢發(fā)腠理。四肢腠理一固密，邪氣