骨折病人的護(hù)理課件

1、骨折病人的護(hù)理1ppt課件基本資料姓名： 鄭惠平 床號：29床性別： 女 年齡：42歲入院時間：2016年01月09日主訴：摔傷致右踝、右腕部疼痛活動障礙2小時診斷：右脛骨遠(yuǎn)端骨折、右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折2ppt課件現(xiàn)病史： 患者2小時前在戶外不慎摔傷，即致右踝、右腕部疼痛，活動明顯受限。入院后予以骨牽引、止痛、消腫、活血化瘀等對癥治療，待消腫后擇期行右脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。3ppt課件入院體查： 神清，右腕部腫脹明顯，局部有明顯壓痛，可及骨擦感；右脛骨下段腫脹明顯，皮溫較對側(cè)高，可見部分皮膚淤青，可及骨擦感。右手、足末梢血運、感覺尚好，橈動脈、足背動脈搏動可觸及。4ppt課件輔助檢查：

2、X線提示：右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，右脛骨遠(yuǎn)端骨折，骨折端輕度重疊和外移，骨折對線一般。 血常規(guī)檢查顯示：WBC 12.22 10 9/L 正常為（4.010.0）10 9/L5ppt課件病程簡介：2016年1月9日協(xié)助醫(yī)生予右上肢石膏托外固定及行右脛骨骨牽引，告知患者其目的及配合方法，指導(dǎo)患者患肢活動方法。1月10日患者訴右下肢中度疼痛，指導(dǎo)其放松的技巧，報告醫(yī)生。1月11日指導(dǎo)患者行患肢股四頭肌舒縮運動及及時抬臀。1月13日告知患者術(shù)前配合事項，予行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食禁飲8小時。1月14日8：00送患者到手術(shù)室行右脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。12:30患者術(shù)畢返回病房，予去枕平臥、禁食禁飲6小

3、時，予軟枕墊高右下肢。14:00指導(dǎo)患者行患肢足趾活動；6ppt課件1月15日患者訴右下肢切口疼痛，指導(dǎo)其放松技巧，報告醫(yī)生。1月16日指導(dǎo)患者行股四頭肌舒縮運動1月17日11:00向患者說明紅外線治療的目的及配合方法。予夾閉尿管，定時開放。17:00從尿管水囊內(nèi)抽出滅菌用水9.5ml，予拔除尿管，患者自解淡黃色尿液300ml。7ppt課件1月18日指導(dǎo)患者行患肢屈膝活動。8ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：列舉骨折的病因、分類、病理生理、輔助檢查復(fù)述骨折的定義、臨床表現(xiàn)、急救方法、處理原則和護(hù)理措施復(fù)述常見四肢骨折、病因、分類和處理原則理解：能比較常見四肢骨折的臨床特點和護(hù)理措施運用：運用護(hù)理程序為骨

4、折病人提供整體護(hù)理9ppt課件骨折（fracture）概述定義：骨的完整性或連續(xù)性中斷。橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折1010ppt課件病因創(chuàng)傷：直接暴力、間接暴力、積累性勞損骨骼疾病1111ppt課件分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類不完全骨折裂縫骨折、青枝骨折完全骨折橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折、骨垢分離根據(jù)骨折處是否與外界相通分類開放性骨折閉合性骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折1212ppt課件骨折愈合骨折愈合過程血腫炎癥機(jī)化期（骨折后2周內(nèi)完成）原始骨痂形成期（一般需48周）骨板形成塑性期（此過程一般需812周）1313ppt課件臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

5、1、局部無壓痛，無縱向叩擊痛；2、局部無異?；顒樱?、X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；4、功能測定，在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)數(shù)分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；5連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期，2、4兩項的測定必須慎重，以不發(fā)生變形或再骨折為原則-以上5條都必須達(dá)到14ppt課件影響因素全身因素：年齡、營養(yǎng)、健康狀況等局部因素：骨折的類型和數(shù)量、 骨折部位的血液供應(yīng)、 軟組織的損傷程度等治療方法：反復(fù)多次復(fù)位、骨折固定不牢固、過早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕⒅委煵僮鞑划?dāng)?shù)?515ppt課件臨床表現(xiàn)1.全身表現(xiàn)（1）休克對于多發(fā)性骨折

6、、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。（2）發(fā)熱骨折處有大量內(nèi)出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38，開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮感染的可能。16ppt課件一般表現(xiàn)：（1）疼痛和壓痛:移動患肢疼痛加劇，伴明顯壓痛。（2）腫脹和瘀斑：骨折處血管破裂出血形成血腫和軟組織損傷導(dǎo)致的水腫，都可致患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑。（3）功能障礙：局部腫脹和疼痛使患肢活動受限。1717ppt課件特有體征：畸形：骨折段移位可使患肢出現(xiàn)縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。反?；顒樱褐w的非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)部位的活動骨擦音或骨擦感：兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。-具備以上三者之一即可診斷為骨折1818ppt課件輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢查影像學(xué)檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描1919pp