膿胸及急性感染性腹瀉的治療原則及病原治療

1、膿胸及急性感染性腹瀉的治療原則及病原治療急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱伴周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高有助于細(xì)菌性感染的臨床診斷。如患者已出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細(xì)菌性感染。急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A組溶血性鏈球菌，少數(shù)為C組或G組溶血性鏈球菌?！局委熢瓌t】1. 針對溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。2. 給藥前先留取咽拭培養(yǎng)，有條件者可做快速抗原檢測試驗(RADT)作為輔助病原診斷。3. 由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的，療程需10天?！静≡委煛?1. 青霉素為

2、首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。某些患者的依從性較差，預(yù)計難以完成10天療程者，可予芐星青霉素單劑肌注。2. 青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，療程10天。3. 其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天，但不能用于有青霉素過敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細(xì)菌，A組溶血性鏈球菌對四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。膿胸大多由多種細(xì)菌所引起。常見的病原菌在嬰幼兒（5歲、發(fā)生于急性肺炎后者，多為肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌，金葡菌、流感嗜血桿菌；在亞急性和慢性患者，多為厭氧鏈球菌、擬桿菌屬、腸桿菌科細(xì)菌。

3、【治療原則】1 首先取膿液做涂片及培養(yǎng)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗用藥。2 按照治療效果、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。3 急性期宜注射用藥，必要時也可胸腔內(nèi)注射（限用于包裹性厚壁膿腫）。4 積極引流，排除膿液，促進(jìn)肺復(fù)張。5 給藥劑量要足夠充分，療程宜長。通常應(yīng)于體溫正常后2周以上，患者周圍血白細(xì)胞恢復(fù)正常，X線胸片顯示胸液吸收，方可考慮停藥，以防止膿胸復(fù)發(fā)?？偗煶?6周。6 慢性膿胸患者應(yīng)采取外科處理?！静≡委煛恳姳?.7。急性感染性腹瀉【治療原則】 1. 病毒及細(xì)菌毒素（如食物中毒等）引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。2 首先留取糞便做常規(guī)檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合臨床情況給予抗菌藥物治療。明確病原菌后進(jìn)行藥敏試驗，臨床療效不滿意者可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。3 腹瀉次數(shù)和糞便量較多者，應(yīng)