手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑、無菌物品滅菌效果監(jiān)測及管理

1、手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑、無菌物品滅菌效果監(jiān)測及管理手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑、無菌物品滅菌效果監(jiān)測及管理課程內(nèi)容一、手術(shù)室無菌物品滅菌效果監(jiān)測二、手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑三、無菌物品的管理要求課程內(nèi)容一、手術(shù)室無菌物品滅菌效果監(jiān)測課程目標(biāo)掌握消毒、滅菌概念掌握手術(shù)室無菌物品的管理要求掌握不同消毒滅菌方法的無菌物品的有效期及滅菌效果監(jiān)測熟悉化學(xué)消毒劑的種類及用途了解手術(shù)室各無菌物品常用消毒、滅菌的方法有哪些課程目標(biāo)掌握消毒、滅菌概念一、手術(shù)室無菌物品所采用消毒、滅菌方法的滅菌效果監(jiān)測一、手術(shù)室無菌物品所采用消毒、滅菌方法的滅菌效果監(jiān)測概念1.消毒:清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物,使其達(dá)到無害化程度的過

2、程。2.滅菌:殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的過程.包括細(xì)菌的芽孢和真菌孢子。概念消毒與滅菌的意義是臨床科室的一個基本操作規(guī)范手術(shù)的感染率與消毒滅菌技術(shù)密切相關(guān)消毒與滅菌的意義是臨床科室的一個基本操作規(guī)范手術(shù)室無菌物品常用的消毒滅菌方法物理消毒滅菌方法 化學(xué)消毒滅菌方法 手術(shù)室無菌物品常用的消毒滅菌方法物理消毒滅菌方法物理消毒滅菌方法壓力蒸汽滅菌適用范圍：用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械 常用的包裝材料包括：全棉布（布包裝層數(shù)不少于兩層）；一次性無紡布；一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）；帶孔的金屬或玻璃容器等。重量大?。航饘侔?kg，敷料包5kg 物理消毒滅菌方法壓力蒸汽滅菌適用范圍：用于耐高溫、耐濕的9

3、常用的包裝材料傳統(tǒng)純棉布硬質(zhì)容器紙 塑一次性無紡布11常用的包裝材料傳統(tǒng)純棉布硬質(zhì)容器紙 塑一次性無紡布10 6個月 7天 6個月無菌物品的有效期布類包裝高壓滅菌硬質(zhì)容器紙塑、無紡布皺紋紙12 6個月 7天 6個月無菌物品的有效期布類包裝硬質(zhì)容器壓力蒸汽滅菌滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測法：化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶 包外化學(xué)指示膠帶包內(nèi)化學(xué)指示卡壓力蒸汽滅菌滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測法：化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶環(huán)氧乙烷氣體密閉滅菌 包裝紙 試紙 包內(nèi)試紙 細(xì)菌培養(yǎng)：每月一次化學(xué)消毒滅菌方法 氣體密閉滅菌法滅菌效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體密閉滅菌化學(xué)消毒滅菌方法 氣體密閉滅菌法滅菌過氧化氫低溫等離子滅菌 包裝紙 試紙

4、包內(nèi)試紙 細(xì)菌培養(yǎng)：每月一次化學(xué)消毒滅菌方法 氣體密閉滅菌法滅菌效果監(jiān)測過氧化氫低溫等離子滅菌化學(xué)消毒滅菌方法 氣體密閉滅菌法滅二、手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑二、手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑 影響化學(xué)消毒劑殺菌效果的因素： 消毒劑的濃度和作用時間。 溫度和相對濕度。 酸堿度。 拮抗劑。 有機(jī)物。 污染微生物的種類和數(shù)量。 影響化學(xué)消毒劑殺菌效果的因素： 消毒劑的濃度和作用時常用化學(xué)消毒劑的種類過氧化物類含氯消毒劑醇類消毒劑含碘消毒劑常用化學(xué)消毒劑的種類過氧化物類過氧化氫（雙氧水）：濃度3%作用：消毒去腐應(yīng)用：感染創(chuàng)面、腦科手術(shù)、清創(chuàng)手術(shù)等過氧化物類過氧化氫（雙氧水）：濃度3%使用注意事項避光、避熱、室溫儲存

5、對金屬有腐蝕性對織物有漂白作用謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上一旦濺上及時用清水沖洗使用注意事項含氯消毒劑適用于物品、地面、物品表面、分泌物、排泄物的消毒配置方法： 根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，需要配置的濃度、量 取清水+含氯消毒片，充分溶解 用專用濃度卡監(jiān)測濃度常用濃度：250mg/L;500mg/L;1000mg/L,2000mg/L消毒方法：浸泡法、擦拭法含氯消毒劑適用于物品、地面、物品表面、分泌物、排泄物的消毒使用方法1.浸泡法： 細(xì)菌繁殖體：用含有效氯500mg/L,浸泡10min 對經(jīng)血傳播的病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，浸泡30mi

6、n2.擦拭法：消毒所需時間和濃度同浸泡法 使用方法注意事項陰涼處避光、防潮、密封儲存含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h配置溶液時應(yīng)戴手套、口罩對金屬有腐蝕性浸泡或擦拭后要再用清水沖洗或擦拭浸泡時容器要加蓋對織物有腐蝕和漂白作用每次使用前需監(jiān)測濃度（護(hù)士執(zhí)行）注意事項陰涼處避光、防潮、密封儲存手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑、無菌物品滅菌效果監(jiān)測及管理醇類消毒劑乙醇（酒精）1、常用濃度：75%2、用途：皮膚的脫碘消毒、外科洗手消毒、體溫計消毒3、使用注意事項： 醇類消毒液易燃，不應(yīng)有明火；用后應(yīng)及時蓋緊蓋子，密閉，于陰涼處保存；過敏者慎用；倒取使用，有效期7天醇類消毒劑乙醇（酒精）醇類消毒劑手消毒凝膠：乙醇

7、+正丙醇復(fù)合制劑1、主要成分：乙醇54-66%，正丙醇9-11%，三氯生0.04-0.06%2、500ml（手術(shù)間使用）和1L（洗手池）3、用途： 外科洗手手消毒劑；手術(shù)間無菌操作前快速手消毒使用4、注意： 使用手消毒凝膠前應(yīng)徹底清潔、擦干雙手，如果手部有可見污跡或血跡時，不可使用醇類消毒劑手消毒凝膠：乙醇+正丙醇復(fù)合制劑含碘類消毒劑種類：2%碘酊、安爾碘（3種）含碘類消毒劑種類：2%碘酊、安爾碘（3種）2%碘酊有效成分：2%碘酊用途：手術(shù)野皮膚消毒，禁止用于嬰幼兒皮膚、顏面部、會陰肛門區(qū)域、黏膜等部位的消毒3. 使用注意要點：消毒紗球干濕適中， 不能流到術(shù)野以外的其他部位；消毒后及時用75%

8、酒精脫碘2遍或以上；碘過敏禁用2%碘酊 安爾碘在手術(shù)室有4個品種 安爾碘型皮膚消毒液：500ml主要成分：有效碘0.45-0.55%+葡萄糖酸氯乙定0.90-0.11% 用途：顏面部、會陰肛門區(qū)域、黏膜、嬰幼兒皮膚、乙醇過敏者術(shù)野皮膚消毒使用注意：手術(shù)部位皮膚消毒，局部擦拭2-3遍，作用至少2min 倒取使用，有效期30天 安爾碘在手術(shù)室有4個品種 安爾碘型皮膚消毒液：500m安爾碘皮膚消毒劑：500ml主要有效成分：有效碘0.2%+醋酸氯乙定0.45%+乙醇65%用途：手術(shù)野皮膚消毒，可取代碘酊+酒精的傳統(tǒng)皮膚消毒方法不可用于顏面部、會陰肛門區(qū)域、黏膜等部位的消毒注意：倒取使用，有效期30天

9、安爾碘皮膚消毒劑：500ml安爾碘型皮膚消毒液：60ml主要有效成分：有效碘0.09-01.2%+醋酸氯乙定0.45-0.5%+乙醇65-75%用途：動、靜脈穿刺、肌肉注射等局部皮膚的消毒注意：蘸取使用，有效期7天，用后蓋緊瓶蓋安爾碘型皮膚消毒液：60ml季銨鹽類1/8000新潔爾滅主要用于眼科手術(shù)結(jié)膜的沖洗消毒開啟后有效期30天使用注意：不可與陰離子表面活性劑，（如：與肥皂同時使用）季銨鹽類1/8000新潔爾滅三、無菌物品的管理要求 無菌物品：經(jīng)過滅菌未被污染的物品三、無菌物品的管理要求 無菌物品的運(yùn)送應(yīng)使用專用運(yùn)送車，運(yùn)送車使用后，用消毒液擦拭后擦干備用。接觸無菌物品前必須洗手，保持個人清

10、潔衛(wèi)生，確保無菌物品運(yùn)送過程不受污染。無菌物品的運(yùn)送應(yīng)使用專用運(yùn)送車，運(yùn)送車使用后，用消毒液擦拭后無菌物品的貯存貯存環(huán)境要求：溫度：20-25度；濕度55-65%溫濕度顯示儀，使用抽濕機(jī)潔凈區(qū)柜內(nèi)（或貨架上）放置，物品柜采用不易吸潮表面光潔的材料制造，離頂50cm、離地至少20-25cm、距墻5cm，減少來自地面、屋頂和墻壁的污染無菌物品的貯存貯存環(huán)境要求：無菌物品的管理專人管理，每天檢查無菌物品的合格情況。存放前認(rèn)真檢查物品名稱、數(shù)量、包裝的完整性、有無滅菌標(biāo)識、失效日期。，無菌物品按照有效期先后順序擺放，近期過期的物品先用不可出現(xiàn)過期物品。無菌物品與非無菌物品分別放置高壓蒸汽滅菌物品與一次性無菌物品分開存放一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝箱后才能放進(jìn)存放間無菌物品的管理專人管理，每天檢查無菌物品的合格情況。存放前小結(jié)消毒滅菌概念壓力蒸汽滅菌滅菌效果監(jiān)測氣體密閉滅菌法滅菌效果監(jiān)測手術(shù)室各種化學(xué)消毒劑的應(yīng)用手術(shù)室無