糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的變化與相關(guān)性研究

1、糖尿病腎病患者糖化血紅卵白與尿微量白卵白的變革與相干性研究【摘要】目的研究糖尿病的操縱指標(biāo)糖化血紅卵白HbAl與尿微量白卵白U-Alb在糖尿病腎病患者中的變革并探究?jī)烧咧g的干系。要領(lǐng)對(duì)128例差異病程糖尿病腎病患者的HbAl，尿Alb舉行檢測(cè)，并與70例康健比擬組比力。效果糖尿病腎病患者血清HbAl、尿Alb明顯高于康健組P0.01，糖尿病腎病患者HbAl均勻值越高，尿Alb也越高，兩者呈正相干。結(jié)論糖尿病腎病患者在治療歷程中，糖化血紅卵白HbAl、尿微量白卵白U-Alb越高腎損傷的傷害越大，糖化血紅卵白、尿微量白卵白作為糖尿病患者的通例查抄工程，可較早創(chuàng)造腎病患者，對(duì)其接納需要的方法，能延

2、緩糖尿病并發(fā)癥的病程。【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；糖化血紅卵白；尿微量白卵白【Abstrat】bjetiveTinvestigatethehangesandrelatinshipfglysylatedheglbin(HbAl)andurinaryalbuin(U-Alb)inpatientsithdiabetinephrpathy.ethdsThelevelsfHbAlandU-Albin128patientsithdifferentursesfdiabetinephrpathyeredetetedandparedtthsef70asesfhealthyntrls.ResultsThelevelsf

3、HbAlandU-Albinpatientsithdiabetinephrpathyeresignifiantlyhigherthanthseinntrls.ThevaluesfHbAlerepsitivelyassiatediththevaluesfU-Alb(P0.01).nlusinThevaluesfHbAlandU-Alberehigher,thenephrpathiesindiabetesillitusereredangerus.ThedetetinsfHbAlandU-Albareusefulinfindingnephrsisanddelayingtheurrenefdiabet

4、ipliatins,andanbeusedasrutineexainatins.【Keyrds】diabetinephrpathy；HbAl；U-Alb;糖尿病D是一組病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病，而糖尿病腎病DN是糖尿病最為嚴(yán)峻，危害極大的慢性并發(fā)癥之一。比年來(lái)DN患者尿中微量白卵白Alb的測(cè)定是診斷DN的早期緊張指標(biāo)1，以為其能斷定腎成效損傷的程度，在腎損傷可逆期發(fā)出告誡，實(shí)時(shí)治療。而糖化血紅卵白HbAl是臨床評(píng)定D患者血糖操縱程度的緊張指標(biāo)之一，本文對(duì)差異時(shí)期糖尿病腎病患者HbAl和U-Alb舉行檢測(cè)，以探究?jī)烧吲cDN產(chǎn)生生長(zhǎng)的干系。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料糖尿病組

5、128例作為研究工具，診斷均切合1999年H診斷尺度，男59例，女69例，年事3278歲，均勻56.158.62歲；康健比擬組70例，男38例，女32例，年事3170歲，均勻52.159.88歲，且去除高血壓、糖尿病及其他與腎臟有關(guān)的疾玻1.2實(shí)行分組根據(jù)尿清卵白分泌率UAER分組，UAER30g/24h者60例，為腎成效正常組；UAER30300g/24h者30例，為輕度腎成效受損組；UAER300g/24h者38例，為腎成效重度受損組。1.3實(shí)行要領(lǐng)受試者素食3天，清早空腹采靜脈血測(cè)HbAl并用3%乙二胺四乙酸二鉀EDTAK21:9抗凝，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)被檢者24h尿液，于28冰箱保存，測(cè)按時(shí)離心

6、尿液標(biāo)本，取上清液，在7020全主動(dòng)生化闡發(fā)儀上用液相免疫沉淀透射比濁法檢測(cè)Alb變革，試劑為上海波亞科技提供，HbAl用上海奧普生物技能公司消費(fèi)的多成效全定量金標(biāo)儀NyardReader檢測(cè)，試劑為原裝配套試劑盒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)數(shù)據(jù)均以xs表現(xiàn)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處置懲罰數(shù)據(jù)，計(jì)量資料兩組間差異性比力用t查驗(yàn)，多組間差異性比力用方差闡發(fā)，相干系數(shù)用Spearan相干闡發(fā)和多元漸漸回歸闡發(fā)。2效果2.1糖尿病腎病組和康健比擬組生化指標(biāo)效果見(jiàn)表1。從表1中可得各組HbAl、U-Alb程度，DN患者中，HbAl、U-Alb水均勻高于正常比擬組P0.01，且腎成效輕度受損組高于腎成效正常

7、組P0.01，而腎成效重度受損組也顯著高于前面兩組P0.01，且與DN患者的病情嚴(yán)密相干，隨病情加重各物質(zhì)濃度升高。表1DN各組及比擬組HbAl、U-Alb測(cè)定效果比擬闡發(fā)注：與康健比擬組比力差異有明顯性P0.01，與A組比力差異有明顯性P0.01，與A組和B組比力有明顯性差異P0.012.2HbAl和U-Alb與UAER程度的spearan品級(jí)相干系數(shù)別離為r=0.337，r=0.439，P均0.01。3討論糖化血紅卵白是糖尿病治療歷程中療效監(jiān)測(cè)較好的指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)糖化血紅卵白可以反響48周內(nèi)糖尿病患者的均勻血糖濃度2，為臨床評(píng)定糖尿病病情及預(yù)后提供緊張的診斷根據(jù)。血糖濃度操縱欠好，使微血管

8、多種卵白過(guò)分糖基化是腎小球微血管病變的重要緣故原由之一，腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其病理底子是糖尿病患者腎臟的微血管病變。糖化血紅卵白天生增長(zhǎng)致氧合血紅卵白淘汰是引起構(gòu)造缺氧，影響內(nèi)皮細(xì)胞成效，按捺血管舒張，造成微血管損害，而且高糖環(huán)境下，基底膜膠原卵白糖化，血壓增高使腎小球?yàn)V過(guò)率增長(zhǎng)等，配合促使了白卵白尿的形成。從研究效果可看到：Alb的排瀉量隨HbAl的增高而增高，同時(shí)說(shuō)明糖尿病腎病易產(chǎn)生于血糖程度未得到很好操縱的糖尿病患者，HbAl程度與尿白卵白增多所表現(xiàn)的糖尿病腎病的微血管病變嚴(yán)密相干，這與美國(guó)糖尿病操縱和并發(fā)癥觀察效果相似3。DN的病理底子是微血管病變，重要是腎動(dòng)脈、腎小球動(dòng)脈以及腎

9、微小血管病變所致的腎小球硬化，清卵白Alb是成熟細(xì)胞和胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于有核細(xì)胞外貌，清卵白占血清總卵白的60%，相對(duì)分子質(zhì)量為69103，是一種帶有負(fù)電荷的大分子卵白，正常環(huán)境下，只有少少量的清卵白可隨尿液排擠體外，因尿中Alb的濃度增高是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)4。已有資料表白尿Alb排擠量較高者，糖尿病腎病發(fā)病率及殞命率均顯著高于尿Alb排擠量較低者5。本文效果表現(xiàn)，腎成效正常組AAlb含量與比擬組比擬增高不明顯，腎成效受損組B、兩組Alb含量與比擬組比擬明顯增高，差異有明顯性P0.01，說(shuō)明Alb增高是DN最早的臨床信號(hào)，病程越長(zhǎng)，增高越明顯，與文獻(xiàn)報(bào)道同等6。綜上所述，糖尿病腎病患者微