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文檔簡介
1、兒童骨折外傷的急救處理演示文稿第一頁,共二十四頁。優(yōu)選兒童骨折外傷的急救處理第二頁,共二十四頁。流行病學(xué)兒童骨折是兒童外傷的常見類型 ,是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷,其中10%-25%為骨折近年來,兒童骨折呈逐年上升趨勢第三頁,共二十四頁。流行病學(xué)兒童骨折多與創(chuàng)傷有關(guān),是可以預(yù)防的跌倒高處墜落車禍第四頁,共二十四頁。流行病學(xué)2012年1月2014年12月014歲骨折14924人,住院治療6775人,手術(shù)治療4147人,我 院 資 料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設(shè)施運(yùn)動、健身交通事故高墜傷門夾傷、重物砸傷第五頁,共二十四頁。流行病學(xué) 男4450例,女2325
2、例,男:女1.91:1, 性別:圖3 各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.3第六頁,共二十四頁。流行病學(xué) 25歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段,占44.1%, 5歲以后呈逐漸減少趨勢 年齡:圖4 兒童骨折年齡分布圖第七頁,共二十四頁。結(jié) 果 月份上,5-10月份為兒童骨折好發(fā)時(shí)間時(shí)間:圖5 兒童骨折月份分布圖第八頁,共二十四頁。結(jié) 果 季節(jié)上,春季有1575例,夏季1898例,秋季1996例,冬季1306例,夏秋季顯著高于春冬季季節(jié):圖6兒童骨折季節(jié)分布圖第九頁,共二十四頁。骨折后果 高能量損傷 肢體毀損 截肢、殘疾 骨骺損傷生長紊亂 肢體不等長、內(nèi)外翻畸形神經(jīng)血管損傷骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
3、缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征 兒童生活質(zhì)量,家庭、社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響兒童骨折影響第十頁,共二十四頁。兒童骨骼的特點(diǎn)1. 韌:原始結(jié)締組織,無明顯板層結(jié)構(gòu),有機(jī)成分多,無機(jī)成分少,對應(yīng)力有較強(qiáng)的彈性,即韌性好-彎曲、青枝骨折2. 厚:具有肥厚的骨膜 3. 可塑:具有很強(qiáng)的塑形能力4. 特殊:骨骺的存在第十一頁,共二十四頁。兒童骨折的特點(diǎn) “兒童不是成人的縮影”1 骨折愈合快 (但三個(gè)地方長得慢)2 塑形能力強(qiáng)3 再塑形和過度生長4 骨骺損傷與生長畸形第十二頁,共二十四頁。3周1.5月3月不可思議的塑形能力!第十三頁,共二十四頁。肱骨外髁骺離骨折,六年未治療,已畸形生長第十四頁,共二十四頁。急救 與
4、處理理清思路、分清主次固定 制動 止血盡快就醫(yī),安全轉(zhuǎn)運(yùn)選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ㄌ岣咧委熞缽男缘谑屙?,共二十四頁。急?與 處理理清思路、分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命,其次保肢,最后保功能和美觀尋求幫助第十六頁,共二十四頁。急救 與 處理固定 制動 止血第十七頁,共二十四頁。急救 與 處理固定 制動 止血利用周圍一切資源:書本、圍巾、衣服、木板等第十八頁,共二十四頁。急救 與 處理盡快就醫(yī),安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷情不明時(shí),防止二次損傷第十九頁,共二十四頁。急救 與 處理選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼?,避免誤區(qū)“土醫(yī)生”不照片進(jìn)行“手法整復(fù)”?諱疾忌醫(yī),不愿看病害怕手術(shù),認(rèn)為“后遺癥”?照搬成人骨折的治療方式?第二
5、十頁,共二十四頁。急救 與 處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便,容易再跌倒外固定易出現(xiàn)汗疹、皮炎等,少動少出汗遵醫(yī)囑,勿自行拆裝內(nèi)外固定;按時(shí)隨訪第二十一頁,共二十四頁。治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則:以手法復(fù)位保守治療為主,手術(shù)切開復(fù)位為輔。手法復(fù)位、石膏固定。牽引閉合復(fù)位、鋼針內(nèi)固定。切開復(fù)位指證:開放性骨折 閉合復(fù)位失敗的骨折,有神經(jīng)血管損傷的骨折內(nèi)固定術(shù)(彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘?shù)龋?。第二十二頁,共二十四頁。預(yù) 防重點(diǎn)預(yù)防2-5歲年齡段骨折: 加強(qiáng)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管力度,從小培養(yǎng)兒童保護(hù)自己的安全意識 重點(diǎn)預(yù)防男童骨折:加強(qiáng)對男童的安全教育和看護(hù),在專業(yè)人員指導(dǎo)下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術(shù)要求高的運(yùn)動 重點(diǎn)預(yù)防5-10 月份的骨折: 宣傳該時(shí)段骨折的高發(fā)危險(xiǎn)性,合理安排假期的出行及活動第二十三頁,共二十四頁。預(yù) 防重點(diǎn)預(yù)防發(fā)生在家中的骨折: 營造安全、簡單的兒童居住環(huán)境,如在地板上鋪設(shè)地毯、減少不必要家具的擺設(shè)、嬰幼兒床設(shè)置護(hù)欄 重點(diǎn)預(yù)防肘 關(guān)節(jié)骨折:佩戴護(hù)肘,在球場、滑
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