傷口護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)

1、傷口護(hù)理的操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作步驟分值解說和注意點(diǎn)1.護(hù)士：衣帽整齊、洗手、戴口罩。5目的：保持傷口潔凈，預(yù)防、操作2.準(zhǔn)備用物：無菌盤、無菌治療碗（內(nèi)盛碘伏5控制傷口味染，促使傷口愈準(zhǔn)備棉球、無菌紗布等）、無菌鑷子2把、或一次合；評估傷口愈合過程。10性換藥包、彎盤、一次性治療巾、膠布、手依據(jù)傷口狀況準(zhǔn)備用物。%套、所需的沖洗液、敷料等1.查對醫(yī)囑。42.評估患者：12尊敬患者，態(tài)度平和，注意溝(1)認(rèn)識患者的病情、意識、自理能力、合作程通，做好解說工作。度。傷口完整裸露，浮躁或不可以配(2)認(rèn)識傷口形成的原由及連續(xù)時間。合的患者需輔助，免得患者移（3）認(rèn)識影響傷口愈合的渾身要素（年紀(jì)、動污染無

2、菌區(qū)或傷口。營養(yǎng)等）和局部要素（壓力、濕度等）。3.將用物推至床旁，查對患者，見告換藥的目5的及配合事項(xiàng)。4.注意遮擋病人，輔助病人取舒坦體位，傷口5下置治療巾，治療巾上放彎盤，并注意保暖。5.檢查傷口敷料狀況，戴薄膜手套松解敷料，10動作嫻熟、柔和。嚴(yán)格履行無操作取下放入彎盤，若敷料與創(chuàng)面粘連，應(yīng)浸潤菌操作原則，保持鑷子頭端程序后柔和除掉，脫下薄膜手套，洗手。低于尾部，每次改換1個棉80%6.評估傷口狀況，包含傷口的部位、氣味、大12球，消毒面積大于敷料面積；?。ㄩL、寬、深）、潛行、組織形態(tài)、溢出液注意關(guān)注病人有無不適及止的量、顏色、感染狀況及傷口四周皮膚或組痛藥成效。織狀況。依據(jù)傷口種類采

3、納相應(yīng)的方法。最外層可用手直接接觸敷料7.戴另一手套用碘伏棉球從上至下、從內(nèi)至外的外層蓋上。包扎傷口時要消毒傷口（感染傷口則從外向內(nèi)）。而且依據(jù)12保持優(yōu)秀血液循環(huán)，不行固傷口狀況辦理傷口（如沖洗、診刮、修剪等）。定太緊，繃帶包扎肢體時應(yīng)8.以無菌敷料覆蓋傷口（依據(jù)傷口狀況選擇敷從身體遠(yuǎn)端到近端，促使靜料種類），膠布固定或酌情用繃帶包扎，辦理10脈回流，防止整圈固定。污物，脫下手套、洗手。9.輔助患者取舒坦體位，整理床單位，咨詢患5者感覺。10.整理用物，洗手，記錄。5永安市立醫(yī)院2016年9月1見告患者傷口四周皮膚或許縫線四周出現(xiàn)2紅、腫、熱、痛或許有溢出時應(yīng)實(shí)時見告醫(yī)務(wù)人員。指導(dǎo)22.見告

4、患者注意保持傷口敷料潔凈干燥，敷料潮患者濕時應(yīng)當(dāng)實(shí)時改換。10%33.均衡飲食，如不可以攝取足夠量的飲食要請醫(yī)生開營養(yǎng)增補(bǔ)劑。4.指導(dǎo)患者洗浴、翻身、咳嗽及活動時保護(hù)傷口3的方法。1.換藥次序：先潔凈傷口，再污染傷口，最后感染傷口。2.不一樣傷口的辦理：正常傷口：術(shù)后2-3天換藥1次，用碘伏棉球消毒傷口及皮膚后，覆蓋敷料并固定，至拆線換藥?？p線反響：縫線未拆掉時，針眼處稍紅腫。一般術(shù)后2-3天發(fā)生為組織對縫線的反應(yīng)，用70%乙醇濕敷。針眼處膿腫：針眼四周紅腫，直徑一般不超出1cm，針眼處膿點(diǎn)或有膿液溢出，應(yīng)用無菌針頭刺破表皮，以干棉球拭去膿液，再消毒。必需時拆掉此處縫線。傷口味染：局部紅腫范圍

5、大，有硬結(jié)，壓痛顯然，可用紅外線照耀。如已化膿可拆掉部分縫線，分開切口引流。有引流的縫合傷口：如滲血、滲液濕透外層敷料，應(yīng)隨時改換，以保持干燥。愈合欠佳傷口：用蝶形膠布固定，以防開裂。有關(guān)3.影響傷口愈合的要素：知識渾身要素：年紀(jì)、營養(yǎng)、伴有其余慢性疾病、血液循環(huán)狀態(tài)、生活習(xí)慣、心理要素、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、使用某些藥物、神經(jīng)系統(tǒng)受損、凝血功能阻礙、放射性治療。局部要素：傷口的地點(diǎn)、大小、深度，傷口及四周能否承受過大的摩擦力、剪切力、壓力，傷口基底狀況（過分干燥、過多滲液），基底及四周皮膚組織過分水腫、感染，傷口有黑色結(jié)痂、壞死組織和異物。4.創(chuàng)面的鑒識：生長優(yōu)秀的肉芽組織呈鮮紅色，表面有細(xì)顆粒突出

6、，分泌物少，無水腫易出血。生長不良的肉芽組織：水腫肉芽：色淡、水腫樣，常超出四周皮膚，推之有浮動；慢性肉芽組織：常因創(chuàng)面過大，瘢痕過多，血液循環(huán)不良，特別細(xì)菌感染等造成。5.拆線時間：（1）頭、面、頸部術(shù)后3-5天；（2）胸、腹部術(shù)后6-7天；（3）四肢部位術(shù)后10-14天；（4）血循環(huán)優(yōu)秀、切口無張力、創(chuàng)緣對合好可提早1-2天；（5）傷口愈合不良，老年人或有歸并癥者（如惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥等、慢性耗費(fèi)性疾病病人）以及局部血液循環(huán)欠佳者，切口過長或有張力者可推延3-5天；（6）張力縫線及結(jié)核性傷口，縫線一般10-14天拆掉。永安市立醫(yī)院2016年9月26.記錄：敷料的改換狀況和傷口評估狀

7、況敷料改換的日期和時間。例：5.909:00改換腹部切口敷料，以碘伏棉球潔凈切口。接觸切口的敷料被血漿性溢出沾濕。傷口潔凈、對合優(yōu)秀?？p線處少量發(fā)紅，四周組織不紅。以無菌紗布覆蓋，膠帶固定。無主訴不適。3、經(jīng)過活動，使學(xué)生養(yǎng)成博學(xué)多才的好習(xí)慣。比率剖析法和比較剖析法不可以測算出各要素的影響程度。采納約當(dāng)產(chǎn)量比率法，分派原資料花費(fèi)與分派加工花費(fèi)所用的竣工率都是一致的。C采納直接分派法分派輔助生產(chǎn)花費(fèi)時，應(yīng)試慮各輔助生產(chǎn)車間之間互相供給產(chǎn)品或勞務(wù)的狀況。錯產(chǎn)品的實(shí)質(zhì)生產(chǎn)成本包含廢品損失和歇工損失。C成本報(bào)表是對外報(bào)告的會計(jì)報(bào)表。C成本剖析的首要程序是發(fā)現(xiàn)問題、剖析原由。C成本會計(jì)的對象是指成本核算

8、。C成本計(jì)算的輔助方法一般應(yīng)與基本方法聯(lián)合使用而不獨(dú)自使用。C成本計(jì)算方法中的最基本的方法是分步法。XD當(dāng)車間生產(chǎn)多種產(chǎn)品時，“廢品損失”、“歇工損失”的借方余額，月底均直接記入該產(chǎn)品的產(chǎn)品成本中。定額法是為了簡化成本計(jì)算而采納的一種成本計(jì)算方法。F“廢品損失”賬戶月底沒有余額。F廢品損失是指在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)和入庫后發(fā)現(xiàn)的不行修復(fù)廢品的生產(chǎn)成本和可修復(fù)廢品的修復(fù)花費(fèi)。F分步法的一個重要特色是各步驟之間要進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)。()G各月底在產(chǎn)品數(shù)目變化不大的產(chǎn)品，可不計(jì)算月底在產(chǎn)品成本。錯G薪資花費(fèi)就是成本項(xiàng)目。()G歸集在基本生產(chǎn)車間的制造花費(fèi)最后均應(yīng)分派計(jì)入產(chǎn)品成本中。對J計(jì)算計(jì)時薪資花費(fèi)，應(yīng)以考勤

9、記錄中的工作時間記錄為依照。()J簡化的分批法就是不計(jì)算在產(chǎn)品成本的分批法。()J簡化分批法是不分批計(jì)算在產(chǎn)品成本的方法。對J加班加點(diǎn)薪資既可能是直接計(jì)人花費(fèi)，又可能是間接計(jì)人花費(fèi)。J接生產(chǎn)工藝過程的特色，工業(yè)公司的生產(chǎn)可分為大量生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和單件生產(chǎn)三種，XK可修復(fù)廢品是指技術(shù)上能夠修復(fù)使用的廢品。錯可修復(fù)廢品是指經(jīng)過維修能夠使用，而不論修復(fù)花費(fèi)在經(jīng)濟(jì)上能否合算的廢品。P品種法只合用于大量大量的單步驟生產(chǎn)的公司。Q公司的制造花費(fèi)必定要經(jīng)過“制造花費(fèi)”科目核算。Q公司員工的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)部門、員工浴室等部門員工的薪資，均應(yīng)經(jīng)過“對付薪資”科目核算。生產(chǎn)車間耗用的資料，所有計(jì)入“直接資料”成本項(xiàng)目。S適應(yīng)生產(chǎn)特色和管理要求，采納適合的成本計(jì)算方法，是成本核算的基礎(chǔ)工作。()W竣工產(chǎn)品花費(fèi)等于月初在產(chǎn)品花費(fèi)加本月生產(chǎn)花費(fèi)減月底在產(chǎn)品花費(fèi)。對Y“預(yù)提花費(fèi)”可能出現(xiàn)借方余額，其性質(zhì)屬于財(cái)產(chǎn)，其實(shí)是待攤花費(fèi)。對Y惹起財(cái)產(chǎn)和欠債同時減少的支出是花費(fèi)性支出。XY以對付單據(jù)去償付購置資料的花費(fèi)，是成天性支出。X原資料分工序一次投入與原資料在每道工序陸續(xù)投入，其竣工率的計(jì)算方法是完整一致的。運(yùn)用連環(huán)代替法進(jìn)行剖析，即便任意改變各組成要素的代替次序，各要素的影響結(jié)果加總后仍等于指標(biāo)的總差別，所以改換各因索代替次序，不會影響剖析的結(jié)果。()Z在產(chǎn)品品種規(guī)格眾多的狀況下