昏迷病人的急救措施

1、昏迷病人的急救措施昏迷病人的急救措施1.昏迷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則所有患者均需要去醫(yī)院做進(jìn)一步診治，故應(yīng)盡快將患者送 醫(yī)院，留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者(圖2)。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理氣道異物，對(duì)呼吸阻力較 大者使用口咽管，亦可使患者采用穩(wěn)定側(cè)臥位，這樣即可防治咽 部組織下墜堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的內(nèi) 容反流導(dǎo)致的誤吸。因此側(cè)臥位是昏迷患者入院前必須采取的體 位。支持療法及對(duì)癥治療供氧，建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡，對(duì)呼吸異常者 提供呼吸支持(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等)， 對(duì)抽搐者給予地西泮類(lèi)藥物，對(duì)于高顱壓患者給予脫水藥物等。病因治療根據(jù)導(dǎo)致昏迷的

2、原發(fā)疾病及原因采取有針對(duì)性的治療措施， 如針對(duì)感染采用抗生素治療、針對(duì)缺氧性昏迷的供氧措施、針對(duì) 低血糖的補(bǔ)充糖類(lèi)措施等。昏迷病人的臨床表現(xiàn)臨床上完全的意識(shí)喪失大致有三種情況，即昏迷、暈厥和心 臟停搏。暈厥是短暫的意識(shí)喪失，患者多在數(shù)分鐘內(nèi)清醒。而心 臟停搏是最嚴(yán)重的情況，這種狀態(tài)稱(chēng)為“臨床死亡”，如果患者不 能在數(shù)分鐘內(nèi)得到搶救，將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡。因此當(dāng) 意識(shí)喪失發(fā)生后，需要立即鑒別患者到底是昏迷，還是暈厥或心 臟停搏。對(duì)后者必須立即就地開(kāi)展心肺復(fù)蘇，以拯救患者的生命。 醫(yī)學(xué)上將昏迷的程度分為：輕度昏迷患者的意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失，可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作。被 動(dòng)體位，對(duì)外界事物、聲、光

3、刺激無(wú)反應(yīng)，可偶有不自主的自發(fā) 動(dòng)作及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)強(qiáng)烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn) 痛苦表情，用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運(yùn)動(dòng)，不能回 答問(wèn)題和執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。各種反射及生命體征無(wú)明顯改變。輕 度昏迷時(shí)患者的各種反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳 孔反射等）都存在，同時(shí)呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有 大小便潴留或失禁。中度昏迷患者對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，各種反射減弱（這是 與輕度昏迷的區(qū)別），有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可 有改變，并可出現(xiàn)病理反射。重度昏迷患者肌肉松弛，無(wú)任何自主動(dòng)作，可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象，對(duì) 外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽 反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定，大 小便失禁。過(guò)度昏迷患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn)，腦干反射功能喪 失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工