醫(yī)院安全輸血管理制度

1、 醫(yī)院安全輸血管理制度一、申請血制品1、醫(yī)生根據(jù)患者病情，嚴(yán)格掌握輸血指征，合理用血、科學(xué)用血。2、履行告知義務(wù)，管床醫(yī)生與患者或委托人簽署輸血治療知情同意書。3、醫(yī)生在電子醫(yī)囑系統(tǒng)錄入醫(yī)囑：輸血申請、血型、血常規(guī)和感染性疾病篩查檢查，護(hù)士確認(rèn)并打印釆血條碼各2張，打印輸血申請單和檢驗申請單，主管醫(yī)生和上級醫(yī)生在輸血申請單上簽名。4、主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士雙人核對并確認(rèn)輸血醫(yī)囑。二、釆集血標(biāo)本1、責(zé)任護(hù)士向患者解釋輸血目的和注意事項。2、準(zhǔn)備采血試管，將條碼貼于申請單和試管上。首次輸血患者采集兩管血標(biāo)本，打印四張條碼，其中兩張貼于血標(biāo)本上，另兩張分別貼于相對應(yīng)的輸血申請單和輸血檢查申請單上。護(hù)士必

2、須雙人仔細(xì)核對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽、試管條碼。3、持貼好條碼的輸血申請單和試管，床邊核對患者姓名、住院號等，使用PDA掃描患者腕帶，確認(rèn)無誤后釆集血樣。血樣要求：無凝塊、無溶血、無乳糜微粒、無污染，用EDTA抗凝劑管，標(biāo)本量至少3-5ml，能準(zhǔn)確反映患者當(dāng)前體內(nèi)的免疫學(xué)狀態(tài)。釆集完成后再次核對標(biāo)本的標(biāo)識與患者是否相符。4、每位患者輸血前釆集血標(biāo)本共2份，在不同時間由不同護(hù)士分別進(jìn)行2次釆血。嚴(yán)禁一位護(hù)士同時為兩個患者釆血。三、標(biāo)本送檢1、血標(biāo)本要求：條碼字跡清晰、血量符合要求。2、由護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)合格的專門人員將血標(biāo)本與貼有患者信息條碼的輸血申請單、檢驗申請單送交輸血科，雙方逐項核對無誤

3、并簽字。3、輸血科工作人員核對輸血申請單后，根據(jù)實際情況確定發(fā)血量。如果輸血科血量不足，不能滿足科室需求，及時向科室反饋。四、領(lǐng)取、轉(zhuǎn)運(yùn)及交接血制品1、接輸血科通知可以取血后，先測量患者體溫，體溫正常者按照規(guī)范取血輸血，發(fā)熱者詢問醫(yī)生后決定是否取血輸注。2、打印取血通知單，護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)合格的專門人員，攜帶取血箱和取血通知單至輸血科，與輸血科工作人員共同核對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量、血液的有效期、血液質(zhì)量。核對準(zhǔn)確無誤后發(fā)放，臨床科室簽字驗收。3、將配好的血制品放入血液運(yùn)輸箱內(nèi)取回科室。五、執(zhí)行輸血1、血液取回后由兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、血型單、

4、交叉配血報告單、血制品共同核對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和血量，血液的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好等。取回的血應(yīng)盡快輸注，科室不得自行儲血，不得長時間放在室溫中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中，如不能馬上輸注應(yīng)立即送輸血科保存。2、兩名醫(yī)護(hù)人員一次只能為一位患者核對輸血相關(guān)信息。3、護(hù)士攜帶輸血卡、血型卡和血制品到床邊，床邊再次由2名護(hù)士開放式核對患者身份，使用PDA掃描患者腕帶和血袋條碼，確認(rèn)患者和血袋信息是否一致，無誤后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器開始輸注。輸注前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入任何其它藥物。輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。4、調(diào)節(jié)

5、輸血速度時，應(yīng)遵循先慢后快原則，再根據(jù)病情、血制品種類和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。（1）1U紅細(xì)胞血液要在30-40分鐘內(nèi)輸注完畢較適宜（室內(nèi)溫度過XX適當(dāng)縮短時間）。（2）每袋血小板應(yīng)以患者可以耐受的最快速度內(nèi)輸注完畢。（3）成年患者200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完。（4）1U冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。（5）取有多種成分血液時，一般輸注順序為：血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿、紅細(xì)胞。緊急情況時可多通道輸注。（6）更換每袋血制品及輸血結(jié)束時，使用生理鹽水進(jìn)行沖管。連續(xù)輸血12小時或輸血器有堵塞時應(yīng)更換輸血器。5、輸血完畢，再次核對輸血信息。六、輸血觀察與記錄1、

6、輸血開始后的最初15分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防不氣反應(yīng)發(fā)生；其他觀察時間有：輸血過程中每小時、輸血結(jié)束后4小時對患者進(jìn)行監(jiān)測。2、輸血時要嚴(yán)密觀察患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。3、規(guī)范書寫輸血護(hù)理記錄，按照輸血開始時、輸血過程中、輸血結(jié)束后三個環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄。出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)或異常情況時應(yīng)隨時記錄。4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)填寫輸血登記本和輸血不良反應(yīng)報告單，將交叉配血報告、血型報告單貼在病歷中永久保存。七、血袋回收和處理輸血完畢立即將血袋送回輸血科，冷藏保留24小時，到期后由輸血科保潔員送醫(yī)院集中處理。八、輸血不良反應(yīng)處理及上報1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水。2、報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，按醫(yī)囑進(jìn)行處理。3、病情危重者，給予氧氣吸入，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。4、病情較輕者，安慰患者，減少患者的焦慮，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏等藥物治療。5、密切觀察病情變化并做好記錄。6、將未輸完的血液和輸血器材，立即低溫保存。7、懷疑溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即核對血型、血液質(zhì)量、交叉配血單等，并將未輸完的血液、并抽取患者血標(biāo)本一起送輸血科及檢驗科進(jìn)行相關(guān)檢査。8、一般輸血反應(yīng)24小時內(nèi)填寫相關(guān)報表上報，嚴(yán)重輸血反應(yīng)應(yīng)立即上報。輸血不良反應(yīng)回報單送輸血科。9、分析輸血反應(yīng)原因，預(yù)防輸血