施工承包商報(bào)驗(yàn)表格

1、PAGE 中國(guó)大唐吳江汾湖2200MW（E級(jí)）燃機(jī)熱電工程承包商專用表格中國(guó)大唐吳江汾湖2200MW級(jí)（E級(jí)）燃機(jī)熱電 工程監(jiān)理部2011年9月目 錄TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc304448302 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448302 h 1 HYPERLINK l _Toc304448303 施工方案報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448303 h 2 HYPERLINK l _Toc304448304 工程開工報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448304 h 3 HYPERLINK l _Toc304448305 工程材

2、料/構(gòu)配件/設(shè)備供應(yīng)商資質(zhì)報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448305 h 4 HYPERLINK l _Toc304448306 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448306 h 5 HYPERLINK l _Toc304448307 主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀器(表)報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc304448307 h 6 HYPERLINK l _Toc304448308 主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀器（表）統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc304448308 h 7 HYPERLINK l _Toc304448309 焊接/試驗(yàn)人員報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _

3、Toc304448309 h 8 HYPERLINK l _Toc304448310 焊接/試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc304448310 h 9 HYPERLINK l _Toc304448311 特種作業(yè)人員報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc304448311 h 10 HYPERLINK l _Toc304448312 特種作業(yè)人員統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc304448312 h 11 HYPERLINK l _Toc304448313 工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448313 h 12 HYPERLINK l _Toc304448314 分

4、包商資質(zhì)報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448314 h 13 HYPERLINK l _Toc304448315 關(guān)鍵工序開工申請(qǐng)單 PAGEREF _Toc304448315 h 14 HYPERLINK l _Toc304448316 監(jiān)理通知回復(fù)單 PAGEREF _Toc304448316 h 15 HYPERLINK l _Toc304448317 工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc304448317 h 16 HYPERLINK l _Toc304448318 施工測(cè)量定位報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc304448318 h 17 HYPERLINK l _T

5、oc304448319 施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448319 h 18 HYPERLINK l _Toc304448320 隱蔽工程報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc304448320 h 19 HYPERLINK l _Toc304448321 整改復(fù)查報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448321 h 20 HYPERLINK l _Toc304448322 工程施工(調(diào)試)進(jìn)度計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448322 h 21 HYPERLINK l _Toc304448323 變更工期申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc30444

6、8323 h 22 HYPERLINK l _Toc304448324 復(fù)工申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc304448324 h 23 HYPERLINK l _Toc304448325 工程變更設(shè)計(jì)報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448325 h 24 HYPERLINK l _Toc304448326 調(diào)試方案報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448326 h 25 HYPERLINK l _Toc304448327 保溫工程施工申請(qǐng)單 PAGEREF _Toc304448327 h 26 HYPERLINK l _Toc304448328 分項(xiàng)/分部工程報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF

7、 _Toc304448328 h 27 HYPERLINK l _Toc304448329 土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表 PAGEREF _Toc304448329 h 28 HYPERLINK l _Toc304448330 安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表 PAGEREF _Toc304448330 h 29 HYPERLINK l _Toc304448331 設(shè)備/材料開箱申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc304448331 h 30 HYPERLINK l _Toc304448332 設(shè)備/材料缺陷通知單 PAGEREF _Toc304448332 h 31 HYPERLINK l _Toc30

8、4448333 設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc304448333 h 32 HYPERLINK l _Toc304448334 工程質(zhì)量問題/事故報(bào)告單 PAGEREF _Toc304448334 h 33 HYPERLINK l _Toc304448335 工程質(zhì)量問題/事故處理方案報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448335 h 34 HYPERLINK l _Toc304448336 工程質(zhì)量問題/事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc304448336 h 35 HYPERLINK l _Toc304448337 工程月付款申報(bào)表 PAGEREF _To

9、c304448337 h 36 HYPERLINK l _Toc304448338 工程變更費(fèi)用報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448338 h 37 HYPERLINK l _Toc304448339 工程簽證/索賠報(bào)審表 PAGEREF _Toc304448339 h 38 HYPERLINK l _Toc304448340 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc304448340 h 39 HYPERLINK l _Toc304448341 工程項(xiàng)目竣工（完成）結(jié)算申請(qǐng)單 PAGEREF _Toc304448341 h 40 HYPERLINK l _Toc304448342 質(zhì)

10、保金支付申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc304448342 h 41 HYPERLINK l _Toc304448343 工程變更設(shè)計(jì)聯(lián)系單 PAGEREF _Toc304448343 h 42 HYPERLINK l _Toc304448344 工程聯(lián)系單 PAGEREF _Toc304448344 h 43 HYPERLINK l _Toc304448345 開工報(bào)告 PAGEREF _Toc304448345 h 44 HYPERLINK l _Toc304448346 項(xiàng)目管理人員報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc304448346 h 45 HYPERLINK l _Toc304448

11、347 項(xiàng)目管理人員統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc304448347 h 46表式編制及使用說明1.用表說明本表式為大唐吳江汾湖燃機(jī)聯(lián)產(chǎn)工程項(xiàng)目監(jiān)理部依照國(guó)家火電工程監(jiān)理典型表式，并結(jié)合本工程具體特點(diǎn)編制而成。2.編號(hào)說明2.1編號(hào)由四段組成,形式為:第一段為本監(jiān)理用表表號(hào)：A01（WJD-A-01號(hào)表）第二段為參建單位代碼：工程代碼（F02681S）第三段為單位代碼：按各單位標(biāo)段我單位(B)第四段為專業(yè)代號(hào)+序列流水號(hào)（流水號(hào)為三位數(shù)）。2.2 專業(yè)代號(hào)：綜合、A、土建T、鍋爐L、汽機(jī)J、水工S、化水H、燃料M、電氣D、熱控K、暖通N、管道G、焊接HJ、消防F、安全Q。2.3 由于進(jìn)場(chǎng)材料

12、報(bào)驗(yàn)單的特殊性，其編號(hào)方法作如下規(guī)定：用表單位、流水號(hào)編寫方法不變，專業(yè)代碼改為材料代碼。材料代碼：鋼材GC、水泥SN、防水材料FS、外加劑WJ、砂石SS、砌筑材料QZ、涂料TL、裝飾材料ZS、防腐保溫材料FF、焊接材料HJ、消防材料XF、構(gòu)配件GP、鋼筋連接GJ。3.格式要求3.1、規(guī)格統(tǒng)一為A4（210297）mm，70克以上復(fù)印紙，圖表一般采用A3（420mm297mm）或A4紙型。頁(yè)邊距統(tǒng)一為上2.0厘米、下2.0厘米、左2.5厘米、右1.5厘米，裝訂線在左邊。工程名稱統(tǒng)一為“大唐吳江汾湖2200MW級(jí)（E級(jí)）燃機(jī)熱電聯(lián)產(chǎn)工程”，表式名稱統(tǒng)一為三號(hào)宋體加粗并居中。表號(hào)、編號(hào)、項(xiàng)目名稱（

13、項(xiàng)目名稱填寫本工程合同標(biāo)段名稱）、表內(nèi)內(nèi)容字體統(tǒng)一為宋體小四號(hào)字。3.2、表格內(nèi)容填寫應(yīng)采用合格的書寫材料，統(tǒng)一使用黑色碳素墨水或黑色簽字筆書寫，不得使用園珠筆、純藍(lán)墨水及復(fù)寫紙復(fù)寫，所有表格不得復(fù)印，計(jì)算機(jī)打印文件表格應(yīng)采用激光打印機(jī)并保證打印質(zhì)量。3.3、單位（企業(yè)）代碼填寫清楚，專業(yè)分類代碼明確，表號(hào)標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，編號(hào)規(guī)范。各參建單位的專業(yè)流水號(hào)應(yīng)保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號(hào)，各單位、各專業(yè)間須統(tǒng)一。3.4、文件份數(shù)要求：各種資料表格有關(guān)簽署單位各存一份，承包商份數(shù)自定，確?？⒐r(shí)有二份原件給業(yè)主歸檔。過程資料無(wú)業(yè)主簽署最后統(tǒng)一移交給業(yè)主。3.5、文件資料歸檔按照“誰(shuí)提出、誰(shuí)收集、誰(shuí)整

14、理移交”的原則，工程竣工后按業(yè)主方有關(guān)要求移交業(yè)主。 PAGE 84 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-01工程名稱：編號(hào)：A01-F2681S-Z-A001單位工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：我方編制的施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)審定，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。 附件：施工組織設(shè)計(jì)承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部主管： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工方案報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-02編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方編制的施工方案已經(jīng)審定，

15、現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。 附件：施工方案承包商(章)項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部主管： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程開工報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-03工程名稱:編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q合同編號(hào) 致監(jiān)理部：我方承建的項(xiàng)目的施工準(zhǔn)備工作已完成，具備開工條件，計(jì)劃與年月日開工，請(qǐng)予審批。1.施工組織設(shè)計(jì)，專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)；2.勞動(dòng)力已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)；3.機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)，并布置就緒；4.管理人員已全部到位；5.開工所需的施工圖紙已到，并已

16、交底、會(huì)審；6.開工所需的材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)；7.開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）。 根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。 附件：（復(fù)印件）承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部核查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術(shù)部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、工程技術(shù)部、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備供應(yīng)商資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-04編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部： 根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的產(chǎn)品，符合設(shè)計(jì)圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該單位的資質(zhì)證書資料報(bào)上，請(qǐng)審批。附件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)

17、證書、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件）承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術(shù)部： 年 月 日物 資 部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日注1.本表也適用于非標(biāo)件承制單位的資質(zhì)審報(bào)；2.當(dāng)其他單位采購(gòu)時(shí)，則由采購(gòu)單位填報(bào)；3.工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-05編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予審核。附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月

18、日監(jiān)理部審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀器(表)報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：WJD-A-06編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的計(jì)量器具、檢測(cè)儀器（表）(見附件)?，F(xiàn)將其檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)上，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：1.統(tǒng)計(jì)表 2.檢驗(yàn)合格證（復(fù)印件）承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見： 經(jīng)檢查上述器具、儀器（表），準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于本工程。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：

19、 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀器（表）統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：WJD-A-07工程名稱：編號(hào)：器具、儀器名稱及規(guī)格編號(hào)檢驗(yàn)單位受檢日期檢驗(yàn)結(jié)論焊接/試驗(yàn)人員報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：WJD-A-08編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上進(jìn)駐本工程的焊接/試驗(yàn)人員名單，請(qǐng)查驗(yàn)。今后，如有人員中途調(diào)動(dòng)，我方將及時(shí)重新報(bào)驗(yàn)。 附件：1.人員統(tǒng)計(jì)表2.證件（復(fù)印件）承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。焊接/試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：WJD-A-09工程名

20、稱：編號(hào)：姓名代號(hào)發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期允許作業(yè)項(xiàng)目特種作業(yè)人員報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：WJD-A-10編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上進(jìn)駐本工程的特種作業(yè)人員名單，請(qǐng)查驗(yàn)。今后，如有人員中途調(diào)動(dòng)，我方將及時(shí)重新報(bào)驗(yàn)。附件：1.人員統(tǒng)計(jì)表2.證件（復(fù)印件）承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。特種作業(yè)人員統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：WJD-A-11編號(hào)：姓名工種發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期備注工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-12編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致監(jiān)理部：經(jīng)考察,我方認(rèn)為擬選擇的（檢測(cè)單

21、位）具備檢測(cè)的資格，能承擔(dān)本工程任務(wù)，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)。核準(zhǔn)后，我方仍承擔(dān)工程質(zhì)量責(zé)任，請(qǐng)予審批。附件：1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）； 2.資質(zhì)證書（復(fù)印件）； 3.有關(guān)許可證（復(fù)印件） 4.本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和主要檢測(cè)人員的資格證(復(fù)印件)。承包商(章)項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主審批意見：工程技術(shù)部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商、檢測(cè)單位各存一份。分包商資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-13編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部： 根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商 法人代表

22、具備承包的資格，能承擔(dān)下述工程的任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我方仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請(qǐng)予審批。附件：1分包商證明文件份張。 2分包商介紹文件份張。 營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）； 企業(yè)介紹；資質(zhì)證書（復(fù)印件）； 歷年承包的主要工程介紹； 有關(guān)許可證（復(fù)印件）； 本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。承包商（章）法人代表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術(shù)部： 年 月 日計(jì) 劃 部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商、分包商各存一份。關(guān)鍵工序開工申請(qǐng)單表號(hào)：WJD-A-1

23、4編號(hào)：工程名稱單位工程名稱上道工序名稱 下道工序名稱上道工序驗(yàn)收時(shí)間下道工序擬開工時(shí)間下道工序施工準(zhǔn)備情況：質(zhì)檢員： 年 月 日施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日承包商項(xiàng)目部對(duì)開工條件的審查意見：質(zhì)檢部： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1.本表一式二份，由承包商填報(bào)，審批后的原件由承包商保存作為工序開工證明。 2.混凝土澆灌、回填土、結(jié)構(gòu)交砌筑和結(jié)構(gòu)吊裝等工序均填報(bào)本單。監(jiān)理通知回復(fù)單表號(hào)：WJD-A-15編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方接到編號(hào)為監(jiān)理通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容：承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)

24、理部復(fù)查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：WJD-A-16編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：我方已完成工程控制網(wǎng)測(cè)量工作，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：控制網(wǎng)測(cè)量成果單承包商（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工測(cè)量定位報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：WJD-A-17編號(hào)：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：我方已完成工程測(cè)量定位（放線）工作，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：施工測(cè)量放線成果單承包商（章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

25、年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-18編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方依據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)篇和本工程的設(shè)計(jì)，已完成專業(yè)工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)審定 。審定后，我方即予正式出版。附件：施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表承包商（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。隱蔽工程報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：WJD-A-1

26、9編號(hào)：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，我方已完成工程，并經(jīng)“三檢”驗(yàn)收合格，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：1.隱蔽驗(yàn)收記錄2.質(zhì)量保證資料承包商（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：合格，允許進(jìn)入下道工序基本合格，整改后可進(jìn)入下道工序不合格，按整改意見執(zhí)行。不合格，整改后再報(bào)監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報(bào)，監(jiān)理部、承包商各存一份。整改復(fù)查報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-20編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方在收到號(hào)整改通知單后，已按要求整改完畢，請(qǐng)予復(fù)查。附件：整改情況承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部復(fù)查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理

27、工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程施工(調(diào)試)進(jìn)度計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-21編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計(jì)劃，我方已編制完成項(xiàng)目的施工進(jìn)度（調(diào)試）進(jìn)度計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃，特此上報(bào)，請(qǐng)予審批。附件：1.進(jìn)度計(jì)劃表/調(diào)整進(jìn)度計(jì)劃表；2.編制說明承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術(shù)部： 年 月 日計(jì) 劃 部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)

28、，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。變更工期申請(qǐng)表表號(hào)：WJD-A-22編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 根據(jù)合同 工程規(guī)定應(yīng)于年月日竣工，由于原因，要求變更工期（延長(zhǎng)或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的年月日變更至年月日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：變更工期詳細(xì)原因。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術(shù)部： 年 月 日計(jì) 劃 部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。復(fù)工申請(qǐng)表表號(hào)：WJD-A-23編號(hào)：工程名稱單位工程

29、名稱 致監(jiān)理部：鑒于項(xiàng)目的停工因素（見停工通知單號(hào)）已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)審查，批準(zhǔn)復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部復(fù)查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術(shù)部： 年 月 日 批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程變更設(shè)計(jì)報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-24編號(hào)：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上 工程變更設(shè)計(jì)聯(lián)系單，請(qǐng)審查。附件：承包商（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審

30、批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。調(diào)試方案報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-25編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上 安裝調(diào)試方案，請(qǐng)審核。附件：承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章） 工程技術(shù)部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。保溫工程施工申請(qǐng)單表號(hào)：WJD-A-26編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方負(fù)責(zé)施工的

31、設(shè)備（管道）已安裝完畢，經(jīng)檢驗(yàn)，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請(qǐng)查驗(yàn)。 附：質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗(yàn)報(bào)告。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。分項(xiàng)/分部工程報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：WJD-A-27編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，已完成 （分項(xiàng)、分部）工程，并按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為（合格或優(yōu)良），現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表及質(zhì)量驗(yàn)收記錄）承包商（章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)

32、理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師（分部）： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表表號(hào)：WJD-A-28編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方負(fù)責(zé)施工的土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。附件：自檢記錄和測(cè)量記錄交付單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日接受單位查驗(yàn)意見：接受單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表表號(hào)：WJD-A-29編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方負(fù)責(zé)施工

33、的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范、設(shè)計(jì)圖紙，具備調(diào)試條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。附件：1.自檢記錄和測(cè)量記錄 2.查驗(yàn)系統(tǒng)圖 3.未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調(diào)試）交付單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日接受單位查驗(yàn)意見：接受單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。設(shè)備/材料開箱申請(qǐng)表表號(hào)：WSD-A-30編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致監(jiān)理部：我方計(jì)劃與年 月日時(shí)，在地點(diǎn)，對(duì)設(shè)備/材料進(jìn)行開箱檢驗(yàn)，請(qǐng)予審批。 附件：產(chǎn)品發(fā)貨通知單或裝箱清單承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理

34、部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)備/材料缺陷通知單表號(hào)：WJD-A-31編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致項(xiàng)目監(jiān)理部：在開箱過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料部位存在問題（見設(shè)備圖），請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件：1.缺陷情況；2.簡(jiǎn)圖和測(cè)量數(shù)據(jù)。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)院意見：設(shè)計(jì)代表： 年 月 日供應(yīng)商意見：代 表： 年 月 日業(yè)主意見：物 資 部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日注：。2.涉及變更設(shè)計(jì)時(shí)，本表抄送設(shè)計(jì)單位一份，并由設(shè)計(jì)單位出相應(yīng)的設(shè)計(jì)變更通知單。設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：WJD-A-32編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致監(jiān)理部：我方于年月日

35、對(duì)設(shè)備/材料部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備/材料缺陷通知單”（編號(hào)），并按要求（標(biāo)準(zhǔn)）已消缺完畢，特此報(bào)驗(yàn)。 附件：消缺處理措施及結(jié)果承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日供應(yīng)商（制造廠）核驗(yàn)意見：代 表： 年 月 日監(jiān)理部核驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見：物資部： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主設(shè)備器材部、監(jiān)理部、承包商、供應(yīng)商（制造廠）各存一份。涉及變更設(shè)計(jì)時(shí)，抄送設(shè)計(jì)單位一份。工程質(zhì)量問題/事故報(bào)告單表號(hào)：WJD-A-33編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：年月日時(shí)在（工程部位）發(fā)生工程質(zhì)量問題/事故，現(xiàn)報(bào)告如下：1、問題/事故概況：2、問題/事

36、故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況）：3、造成損失：損失金額（估算）萬(wàn)元4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見：（詳情待現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后另報(bào)）承包商（章） 項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。凡屬于重大質(zhì)量事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報(bào)告。工程質(zhì)量問題/事故處理方案報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-34編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：年月日時(shí)（工程部位）發(fā)生工程質(zhì)量問題/事故，已于月日號(hào)將質(zhì)量問題/事故報(bào)告單報(bào)告你處，經(jīng)組織對(duì)該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。附：事故調(diào)查報(bào)告及處理方案承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日設(shè)計(jì)核查意

37、見：代 表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部主管： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。工程質(zhì)量問題/事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：WJD-A-35編號(hào)：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：年月日發(fā)生的（工程部位）的質(zhì)量問題/事故，我方已按批準(zhǔn)的號(hào)質(zhì)量問題/事故處理方案處理完畢，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：自查記錄和試驗(yàn)記錄。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月

38、 日業(yè)主審批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部主管： 年 月 日批 準(zhǔn)： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程月付款申報(bào)表表號(hào)：WJD-A-36編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：茲申請(qǐng)支付年月完成工程項(xiàng)目的進(jìn)度款 萬(wàn)元，請(qǐng)予審核。附件：1.分項(xiàng)分部工程報(bào)驗(yàn)單；2.工程施工月報(bào)表（包括：完成實(shí)物工程量和施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)）承包商（章） 項(xiàng)目經(jīng)理/副經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：經(jīng)審核，本次應(yīng)付合同項(xiàng)目工程款共計(jì)人民幣元。 監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主

39、管： 年 月 日業(yè)主計(jì)劃部審核意見：計(jì)劃部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領(lǐng)導(dǎo)審批：簽名： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主存二份、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程變更費(fèi)用報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-37編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)變更內(nèi)容變更單編號(hào) 致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上項(xiàng)目變更費(fèi)用申請(qǐng)，請(qǐng)予審批。 附件：工程量及費(fèi)用計(jì)算書及說明。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日設(shè)計(jì)審核意見： 設(shè)計(jì)代表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程技術(shù)部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主計(jì)劃部審核

40、意見：計(jì)劃部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領(lǐng)導(dǎo)審批：簽名： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。工程簽證/索賠報(bào)審表表號(hào)：WJD-A-38編號(hào)：工程名稱合同編號(hào) 致監(jiān)理部：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求簽證工期天，索賠工期天，簽證金額元，索賠金額元，請(qǐng)予核驗(yàn)。 附件：1.詳細(xì)理由； 2.金額計(jì)算明細(xì)表。承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程技術(shù)部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術(shù)部主管： 年 月 日業(yè)主計(jì)

41、劃部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領(lǐng)導(dǎo)審批：簽 名： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程竣工報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：WJD-A-39編號(hào)：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方已按合同要求完成了工程，并按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格優(yōu)良，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)檢查和驗(yàn)收。 附件：竣工資料 承包商（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；符合/不符合施工合同要求； 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報(bào)，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程項(xiàng)目竣工（完成）結(jié)算申請(qǐng)單表號(hào)：WJD-A-40編號(hào)：項(xiàng)目名稱合同編號(hào)致監(jiān)理部：我公司承擔(dān)項(xiàng)目已竣工，經(jīng)驗(yàn)收合格，移交手續(xù)已