黃梔洗液治療脛腓骨骨折術后腫痛的療效觀察

1、黃梔洗液治療脛腓骨骨折術后腫痛的療效不雅察劉斌，肖四旺，梁政，仇永妹，樊文霞【摘要】目的不雅察黃梔洗液治療脛腓骨骨折術后腫痛的臨床療效。要領將脛腓骨骨折術后腫痛60例患者，接納隨機比較，分為黃梔洗液不雅察組和75%酒精比較組(各30例)，療程4天，不雅察記載治療前后腫痛及血流變變革。結果別離對疼痛、壓痛、腫脹度及血流變等指標舉行組間和組內比力(P0.05),兩組治療均有用，但不雅察組顯著優(yōu)于比較組。結論黃梔洗液治療脛腓骨骨折術后第4天，能顯著改進脛腓骨骨折術后腫痛，低落血流變指標，淘汰小腿骨筋膜間室綜合征產生率，具有較好的臨床療效及推廣代價?！娟P鍵詞】脛腓骨骨折;術后腫痛;黃梔洗液;臨床療效術

2、后腫痛是臨床常見的一種術后并發(fā)癥，尤其脛腓骨骨折術后，早期處置懲罰不實時易引起小腿骨筋間室綜合征、小腿擠壓綜合片等，后期切開減壓術、截肢、急性腎衰竭等。以是“筋骨并重，需要時“治筋重于治骨。筆者自2022年6月至2022年3月，接納黃梔洗液治療脛腓骨骨折術后30例，結果滿足，現(xiàn)陳訴如下。1資料和要領1.1一樣平常資料全部病例60例均為2022年6月至2022年3月湖南省中病院骨傷科住院患者，隨機分為黃梔洗液不雅察組與75%酒精比較組。不雅察組30例，男20例，女10例;年事(458)歲;損傷因素車禍18例，重物壓傷6例，機器損傷6例;比較組30例，男18例，女12例;年事(4310)歲;損傷因

3、素車禍22例，重物壓傷6例，機器損傷2例。性別、年事、損傷因素經統(tǒng)計學闡發(fā)，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2診斷尺度按照?中藥新藥臨床研究引導原那么?(2002年試行版)中“中藥新藥治療軟構造損傷的臨床研究引導原那么1和?中醫(yī)骨傷學?(第6版)2制定：(1)脛腓骨骨折術后腫痛患者。(2)疼痛劇烈，壓痛顯著，局部腫脹，重者張力性水皰，指(趾)端血、感覺、活動較健側差，肢體活動成效停滯。(3)幫助查抄：X線提示骨折術后改變，去除骨并脫位等。1.3納入尺度切合診斷尺度，志愿作為受試工具，簽訂知情同意書，并能擔當試驗藥物劑型，完玉成部研究者。1.4去除尺度(1)不切合上述西醫(yī)診斷尺度及中醫(yī)證候診斷

4、尺度者;(2)不肯意或不支持本方案，自行應用其他外用制劑或擔當其他治療要領;(3)歸并內排泄體系、造血體系、臟器等嚴峻原發(fā)性疾病及精力病患者;(4)過敏體質或對多種藥物過敏者;(5)病情危重難以對藥物的有用性和寧靜性做確切評價者。1.5治療方案1.6不雅察指標2結果2.1小腿骨筋膜間室綜合征(S)的產生率兩組經1個療程治療后，舉行組間和組內比力，可見不雅察組的產生率為3.3%，而比較組為26.6%，且組間比力，小腿骨筋膜間室綜合征產生率顯著低落，不雅察組療效顯著優(yōu)于比較組(表1)。表1小腿骨筋膜間室綜合征產生率注：兩組間經2查驗，2=4.7058，20.05(1)=3.84，P0.05，差異有

5、統(tǒng)計學意義2.2治療前后及組間疼痛、壓痛及腫脹度評分比力兩組經1個療程治療后，舉行組間和組內比力，可見兩組均能改進脛腓骨骨折術后腫痛，但是不雅察組的臨床療效優(yōu)于比較組(表2)。2.3治療前后及組間血液黏度、紅細胞聚攏指數(shù)及血沉變革比力兩組經1個療程治療后，各項指標舉行組間和組內比力，可見兩組均能改進脛腓骨骨折術后血液黏度、紅細胞聚攏指數(shù)及血沉，但是不雅察組檢測指標顯著優(yōu)于比較組(表3)。表2疼痛、壓痛及腫脹度的比力(xs)注:表現(xiàn)組間比力，P前0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P后0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;表現(xiàn)組內自身前后比力，P0.05，差異具有統(tǒng)計學意義表3血液黏度、紅細胞聚攏指數(shù)及血沉的比

6、力注:表現(xiàn)組間比力，P前0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P后0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;表現(xiàn)組內自身前后比力，P0.05，差異具有統(tǒng)計學意義3討論3.1小腿骨筋膜間室綜合征的產生氣制小腿骨筋膜間室由小腿前筋膜間室、外側筋膜間室、后淺筋膜間室及后深筋膜間室4個筋膜間室構成，各個筋膜間室均包容有差異的肌肉、神經及血管，且各個筋膜間室產生骨筋膜間室綜合征均由差異典范表現(xiàn)。ubarak對27例疑有急性筋膜間室綜合征的63個筋膜間室測得構造內壓力最低力30Hg，以為可作為臨界壓力。脛腓骨骨折術后，局部消息脈因東西受損，回流停滯，4個間室差異程度產生必然的壓力，當靠近30Hg時，可出現(xiàn)疼痛、麻木。在小腿為5

7、5Hg，即可造成血液循環(huán)停滯。而受傷后處于低血壓狀態(tài)時，筋膜間室內壓力不須升高許多即能影響構造的血液灌注，如Luek指出的，15Hg的壓力即可使肌肉的血供制止。3.2脛腓骨骨折術后腫痛的產生氣制故國醫(yī)學把脛腓骨骨折術后腫痛4亦附屬于中醫(yī)“筋傷領域。脛腓骨骨折術再次造成軟構造二次損傷，經脈損傷，氣血失司，溢于脈外，故氣不通那么痛，瘀不散那么腫。當代醫(yī)學以為，骨折術后機體最初反響是炎癥反響。尤其術后72h即肉芽構造形成前期和初期。小腿筋膜間室內血漿、中性粒細胞、纖維卵白原等內容物增多，間室容積相對有限，肢體靜脈回流停滯、供血不敷及神經性疼痛，因此改進微循環(huán)及操縱炎癥反響是治療骨折術后腫痛的關鍵。3.3瘀證與血流變的干系故國醫(yī)學以為“血瘀乃“積血也。?素問陰陽應象大論?之“氣傷痛，形傷腫。?普濟方折傷門?中說：“假設因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，那么為腫，為脹。當代西醫(yī)以為血瘀證是一種因血液的活動性和黏性非常的血流量紊亂癥5，與血液循環(huán)和微循環(huán)停滯、血液高黏滯狀態(tài)、血小板活化和黏附聚攏、構造和細胞代謝非常、免疫成效停滯等多種病理生理改變有關6。3.4黃梔洗液方藥闡發(fā)黃梔洗液原方以大黃破積滯、行瘀血，梔子瀉火除煩、涼血散瘀，共為君藥;黃柏清熱燥濕，黃芩清熱燥濕、解毒止