頑固性失眠中醫(yī)治療

1、頑固性失眠中醫(yī)治療一）什么是神經(jīng)衰弱和失眠不論任何原因引起的精神活動(dòng)過度緊張，即長期的內(nèi)心沖突、持續(xù)的不良情緒因素、緊張心情、社會(huì)環(huán)境因素等，均可導(dǎo)致失眠癥的發(fā)生。失眠是神經(jīng)衰弱的最主要的臨床表現(xiàn)，也是病人就診的主要原因，神經(jīng)衰弱還有其他癥狀，如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率下降，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變，出現(xiàn)此類癥狀，可能你已患上了神經(jīng)衰弱。所以要治好失眠，就必須治好神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應(yīng)具備五個(gè)特點(diǎn)。1神經(jīng)衰弱患者

2、有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，易興奮又易疲勞。2情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。3因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。4睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢。4病程在3個(gè)月以上。5排除了其他神經(jīng)癥和精神病。最要鑒別的疾病是憂郁癥，焦慮癥及早期的精神分裂癥。二）目前治療失眠的概況目前西醫(yī)對失眠的治療缺少有效的方法，主要是給予對癥處理，安眠藥，大醫(yī)院的失眠專科，也沒什么特別的方法，不過是使用安眠更加專業(yè)，更加高級，不管如何高級，也是安眠藥，很難治愈嚴(yán)重失眠。有的醫(yī)師還會(huì)再加上一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素，族維生素，療效尚不肯定，多數(shù)西醫(yī)醫(yī)

3、生喜歡用一些用安神補(bǔ)腦的中成藥，如參芪五味子，棗仁安神口服液，有一定的作用，中醫(yī)的精髓是辯證論治，中成藥劑量有限，針對性少，加上大多數(shù)西醫(yī)生不懂辯證，所以中成藥的作用也是有限，對大多數(shù)頑固性失眠無能為力。三）造成失眠的原因有哪些呢？要想治療失眠的話，首先要分析的失眠的原因，所謂治病求本，只有知道了失眠的原因就可以對因治療，去除了病因，就有希望治愈你的失眠癥。所以根據(jù)自己的失眠情況來判定自己失眠的原因，是治療失眠的第一步。你的失眠可能是精神壓力太大的緣故，那如何減壓，如何使自己的精神放松，那就是治療失眠的最基本方法。（1精）神因素：現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈，生活壓力大，學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，各類考試給人巨大壓力

4、，股票投資暴漲暴跌，生活意外挫折（2、）心理因素：失眠與很多潛在的心理因素有關(guān)。如緊張、焦慮、抑郁等都會(huì)引起失眠，常見心理因素包括：害怕失眠是導(dǎo)致失眠最常見的因素之一。太過于認(rèn)真想睡，愈想愈睡不著。日間不當(dāng)?shù)囊驊?yīng)策略，例如夜間睡眠不足，白天拼命補(bǔ)眠，結(jié)果是讓自己睡眠狀況更糟糕。（3）軀體疾?。蝗缟窠?jīng)官能癥、高血壓病、腦血管疾病、肺結(jié)核、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等；（4年）齡因素：年齡大者失眠率高；（5其）它：如腦力勞動(dòng)者，用腦過度，環(huán)境周圍吵鬧，過度飲酒、飲茶及咖啡。如果你已經(jīng)找到了失眠的原因，并且已經(jīng)消除了這些原因，但你的失眠還是沒有好，那就說明你的失眠比較嚴(yán)重，靠你自己無法恢復(fù)健康，那你就要

5、找醫(yī)生了，很可惜，目前治療頑固性失眠沒有什么好方法。四）長期的睡眠對身體有什么危害嗎？一般來說，長期的失眠對人體沒有多大的損害，臨床上我們?？吹胶芏嗖∪耸吡耸畮锥?，照樣工作生活，但是嚴(yán)格來說對病人還是有些損害，病人都有全身衰弱的表現(xiàn)，突出在精神方面，如記憶力嚴(yán)重減退，健忘，工作能力，社交能力都有所下降，未老先衰。長期失眠造成大腦長時(shí)間處于過度緊張的狀態(tài)之中，引起中樞神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，由此誘發(fā)和引發(fā)高血壓，糖尿病，冠心病等嚴(yán)重的疾病，所以，嚴(yán)重失眠要抓緊治療，不可大意。五）失眠的病理病機(jī)失眠癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，由此所產(chǎn)生的生理、心理障礙；睡眠分清醒，淺睡眠、深度睡眠（

6、慢波睡眠）。失眠病人多在前兩者，難進(jìn)入慢波睡眠。大家都知道睡眠由大腦控制，是由人腦中的丘腦，網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)，植物神經(jīng)系統(tǒng)，及其分泌的神經(jīng)遞質(zhì)共同控制，當(dāng)這些系統(tǒng)功能正常時(shí)，就能維持正常的睡眠，如果各種原因引起這些組織功能紊亂，就會(huì)引起睡眠障礙，目前所有的治療失眠的藥物都是針對這些系統(tǒng)，尤是網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，只起抑制作用，所以靠安眠藥是無法治愈嚴(yán)重失眠癥的。六）我對頑固性失眠的研究和探索我對睡眠的治療分三個(gè)階段，第一階段，大學(xué)畢業(yè)后剛開始工作時(shí)，遇到頑固性失眠患者，我用安眠藥加中藥辯證治療，效果比單純西藥好，少數(shù)頑固性失眠也可治愈，但多數(shù)患者效果不滿意。第二階段，針灸治療失眠，療效比中藥好，

7、由于大多數(shù)患者懼針灸，我摸索出一套穴位按摩治療頑固性失眠的方法，通過臨床廣泛應(yīng)用，效果較滿意，大受失眠患者的歡迎。第三階段，綜合的立體治療方法，在最近十五年中，我采用了以中藥為主，輔以穴位按摩，心理疏導(dǎo)，體育鍛煉，氣功療法，藥香療法等組成的綜合立體療法，對頑固性失眠的治療，取得十分滿意的療效，絕大多數(shù)的病人能夠治愈。中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，主神明，脾為氣血生化之源，腎水上濟(jì)心火，水火相濟(jì)，心腎相交，則能安眠入睡。失眠與心脾腎三臟關(guān)系最為密切，其病因有：其一，思慮過度而傷脾，脾虛生化不足，心失所養(yǎng)；其二，工作壓力大，學(xué)習(xí)緊張，暗耗陰精，肝腎水虧，虛火上炎，虛火擾心，心腎不交則心煩不得眠；其三，胃熱化火

8、，肝膽濕熱，邪火擾心也是失眠的病因。其四，肝血不足，心神失養(yǎng)，則頭暈，目眩，健忘，失眠。對于證為心脾氣虛，血不榮心者，中藥給予歸脾湯加五味子，夜交藤等健脾益氣寧神；針灸取心脾經(jīng)、心包經(jīng)穴位及背俞穴，我常用內(nèi)關(guān)、合谷、神門、足三里、三陰交、陰陵泉、心俞及脾俞，均采用輕柔手法，避免患者懼針，合谷為大腸經(jīng)原穴，對調(diào)節(jié)腦神經(jīng)、改善失眠引起的頭痛頭昏有明顯的效果，神門、內(nèi)關(guān)鎮(zhèn)靜安神，足三里、三陰交、陰陵泉，健脾胃以開化源，養(yǎng)血而寧心，心俞、脾俞兩背俞穴能加強(qiáng)調(diào)心健脾作用，只要手法嫻熟，動(dòng)作輕柔，大多數(shù)病人都能配合，完成針灸治療。針灸作用明顯，起效快，病人如能堅(jiān)持針五次，病人就會(huì)感覺得到針灸的療效，就會(huì)容

9、易堅(jiān)持到底；對于證屬肝腎不足，虛火上炎，心腎不交型患者，中藥給予六味地黃湯加參芪、五味子、棗仁、龍眼肉，滋陰益腎，養(yǎng)心安神；或用酸棗仁湯加味，茲肝補(bǔ)血寧心安神。仲景的黃連阿膠湯，對于陰虛火旺，心煩重的失眠有較好的療效。針灸取內(nèi)關(guān)、合谷、神門、足三里、三陰交、太溪、照海及背俞之心俞、脾俞和腎俞，在健脾寧心基礎(chǔ)上加針太溪、照海、腎俞滋陰補(bǔ)腎，壯水以制陽光，交通心腎。照海為腎經(jīng)穴位，也是奇經(jīng)八脈的陰蹣脈的交會(huì)穴，擅治咽干少寐，對腎陰不足心腎不交型失眠有較好的療效，對胃腸蘊(yùn)熱型，給予瀉合谷、曲池、足三里，肝膽濕熱型，針陰陵泉、太沖，清肝利膽，有肝氣郁結(jié)，點(diǎn)刺期門、平刺蠡溝。在長期的臨床實(shí)踐中我創(chuàng)立調(diào)肝

10、寧心湯隨證加減治療各種失眠有較好的療效。基本方為柴胡、枳殼、白芍、炙草、黨參、紫河車、冬蟲夏草、黃芪、五味子、麥冬、大棗、酸棗仁、夜交藤、黃連、炒熟地，冬蟲夏草近幾年金貴，大多數(shù)患者用不起，改用人工蟲草，靈芝代替，效果也可以。選心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，勞宮，心經(jīng)的神門，大腸經(jīng)的合谷，經(jīng)外奇穴安眠穴，奇經(jīng)八脈的申脈、照海、腎經(jīng)的太溪、涌泉、肝經(jīng)的太沖、膽經(jīng)的陽陵泉，給予穴位按摩，只要手法正確，同樣起著針灸的作用。七）病案例1）二零零一年四月,老同學(xué)老吳帶一個(gè)病人給我看病。這個(gè)病人是他的學(xué)生，因高考，學(xué)習(xí)緊張，壓力大，患上了嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，已三個(gè)月沒睡上覺了。病人失眠非常嚴(yán)重，多方治療無效，人也有些癡癡呆呆

11、，甚至行為有些異常，現(xiàn)在在家里休學(xué)養(yǎng)病。，三個(gè)月來幾乎天天睡不著，無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，父母帶著他四處求醫(yī)，在當(dāng)?shù)刂尾缓?，就到湛江某大醫(yī)院看病，看神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診，給他看病的醫(yī)生是一位老教授，診斷為嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，給他開了十天共一千多塊錢的藥，共看了兩次，花了二千多塊錢，吃藥治療期間能睡得著，停了藥即又睡不著，想到寒窗苦讀十多年，卻因得這個(gè)病，前途盡毀，心里十分煩躁，十分痛苦，因父親又教訓(xùn)、埋怨，所以心里更窩火，以致做出一些異常的舉動(dòng)來，我通過問病史查體及診脈，診斷為嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，中醫(yī)辨證為心脾兩虛，心腎不交我用肯定的語氣告訴病人，他的病一定會(huì)治得好，這是我給病人心理上的治療第一步。我分析了病人失眠的原

12、因，以及睡眠的正常生理，以及為什么以往治療無效的原因，向病人講解了中醫(yī)治療失眠的原理，以及以往治好的典型的失眠病例，使病人增強(qiáng)治療的信心。該病例我決定中藥來治療，輔以針灸、心理療法、穴位按摩療法。中藥，給予調(diào)肝寧心湯，三劑，針灸治療，取穴：內(nèi)關(guān)、神門、足三里、陰陵泉、三陰交、照海、心俞、脾俞、腎俞，先平臥，針內(nèi)關(guān)等穴位，再俯臥位針背部俞穴，均用平針法，注意手法要輕柔，嫻熟，無痛針法，減輕病人的懼針感，整個(gè)過程十分順利，病人覺得只有輕微的針痛。教病人睡前做30分鐘穴位按摩，按合谷（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、手心擦足心、及頭面部穴位按摩。第二天病人來復(fù)診，說昨晚病人一覺睡到天亮才醒，效果相當(dāng)好。后來,又按

13、上法針灸四次，當(dāng)針到第五次時(shí)，病人說自己完全好了，不肯繼續(xù)再治療了，要回去參加復(fù)習(xí)，準(zhǔn)備參加高考。我告訴病人，病情還未完全好，還需要進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療，回去后要按我的要求去做：一、每天要堅(jiān)持練慢跑功一小時(shí)，晚上睡前做穴位按摩30分鐘，只要能堅(jiān)持做到這兩點(diǎn)，也能鞏固療效，不過參加高考后仍要針灸半個(gè)月才能徹底根治他的神經(jīng)衰弱，病人爽快地答應(yīng)了，回去參加高考復(fù)習(xí)了。高考過后，病人又來治療，這次病人足足堅(jiān)持針灸治中藥療半個(gè)月，以后病人睡眠一直很好。例2）一九九九年二月二十四日，我正在坐門診，進(jìn)來了一位面容憔悴的年輕人，我問他哪里不舒服，他說頭痛頭暈，睡不著覺，說完他拿出病歷及一大堆檢查，原來是某主

14、任看過的病人，今天剛看過，開了處方，還未拿藥。我就對病人說：你既然找某主任看了病，做了頭顱T全生化等幾百元的檢查，為何不相信他，服了藥看看再說。病人說：他開的這些藥，我以前也吃過，沒什么效，況且他也沒說出個(gè)道理來。我招呼病人坐下來，熱情地問了病人的情況：病人叫何某某，男，27歲，工廠的技術(shù)工人，患者11年前始患失眠癥了，當(dāng)時(shí)患者正讀初三，成績優(yōu)秀，他的理想是讀大學(xué)，由于學(xué)習(xí)緊張，心理壓力大，他患了嚴(yán)重的失眠，整夜整夜睡不著，晚上睡覺一閉上眼睛，就控制不住胡思亂想，腦子像放電影一樣，出現(xiàn)各種各樣的圖象，越想睡越睡不著，人也越精神，可第二天頭腦昏沉沉，上課集中不了精神，連續(xù)三個(gè)月睡不著覺，精神幾乎

15、崩潰。其中父母帶著他看了許多醫(yī)生，開始安眠藥還有效，后來安眠藥也沒效，書讀不下去，只得休學(xué)回家。在家里，不用學(xué)習(xí)了，也沒什么精神壓力，可是還是睡不好，經(jīng)過中藥西藥治療，睡眠好了一些，一個(gè)月有七八天睡不者，其余時(shí)間可以睡四五個(gè)小時(shí)，但難入睡，易醒，醒后很難再入睡，夜夢紛擾，伴有頭暈頭脹痛，記憶力衰退，心煩意亂，性急易躁，腰膝酸軟，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延十年未愈，近二個(gè)月來因倒夜班，失眠情況加重，并伴有太陽穴抽搐性疼痛，所以來醫(yī)院看病，擔(dān)心腦子長瘤子。看看結(jié)果及生化結(jié)果均正常，血壓正常，心肺無異常，診斷應(yīng)為神經(jīng)衰弱、血管性頭痛，某主任開的是安定、腦肽膠囊、參芪五味子等，目前對神經(jīng)衰弱性失眠、血管性頭痛

16、的治療，大致是這樣了，十年的痼疾，要徹底治好，何談容易？！我再次勸病人先服藥看看再說，病人一意拒絕。于是，我對病人說：如果病人能夠配合好我的治療，能夠按我的要求去做，我可以試試。于是我給病人講解睡眠的正常生理，講解人體是怎樣控制及調(diào)節(jié)睡眠的，分析了他失眠的原因及長期治不好的原因，并給他講了以往治好的典型病例，以增加病人的信心，最后告訴病人失眠只是人腦的功能失調(diào)，對人體不會(huì)造成太多的傷害，他做過了頭顱，沒什么異常，應(yīng)盡管放心，如何把失調(diào)的腦功能調(diào)節(jié)好，是治療失眠的關(guān)鍵。經(jīng)過四診合參，證為心脾兩虛，給予調(diào)肝寧神湯加減，教病人穴位按摩，注意攝生調(diào)。第五天，病人來復(fù)診，說經(jīng)過以上治療及鍛練，現(xiàn)在睡眠已

17、改善很多，現(xiàn)已容易入睡，已能一覺睡到天亮，只是仍夢多。與我同辦公室的是一位資深神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，見證這個(gè)病人的治療過程，感嘆“這個(gè)方法治失眠真管用”。一九九九年四月十二日，病人應(yīng)約來診，病人除了服調(diào)肝寧神湯外，一直按要求練慢跑功及在睡前做穴位按摩，現(xiàn)在很容易入睡，一覺睡到天亮，夜夢仍有，但已少了許多，不但睡眠好了，整個(gè)人的精神體力也好很多，囑病人繼續(xù)堅(jiān)持以上治療，再堅(jiān)持三個(gè)月就可收全功。八）失眠的一般治療1、精神心理治療，治療失眠癥首先要對病人進(jìn)行心理治療，所謂心病要用心來治，心理分析、心理治療在治療失眠癥中占非常重要的地位，包括對失眠原因的分析，對睡眠正常生理病理的了解，對睡眠的危害性的正常認(rèn)識，著重講解中醫(yī)治療失眠的機(jī)理，失眠完全可以治愈，給病人介紹一些嚴(yán)重失眠病人成功治愈病案，以增加病人的信心，這一點(diǎn)非常重要，事實(shí)勝于雄辯嘛！保持樂觀、寬厚的良好心態(tài)。淡泊名利金錢地位，對社會(huì)競爭、個(gè)人得失等有正確的看法，避免挫折致心理。2、建立有規(guī)律的作息生活制度，保持良好睡醒節(jié)律，盡量不熬夜，多數(shù)人都有經(jīng)驗(yàn)