醫(yī)院骨科護(hù)理常規(guī)管理制度

1、醫(yī)院骨科護(hù)理常規(guī)管理制度目錄第十章骨科護(hù)理常一、骨科一般護(hù)理常規(guī) 二、皮牽引護(hù)理常規(guī)三、骨牽引護(hù)理常規(guī) 五、骨折護(hù)理常規(guī)六、關(guān)節(jié)脫位和損傷護(hù)理常規(guī)七、骨盆骨折護(hù)理常規(guī)八、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)九、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理常規(guī)十、脂肪栓塞綜合征護(hù)理常規(guī)十一、四肢骨折術(shù)后護(hù)理常規(guī)十二、手外傷護(hù)理常規(guī)十三、斷指再植術(shù)后護(hù)理常規(guī) 十四、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理常規(guī) 十六、截肢術(shù)后護(hù)理常規(guī)十七、麻醉蘇醒期間護(hù)理常規(guī)十八、開放性骨折護(hù)理常規(guī)十九、頸椎病低溫等離子射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)二十、四肢骨折內(nèi)固定護(hù)理常規(guī)二十一、脊柱骨折護(hù)理常規(guī)二十二、創(chuàng)傷性高位截癱護(hù)理常規(guī)二十三、椎間孔鏡術(shù)護(hù)理常規(guī)PVP 與PKP二十五、高血壓護(hù)理

2、常規(guī)二十六、糖尿病護(hù)理常規(guī) 第十章骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)【臨床特點(diǎn)】患者急性、意外傷害多，均出現(xiàn)自理障礙，易造成心理障礙。易合并且其他部位的損傷，疾病恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、生命體征，意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)合并且臟器損傷。評(píng)估患肢有無(wú)合并且神經(jīng)損傷，患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。評(píng)估患者既往病史、耐受能力、手術(shù)區(qū)域內(nèi)軟組織損傷程度。評(píng)估患者及家屬關(guān)于疾病和意外創(chuàng)傷的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力，自理能力。術(shù)后需評(píng)估患者麻醉復(fù)蘇情況、管路通暢情況。指（趾）端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹情況。患者關(guān)于疼痛耐受的評(píng)估。有無(wú)合并且癥的發(fā)生。【護(hù)理措施】（一）常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者以

3、積極的態(tài)度配合治療。根據(jù)病情選擇飲食。臥硬板床，抬高患肢并且置功能位，減輕腫脹，促進(jìn)回流。臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并且發(fā)癥。（二）術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者完備各項(xiàng)術(shù)前檢查（X。遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、配血、術(shù)前給藥等。床單位的準(zhǔn)備。（三）術(shù)后護(hù)理根據(jù)麻醉方式執(zhí)行麻醉后護(hù)理常規(guī)。根據(jù)手術(shù)部位及方式擺放合適的體位（原則是抬高患肢，促進(jìn)回流?；颊咛弁磩×視r(shí)，應(yīng)仔細(xì)查找原因并且給予有效止痛劑。（四）病情觀察以采取針關(guān)于性的措施。仔細(xì)觀察患肢末梢血運(yùn)，傷口敷料滲血情況，滲出多時(shí)即時(shí)更換，保持各種管路通暢。發(fā)現(xiàn)病情變化即時(shí)評(píng)估并且上報(bào)醫(yī)生做出正確判斷，以采取針關(guān)于性的措施?！窘】敌獭考訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證

4、充足的營(yíng)養(yǎng)，告知患者戒煙的重要性。心理指導(dǎo) 鼓勵(lì)病人講出自身的感受，給予針關(guān)于性的處理。二、皮牽引護(hù)理常規(guī)【概念】無(wú)創(chuàng)，牽引重量小，多用于四肢牽引。【護(hù)理評(píng)估】患處血液循環(huán)、囊括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。了解患者關(guān)于皮牽引的認(rèn)識(shí)和心理反映。評(píng)估牽引裝置及相關(guān)用物是否完好?！咀o(hù)理措施】患者配合。意增減牽引重量。注意牽引肢體保暖。保持牽引皮膚完整性，在易受壓部位置棉墊加以保護(hù)，保持患肢清潔?！窘】抵笇?dǎo)】水果。鼓勵(lì)患者肢體功能鍛煉。三、骨牽引護(hù)理常規(guī)【概念】牽引力量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；是有創(chuàng)牽引方式，所以可能發(fā)生感染。常應(yīng)用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處的骨折?！咀o(hù)理評(píng)估】患處

5、血液循環(huán)、囊括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。了解患者關(guān)于皮牽引的認(rèn)識(shí)和心理反映。評(píng)估牽引裝置及相關(guān)用物是否完好。【護(hù)理措施】心理顧慮，取得配合。維持骨牽引的效能：每班檢查患者體位及牽引裝置是否合適，不得隨意改變體位。保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。牽引弓脫落。6-8注意牽引肢體保暖。75%乙醇兩次。預(yù)防并且發(fā)癥：能。拖、拉、久壓局部。防止便秘：鼓勵(lì)多飲水，多食含豐富粗纖維食物，按摩腹部等?！窘】抵笇?dǎo)】囑患者牽引期間維持牽引體位，切勿自行增減牽引重量。囑患者若出現(xiàn)牽引肢體局部疼痛、麻木、腫脹等即時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。四、石膏固定護(hù)理常規(guī)【概念】【護(hù)理評(píng)估】局部軟組織受壓情況。石膏表面有

6、無(wú)浸血、邊緣有無(wú)滲血及擦傷?；贾杏X、運(yùn)動(dòng)、腫脹、血循環(huán)情況。固定肢體腫脹消除程度。【護(hù)理措施】搬動(dòng)臥硬板床病人時(shí)，用手掌托石膏，忌用手指捏石膏。觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹程度、末梢血液循環(huán)及敷料滲血情況?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。五、骨折護(hù)理常規(guī)【概念】骨的連續(xù)性完全或部分中斷?！咀o(hù)理評(píng)估】 1骨折的穩(wěn)定程度?；贾杏X及運(yùn)動(dòng)情況。局部癥狀。是否合并且血管、神經(jīng)損傷。6.X 線片示骨折移位程度。【護(hù)理措施】（一）常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理：耐心傾聽病人的訴說(shuō)，安慰病人，減輕其焦慮心理。飲食：給予骨質(zhì)愈合所需的營(yíng)養(yǎng)需要。（二）病情觀察密切觀

7、察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、皮溫、血運(yùn)等情況。如有疼痛，查明原因，即時(shí)給予處理。注意外固定處的松緊，如有異常即時(shí)通知醫(yī)生。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。外固定期間應(yīng)注意未被固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除外固定后再行整個(gè)肢體的活動(dòng)。預(yù)防臥床引起的各種并且發(fā)癥?！窘】抵笇?dǎo)】（一）環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適并且為生活不能自理的患者提供方便。（二）心理指導(dǎo)：講解疼痛的原因及解決的方法。說(shuō)明外固定的意義，抬高患肢的目的。介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并且教其正確的方法。（三）做好飲食指導(dǎo)。六、關(guān)節(jié)脫位和損傷護(hù)理常規(guī)【概念】關(guān)于關(guān)節(jié)面失去正常的關(guān)于合關(guān)系；失去部分正常關(guān)于合關(guān)系的稱半脫位?！咀o(hù)理評(píng)估】局部表現(xiàn)：疼痛、腫脹、

8、畸形。功能障礙。可能出現(xiàn)的并且發(fā)癥：神經(jīng)、血管、肌肉肌腱的損傷?！咀o(hù)理措施】（一）常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理：給予病人生活上的照顧，精神安慰，減輕緊張心理?；顒?dòng)指導(dǎo)：抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉。協(xié)助醫(yī)生即時(shí)復(fù)位，并且向病人講述復(fù)位后固定的重要性，防止習(xí)慣性脫位。（二）病情觀察痛，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師即時(shí)處理。牽引病人應(yīng)觀察是否為有效牽引，有無(wú)壓迫神經(jīng)的癥狀，保持患肢的功能位。（三）疼痛的護(hù)理疼痛時(shí)給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過(guò) 24 小時(shí)局部熱敷以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。抬高患肢，保持功能位，以利消除腫脹。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。（四）準(zhǔn)備手術(shù)的患者，做

9、好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】數(shù)日后，開始適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮活動(dòng)和其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。七、骨盆骨折護(hù)理常規(guī)【概念】官存在，骨折時(shí)極易受累。【護(hù)理評(píng)估】局部感覺及運(yùn)動(dòng)情況。髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況。恥骨聯(lián)合、腹股溝、會(huì)陰部皮膚情況。腹部、恥骨聯(lián)合壓痛情況。大、小便情況。骨盆擠壓及分離試驗(yàn)。7.X 線檢查的情況。【護(hù)理措施】（一）常規(guī)護(hù)理穩(wěn)定患者的情結(jié)，積極配合治療。纖維素多的食物。合并且休克時(shí)應(yīng)少搬病人，防止出血。（二）病情觀察嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化，做好記錄。判斷有無(wú)合并且盆腔臟器損傷，觀察有無(wú)血尿、血便、急性腹膜炎刺激癥狀。注意觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會(huì)陰部有無(wú)腫脹及皮下淤血。（三）疾

10、病護(hù)理行骨盆懸吊牽引時(shí)，定時(shí)抬臀，防止壓瘡。病人主訴疼痛時(shí)查明原因，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。行直腸修補(bǔ)、結(jié)腸造瘺術(shù)后保持局部清潔干燥。行膀胱造瘺術(shù)后及尿道修補(bǔ)術(shù)后的患者，加強(qiáng)造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù)理。傾聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙情況?！窘】抵笇?dǎo)】（一）心理護(hù)理：向病人及家屬介紹病情，做好心理疏導(dǎo)工作。（二）飲食指導(dǎo)：關(guān)于能進(jìn)食的患者做飲食指導(dǎo)。（三）功能鍛煉及早鼓勵(lì)并且指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，按摩肌肉的方法。向病人及家屬介紹功能鍛煉的意義和方法。與醫(yī)生共通制訂功能鍛煉的計(jì)劃。了解病人及家屬掌握功能鍛煉方法的情況。做出院指導(dǎo)時(shí)告知病人復(fù)診的時(shí)間，調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。（四）醫(yī)療護(hù)

11、理配合措施給病人及家屬講解留置導(dǎo)尿管的基本知識(shí)。講解造瘺口周圍保持清潔干燥的重要性。八、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)【概念】為股骨頸囊內(nèi)骨折?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估骨折的類型及發(fā)生股骨頭壞死的可能性。局部表現(xiàn)：疼痛、畸形、被動(dòng)體位。牽引位置是否為有效牽引?；贾∪庥袩o(wú)萎縮。手術(shù)后有無(wú)切口感染?！咀o(hù)理措施】（一）常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理：向病人講解有關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸情況，使病人配合治療和護(hù)理。秘。不坐矮凳，以預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。（二）疾病護(hù)理病人疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑使用止痛劑。定時(shí)更換體位，防止壓瘡。注意保持牽引位置。術(shù)后保持患肢外展中立位?！窘】抵笇?dǎo)】（一）心理指導(dǎo)：介紹有利于病情恢復(fù)的條件，保持輕松愉快的心情。（二）相關(guān)知識(shí)的介

12、紹：講解患者骨折的類型及治療方法講解可能發(fā)生股骨頭壞死的可能性。告訴病人及家屬保持正確體位的重要性。根據(jù)患者骨折的類型指導(dǎo)患者的合適體位。指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做肢體主動(dòng)活動(dòng)。九、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理常規(guī)【概念】全髖關(guān)節(jié)及人工股骨頭置換術(shù)是采用金屬及高分子聚乙烯材料模擬人體的髖關(guān)節(jié)和股 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等。【護(hù)理評(píng)估】（一）病情評(píng)估1.生命體征。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況。是否存在疼痛或其他不適等癥狀。（二）關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力。（三）自理能力。【護(hù)理措施】按骨科病人一般護(hù)理措施。術(shù)前護(hù)理：條件。關(guān)于年齡較大，自理能力較差的病人，即時(shí)給予

13、生活上的協(xié)助。3.術(shù)后護(hù)理：按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏及呼吸的變化，發(fā)生異常即時(shí)通知醫(yī)生。脫位。觀察傷口引流液的量，顏色及性狀，并且進(jìn)行記錄。預(yù)防褥瘡、肺炎及尿路感染等并且發(fā)癥。鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白，高維生素，易消化的飲食。鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果，預(yù)防便秘。451246907【健康指導(dǎo)】繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮。遵醫(yī)囑進(jìn)行患肢負(fù)重行走，注意安全。術(shù)后半年內(nèi)不能蹺“二郎腿十、脂肪栓塞綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】重者可因肺部病變導(dǎo)致呼吸衰竭?！咀o(hù)理評(píng)估】1.有無(wú)發(fā)熱。有無(wú)意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷或譫妄。有無(wú)呼吸困難。有無(wú)皮膚出血點(diǎn)。【護(hù)理措施】（一）預(yù)防：關(guān)于骨折處

14、進(jìn)行外固定，操作時(shí)手法輕柔，關(guān)于預(yù)防脂肪栓塞很重要。（二）常規(guī)護(hù)理做好家屬心理護(hù)理，配合治療和護(hù)理。搬動(dòng)病人時(shí)注意觀察病情變化。（三）病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化。并且做好記錄。觀察意識(shí)狀態(tài)。觀察呼吸困難的程度。觀察有無(wú)發(fā)熱。注意觀察動(dòng)脈血氧分壓。（四）疾病護(hù)理注意保護(hù)頭部，頭部降溫、脫水治療，用以治療腦水腫。遵醫(yī)囑保證藥物的治療。預(yù)防感染?？刂凭w液量，避免加重腦水腫、肺水腫。保證足夠的通氣量。【健康指導(dǎo)】十分重要。告誡骨折患者骨折處未固定時(shí)應(yīng)絕關(guān)于禁止活動(dòng)。十一、四肢骨折術(shù)后護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。評(píng)估患肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況及有無(wú)血管、神經(jīng)損傷。

15、【護(hù)理措施】觀察患者生命體征的變化。觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、末梢血液循環(huán)情況。抬高患肢，可稍高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕腫脹。觀察敷料滲血情況。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察患肢腫脹情況，如有并且發(fā)癥發(fā)生即時(shí)通知醫(yī)生處理。【健康指導(dǎo)】根據(jù)病變部位，指導(dǎo)患者功能鍛煉。十二、手外傷護(hù)理常規(guī)【概念】外傷致手和腕部骨折、脫位及軟組織損傷而導(dǎo)致手部功能障礙和畸形稱為手外傷?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。評(píng)估患手感覺、運(yùn)動(dòng)及末梢血液循環(huán)情況?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)。術(shù)前妥善處理流血傷口，嚴(yán)密觀察患手感覺及術(shù)后觀察敷料滲血情況。術(shù)后觀察敷料滲血情況。抬高患肢，可稍高

16、于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕腫脹。觀察患手末梢血液循環(huán)情況。觀察患手感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患手功能鍛煉及寒冷季節(jié)注意保暖。十三、 斷指再植術(shù)后護(hù)理常規(guī)【概念】的精細(xì)手術(shù)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。管危象?！咀o(hù)理措施】10142025。室內(nèi)絕關(guān)于禁煙并且限制人員探視。抬高患肢，可稍高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕指體腫脹。4060W30 40cm。遵醫(yī)囑即時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗凝、解痙、止痛藥物。按之有彈性，毛細(xì)血管反映良好。及早發(fā)現(xiàn)血管危象并且通知醫(yī)師即時(shí)處理?！窘】抵笇?dǎo)】術(shù)后 3長(zhǎng)期制動(dòng)而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后 46主，練習(xí)患指伸屈、握拳等動(dòng)作

17、。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，并且關(guān)于再植部位妥善保護(hù)。術(shù)后 68的主動(dòng)活動(dòng)，患手做提、抓、掛的使用練習(xí)。十四、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理常規(guī)【概念】皮區(qū)建立新血運(yùn)關(guān)系，待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后，方可將蒂切斷?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。評(píng)估皮瓣血液循環(huán)情況?！咀o(hù)理措施】臥床休息一周。34抬高患肢，可稍高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕皮瓣腫脹。觀察皮瓣血液循環(huán)情況及皮管是否扭轉(zhuǎn)、牽拉是否過(guò)緊、蒂部是否受壓。端是皮管的中段。（適用扁平皮瓣1522（橡皮筋阻斷法適應(yīng)于皮）【健康指導(dǎo)】保持患者情結(jié)穩(wěn)定，防止激動(dòng)、憤怒等而導(dǎo)致血管痙攣。等。十五、腕管綜合征術(shù)后護(hù)理常規(guī)【概念】【

18、護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。評(píng)估患側(cè)手指感覺及運(yùn)動(dòng)功能。【護(hù)理措施】觀察患肢末梢血液循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。觀察手術(shù)切口敷料滲血情況，防止積血引起神經(jīng)粘連與卡壓。抬高患肢，可稍高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后及早行手指功能鍛煉，以盡快恢復(fù)手指功能。保守治療患者應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)腕管內(nèi)水腫消退。【健康指導(dǎo)】注意休息，避免手腕長(zhǎng)時(shí)間劇烈活動(dòng)。十六、截肢術(shù)后護(hù)理常規(guī)【概念】截肢術(shù)是一種常用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染（如氣性壞疽血管損傷、先天畸形而無(wú)法教正或影響功能等疾病的手術(shù)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及生命體征。評(píng)估患肢殘端有

19、無(wú)出血及疼痛?！咀o(hù)理措施】觀察患者生命體征的變化。觀察患肢殘端敷料滲血情況。床旁備2米長(zhǎng)止血帶和止血鉗（或氣壓止血帶，防止殘端大出血。抬高患肢，可稍高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕腫脹。遵醫(yī)囑即時(shí)處理患者切肢痛。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者正確使用假肢及做好患者心理護(hù)理，消除患者悲觀情結(jié)。十七、麻醉蘇醒期間護(hù)理常規(guī)一、硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)備好麻醉床、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置。6給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)。304兩次。6二、全麻后護(hù)理常規(guī)備好麻醉床、監(jiān)護(hù)儀、吸氧面罩、吸痰裝置。6給予面罩吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每15304時(shí)記錄一次，至少兩次。即時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通

20、暢。6指導(dǎo)并且協(xié)助家屬給予按摩雙下肢。十八、開放性骨折護(hù)理常規(guī)【概念】凡骨折時(shí)，合并且有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患處血液循環(huán)、囊括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。評(píng)估生命體征，嚴(yán)密觀察面色、神志、尿量，是否有失血性休克征象等。評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)前護(hù)理生命體征不平穩(wěn)者，首先搶救生命，盡早建立靜脈通路，給予高流量吸氧。敷料保護(hù)創(chuàng)面，夾板固定。防止進(jìn)一步加重?fù)p傷。盡快減少不必要的搬動(dòng)，交代患者少動(dòng)，避免加重?fù)p傷。遵醫(yī)囑注射TAT用止血帶止血時(shí)，每 12-3cm。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。并且發(fā)癥的觀察5（疼痛、

21、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失征象通知醫(yī)生全層剪開石膏。出血：如血液滲出石膏外，可用記號(hào)筆標(biāo)記范圍、日期并且記錄。2.術(shù)后護(hù)理了解術(shù)中及麻醉情況，患肢適當(dāng)抬高并且固定于功能位。按麻醉方式指導(dǎo)飲食。嚴(yán)密觀察傷口滲血及循環(huán)、活動(dòng)、感覺、麻木等情況。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。【健康指導(dǎo)】多食維生素和水果。鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。十九、頸椎病低溫等離子射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)【概念】用低溫等離子射頻的能量以較低溫度（4070 度）來(lái)進(jìn)行組織切除，從而減輕癥狀?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、有無(wú)肢體麻木、疼痛、大小便功能障礙。了解患者關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)及心理反映?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)前護(hù)理：常

22、規(guī)進(jìn)食，戒煙戒酒一周。術(shù)。2.術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血及皮下血腫。212【健康指導(dǎo)】戲，上網(wǎng)或長(zhǎng)時(shí)間打牌等正不良姿勢(shì)，頸托佩戴1壓下一拳高為宜。二十、四肢骨折內(nèi)固定護(hù)理常規(guī)【概念】骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，估量出血量（100-800ml、尺橈骨骨折50-400ml500-5000ml300-2000ml評(píng)估傷肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。了解患者關(guān)于骨折治療的認(rèn)識(shí)及心理反映?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)前護(hù)理擬急癥手術(shù)者禁食，遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備。2.術(shù)后護(hù)理了解術(shù)中及麻醉情況，監(jiān)測(cè)生命體征等。易消化的食物，鼓勵(lì)病人多喝水、多食維

23、生素和水果。術(shù)后抬高患肢，并且注意患肢血運(yùn)。觀察傷口滲血、滲液的量顏色、性質(zhì)及引流情況?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。定期門診復(fù)查以了解病情變化及轉(zhuǎn)歸。二十一、脊柱骨折護(hù)理常規(guī)【概念】脊柱骨折分椎體與附件兩部分，脊柱骨折可并且發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估受傷的部位和搬運(yùn)方式。評(píng)估肢端血液循環(huán)情況，如有無(wú)劇烈疼痛、腫脹、麻木感、皮膚溫度有無(wú)降低，上下肢的感覺運(yùn)動(dòng)功能是否正常。了解患者關(guān)于骨折的認(rèn)識(shí)及心理反映?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)前護(hù)理飲食：進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡的食物。忌煙酒。擬手術(shù)治療時(shí)，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前指導(dǎo)。牽引患者按牽引護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)后護(hù)理了解術(shù)中及麻醉情況，監(jiān)測(cè)生命體征等。情況。肢體血液循環(huán)不良時(shí)，略抬高患肢，高于心臟水平。留置傷口引流管的患者，按引流管護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】注意休息，活動(dòng)時(shí)注意安全，防止再次損傷。根據(jù)損傷部位指導(dǎo)患者術(shù)后 36事重體力勞動(dòng)。二十二、創(chuàng)傷性高位截癱護(hù)理常規(guī)【概念】由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致癱瘓?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估受傷的時(shí)間、原因、部位和搬運(yùn)方式等。評(píng)估有無(wú)高熱、大小便失禁、便秘、壓瘡、墜積性肺炎等并且發(fā)癥。評(píng)估患者關(guān)于功能殘疾的認(rèn)識(shí)、承受力及心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)局部，妥善固定，防止加重