苯磺酸氨氯地平片

1、苯磺酸氨氯地平片與高血壓病、心絞痛江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)江西桑美醫(yī)藥有限公司總經(jīng)銷高血壓病概述高血壓?。╤ypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎、眼等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。高血壓病，臨床主要表現(xiàn)為，體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高，并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害，起病及經(jīng)過緩慢，最終死亡原因?yàn)樾乃?、腎衰及心腦血管意外。本病為最常見的心血管疾病，WHO公布成人高血壓患病率高達(dá)15%。國內(nèi)本病患病率約7-10%。隨年齡增長，發(fā)病有明顯上升趨勢。肥胖、吸煙、腦力勞動者等人群發(fā)病率較高。長期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有

2、助于減慢病情發(fā)展、防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料人為界定的：血壓的形成因素： 1、心排血量 2、外周循環(huán)阻力和血流量 血壓的調(diào)節(jié)系統(tǒng)： 1、交感神經(jīng)系統(tǒng) 2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 3、血管內(nèi)皮松弛因子-收縮因子系統(tǒng) 4、血管舒緩肽-激肽-前列腺素系統(tǒng) 高血壓的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，往往是多種因素共同參與的結(jié)果外界及內(nèi)在不良刺激大腦皮層功能失調(diào)SNS興奮心血管中樞功能紊亂 中樞調(diào)節(jié)性物質(zhì)分泌異常血容量增加CO 增加RAAS興奮外周阻力心收縮力增加 離子泵功能障礙，血管張力改變血鈉增加心臟、血管肥厚重構(gòu)血壓升高、血管病變心、腦、腎、眼病變血管內(nèi)皮

3、功能紊亂高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn) 第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者：腦血管意外或高血壓腦病；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，有或無視神經(jīng)乳頭水腫。第一期尚無器官的損傷，第二期已有器官損傷，但其功能尚可代償，而第三期則損傷的器官功能已經(jīng)失代償。鈣離子拮抗劑可以選擇性抑制Ca2+經(jīng)細(xì)胞膜上的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；具有擴(kuò)張血管和負(fù)性肌力作用，松弛血管平滑肌，減少末

4、梢血管阻力，從而降低血壓；但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。鈣拮抗劑抑制心肌的收縮力及傳導(dǎo)，并抑制血管平滑肌的收縮使血管擴(kuò)張。類別二氫吡啶類：硝苯地平或緩（控）釋片、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓臨床應(yīng)用 硝苯地平，降壓快，短效制劑能加重心肌缺血，目前多采用緩釋劑 。尤適用于合并冠心病、糖尿病、支氣管哮喘、高血脂患者氨氯地平，長效制劑，作用溫和、起效慢、維持時間久，對預(yù)后好。尼莫地平，擴(kuò)張腦血管，硝苯地平、尼卡地平擴(kuò)張冠狀動脈。維拉帕米和地爾硫卓適用于伴有快速性房性心律失常的高血壓病人。一線抗高血壓藥常用抗高血壓藥 利尿藥 鈣拮抗藥 受體阻斷藥利尿藥 鈣拮

5、抗藥 受體阻斷藥 高血壓藥物治療的新概念一、有效治療和終生治療二、保護(hù)靶器官三、平穩(wěn)降壓四、個體化治療五、聯(lián)合治療心絞痛心絞痛概述（一）定義 冠心病的一種類型；冠脈供血不足致心肌暫時的缺血缺氧綜合征。（二）臨床表現(xiàn) 疼痛 部位：胸骨體上中段后方或心前區(qū) 性質(zhì)：壓榨性，緊縮感，窒息感 誘因：勞累或情緒激動最常見 持續(xù)時間：短暫，35分鐘 緩解方式：休息或含服硝酸甘油（三）分類1.穩(wěn)定型：發(fā)作特點(diǎn)，大多一致，預(yù)后好；2.不穩(wěn)定型：發(fā)作特點(diǎn)，不一致，可致AMI；特殊類型：變異型，休息或夜間發(fā)作，不易緩解，為冠脈突發(fā)痙攣所致. 冠脈血流量 心率供氧 耗氧 心肌張力 血液攜氧能力 心肌收縮力 （四）病因

6、病機(jī)供氧 = 耗氧心絞痛（五）藥物治療環(huán)節(jié) 供氧 需氧 抗血小板藥三、臨床應(yīng)用1.心絞痛：各型，治療和預(yù)防作用2.急性心肌梗死：早期，限量3.心力衰竭：減負(fù)一、藥理作用 擴(kuò)冠脈 供氧（-）鈣通道 擴(kuò)外周血管 心臟負(fù)荷 耗氧 心肌收縮力 HR 阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載 保護(hù)心肌冠心病心絞痛治療要點(diǎn)A aspirin & anti-anginals 阿司匹林 抗心絞痛B -blocker & blood pressure -阻滯劑 控制血壓C cholesterol & cigarettes 降膽固醇 戒煙D diet & diabetes 飲食治療 控制糖尿病E education & exercise

7、 教育 運(yùn)動非藥物治療介入治療經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈球囊成形術(shù)冠狀動脈內(nèi)血管支架植入術(shù)球囊成形術(shù)支架植入術(shù)冠狀動脈支架術(shù)后-CT病例影像診斷【影像表現(xiàn)】：心血管CTA(圖A)顯示支架術(shù)后管腔無明顯狹窄，支架遠(yuǎn)端血管走行正常；圖B為最大密度投影圖像；冠狀動脈血管分析圖C顯示支架部位及遠(yuǎn)端血管未見狹窄。 外科治療冠狀動脈旁路血管移植術(shù)冠脈搭橋術(shù)：取自身一段大隱靜脈，一端連在主動脈上，一端連在冠狀動脈狹窄的遠(yuǎn)端，取主動脈血，供應(yīng)遠(yuǎn)端缺血心肌。苯磺酸氨氯地平片_產(chǎn)品說明書【藥品名稱】苯磺酸氨氯地平片【化學(xué)成分】3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氫-6-甲基-3，5-

8、吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽?！竟δ苤髦巍扛哐獕海瑔为?dú)或與其他藥物合并使用。心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。【用法用量】1、治療高血壓的初始劑量為5mg，每日一次。2、治療心絞痛的初始劑量為510mg，每日一次。注：每天最大劑量為10mg，年老體弱及肝功能不全患者，須減量?！舅幚碜饔谩堪甭鹊仄綖殁}離子阻滯劑(亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑)，阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)?！緝Υ妗空诠?，密封，陰涼處（不超過20）保存。有效期暫定24個月?！旧a(chǎn)企業(yè)】江西制藥有限責(zé)任公司?！救珖偨?jīng)銷】江西桑美醫(yī)藥有限公司。苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片藥理作用抗高血壓的作用機(jī)制是直接

9、松弛血管平滑肌。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。不影響血漿鈣濃度。輕中度高血壓患者每日服藥一次，可以24小時降低臥位和立位血壓，長期使用不引起心率顯著改變。降壓效果平穩(wěn)，峰谷值差別不大。降壓幅度與治療血壓相關(guān)，中度高血壓者的療效比輕度高血壓者療效好，血壓正常者服藥后沒有明顯作用。降低舒張壓的作用在老年人和年輕人中相似，降低收縮壓的作用對老年人強(qiáng)。苯磺酸氨氯地平片藥理作用緩解心絞痛的機(jī)制，擴(kuò)張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動脈痙攣，降低心臟的后負(fù)荷，減少心臟的能量消耗和

10、對氧的需求，從而緩解心絞痛。苯磺酸氨氯地平片藥代動力學(xué)苯磺酸氨氯地平片，口服吸收良好，且不受攝入食物的影響，給藥后6-12小時，血藥濃度達(dá)到高峰，每天一次，連續(xù)7-8天，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，氨氯地平通過肝臟廣泛代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，由尿液排出。苯磺酸氨氯地平片全球銷量最大的降壓片_世界衛(wèi)生組織推薦的六類一線降壓藥物之一，是全球處方量最大的治療高血壓病藥。新一代鈣離子拮抗劑_是第三代二氫吡啶類長效鈣離子通道阻滯劑，能阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，緩和長效擴(kuò)張外周血管和冠脈血管，降低血管阻力，用于各種程度高血壓病的治療及變異性心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛的治療。真正的長效降壓藥_苯磺酸氨氯地平片，清除半衰長達(dá)35-50小時，每天只要早晨7-8點(diǎn)鐘服用一片，對次日清晨病人的血壓高峰也能控制。降壓作用持續(xù)而平穩(wěn)_通過對苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病24小時動態(tài)觀察，白晝與夜間平均血壓下降幅度一致，達(dá)到平穩(wěn)降壓效果。安全降血壓，保護(hù)靶器官苯磺酸氨氯地平片，在擴(kuò)張血管的同時，不影響心肌收縮力，對心率無明顯影響，降壓作用持續(xù)而平穩(wěn)；有利于保護(hù)靶器官，使其免受損傷，更好的防止血壓高峰時間的心腦血管事件（腦卒、中風(fēng)等），減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免夜間血壓過低、冠狀動脈供血不足引起心肌缺血或心肌梗死等并發(fā)癥。降壓效果好苯磺酸氨氯地平片，與臨床