兒童保健管理工作制度

1、兒童保健管理工作制度目錄兒童保健科工作制度 托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度 兒童保健系統(tǒng)管理工作制度 體弱兒管理制度 兒童專病管理工作制度 流動人口兒童保健管理制度5 歲以下兒童死亡監(jiān)測工作制度5 歲以下兒童死亡評審制度 新生兒疾病篩查管理工作制度 新生兒疾病篩查咨詢追蹤隨訪制度 兒童營養(yǎng)門診工作制度 兒童心理行為保健門診工作制度 兒童生長發(fā)育門診工作制度 體弱兒門診工作制度 兒童眼保健門診工作制度 兒童視力篩查工作制度 兒童聽力篩查室工作制度 兒童口腔保健門診工作制度 高危兒門診工作制度 兒童發(fā)育篩查室工作制度 兒童智測工作制度 兒童早期綜合發(fā)展工作制度 兒童骨強度測試室工作制度 新生兒疾病篩查室

2、工作制度 兒童建卡室工作制度 兒童測量室工作制度 集居兒童保健制度院內(nèi)5 歲以下兒童死亡監(jiān)測制度 院內(nèi)5 歲以下兒童死亡評審制度兒童保健科工作制度制定全市兒童保健工作計劃，并組織實施。指導(dǎo)落實體弱兒童專案管理，開展質(zhì)量評估。每年定期對兒童保健專業(yè)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)考核。指導(dǎo)基層規(guī)范開展兒童保健工作，開展規(guī)范兒童保健門診創(chuàng)建。負責(zé)對全市五歲以下兒童死亡監(jiān)測工作的培訓(xùn)指導(dǎo)與質(zhì)量控制。向基層推廣兒童保健適宜技術(shù)。組織開展兒童保健相關(guān)的流行病調(diào)查和科研。負責(zé)對市區(qū)直管托兒所、幼兒園的衛(wèi)生保健工作的管理檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好兒 童入園體檢、兒童健康檢查、托幼機構(gòu)工作人員（除食堂工作人員外）的健康檢查，

3、負責(zé)保 健老師培訓(xùn)、保育員上崗培訓(xùn)等工作。負責(zé)全市新生兒疾病篩查管理工作，開展質(zhì)量評估。指導(dǎo)落實兒童常見病防治工作，開展質(zhì)量評估。及時收集匯總兒童保健信息資料，及時上報。 托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度掌握轄區(qū)托兒所、幼兒園分布情況，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。執(zhí)行入托入園體檢制度，負責(zé)新生入園健康檢查工作，嚴把入托入園體檢關(guān)。執(zhí)行在園集居兒童每年一次“六一”健康檢查工作，發(fā)現(xiàn)疾病、缺點及時矯治。組織轄區(qū)托幼機構(gòu)工作人員（除食堂工作人員外）每年一次的健康檢查工作，簽發(fā) 健康合格證。負責(zé)托幼機構(gòu)保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者發(fā)給浙江省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員 上崗證。督促、協(xié)助各衛(wèi)生院做好其

4、轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作。根據(jù)溫州市各級托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)對托幼機構(gòu)進行每年一次衛(wèi) 生保健工作檢查。及時收集匯總托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理信息資料，及時上報。 兒童保健系統(tǒng)管理工作制度地段兒童保健醫(yī)生通過多種途徑摸清轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童名單，特別是0 歲組兒 童信息，為新增兒童建立兒童保健冊，并登記到兒童系統(tǒng)管理登記簿上。新生兒訪視3 次，時間為出院后3天、生后14 天、28 天，可由產(chǎn)后訪視人員承 擔(dān)。對轄區(qū)內(nèi)兒童進行定期健康檢查，1 歲以內(nèi)的兒童應(yīng)接受 4-5 次系統(tǒng)保健檢查一 般城市為42天、3個月、6個月、9個月、12個月各一次，農(nóng)村為42天、3個月、6 個月、 12個月各

5、一次），一周歲以后到3 周歲之前每半年（18個月、24個月、30個月、36個月） 檢查一次，3 周歲以后每年接受一次系統(tǒng)保健。如未按約定時間作兒童健康檢查，居住地鎮(zhèn) （街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要及時催診和追訪。常規(guī)進行體格發(fā)育評價，使用生長發(fā)育監(jiān)測圖，對兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測。定期 測血常規(guī)（或血紅蛋白值），盡早發(fā)現(xiàn)兒童缺鐵性貧血等常見病。嬰幼兒體檢應(yīng)了解喂養(yǎng)情 況，對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)，宣傳科學(xué)育兒知識。做好體弱兒篩選，并按照體弱兒管理常規(guī)進行專案管理。做好小兒常見病的防治。體弱兒管理制度1、各級兒保門診在兒童體檢時常規(guī)進行體弱兒篩查，發(fā)現(xiàn)體弱兒即在兒童保健手冊的封面 上做體弱兒的標(biāo)識。并按照體弱

6、兒管理常規(guī)進行專案管理2、對每例體弱兒要分析病因、制定正確的治療方案，在兒童保健門診進行矯治，應(yīng)給予針 對性干預(yù)措施，并做好管理和治療記錄。如病情無明顯好轉(zhuǎn)，要及時轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保 健部門做進一步的診斷和治療。3、體弱兒在接受針對性干預(yù)后，疾病治愈或達到結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)時，要及時結(jié)案，轉(zhuǎn)為健康兒管 理，在兒童保健手冊上做體弱兒轉(zhuǎn)歸的標(biāo)識，并在登記冊上記載結(jié)案的日期。4、及時向上級部門上報全市體弱兒管理工作報表。兒童專病管理工作制度根據(jù)本地區(qū)影響兒童生長發(fā)育疾病特點，逐步開展兒童專病管理。制定兒童專病管理方案。對每位患兒建立專病個案表，制定個體化的治療方案，對可疑或治療效果不明顯的 患兒，應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)

7、療保健部門進一步診治，并做好追蹤隨訪工作，疾病治愈后及時結(jié)案， 轉(zhuǎn)為健康兒管理系統(tǒng)。各級兒童保健醫(yī)生應(yīng)掌握轄區(qū)內(nèi)兒童專病發(fā)生特點，納入專病管理兒原則上每月 隨訪一次，可根據(jù)病情適當(dāng)增減隨訪次數(shù)。及時正確、收集、匯總、上報所轄區(qū)專病管理的信息資料，并做好年度總結(jié)反饋 工作。流動人口兒童保健管理制度1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道兒童保健工作主動將流動兒童納入管理范圍。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道兒保人員每月實施摸底，掌握轄區(qū)內(nèi)流動7 歲以下兒童名單，盡量動員流動 兒童參加本地的兒童保健服務(wù)。3、凡本地兒童流動到外地，可以委托居住地縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助管理，但戶籍地段的兒 童保健人員仍有責(zé)任對流動到外地的兒童進行系統(tǒng)管理。4、如

8、為浙江省內(nèi)流動，即浙江省內(nèi)戶籍且非溫州籍兒童，則應(yīng)填寫浙江省流動兒童信息 交換表，通過浙江省婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行信息交換。5、流動人口兒童，無論是省內(nèi)流動還是省外流動，不管戶籍地是否轉(zhuǎn)來委托書，也不論其 在本地居住時間長短，均應(yīng)提供如同本地戶籍兒童一樣的保健服務(wù)，將其納入兒童系統(tǒng)管理 之中。6、發(fā)生流動兒童死亡時，按浙江省5 歲以下兒童死亡監(jiān)測方案進行管理。7、統(tǒng)計有關(guān)流動兒童保健指標(biāo)，按時上報。5 歲以下兒童死亡監(jiān)測工作制度負責(zé)對全市5 歲以下兒童死亡監(jiān)測工作的指導(dǎo)，指導(dǎo)基層兒保醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)孕滿28周 的活產(chǎn)兒至不滿5 周歲的兒童（包括流動兒童）進行生命監(jiān)測，及時填寫有關(guān)表冊，并 做好收集、

9、整理、核實工作。凡在轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的5 歲以下兒童死亡，不管年齡、戶口、 居住時間等因素，必須堅持死亡一例，報告一例。收集整理醫(yī)療單位上報的 5 歲以下兒童死亡及危重兒自動出院資料，及時反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 婦幼人員。做好 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測年度質(zhì)控調(diào)查。每年定期對 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測人員進行培訓(xùn)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好全市5 歲以下兒童死亡評審。做好資料的統(tǒng)計、分析工作。5 歲以下兒童死亡評審制度5 歲以下兒童死亡評審，由衛(wèi)生行政部門組織實施本行政區(qū)域內(nèi)的評審工作。評審組專家由所在地區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)中具有中級或以上職稱的兒科、兒童保健、 產(chǎn)科、等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。醫(yī)院內(nèi)死亡兒童所在醫(yī)院應(yīng)對每例

10、5 歲以下兒童死亡進行一次評審，提出評審意 見。市婦幼保健院每半年組織一次評審，個案評審以發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的死亡個案和本轄 區(qū)近期高發(fā)死亡個案為主。評審小組應(yīng)認定死亡原因，并提出是否可以避免的客觀意見。針對 5 歲以下兒童死 亡發(fā)生過程所暴露的新生兒科、兒科問題提出相應(yīng)的干預(yù)計劃。市婦幼保健院負責(zé)評審資料匯總，分析工作。新生兒疾病篩查管理工作制度依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、以及浙江省新生兒疾病篩查的有關(guān)規(guī)定開展新生兒足跟血篩查工作，本市主要篩查甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥；采用OAE，進行新生兒聽力篩查。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查管理工作。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查采血用的血濾紙片的發(fā)放和收集、驗審

11、、轉(zhuǎn)遞等工作。、對全市各篩查單位負責(zé)新生兒足跟血篩查及聽力篩查的工作的人員，每年進行業(yè)務(wù)培 訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平。配合上級管理中心做好可疑陽性患兒的追蹤隨訪工作：對篩查出的可疑陽性患兒, 做好通知家屬帶兒童到篩查、檢測機構(gòu)進行復(fù)查或通知采血單位協(xié)助追蹤，對經(jīng)過努力確實 無法召回復(fù)查的做好備案記錄。對OAE初篩未通過者，在出院時或42天建冊時進行復(fù) 篩；對復(fù)篩未通過者，應(yīng)在 3 個月內(nèi)轉(zhuǎn)診至市級聽力診斷中心。做好新生兒疾病篩查有關(guān)資料的收集、整理、報表統(tǒng)計等。 新生兒疾病篩查咨詢追蹤隨訪制度落實專人負責(zé)新生兒疾病篩查咨詢隨訪工作。接到篩查檢測機構(gòu)可疑陽性病例通知時，立即電話通知新生兒監(jiān)護人，到

12、篩查、 檢測機構(gòu)進行復(fù)查，并提供健康教育。因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因，并報告采血機構(gòu)及檢測機構(gòu) 備案。做好通知或隨訪記錄。做好相關(guān)的咨詢工作。兒童營養(yǎng)門診工作制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，定期開展兒童營養(yǎng)門診，開展對兒童慢性營養(yǎng)缺乏性疾病的 診治。開展對嬰幼兒喂養(yǎng)提供營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)。做好營養(yǎng)知識的宣傳，使家長了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系。協(xié)助托兒所、幼兒園做好膳食營養(yǎng)分析工作。做好相關(guān)資料收集。工作人員要認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高兒童營養(yǎng)工作水平。 兒童心理行為保健門診工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，定期開展兒童心理行為咨詢門診。開展兒童心理行為發(fā)育篩查與早期發(fā)展的指導(dǎo)與干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn)兒童心理行為

13、發(fā)育 偏離或異常。針對不同情況選擇相應(yīng)的心理行為量表、智力測試工具和軟件評估方法，進行檢查 與評估。對異常兒童進行進行專案管理。工作人員要認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高兒童心理行為保健工作水平。 兒童生長發(fā)育門診工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童生長發(fā)育的相關(guān)工作。開展常日生長發(fā)育門診，認真填寫兒童保健冊，積極做好兒童生長發(fā)育評估工作， 根據(jù)不同年齡階段兒童特點給予相應(yīng)的指導(dǎo)，并對生長遲緩或超重提出干預(yù)措施。認真篩選體弱兒，發(fā)現(xiàn)體弱兒及時轉(zhuǎn)體弱兒門診進行規(guī)范管理。對 7歲以下兒童定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常早期進行干預(yù)。做好兒童常見病的防治工作。開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳,指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。體弱兒門診工作制

14、度按照體弱兒管理常規(guī)開展工作。接受轄區(qū)體弱兒的轉(zhuǎn)診和會診，對轉(zhuǎn)診體弱兒作進一步的診斷與治療，并做好“體 弱兒門診診治”登記及“轉(zhuǎn)診回執(zhí)單”填寫等反饋工作。對門診新發(fā)現(xiàn)的體弱兒，及時填寫體弱兒管理信息反饋，反饋當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心， 以便追蹤管理。體弱兒一般每月隨訪一次，可根據(jù)病情增加或減少次數(shù)，對沒條件來門診者進行隨 訪。體弱兒矯治后，符合好轉(zhuǎn)或愈合指標(biāo)應(yīng)及時結(jié)案，在兒童保健冊上做體弱兒轉(zhuǎn)歸 標(biāo)識。兒童眼保健門診工作制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，常年開設(shè)門診。開展兒童視力篩查。開展小兒常見眼病的檢查與診治，發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等疾病及 時轉(zhuǎn)診。利用多種形式宣傳近視眼預(yù)防知識，進行兒童眼保健健康

15、教育。門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。下班前整理好儀器設(shè)備，切斷電源，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。做好各項登記，資料收集、整理、統(tǒng)計工作。兒童視力篩查工作制度視力篩查應(yīng)有專人負責(zé)，按要求開展工作。開展對 12 個月以上的嬰幼兒定期進行視力篩查，發(fā)現(xiàn)屈光不正，進行轉(zhuǎn)診。定期對市直托幼機構(gòu)集居兒童進行視力篩查。檢查者要有高度的責(zé)任心，做到耐心、細致、操作熟練，保證篩查結(jié)果的精確。做好儀器維護，保證工作順進行。做好相關(guān)登記，資料妥善保管。兒童聽力篩查室工作制度聽力篩查應(yīng)有專人負責(zé)，按要求開展工作。工作人員必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，了解聽力篩查的工作任務(wù)，熟練掌握篩查儀器操作、 保養(yǎng)、

16、清洗和消毒工作。保持室內(nèi)安靜，篩查工作人員需態(tài)度和藹，時刻保持高度的工作責(zé)任心。遵守儀器 的操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。做好篩查儀器的保養(yǎng)維護工作，有故障及時維修或通知設(shè)備科，保障儀器性能完好。做好新生兒聽力篩查可疑患兒的隨訪工作，初篩未通過督促其復(fù)篩，復(fù)篩未通過者， 及時轉(zhuǎn)診至市級聽力診斷中心。做好資料的整理及報表統(tǒng)計工作。兒童口腔保健門診工作制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，常年開設(shè)門診，對兒童口腔疾病如齲齒等進行治療。對托幼園所集居兒童進行定期檢查。對托幼園所集居兒童進行牙齒防護，為幼兒做好口腔保健。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。愛護儀器、設(shè)備、經(jīng)常擦洗，保持正常運行。向家長宣傳齲齒防護

17、知識。高危兒門診工作制度逐步開展高危兒建卡存檔，做到定期隨訪。隨訪中每次給予全面體格檢查，神經(jīng)行為發(fā)育檢查等。針對隨訪嬰兒利用耳聲發(fā)射方法進行聽力篩查，凡二次聽力篩查不通過者轉(zhuǎn)上級 醫(yī)院進行ABR測試，并對聽力情況進行定期隨訪。一歲內(nèi)每3 個月進行一次神經(jīng)運動發(fā)育檢查與智力檢查，及時發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育遲緩 或早期腦癱，給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。隨訪體檢的同時，給予早期教育知識輔導(dǎo)，做好高危兒家庭監(jiān)測的宣傳工作如隨訪中發(fā)現(xiàn)有生長發(fā)育延遲、智能發(fā)育遲緩、腦癱、言語障礙問題，應(yīng)及時進 行轉(zhuǎn)診。兒童發(fā)育篩查室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童發(fā)育篩查的相關(guān)工作。不同年齡選用不同的篩查方法。測試者必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，了解

18、發(fā)育篩查室的工作任務(wù)，熟練掌握發(fā)育篩查的操 作方法，與受試兒童建立友好氣氛，測試時家長可以在旁幫助安撫兒童。保持診室安靜，整潔，室內(nèi)布置及物品應(yīng)盡量避免分散兒童注意力，測定的工具 應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，保證測試工作的完整。對篩查結(jié)果評價可疑者，要隨診并給予教養(yǎng)指導(dǎo)。3 歲以內(nèi)兒童3 個月隨診一次，3 歲以上則 6 個月一次，凡連續(xù)二次結(jié)果可疑或一次評價為異常的兒童均需進一步做診斷性 智測以明確診斷。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 兒童智測工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童智測工作。測試者必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，熟練掌握各種智力測試工具的操作方法保持測試室安靜、清潔和測試工作的完整，測試時

19、盡量避免第三者在場，注意測驗器材的 妥善保管。保存好測試記錄單，注意測試結(jié)果的保密。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。 兒童早期綜合發(fā)展工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童早期發(fā)展的相關(guān)工作。保持診室安靜，整潔，空氣新鮮，冬季要加強保溫，保證診療床上床單和操作用 品的清潔，為小兒創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。對小兒及家長態(tài)度親切、誠懇、耐心，取得小兒愉快合作。向家長宣傳早期教育的好處，使家長了解早期教育與兒童神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā) 育的關(guān)系，耐心向家長介紹早期教育的內(nèi)容和方法，熱情回答家長提出的各種早期教育方面 的問題。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。 兒童骨強度測試室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展門診體檢兒童骨強度檢測工作。操作者應(yīng)

20、接受過系統(tǒng)的理論和實踐操作培訓(xùn)。工作人員態(tài)度要和藹，時刻保持高度的工作責(zé)任心。保持室內(nèi)干燥清潔，及相對穩(wěn)定的操作室溫。做好儀器設(shè)備的維護工作。做好相關(guān)資料的收集與整理。新生兒疾病篩查室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制訂全年工作計劃、組織實施并完成年度工作總結(jié)。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好上下級的聯(lián)絡(luò)工作。負責(zé)本院出生者新生兒疾病篩查的抽血、血卡的填寫工作。督促、檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)的血片采集質(zhì)量和遞送運轉(zhuǎn)，并做好血片郵寄工作配合省中心做好患兒的追蹤和隨訪工作。每年參加新生兒疾病篩查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。做好資料的整理及報表統(tǒng)計工作。兒童建卡室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，服從調(diào)配，積極做好兒童42 天建卡工作。認真填寫兒童保健冊。做好兒童系統(tǒng)管理登記等各項資料的收集、整理與統(tǒng)計工作。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。兒童測量室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，服從調(diào)配，積極做好兒童體格測量工作。工作人員態(tài)度要和藹，做到熱情、耐心。測量時工作認真，按兒童測量常規(guī)進行操作，注意安全。做好量具維護，保養(yǎng)工作。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。集居兒童保健制度根據(jù)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范，開展新入托入園和轉(zhuǎn)園兒童體檢工作。規(guī)范填寫兒童入園