廈門特種設(shè)備登記表VIP

1、（2011年修訂）廈門市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全監(jiān)察處一、特種設(shè)備使用登記：（一）、使用登記： HYPERLINK l 特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)表 1、特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)委托書(shū) 2、特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)委托書(shū)（范本）3、設(shè)備注冊(cè)登記卡（表） HYPERLINK l 鍋爐登記卡 （1）鍋爐登記卡 HYPERLINK l 壓力容器登記卡 （2）壓力容器登記卡 HYPERLINK l 壓力管道使用登記表 （3）壓力管道使用登記表 HYPERLINK l 機(jī)電類特種設(shè)備注冊(cè)登記表 （4）機(jī)電類特種設(shè)備登記表 HYPERLINK l 特種設(shè)備使用登記證補(bǔ)證

2、申請(qǐng)表 4、特種設(shè)備使用登記證補(bǔ)證申請(qǐng)表（二）變更登記 HYPERLINK l 特種設(shè)備使用登記證換證申請(qǐng)表 1、特種設(shè)備使用登記證換證申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備停用申請(qǐng)表 2、特種設(shè)備停用申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備啟用申請(qǐng)表 3、特種設(shè)備啟用申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備過(guò)戶申請(qǐng)表 4、特種設(shè)備移裝過(guò)戶申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備注銷申請(qǐng)表 5、特種設(shè)備注銷申請(qǐng)表二、特種設(shè)備檢驗(yàn) HYPERLINK l 廈門市特種設(shè)備安裝改造重大維修監(jiān)檢申請(qǐng)表 1、廈門市特種設(shè)備安裝改造重大維修監(jiān)檢申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書(shū) 2、

3、特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)三、特種設(shè)備作業(yè)人員考核 HYPERLINK l 特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表 1、特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表 HYPERLINK l 特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表 2、特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表四、特種設(shè)備安裝改造維修告知 HYPERLINK l 特種設(shè)備安裝改造維修告知單 1、特種設(shè)備安裝改造維修告知單網(wǎng)上告知網(wǎng)址： HYPERLINK 0:6060/tzsbjcdomain 0:6060/tzsbjcdomain五、其他 HYPERLINK l 使用單位特種設(shè)備情況確認(rèn)表 1、使用單位特種設(shè)備情況確認(rèn)表（檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)） HYPERLINK l 特種設(shè)備安全隱患報(bào)告記錄表

4、 2、特種設(shè)備安全隱患報(bào)告記錄表（監(jiān)察人員，協(xié)管員填寫(xiě)）特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)表共 頁(yè) 第 頁(yè)使 用共 頁(yè) 第 頁(yè)單 位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）型號(hào)參數(shù)單位內(nèi)部 編號(hào)出廠編號(hào)出廠日期投用日期安裝單位申請(qǐng)單位申明：本單位已建立特種設(shè)備安全使用管理制度并有效執(zhí)行；特種設(shè)備作業(yè)人員持有有效特種設(shè)備作業(yè)人員證。本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。 單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 使用單位：（蓋章） 年 月 日 說(shuō)明：1、本表由使用單位按設(shè)備逐臺(tái)填寫(xiě)，并在聲

5、明欄使用單位處蓋公章；如屬自然人情況則在“使用單位”欄填上姓名，在“組織機(jī)構(gòu)代碼”欄填身份證號(hào)碼，聲明欄由其本人簽名。2、使用單位地址：應(yīng)填寫(xiě)使用單位的詳細(xì)地址，應(yīng)填寫(xiě)到路號(hào)或鎮(zhèn)村組。3、設(shè)備較多時(shí)可另附表并加蓋公章。4、除填寫(xiě)本申請(qǐng)表外，使用單位應(yīng)逐臺(tái)設(shè)備填寫(xiě)注冊(cè)登記表（卡）。特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)委托書(shū)（范本） :茲委托貴單位向廈門市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局辦理特種設(shè)備使用登記事宜，申請(qǐng)項(xiàng)目及數(shù)量詳見(jiàn)特種設(shè)備使用登記申請(qǐng)表。 委托單位（公章） 年 月 日鍋爐登記卡使用登記證號(hào)碼： 注冊(cè)代碼： 注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼登記代碼更新日期單位內(nèi)部編號(hào)使用登記證編號(hào)注冊(cè)登記人員使用單位使用單位組織

6、機(jī)構(gòu)代碼使用單位地址省 市 區(qū)（縣）郵政編號(hào)安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話鍋爐型號(hào)鍋爐種類鍋爐房類型制造單位制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造國(guó)制造日期出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位監(jiān)檢單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝單位安裝單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝竣工日期投用日期鍋爐結(jié)構(gòu)形式設(shè)計(jì)工作壓力MPa許可使用壓力MPa額定出力T/H(MW)介質(zhì)出口溫度加熱方式燃料種類鍋爐用途使用狀態(tài)燃燒方式水處理方式除氧方式出渣方式消煙除塵方式單位司爐數(shù)量水質(zhì)人員數(shù)量主要安全附件及附屬設(shè)備、水處理設(shè)備名 稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量制造廠家檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問(wèn)題檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告書(shū)編號(hào)下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生日期事故處理設(shè)備變更方式設(shè)備變更項(xiàng)

7、目設(shè)備變更日期變更承擔(dān)單位承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼壓力容器登記卡使用登記證號(hào)碼： 注冊(cè)代碼：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼更新日期單位內(nèi)部編號(hào)使用登記證編號(hào)注冊(cè)登記人員使用單位使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼使用單位地址省 市 區(qū)（縣）郵政編號(hào)安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話容器名稱容器類別容器分類設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造單位制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造國(guó)制造日期出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位監(jiān)檢單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝單位安裝單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝竣工日期投用日期所在車間分廠容器內(nèi)徑mm筒體材料封頭材料 內(nèi)襯材料夾套材料筒體厚度封頭厚度mm內(nèi)襯壁厚mm夾套厚度容器容積容器高（長(zhǎng)）mm殼體重量?jī)?nèi)件重量Kg充裝重量K

8、g有無(wú)保溫絕熱殼程設(shè)計(jì)壓力Mpa殼程設(shè)計(jì)溫度殼程最高壓力管程設(shè)計(jì)壓力Mpa管程設(shè)計(jì)溫度管程最高壓力MPa夾套設(shè)計(jì)壓力Mpa夾套設(shè)計(jì)溫度夾套最高壓力殼程介質(zhì)管程介質(zhì)夾套介質(zhì)氧艙照明氧艙空調(diào)電機(jī)氧艙測(cè)氧方法罐車牌號(hào)罐車結(jié)構(gòu)型式罐車底盤號(hào)碼產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位代碼主要安全附件及附屬設(shè)備、水處理設(shè)備名 稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量制造廠家檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問(wèn)題檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告書(shū)編號(hào)下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生日期事故處理設(shè)備變更方式設(shè)備變更項(xiàng)目設(shè)備變更日期變更承擔(dān)單位承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼壓力管道使用登記表使用單位： （公章） 使用單位地址： 省市區(qū)（縣） 主管部門：行業(yè)： 聯(lián)系電話： 安全管理部門：

9、安全管理人員： 經(jīng)辦人：壓力管道類別： 工程（裝置）名稱： 共 頁(yè) 第 頁(yè)序號(hào)管道名稱(登記單元)管道編號(hào)管道級(jí)別設(shè)計(jì)單位安裝單位安裝年月投用年月管道規(guī)格設(shè)計(jì)/工作條件管道級(jí)別檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)壓力管道代碼下次檢驗(yàn)日期固定資產(chǎn)值(萬(wàn)元)備注公稱直徑(mm)公稱壁厚(mm)管道長(zhǎng)度(km)壓力(MPa)溫度()介質(zhì)/審核日期： 年 月 日 登記意見(jiàn)： 登記日期 年 月 日 登記人員： 登記機(jī)關(guān): （蓋章）年 月 日機(jī)電類特種設(shè)備注冊(cè)登記表 登記表編號(hào)：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼更新日期單位內(nèi)部編號(hào)廠車牌照編號(hào)注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址郵政編碼單位法人代表管理負(fù)責(zé)人聯(lián)系電

10、話使用單位使用單位代碼使用單位地址郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn)操作人員設(shè)備類別設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位代碼制造單位制造單位代碼資格證書(shū)名稱資格證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話制造年月出廠編號(hào)適用場(chǎng)合安裝單位安裝單位代碼資格證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話土建施工單位開(kāi)始施工日期土建驗(yàn)收單位竣工驗(yàn)收日期驗(yàn)收檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告編號(hào)投用日期維保周期大修周期維修保養(yǎng)單位維保單位代碼資格證書(shū)號(hào)維保責(zé)任人電話設(shè)備主要性能參數(shù) 檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問(wèn)題檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生時(shí)間事故處理設(shè)備變動(dòng)方式變動(dòng)主要項(xiàng)目設(shè)備變動(dòng)日期變動(dòng)承擔(dān)單位承擔(dān)單位代碼特種設(shè)備使用

11、登記證補(bǔ)證申請(qǐng)表申請(qǐng)單位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注申請(qǐng)單位申明：本單位已建立特種設(shè)備安全使用管理制度并有效執(zhí)行；特種設(shè)備作業(yè)人員持有有效特種設(shè)備作業(yè)人員證。本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （單位公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日領(lǐng)證人（簽名）： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)，申請(qǐng)補(bǔ)證時(shí)應(yīng)提供有效的檢驗(yàn)合格報(bào)告。2、申請(qǐng)單位應(yīng)與設(shè)備注冊(cè)單位一致，

12、若有變更須先辦理設(shè)備使用單位更名或過(guò)戶手續(xù)。3、本表格不得涂改，涂改無(wú)效，復(fù)印件傳真件無(wú)效。4、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。特種設(shè)備使用登記證換證申請(qǐng)表共 頁(yè) 第 頁(yè)申請(qǐng)單位共 頁(yè) 第 頁(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話變更（換證）事由序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注原使用單位意見(jiàn)：（單位公章） 年 月 日申請(qǐng)單位申明：本單位已建立特種設(shè)備安全使用管理制度并有效執(zhí)行；特種設(shè)備作業(yè)人員持有有效特種設(shè)備作業(yè)

13、人員證。本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （單位公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日新使用證領(lǐng)用人： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)。2、申請(qǐng)單位名稱變更時(shí)應(yīng)提交工商部門證明材料。 3、特種設(shè)備過(guò)戶不移裝的，使用單位應(yīng)提供過(guò)戶證明和全部移交資料。4、物業(yè)單位變更時(shí)原物業(yè)無(wú)法蓋章的應(yīng)提供和業(yè)主委員會(huì)簽訂的物業(yè)變更協(xié)議、合同或街道證明文件。5、使用單位由開(kāi)發(fā)商變更為物業(yè)管理單位時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)移交材料或委托管理等證明文件。6、辦理變更（換證）手續(xù)時(shí)應(yīng)上交原設(shè)備使用登記證并提供有效的檢驗(yàn)合格報(bào)告，如有遺失應(yīng)在表格備注欄內(nèi)注明使用證遺失。7、本

14、表格不得涂改，涂改無(wú)效，復(fù)印件傳真件無(wú)效，設(shè)備較多時(shí)可另附清單并加蓋公章。8、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。特種設(shè)備停用申請(qǐng)表申請(qǐng)單位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注申請(qǐng)單位聲明：以上設(shè)備擬停用1年以上，我單位將封存停用設(shè)備并掛上明顯的停用標(biāo)志，并對(duì)設(shè)備停用期間的安全負(fù)責(zé)。重新啟用前將先向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格的持檢驗(yàn)報(bào)告向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)啟用，領(lǐng)取使用證。本單位保證以上

15、臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。 單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （申請(qǐng)單位公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)，辦理設(shè)備停用手續(xù)時(shí)應(yīng)上交設(shè)備使用登記證，如有遺失應(yīng)在表格備注欄內(nèi)注明使用證遺失。2、申請(qǐng)單位應(yīng)與設(shè)備使用單位一致，若有變更須先辦理設(shè)備使用單位更名或過(guò)戶手續(xù)。3、本表格不得涂改，復(fù)印件傳真件無(wú)效。4、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。特種設(shè)備啟用申請(qǐng)表申請(qǐng)單位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電

16、話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注申請(qǐng)單位申明：本單位已建立特種設(shè)備安全使用管理制度并有效執(zhí)行；特種設(shè)備作業(yè)人員持有有效特種設(shè)備作業(yè)人員證。本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （申請(qǐng)單位公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)，申請(qǐng)啟用時(shí)應(yīng)提供有效的檢驗(yàn)合格報(bào)告。2、申請(qǐng)單位應(yīng)與設(shè)備注冊(cè)單位一致，若有變更須先辦理設(shè)備使用單位更名或過(guò)戶手續(xù)。3、本表格不得涂改，涂改無(wú)效，復(fù)印件傳真件無(wú)效。4、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。特種設(shè)備移裝過(guò)戶申請(qǐng)表申請(qǐng)單位組織

17、機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話申請(qǐng)項(xiàng)目 移裝 過(guò)戶序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注申請(qǐng)?jiān)蛏暾?qǐng)單位聲明：本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （申請(qǐng)單位公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)，2、在登記機(jī)關(guān)行政區(qū)域內(nèi)移裝的，使用單位應(yīng)當(dāng)在移裝完成后投入使用前向登記機(jī)關(guān)提供移交文件和移裝后的安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告，申請(qǐng)變更登記。 2、辦理設(shè)備過(guò)戶手續(xù)時(shí)應(yīng)上交原設(shè)備使用登記證，如有遺失

18、應(yīng)在表格備注欄內(nèi)注明使用證遺失。 3、本表格不得涂改，涂改無(wú)效，復(fù)印件傳真件無(wú)效。4、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。特種設(shè)備注銷申請(qǐng)表申請(qǐng)單位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動(dòng)電話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)注銷原因備注申請(qǐng)單位聲明：本單位保證以上 臺(tái)設(shè)備填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、完整。 單位負(fù)責(zé)人（簽名）： （申請(qǐng)單位公章） 年 月 日注銷原因：A、以上設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，本單位將按相關(guān)報(bào)廢規(guī)定進(jìn)行解體處理。B、現(xiàn)我單位已不存

19、在以上設(shè)備。C、以上設(shè)備不作為特種設(shè)備使用，我單位已向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供證明材料并由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)。D、其他：登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日注：1、本表由申請(qǐng)單位按設(shè)備型號(hào)逐臺(tái)填寫(xiě)，申請(qǐng)單位應(yīng)與設(shè)備注冊(cè)單位一致。2、每臺(tái)設(shè)備應(yīng)分別將注銷原因代號(hào)填入表格中，選擇其他時(shí)應(yīng)注明具體原因。3、不作為特種設(shè)備使用而申請(qǐng)注銷的，本表應(yīng)附上檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的特種設(shè)備情況確認(rèn)表。4、辦理設(shè)備注銷手續(xù)時(shí)應(yīng)上交設(shè)備使用登記證，如有遺失應(yīng)在表格備注欄內(nèi)注明使用證遺失。5、本表格不得涂改，涂改無(wú)效，復(fù)印件傳真件無(wú)效。6、此表一式兩份，一份由申請(qǐng)單位歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。廈門市特種設(shè)備安裝改造重大維修監(jiān)檢申請(qǐng)表

20、電腦程序編號(hào)：廈特檢字 號(hào) 受理單編號(hào)：使用單位聯(lián)系人及電話施工單位聯(lián)系人及電話施工地點(diǎn)項(xiàng)目聯(lián)系人及電話待裝設(shè)備種類鍋爐 壓力容器 壓力管道 電梯 起重機(jī)械 廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛數(shù)量 臺(tái)設(shè)備合同總價(jià)萬(wàn)元設(shè)備品種型號(hào)制造單位數(shù)量計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間備注監(jiān)檢收費(fèi)約定該工程施工監(jiān)檢收費(fèi)總額： 萬(wàn)元，施工分一期 多期進(jìn)行。（當(dāng)為多期進(jìn)行時(shí)，應(yīng)將監(jiān)檢收費(fèi)總額分解到設(shè)備品種的單臺(tái)監(jiān)檢收費(fèi)額，并填入相應(yīng)的設(shè)備品種備注欄內(nèi)。）收費(fèi)依據(jù)：福建省特種設(shè)備檢驗(yàn)收費(fèi)管理暫行辦法閩價(jià)費(fèi)（2009）9號(hào)收費(fèi)方式：監(jiān)檢人員首次進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，依據(jù)開(kāi)工設(shè)備量和約定的收費(fèi)額開(kāi)具繳款通知單；交納方憑通知單在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)前往指定銀行繳納，并復(fù)印繳納回

21、單交監(jiān)檢人員。監(jiān)檢等級(jí)一般工程 重要工程監(jiān)檢方案正常方案 專項(xiàng)方案承擔(dān)監(jiān)檢科室聯(lián)系人聯(lián)系電話備注使用單位：簽章：年 月 日施工單位：簽章：年 月 日監(jiān)檢單位受理：簽章：年 月 日監(jiān)檢單位聯(lián) 使用單位或施工單位聯(lián)特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)廈門市特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)院： 根據(jù)特種設(shè)備安全監(jiān)察條例第二十八條規(guī)定，我單位現(xiàn)有以下設(shè)備 鍋爐 數(shù)量： 臺(tái) 壓力容器 數(shù)量： 臺(tái) 壓力管道 數(shù)量： 米 電梯 數(shù)量： 臺(tái) 起重機(jī)械 數(shù)量： 臺(tái) 場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛 數(shù)量： 臺(tái) 將到（已到）檢驗(yàn)周期，特向貴院申請(qǐng)定期檢驗(yàn)，請(qǐng)支持!屆時(shí)我單位將會(huì)指定人員協(xié)調(diào)和配合檢驗(yàn)工作。聯(lián)系方式如下：聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 傳真：聯(lián)系地址

22、： 申請(qǐng)單位(蓋章)： 年 月 日備注：1、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例第二十八 “特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)按照安全技術(shù)規(guī)范的定期檢驗(yàn)要求，在安全檢驗(yàn)合格有效期滿前1個(gè)月向特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)要求。未經(jīng)定期檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的特種設(shè)備，不得繼續(xù)使用?！?、必要時(shí)可另附設(shè)備清單。附表： 年度申請(qǐng)定期檢驗(yàn)特種設(shè)備數(shù)量清單申請(qǐng)單位名稱（蓋章）：檢驗(yàn)周期到期月份檢驗(yàn)周期到期設(shè)備數(shù)量鍋爐（臺(tái)）壓力容器（臺(tái)）壓力管道（米）電梯（臺(tái)）起重機(jī)械（臺(tái)）場(chǎng)（廠）車（輛）123456789101112備注制表： 年 月 （本表為申請(qǐng)書(shū)附表，適用企業(yè)按年度一次性報(bào)檢，由企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)計(jì)劃、規(guī)模和特種設(shè)備數(shù)量選擇填寫(xiě)。）

23、特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名性 別 照片通信地址文化程度 郵政編碼身份證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)考核作業(yè)種類申請(qǐng)考核作業(yè)項(xiàng)目類別： 用人單位 單位聯(lián)系人單位地址聯(lián)系電話是否委托考試機(jī)構(gòu)辦理取證手續(xù)：是 否工作簡(jiǎn)歷培訓(xùn)情況用人單位意見(jiàn)（注）該員工身體狀況能夠適應(yīng)所申請(qǐng)考核作業(yè)項(xiàng)目的需要，經(jīng)過(guò)安全教育和培訓(xùn)，無(wú)違規(guī)、違法等不良記錄，有三個(gè)月以上申請(qǐng)項(xiàng)目的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。 （公章） 年 月 日相關(guān)材料身份證復(fù)印件1份 1寸正面免冠照片3張 畢業(yè)證書(shū)（復(fù)印件）或?qū)W歷證明1份 用人單位相應(yīng)工作經(jīng)歷的證明1份其他聲明：本人對(duì)所填寫(xiě)的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)申請(qǐng)人（簽字）： 日期： 特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審

24、申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名性 別 照片通信地址文化程度 郵政編碼身份證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)復(fù)審作業(yè)種類申請(qǐng)復(fù)審作業(yè)項(xiàng)目類別、級(jí)別：證書(shū)編號(hào)發(fā)證日期是否申請(qǐng)延長(zhǎng)下次復(fù)審期限： 是 否是否委托考試機(jī)構(gòu)辦理復(fù)審手續(xù)：是 否用人單位單位聯(lián)系人單位地址聯(lián)系電話工作簡(jiǎn)歷培訓(xùn)情況用人單位意見(jiàn)（注） （公章） 年 月 日相關(guān)材料特種設(shè)備作業(yè)人員證（原件）其他聲明：本人對(duì)所填寫(xiě)的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)申請(qǐng)人（簽字）： 日期： 特種設(shè)備安裝改造維修告知單（注1） 告知單編號(hào)（注2）： 施工單位：（加蓋公章）設(shè)備名稱設(shè)備制造單位全稱許可證編號(hào)設(shè)備安裝地點(diǎn)安裝日期施工單位全稱施工類別（注3）許可證編號(hào)許可證有效期聯(lián)系人

25、電 話分別填固定和移動(dòng)電話傳 真地 址郵 編使用單位全稱聯(lián)系人電 話傳 真地 址郵 編注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫(xiě)一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)+年份（4位）。注3：按安裝、改造、維修分別填寫(xiě)。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書(shū)復(fù)印件（加蓋單位公章）。注4：網(wǎng)上告知網(wǎng)址： HYPERLINK 0:6060/tzsbjcdomain 0:6060/tzsbjcdomain使用單位特種設(shè)備情況確認(rèn)表使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼詳細(xì)地址郵政編碼所在區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）法人代表聯(lián)系電話移動(dòng)電話安全管理 部門部門全稱傳 真主管負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話移動(dòng)電話聯(lián)系人/經(jīng)辦人聯(lián)系電話移

26、動(dòng)電話序號(hào)設(shè)備型號(hào)（或名稱）出廠編號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用證號(hào)備注現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)情況說(shuō)明：現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)人員： 審核人員： 廈門市特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)院（公章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人： 年 月 日注：1、當(dāng)使用單位已搬遷、倒閉、拆除、原址無(wú)相應(yīng)特種設(shè)備等情況時(shí)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě)此表，并向登記機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、不作為特種設(shè)備使用的設(shè)備注銷時(shí)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)后填寫(xiě)此表并反饋給使用單位用于辦理注銷手續(xù)。3、本表一式兩份，一份由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)歸檔管理、一份市局特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)存檔。廈門市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全隱患報(bào)告記錄表編號(hào)： 報(bào)告人單位聯(lián)系電話反映內(nèi)容記錄人時(shí)間 年 月 日調(diào)查核實(shí)情況時(shí)間 年 月 日經(jīng)辦人隱患查

27、處結(jié)果（此欄不夠另附頁(yè)）時(shí)間 年 月 日經(jīng)辦人備注注：舉報(bào)、投訴、鎮(zhèn)街協(xié)管員發(fā)現(xiàn)特種設(shè)備事故隱患時(shí)填寫(xiě)此表。 附錄資料：不需要的可以自行刪除 流體機(jī)械原理課后解答p41習(xí)題一：一、為了滿足一個(gè)規(guī)劃中的企業(yè)用電高峰的需要，擬在有利地形處建一座具有一臺(tái)泵及一臺(tái)水輪機(jī)的抽水蓄能電站，該企業(yè)每天對(duì)電能的需要為：14h為P1=8MW；10h為P2=40MW。假定該企業(yè)可以從電網(wǎng)中獲得的電功率Pv是常數(shù)，已知：水輪機(jī)的總效率，泵的總效率，壓力管道的損失，電站的靜水頭。為簡(jiǎn)單計(jì)，假定和為常數(shù)，其它損失忽略不計(jì)。假定該裝置中水的總量為常數(shù)（上游無(wú)來(lái)水，下游不放水，并忽略蒸發(fā)泄漏），試求：必需的值。泵與水輪機(jī)的

28、工作參數(shù)，。上游及下游水池的最小容積V。解：從電網(wǎng)中獲得的電能不足時(shí)，用水輪機(jī)發(fā)電補(bǔ)充；從電網(wǎng)中獲得的電能有多余時(shí)，用于泵去抽水蓄能。MWm3/s， m3/s對(duì)水輪機(jī)：m3/s；， MW，MW，對(duì)于泵：m3/s；，MW，MWVm3二、水輪機(jī)效率實(shí)驗(yàn)時(shí)在某一導(dǎo)葉開(kāi)度下測(cè)得下列數(shù)據(jù)：蝸殼進(jìn)口處壓力表讀數(shù)Pa，壓力表中心高程m，壓力表所在鋼管直徑m，電站下游水位m，流量m/s，發(fā)電機(jī)功率kW，發(fā)電機(jī)效率，試求水輪機(jī)效率及機(jī)組效率。解：，；而，=0，=0m水輪機(jī)的效率機(jī)組效率三、某泵裝置中，進(jìn)口管直徑mm，其上真空表讀數(shù)Pa（500mmHg），出口管路直徑mm，其上壓力表讀數(shù)MPa，壓力表位置比真空表高1m，輸送介質(zhì)為礦物油，其密度kg/m3，泵的流量為m3/s，試求泵的揚(yáng)程。解：泵的揚(yáng)程某泵裝置中，進(jìn)出口管直徑相同cm，進(jìn)口真空表讀數(shù)mmHg，出口管路上壓力表讀數(shù)kgf/cm2，壓力表位置比真空表高1m，