主動脈夾層護理

1、主動脈夾層護理PPT主動脈夾層護理PPT 王經(jīng)理今年50來歲，正處在事業(yè)的巔峰時期，平時工作忙，壓力大，還免不了應(yīng)酬。王經(jīng)理也知道這樣下去對身體不好，畢竟自己血壓高，血脂也高，好在平時體檢倒也沒查出別的什么問題。一天，王經(jīng)理生氣后，感覺自己的胸口和后背像是被人撕開了一樣，疼痛難忍，趕緊叫了救護車，到了醫(yī)院。醫(yī)生給王經(jīng)理做了CT檢查，告訴王經(jīng)理他得的是一種叫做“主動脈夾層”的疾病。案例 王經(jīng)理今年50來歲，正處在事業(yè)的巔峰時期，平時定義臨床表現(xiàn)輔助檢查及鑒別診斷治療要點及護理要點健康教育 主要內(nèi)容 分型定義臨床表現(xiàn)輔助檢查及鑒別診斷治療要點及護理要點健康教育 什么是主動脈夾層?。繆A著什么東西嗎？

2、 什么是主動脈夾層?。繆A著什么東西嗎？ 定義動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。定義動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜分型De Bakey I 型：內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴展范圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，此型最為常見。De Bakey II 型： 內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓。De Bakey III 型：內(nèi)膜

3、破口位于降主動脈峽部，擴展范圍累及降主動脈或腹主動脈。分型疼痛胸、背、腹、頸、四肢等高血壓絕大多數(shù)血壓升高壓迫癥狀心血管癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)猝死疼痛胸、背、腹、頸、四肢等高血壓絕大多數(shù)血壓升高壓迫癥狀臨床表現(xiàn)：疼痛 突發(fā)的、劇烈 90%以上的病人發(fā)生難以控制的高血壓心衰、暈厥 疼痛突出而又特征性的癥狀撕裂樣疼痛不能耐受 突然死亡 臨床表現(xiàn)：疼痛 突發(fā)的、劇烈 90%以上的病人難以控制的高 臨床表現(xiàn)：血壓變化血壓變化：發(fā)病時血壓可驟然升高，達200/110mmHg血壓下降程度與癥狀表現(xiàn)不平行如外膜破裂出血則導(dǎo)致血壓下降 休克、虛脫與血壓變化 臨床表現(xiàn)：血壓變化血壓變化：發(fā)病時血壓可驟然升高，

4、達2輔助檢查3.CT 食管超聲心動圖 1.主動脈造影 5、血管內(nèi)超聲 4 .MRI2.食管超聲心動圖輔助檢查3. 1. 5、 4 .Contents急性心肌梗死主動脈關(guān)閉不全急腹癥急性肺栓塞鑒別診斷Contents急性心肌梗死主動脈關(guān)閉不全急腹癥急性肺栓塞鑒導(dǎo)管介入治療外科手術(shù)治療 內(nèi)科保守治療（藥物治療） 治療要點用支架型人工血管封閉破口，使其假腔內(nèi)自發(fā)形成血栓，治療首選。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快。人工血管置換術(shù)鎮(zhèn)靜、陣痛治療（嗎啡）控制血壓，維持在100120mmHg/6090mmHg之間（硝普鈉泵入）降低心肌收縮性，嚴(yán)格控制心率（-阻滯劑）導(dǎo)管介入治療外科手術(shù)治療 內(nèi)科保守治療（藥物治療）

5、 治療 休息 活動 飲食 記量 護理要點-基礎(chǔ)護理嚴(yán)格臥床休息，避免用力過度，避免咳嗽、突然坐起等增加腹壓的活動協(xié)助患者進餐、床上排便、翻身以清淡、易消化的半流質(zhì)食物或軟食記錄24h出入量:觀察尿量、尿色、腎功能等 休息 活動 飲食 記量 疼痛的觀察與護理護理要點病情觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時間、程度疼痛的加重與緩解都是病情變化的重壓指標(biāo)之一酌情使用杜冷丁或嗎啡，必要時使用人工冬眠 疼痛的觀察與護理護理要點病情觀察疼 血壓和心率的觀察與護理護理要點病情觀察測四肢血壓變化：健側(cè)肢體血壓血壓目標(biāo)值：SBP：100120mmHg避免血壓過高過低受體阻滯劑以抑制心肌的收縮力，使心率維持在6080次/分（

6、口服美托洛爾）迅速降低血壓和左心室收縮力和收縮速率，以減輕對主動脈壁的沖擊力，是有效遏制夾層剝離、繼續(xù)擴展的關(guān)鍵措施。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層動脈瘤停止其擴展的臨床指征。 血壓和心率的觀察與護理護理要點病情 溝通加強與患者的溝通交流，避免情緒波動大評估及時評估患者的應(yīng)激反應(yīng)和情緒狀態(tài)疏導(dǎo)關(guān)心安慰患者，解釋病情，給予患者信息支持 護理要點-心理護理 保證病人及家屬理解病程，控制高血壓和其它風(fēng)險因素治療的重要性 要求 溝通加強與患者的溝通交流，避免情緒波動大評估及時評估患健康教育 按時休息 勞逸結(jié)合 循序漸進 戒煙戒酒 低鹽低脂 飲食 堅持服藥 控制血壓 自測脈搏 調(diào)整心態(tài) 心情舒暢 避

7、免激動 門診復(fù)查 不適隨診避免復(fù)發(fā)延長生命健康教育 按時休息 戒煙戒酒 堅持服藥 調(diào)整心態(tài) Thank You Thank You 1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Friday, September 23, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。03:11:5703:11:5703:119/23/2022 3:11:57 AM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2203:11:5703:11Sep-2223-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。03:11:5703:11:5703:11Friday, September 23, 20

8、225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2203:11:5703:11:57September 23, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。23 九月 20223:11:57 上午03:11:579月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 223:11 上午9月-2203:11September 23, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/23 3:11:5703:11:5723 September 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。3:11:57 上午3:11 上午03:11:579月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/23/2022 3:11:57 AM03:11:5723-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/23/2022 3:11 AM9/23/2022 3:11 AM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。23-Sep-2223 September 20229月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Friday, S