醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理資源精準(zhǔn)對(duì)接體系構(gòu)建與應(yīng)用探索

1、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理資源精準(zhǔn)對(duì)接體系構(gòu)建與應(yīng)用探索全國(guó)“兩江醫(yī)?！备母镌圏c(diǎn)，新一輪醫(yī)療改革試點(diǎn)三級(jí)公立醫(yī)院2009年組建XX康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，踐行城市醫(yī)聯(lián)體“XX模式”簡(jiǎn)介Introduction背景意義Background01醫(yī)聯(lián)體背景介紹背景意義Background發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源輻射效應(yīng)背景意義Background1家三級(jí)甲等公立醫(yī)院 4家二級(jí)或?qū)？频尼t(yī)院 8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院6個(gè)資源中心病理中心消供中心臨檢中心影像中心采購(gòu)中心社區(qū)中心6個(gè)管理中心醫(yī)療發(fā)展部財(cái)務(wù)部信息中心審計(jì)中心黨務(wù)管理綜合管理江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)XX康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)下屬6個(gè)管理中心、6個(gè)資源中心以及1家三甲醫(yī)院、4家

2、二級(jí)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家老年護(hù)理院。背景意義通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查檢和問(wèn)卷星調(diào)查二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士134人、護(hù)理員86人次存在問(wèn)題：缺乏規(guī)范化護(hù)理工作指南及系統(tǒng)培訓(xùn)，患者信息數(shù)據(jù)不能共享，護(hù)理專(zhuān)家分布不均，護(hù)理物資應(yīng)用不能同質(zhì)化Background研究?jī)?nèi)容及方法 Research contents and methods02成立專(zhuān)科護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮領(lǐng)頭羊主導(dǎo)作用，帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成員單位同步發(fā)展。1.精準(zhǔn)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)接體系2.開(kāi)展同質(zhì)化專(zhuān)科培訓(xùn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生中心及養(yǎng)老院護(hù)理人員進(jìn)行同質(zhì)化患者健康管理的專(zhuān)科培訓(xùn)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)科講座，定期開(kāi)展合作和討論。構(gòu)建“以集團(tuán)為支撐、社區(qū)為依托

3、、居家為基礎(chǔ)”的護(hù)理資源精準(zhǔn)對(duì)接體系。護(hù)理工作制度護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作流程3.建立與共享醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理工作指南建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)合護(hù)理管理實(shí)施方案3項(xiàng)、制度流程2項(xiàng)、護(hù)理常規(guī)3項(xiàng)、崗位說(shuō)明書(shū)1項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)。XX康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)失禁護(hù)理管理小組實(shí)施方案黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理員管理實(shí)施方案九久黎明醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)理院護(hù)理員管理實(shí)施方案黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皮膚護(hù)理管理制度流程九久黎明醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)理院皮膚護(hù)理管理制度流程鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院皮膚護(hù)理常規(guī)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皮膚護(hù)理常規(guī)九久黎明醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)理院皮膚護(hù)理常規(guī)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理員工作考核標(biāo)準(zhǔn)九久黎明醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)理院

4、護(hù)理員考核細(xì)則3.建立與共享醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理工作指南系統(tǒng)申領(lǐng)集中采購(gòu)統(tǒng)一配送質(zhì)量監(jiān)管江蘇康復(fù)集團(tuán)物資采購(gòu)中心醫(yī)療設(shè)備、耗材、無(wú)菌物品探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材、設(shè)備等的統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一系統(tǒng)申領(lǐng)物資集中配送4.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)物資集中采購(gòu)配送醫(yī)護(hù)患微信群慢病APP平臺(tái)患者個(gè)案建檔管理5.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者信息數(shù)據(jù)傳輸、共享針對(duì)糖尿病、腦卒中、高血壓、造口等慢病患者建立慢病檔案，上傳醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疾病管理平臺(tái)，基層機(jī)構(gòu)和社區(qū)人員可查閱患者資料，并通過(guò)APP平臺(tái)和醫(yī)護(hù)患微信群為患者答疑解惑。質(zhì)量互查 數(shù)據(jù)錄入分析 不良事件信息上報(bào) PDCA持續(xù)改進(jìn)6.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)控同質(zhì)化定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)單位進(jìn)行質(zhì)量互查、

5、查檢數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)系統(tǒng)分析，保證護(hù)理質(zhì)量，不良事件信息上報(bào)，PDCA分析改進(jìn)。結(jié)果與討論Results and discussion03調(diào)查內(nèi)容肯定人數(shù)否定人數(shù)您愿意在社區(qū)尋求慢病管理的健康指導(dǎo)982您愿意在社區(qū)尋求慢病管理的技能指導(dǎo)9010您愿意有上門(mén)護(hù)理服務(wù)928您愿意有護(hù)理人員遠(yuǎn)程協(xié)助您管理疾病 1000您對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)方心8812您會(huì)向親戚朋友鄰居推薦此類(lèi)護(hù)理服務(wù)8218體系建立前后患者滿意度（n=100）明顯提高1.體系建立前后病人滿意度比較患者出院前3天及出院后3、6個(gè)月自我效能得分比較項(xiàng)目出院前3天出院后3個(gè)月出院后6個(gè)月自我效能55.4817.4867.4113.8779.411

6、3.272.患者出院后自我效能得分比較研究結(jié)果顯示，自我效能有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，患者自我效能相鄰時(shí)間的增長(zhǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=984.26，P0.05）明顯提高時(shí)間人數(shù)慢病專(zhuān)業(yè)知識(shí)慢病實(shí)踐操作慢病健康咨詢(xún)應(yīng)用前7074.4111.1973.799.8772.439.87應(yīng)用后7082.3510.3685.12.8.8786.477.29t值4.6926.3166.973P值0.0090.0010.001體系構(gòu)建應(yīng)用前后基層護(hù)士護(hù)理服務(wù)水平 明顯提升3.基層護(hù)士護(hù)理服務(wù)水平比較構(gòu)建護(hù)理資源精準(zhǔn)對(duì)接體系后，基層護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)水平得到了提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。成效4.護(hù)理學(xué)術(shù)水平同

7、步提升發(fā)表護(hù)理論文4篇護(hù)理專(zhuān)利6項(xiàng)參編書(shū)籍3本全國(guó)多地護(hù)理專(zhuān)題交流與教學(xué)4.護(hù)理學(xué)術(shù)水平同步提升討論1：體系的構(gòu)建提高患者自我管理水平本研究結(jié)果顯示，醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式下，慢病患者出院后3、6個(gè)月的自我效能得分均高于出院前3天，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理資源的精準(zhǔn)對(duì)接，提高了慢病患者的自我管理水平 。參考文獻(xiàn)1 史定妹，林郁清，俞維飛，等.區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（14）:1888-1891.2 貢浩凌，賈悅，高燕.醫(yī)聯(lián)體模式下專(zhuān)科護(hù)士使用與管理的探索與實(shí)踐J.中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（5）:586-588.3高鳳莉.推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源

8、向基層輻射J.中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（5）:577-579.4 朱禮霞，姜小琴，丁曄.醫(yī)療聯(lián)合體助推壓瘡延伸服務(wù)模式的構(gòu)建及實(shí)施J.護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（17）:36-38.討論2：體系的構(gòu)建提升基層護(hù)理服務(wù)能力本研究中，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理管理決策機(jī)制與同質(zhì)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建，從慢病專(zhuān)業(yè)知識(shí)、慢病實(shí)踐操作、慢病相關(guān)知識(shí)健康咨詢(xún)等各方面提高了二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老護(hù)理院的護(hù)理服務(wù)水平 。專(zhuān)科護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)對(duì)慢病患者從入院至出院的全程化管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理資源精準(zhǔn)對(duì)接及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專(zhuān)科護(hù)理工作水平共同提高。參考文獻(xiàn)1 史定妹，林郁清，俞維飛，等.區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（14）:1888-1891.2 貢浩凌，賈悅，高燕.醫(yī)聯(lián)體模式下專(zhuān)科護(hù)士使用與管理的探索與實(shí)踐J.中國(guó)護(hù)理管理，2017，