消防安全重點(diǎn)單位自我評(píng)估表

1、消防安全重點(diǎn)單位 年度自我評(píng)估表單位名稱:_（印 章）評(píng)估日期：_ 評(píng) 估 說 明1.本表由單位消防安全管理人每年元月份組織本單位相關(guān)人員，本著客觀，公正，負(fù)責(zé)的原則，對(duì)本單位上一年度的消防安全狀況進(jìn)行如實(shí)詳細(xì)評(píng)估，并填寫此表。2.本表應(yīng)采用鋼筆或碳素筆填寫，一式兩份，評(píng)估結(jié)果由單位消防安全責(zé)任人簽字并加蓋單位公章后，一份交公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)備案核查，一份單位留存，保存期限不低于五年.3.本評(píng)估方法采用百分制，分為良好、一般、不合格三個(gè)等級(jí)。80100分為良好,60-80分為一般,60分以下為不合格。4。本評(píng)估內(nèi)容設(shè)九條嚴(yán)重缺陷（評(píng)估內(nèi)容前注號(hào)項(xiàng),不設(shè)分值），本單位存在一條及以上嚴(yán)重缺陷隱患時(shí)，

2、評(píng)估成績?yōu)樵u(píng)估總分乘以0。6的n次方，n為嚴(yán)重缺陷隱患條數(shù)，并且直接判定結(jié)果為不合格。5。表格中的“口”,表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“口”內(nèi)畫,“是”該項(xiàng)得分，“否”該項(xiàng)不得分.評(píng)估應(yīng)對(duì)所有內(nèi)容全面評(píng)估，若本單位不涉及評(píng)估表的某項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，可按照良好分值統(tǒng)計(jì)。單位基本情況名 稱地 址消防安全責(zé)任人消防安全管理人專（兼）職消防員聯(lián)系電話單位建筑名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)建筑高度建筑面積使用性質(zhì)地上地下消防設(shè)施情況易燃易爆物品情況評(píng)估人員簽名欄姓名崗位職務(wù)姓名崗位職務(wù)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分消防安全管理（70分）組織機(jī)構(gòu)（7分）1是否確定消防安全管理人 是 否 未確定管理人員則履職情況不得分1履職情況 良好 一

3、般1是否確定消防專兼職管理人員 是 否 1履職情況 良好 一般1。5是否組建志愿消防隊(duì) 是 否0.5人員密集場所是否確定承擔(dān)滅火和組織疏散任務(wù)的人員是 否1是否明確消防重點(diǎn)部位崗位消防安全責(zé)任人 是 否 存在問題合計(jì)得分管理制度（7分)4消防安全制度是否健全 1.消防安全教育、培訓(xùn)制度；2.防火巡查、檢查制度;3。安全疏散設(shè)施管理制度;4.消防(控制室）值班制度；5.消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度；6.火災(zāi)隱患整改制度；7.用火、用電安全管理制度；8.易燃易爆危險(xiǎn)物品和場所防火防爆制度；9.專職和義務(wù)消防隊(duì)的組織管理制度;10。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度;11。燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度（包括

4、防雷、防靜電）；12。消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度 共十二項(xiàng)制度缺一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止.是在“”打；否在“”打2是否落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制 是 否1是否制定消防安全重點(diǎn)部位操作規(guī)程 或制定消防重點(diǎn)崗位安全責(zé)任 是 否存在問題合計(jì)得分檢查巡查檢查巡查(20分）防火檢查（14分）3單位是否每月進(jìn)行一次全面防火檢查 是 否少一次扣0。5分5檢查內(nèi)容、部位是否全面 1。火災(zāi)隱患的整改情況以及防范措施的落實(shí)情況2。安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況 3.消防車通道、消防水源情況 4.滅火器材配備及有效情況 5。用火、用電有無違章情況 6。重點(diǎn)工種人員以及其他員工消防知識(shí)的掌握情況7.消

5、防安全重點(diǎn)部位的管理情況 8。易燃易爆危險(xiǎn)品和場所防火防爆措施的落實(shí)情況以及其他重要物質(zhì)的防火安全情況 9。消防（控制室）值班情況和設(shè)施運(yùn)行、記錄情況10。防火巡查情況；消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好、有效情況 少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。是在“打;否在“”打。62檢查是否填寫記錄 是 否2責(zé)任人是否簽名 是 否1管理人是否簽名 是 否1被檢查部門負(fù)責(zé)人是否簽名 是 否防火巡查（6分）2是否每日防火巡查 是 否多于20日未巡查不得分，多于10日未巡查得1分3巡查內(nèi)容、部位是否全面 1。用火、用電有無違章情況；2。安全出口、疏散通道是否通暢，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；3。消防設(shè)施、器材和

6、消防安全標(biāo)志是否在位、完整;4。常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài),防火卷簾下是否堆放物品影響使用；5.消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況；少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止.是在“打；否在“”打管理人是否在巡查記錄上簽名 是 否存在問題合計(jì)得分隱患整改（15分）5檢查、巡查發(fā)現(xiàn)的隱患問題是否立即督促整改是 否目前,存在檢查、巡查發(fā)現(xiàn)但未整改完畢的隱患：有一條扣一分，扣完為止。52不能立即改正的是否報(bào)告單位消防安全管理人是 否2是否制定整改措施、計(jì)劃、時(shí)限 是 否1是否采取防范措施、確保整改期間的消防安全 是 否5是否上年度存在公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令改正后，同一違法行為反復(fù)出現(xiàn)的問題：有一條扣2分消防管理（6分）1消

7、防檔案是否詳實(shí) 是 否1是否及時(shí)完善 是 否3電氣線路、燃?xì)饩€路是否定期維護(hù)保養(yǎng)、檢測,目前使用狀況如何. 良好 一般 故障良好3分，一般1分，故障0分人員密集場所是否存在違反消防安全規(guī)定使用、儲(chǔ)存易燃、易爆危險(xiǎn)品 是 否1同一建筑物由兩個(gè)以上單位管理或者使用的，是否明確各方的消防安全責(zé)任 是 否單位上年度內(nèi)是否發(fā)生一次較大以上或兩次以上一般火災(zāi)事故.兩次一般 是 否 較大以上 是 否存在問題合計(jì)得分消防培訓(xùn)（15分)2消防安全責(zé)任人是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn) 是 否1管理人是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn) 是 否1專兼職消防管理人員是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn) 是 否3消防控制室值班操作人員是否持證上崗（

8、不低于6個(gè)）是 否每少一個(gè)扣0.5分1是否按照滅火應(yīng)急疏散預(yù)案至少每半年進(jìn)行一次演練是 否1是否對(duì)新員工進(jìn)行崗位培訓(xùn) 是 否1對(duì)在崗職工年內(nèi)開展了不少于1次的消防安全培訓(xùn) 是 否5單位員工“四個(gè)能力”掌握情況良、一般、差良好5分,一般3分,差不得分存在問題合計(jì)得分建筑防火（15分）建筑物未經(jīng)消防驗(yàn)收或經(jīng)驗(yàn)收不合格，經(jīng)消防備案抽查不合格投入使用，公眾聚集場所未進(jìn)行消防開業(yè)前檢查或檢查不合格投入使用 是 否具體情況 4單位是否存在未經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核或?qū)徍瞬缓细裆米允┕ぁＮ唇?jīng)消防備案施工或使用等 是 否具體情況建筑外墻保溫材料使用易燃材料，或不符合建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范使用可燃材料 是 否具體情況疏散通道、

9、安全出口數(shù)量不足或嚴(yán)重堵塞 是 否具體情況2消防車通道是否暢通 是 否2防火間距是否占用 是 否2防火煙分區(qū)是否改變 是 否具體情況生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營易燃易爆危險(xiǎn)品的場所是否與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi) 是 否具體情況3生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)的,是否符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 是 否具體情況公眾聚集場所違反消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用易燃、可燃材料裝修，可能導(dǎo)致重大人員傷亡 是 否具體情況2人員密集場所外墻門窗上是否設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物 是 否具體情況合計(jì)得分消防設(shè)施（15分）是否存在未按規(guī)定設(shè)置自動(dòng)消防設(shè)施 是 否具體情況建筑消防設(shè)施是否嚴(yán)重?fù)p壞,不再具備防滅火功能是 否具體情況4自動(dòng)消防設(shè)施是否經(jīng)有資質(zhì)的單位進(jìn)行維保 是 否維保單位名稱是 否3自動(dòng)消防設(shè)施是否完好有效。 是 否存在故障為：1消火栓是否完整好用 是 否1滅火器材配置是否合理，壓力是否充足 是 否1應(yīng)急照明及疏散指示標(biāo)志配置是否合理并保持完好有效 是 否1消防設(shè)施器材是否設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)并用文字、圖例標(biāo)明操作使用方法 是 否1重點(diǎn)部位、重要場所、疏散通道、安全出口是